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冠状窦呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速的电生理特征及导管消融
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作者 代世摩 齐保振 +5 位作者 魏兰芳 林佳雄 聂振宁 张春瑜 颜漳埔 葛均波 《中国临床医学》 2023年第2期245-250,共6页
目的总结冠状窦(coronary sinus,CS)呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)的电生理特点、鉴别诊断及消融方法。方法回顾性收集2014年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心... 目的总结冠状窦(coronary sinus,CS)呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)的电生理特点、鉴别诊断及消融方法。方法回顾性收集2014年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科进行射频消融治疗的524例AVNRT患者的临床资料。其中,CS呈偏心性激动的不典型AVNRT患者共16例,男性6例、女性10例,平均年龄(56.6±11.4)岁。分析16例不典型AVNRT患者的体表心电图和腔内心电图特点、诱发方式、鉴别诊断及射频消融策略。结果16例CS呈偏心性激动的AVNRT患者的心电图均表现为RP间期>PR间期,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置;发作时12例患者房室传导比例为1∶1,4例患者为2∶1或3∶1;13例患者可以轻易通过心室拖带的方式进行鉴别,2例患者需要多次拖带才能成功,1例患者多次拖带下心房-心室(atrioventricular,VA)仍然分离;14例患者在右心房后间隔靠近三尖瓣环处成功消融,3例患者在CS内成功消融。结论CS呈偏心性激动的不典型AVNRT可以优先通过心室拖带进行鉴别诊断,多数患者采用常规的消融策略可以安全有效地治愈,而少部分患者需要在CS内进行消融。 展开更多
关键词 房室结折返性心动过速 偏心性激动 拖带 导管消融
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尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病致心力衰竭患者的效果观察 被引量:6
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作者 王静 王爱华 廖荣宏 《临床合理用药杂志》 2019年第14期1-2,共2页
目的观察尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病致心力衰竭患者的临床效果。方法选取医院总部心内科门诊及住院诊治的慢性缺血性心肌病致心力衰竭患者87例为研究对象,随机分为观察组44例和对照组43例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础... 目的观察尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病致心力衰竭患者的临床效果。方法选取医院总部心内科门诊及住院诊治的慢性缺血性心肌病致心力衰竭患者87例为研究对象,随机分为观察组44例和对照组43例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗。随访治疗8个月,比较2组心功能情况、临床疗效、不良事件发生情况。结果治疗前,2组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组LVEF较治疗前升高,LVESD、LVEDD较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均<0. 01);观察组治疗总有效率为95. 45%,高于对照组的79. 07%(P <0. 05);观察组不良事件发生率为6. 82%,低于对照组的23. 26%(P <0. 05)。结论在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗,可改善慢性缺血性心肌病致心力衰竭患者的心功能,且可减少心绞痛及心律失常的发生。 展开更多
关键词 尼可地尔 慢性缺血性心肌病 心力衰竭
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择期经皮冠状动脉介入术前氯吡格雷抵抗、植入支架的数目及长度与围手术期心肌损伤相关 被引量:5
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作者 刘婕 樊冰 +3 位作者 赵昕 姚康 吴鸿谊 葛均波 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期630-636,共7页
目的在择期行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者中,评价血栓弹力图(thrombelastography,TEG)检测的血小板活性及介入手术与围手术期心肌损伤(periprocedural myocardial injury,PMI)的关系。方法选取... 目的在择期行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者中,评价血栓弹力图(thrombelastography,TEG)检测的血小板活性及介入手术与围手术期心肌损伤(periprocedural myocardial injury,PMI)的关系。方法选取复旦大学附属中山医院心内科2017年1—10月住院的378例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,均接受冠脉造影并置入药物支架,在双联抗血小板药物负荷12 h后,通过TEG检测患者的血小板功能并统计介入手术中的支架数量及长度。凝血酶诱导的最大血凝块强度(thrombin-induced maximum amplitude of clot strength,MAThrombin)反映患者内在的血小板活性,AA%和ADP%分别代表阿司匹林和氯吡格雷对血小板的抑制率。结果在研究人群中共计98例(25.9%)发生PMI。与非PMI组相比,PMI组患者术前ADP%较差(48.5%±24.0%vs.54.7%±25.9%,P=0.038),但是两组之间血小板活性(MAThrombin)及AA%差异均无统计学意义。经过多因素回归分析,年龄(OR=1.041,95%CI:1.013~1.071,P=0.004)、支架数目≥3个(OR=3.009,95%CI:1.590~5.694,P=0.001)、植入支架长度≥40 mm(OR=2.687,95%CI:1.436~5.030,P=0.002)及ADP%(OR=0.990,95%CI:0.980~0.999,P=0.040)是PMI发生的独立预测因素。结论在择期行PCI的患者中,PMI的发生是多种因素介导的结果。除了年龄以外,植入支架的数目及长度,氯吡格雷抵抗都是影响PMI发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入术(PCI) 血小板反应性 围手术期 心肌损伤
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老年冠心病患者PCI相关造影剂肾病的危险因素分析 被引量:6
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作者 裘齐宁 李晓烨 +2 位作者 王振芳 叶岩荣 王青乐 《中国临床医学》 2022年第5期813-817,共5页
目的探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术发生造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的危险因素。方法分析2015年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心内科住院行PCI术的378... 目的探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术发生造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的危险因素。方法分析2015年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心内科住院行PCI术的378例老年冠心病患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室指标以及药物治疗,采用单因素分析和多因素分析找出发生CIN的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析CIN对再住院的影响。结果378例老年冠心病患者中有58例(15.3%)发生CIN。多因素分析结果显示,术前肌酐(P=0.010,OR=0.721,95%CI 0.622~0.834)、术后肌酐(P=0.023,OR=1.207,95%CI 1.094~1.332)、肾小球滤过率(P=0.024,OR=0.755,95%CI 0.630~0.905)以及应用利尿剂(P=0.032,OR=1.206,95%CI 0.904~1.364)是导致老年冠心病患者行PCI术发生CIN的重要危险因素。生存曲线显示,CIN的发生显著增加老年冠心病患者PCI术后再住院率(P=0.0009,HR=2.359,95%CI 1.192~4.668)。结论围手术期较高的肌酐、较低的肾小球滤过率以及应用利尿剂是导致老年冠心病患者行PCI发生CIN的重要危险因素。 展开更多
关键词 老年冠心病 经皮冠状动脉介入术 肌酐 造影剂肾病 危险因素
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基于网络药理学分析参松养心胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用机制 被引量:4
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作者 陆昌彬 《中国医药科学》 2022年第23期27-30,共4页
目的 应用网络药理学的研究方法,探究参松养心胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的潜在作用机制。方法 筛选参松养心胶囊的主要活性成分(数据来源于BATMAN-TCM和TCMSP数据库),进行靶点预测。收集冠心病相关疾病靶点(数... 目的 应用网络药理学的研究方法,探究参松养心胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的潜在作用机制。方法 筛选参松养心胶囊的主要活性成分(数据来源于BATMAN-TCM和TCMSP数据库),进行靶点预测。收集冠心病相关疾病靶点(数据来源于Drugbank),获取药物活性成分与疾病靶点对应的靶基因(Uniprot),同时筛选得到二者的共同作用靶点。构建药物活性成分-靶点-疾病相互作用的网络关系(Cytoscape)。通过DAVID数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析。结果 参松养心胶囊的活性化合物共有185个,包括531个作用靶点,冠状动脉粥样硬化性心脏病相关疾病靶点有216个。筛选出二者共同靶点44个,其中涉及2条主要信号通路,包括5-羟色胺能突触、钙离子信号通路。HTR2A、NOS3可能是参松养心胶囊治疗冠心病的关键靶点。结论 参松养心胶囊治疗冠心病具有多成分、多靶点的特点,其作用机制可能是通过5-羟色胺能突触、钙离子信号通路发挥作用。 展开更多
关键词 网络药理学 参松养心胶囊 冠状动脉粥样硬化性心脏病 5-羟色胺能突触 钙离子信号通路
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脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度的关系及对不良心血管事件的影响 被引量:2
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作者 陈瑶琳 王尹曼 +3 位作者 方达伟 张蒙 姚康 钱菊英 《中国临床医学》 2021年第1期70-74,共5页
目的:探讨脂蛋白(a)[lipopretion(a),Lp(a)]与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的相关性及其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医... 目的:探讨脂蛋白(a)[lipopretion(a),Lp(a)]与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的相关性及其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科2014年1月至12月入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的693例老年冠心病患者病例资料。入院时检测Lp(a)水平,根据Gensini评分计算冠状动脉狭窄程度。随访患者Lp(a)水平及是否发生MACE。结果:按照Lp(a)水平三分位分组,3组间Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05)。校正了其他危险因素后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、InLp(a)与冠状动脉狭窄程度独立相关(P<0.05)。平均随访4.6年,共有91例患者发生MACE,Lp(a)水平是MACE的独立影响因素(P<0.05)。按是否发生MACE分组,基线及随访过程中LDL-C水平差异无统计学意义,基线及随访过程中MACE组Lp(a)显著高于非MACE组(P<0.05)。Lp(a)水平预测MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.582(95%CI 0.511~0.652),以血清浓度151 mg/L为临界值,预测灵敏度为61.5%、特异度为54.9%。结论:Lp(a)是预测冠状动脉狭窄程度的独立危险因素,排除LDL-C因素,Lp(a)水平与MACE的发生相关。 展开更多
关键词 冠心病 脂蛋白A 冠状动脉狭窄程度 主要不良心血管事件
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伴低血压状态的围产期心肌病诊治1例并文献复习
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作者 王静 廖荣宏 《中外医疗》 2019年第15期17-20,共4页
目的探讨抗心衰药物血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor and neprilysin inhibitor,ARNI)应用于伴低血压状态的围产期心肌病患者的可能性。方法详细阐述2018年11月-2019年2月在该院诊治的1例30岁中年女性伴低血压状态... 目的探讨抗心衰药物血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor and neprilysin inhibitor,ARNI)应用于伴低血压状态的围产期心肌病患者的可能性。方法详细阐述2018年11月-2019年2月在该院诊治的1例30岁中年女性伴低血压状态的围产期心肌病的临床表现,诊断及治疗,并复习围产期心肌病诊治的相关文献,分析抗心衰药物ARNI在围产期心肌病中的应用可能。结果该例患者诊断为围产期心肌病伴心功能不全,且基础血压偏低,ACEI/ARB类药物不耐受,第1次常规治疗后患者心功能未能得到纠正再次入院。第2次在小剂量正性肌力药物强心升压的基础上,启用ACEI类药物,并根据血压情况,逐步调整为ARNI类药物,后患者心功能好转。结论抗心衰类药物ARNI在围产期心肌病治疗中的效果明确,能够有效改善患者心功能,且安全性较高,为围产期心肌病的治疗提供了新的思路。 展开更多
关键词 低血压 围产期心肌病 心力衰竭 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
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抗磷脂抗体综合征合并心室血栓1例
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作者 张国山 侯惠萍 +1 位作者 付明强 王翔飞 《心脏杂志》 CAS 2024年第6期734-736,共3页
1临床资料患者,男性,31岁,近1月前出现双下肢酸痛,行走后加重,当地医院查下肢血管超声提示双下肢动脉血栓形成?心超提示节段性室壁运动异常,左室心尖部中低回声(血栓?);为进一步治疗收入复旦大学附属中山医院厦门医院心内科病房。体格检... 1临床资料患者,男性,31岁,近1月前出现双下肢酸痛,行走后加重,当地医院查下肢血管超声提示双下肢动脉血栓形成?心超提示节段性室壁运动异常,左室心尖部中低回声(血栓?);为进一步治疗收入复旦大学附属中山医院厦门医院心内科病房。体格检查:心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及杂音;左侧股动脉搏动弱,右侧股动脉及双足背动脉搏动未及,双下肢皮温减低。实验室检查:D-二聚体2.26 mg/L;C-反应蛋白68.2 mg/L;红细胞沉降率81 mm/h;抗核抗体谱(-);抗心磷脂抗体(-);狼疮抗凝物比值1.3(参考值:≤1.2)(硅凝固时间法),抗β2-糖蛋白I(β2GPI)抗体49.8 RU/ml(参考值:<20 RU/ml)(Elisa法);蛋白C活性、蛋白S活性、抗凝血酶III活性、血常规、肝肾功能、甲状腺激素及肿瘤标志物等均未见异常。心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,III、aVF导联异常Q波,见图1。 展开更多
关键词 抗磷脂抗体综合征 心室血栓 动脉血栓
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