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精准医学在心血管领域发展的现状及展望 被引量：6
1
作者 范凡 葛均波 《精准医学杂志》 2018年第1期6-8,共3页
精准医学前景广阔,在心血管领域大有可为。本文总结为三大发展方向:摸清发病机制、探究病人背景、研发新型药物。随着中国科技领域对精准医学热情的逐渐高涨及资金投入的逐渐增加,精准医学的内涵及应用领域在不断扩大。终将对未来心血... 精准医学前景广阔,在心血管领域大有可为。本文总结为三大发展方向:摸清发病机制、探究病人背景、研发新型药物。随着中国科技领域对精准医学热情的逐渐高涨及资金投入的逐渐增加,精准医学的内涵及应用领域在不断扩大。终将对未来心血管领域疾病诊治带来革新。 展开更多
关键词 精准医学 心血管疾病 病因学 遗传学 环境因素 药物治疗
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组织因子途径抑制物与冠状动脉性心脏病严重程度的相关性 被引量：1
2
作者 彭娟 樊冰 +2 位作者 马端 邹云增 葛均波 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期63-66,共4页
目的测定不同程度冠状动脉性心脏病、冠状动脉内支架植入术前后患者的血浆组织因子途径抑制物(TFPI)水平,探讨其与冠状动脉性心脏病严重程度的相关性。方法收集120例有稳定性心绞痛(稳定性心绞痛组,30例)、不稳定性心绞痛(不稳定性心绞... 目的测定不同程度冠状动脉性心脏病、冠状动脉内支架植入术前后患者的血浆组织因子途径抑制物(TFPI)水平,探讨其与冠状动脉性心脏病严重程度的相关性。方法收集120例有稳定性心绞痛(稳定性心绞痛组,30例)、不稳定性心绞痛(不稳定性心绞痛组,35例)和急性心肌梗死临床症状(急性心肌梗死组,55例)的冠状动脉性心脏病患者,按治疗常规予以药物、冠状动脉造影和介入治疗。经冠状动脉造影排除冠状动脉性心脏病的住院患者入选对照1组。所有患者在冠状动脉造影前取外周动脉血,行冠状动脉内支架植入术的患者在支架植入术前、术后即刻在冠状动脉窦取动脉血。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测TFPI水平。结果将不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组合并为急性冠状动脉综合征组,对照1组和稳定性心绞痛组合并为对照2组。急性冠状动脉综合征组的外周动脉血TFPI水平为(0.404±0.178)ng/mL,显著低于对照2组的[(0.517±0.256)ng/mL,P<0.05]。冠状动脉内支架植入前的TFPI水平为(0.382±0.140)ng/mL,与支架植入后[(0.389±0.170)ng/mL]的差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者的TFPI水平降低,提示体内组织因子介导的凝血途径异常。TFPI可能有助于冠状动脉性心脏病病情程度判断。 展开更多
关键词 组织因子途径抑制物 冠状动脉性心脏病 支架 冠状动脉窦
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女性急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后无复流发生的危险因素分析 被引量：12
3
作者 卢淡泊 陈章炜 +5 位作者 禹子清 夏妍 陈傲 舒先红 钱菊英 葛均波 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第10期1025-1028,共4页
目的探讨女性急性心肌梗死患者在接受急诊PCI术后出现冠状动脉无复流的相关危险因素。方法选择在复旦大学附属中山医院因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI的女性患者178例,其中无复流组40例(TIMI 0~2级),正常血流组138例(TIMI ... 目的探讨女性急性心肌梗死患者在接受急诊PCI术后出现冠状动脉无复流的相关危险因素。方法选择在复旦大学附属中山医院因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI的女性患者178例,其中无复流组40例(TIMI 0~2级),正常血流组138例(TIMI 3级)。比较2组患者临床特点、心脏超声、冠状动脉造影结果。结果无复流组术后LVEF明显低于正常血流组[(50.4±9.4)%vs(55.0±9.7)%,P=0.016],院内病死率明显高于正常血流组(12.5%vs 3.6%,P=0.032)。无复流组糖尿病、血管近段病变、多支病变和病变血管数明显高于正常血流组,术后收缩压水平明显低于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血管近段病变(OR=2.177,95%CI:1.025~4.622,P=0.043)和病变血管数(OR=1.750,95%CI:1.085~2.821,P=0.022)是急诊PCI术后无复流发生的独立相关因素。结论急性心肌梗死急诊PCI术后发生无复流患者的预后较差。血管近段病变、病变血管数可能是女性患者发生无复流的独立预测因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 无复流现象 冠状血管造影术 危险因素
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经三维食道超声心动图定量测量左心耳(LAA)周长在左心耳封堵术中的应用价值 被引量：7
4
作者 金沁纯 张晓春 +5 位作者 孔德红 潘文志 张蕾 陈莎莎 周达新 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期769-775,共7页
目的探讨非瓣膜性心房颤动患者行经导管左心耳(left atrial appendage,LAA)封堵术时,术前三维经食道超声心动图(transesophageal echocardiogram,TEE)、二维TEE、术中X线透视LAA造影下多个心耳解剖参数与最终置入LAA封堵器型号的关系。... 目的探讨非瓣膜性心房颤动患者行经导管左心耳(left atrial appendage,LAA)封堵术时,术前三维经食道超声心动图(transesophageal echocardiogram,TEE)、二维TEE、术中X线透视LAA造影下多个心耳解剖参数与最终置入LAA封堵器型号的关系。方法选取2018年1-3月于复旦大学附属中山医院接受LAA封堵器置入且完成术前二维、三维TEE的患者,并通过全身应用量化(QLAB 10.83DQ)软件,完善LAA最大、最小开口直径及周长衍生直径(perimeter derived diameter,PDD)测定,与最终置入封堵器型号作相关分析及线性回归分析。结果45位患者成功置入LAA封堵器,其测量结果显示LAA开口周长,二维、三维TEE下LAA开口最大径与最终手术置入LAA封堵器型号呈正相关(r=0.859,0.606,0.634,P<0.001)。根据封堵器型号选择说明,KAPPA分析显示三维TEE下LAA PDD预测的器械型号与最终置入封堵器的型号存在最佳一致性(K=0.778,P<0.001)。以三维TEE下PDD作为预测变量,最终选择封堵器型号为因变量,重新建立回归方程为:封堵器型号=0.9029×PDD+6.1012;其预测准确率达到87%。至6个月随访期结束,未出现封堵器移位、脱落、心包填塞、器械相关血栓及残余漏直径>3 mm等并发症。结论三维TEE下LAA周长能准确预测经导管LAA封堵术中封堵器型号的选择,该参数有助于进一步协助术者成功完成封堵并降低残余漏及器械回收率。 展开更多
关键词 左心耳(LAA) 经食道超声心动图(TEE) 周长
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高尿酸血症与肾功能正常的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的研究 被引量：6
5
作者 仲怀琴 秦鹤锦 +3 位作者 戴宇翔 常书福 钱菊英 葛均波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第5期253-259,共7页
目的探讨高尿酸血症对于肾功能正常的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的预测意义。方法回顾性收集2016年1月至2016年6月复旦大学附属中山医院心内科住院并接受PCI且基础肾功能正常的AC... 目的探讨高尿酸血症对于肾功能正常的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的预测意义。方法回顾性收集2016年1月至2016年6月复旦大学附属中山医院心内科住院并接受PCI且基础肾功能正常的ACS患者共596例,根据尿酸水平将血尿酸水平正常的患者设为对照组(343例),将高尿酸血症患者设为高尿酸组(253例)。分析两组患者PCI后CIN的发生情况,并对CIN的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果两组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟、冠心病史、冠状动脉旁路移植术史等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);高尿酸组超敏C反应蛋白水平[18.2(7.6,98.5)mg/L比15.9(5.2,68.7)mg/L,P=0.038]、CIN发生率(19.8%比11.4%,P=0.005)显著高于对照组,差异均有统计学意义。以血尿酸水平作为连续变量,logistic多因素回归分析显示,左心室射血分数(LVEF)<50%(OR 2.57,95%CI 1.11～5.91,P=0.027)、血尿酸(OR 1.06,95%CI 1.01～1.11,P=0.015)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR 0.98, 95%CI 0.95～0.99,P=0.040)、血细胞比容(HCT)(OR 0.96,95%CI0.82～0.99,P=0.031)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))(OR 1.51,95%CI 1.05～2.60,P=0.023)、对比剂剂量(OR 2.60,95%CI 1.45～4.67,P=0.001)是CIN的独立危险因素。以高尿酸血症作为分类变量,logistic多因素回归分析显示,LVEF<50%(OR 2.53,95%CI 1.10～5.78,P=0.028)、血尿酸水平(OR 1.77,95%CI 1.21～3.40,P=0.009)、eGFR(OR 0.98,95%CI 0.95～0.99,P=0.041)、HCT(OR 0.96, 95%CI0.81～0.99,P=0.034)、HbA_(1C)(OR 1.49, 95%CI 1.03～2.72,P=0.028)和对比剂剂量(OR 2.57, 95%CI1.44～4.58, P=0.001)是CIN的独立危险因素。结论对于肾功能正常的ACS患者,高尿酸血症是PCI术后发生CIN的独立危险因素。 展开更多
关键词 尿酸 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 对比剂肾病
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冠状动脉左前降支痉挛致急性前壁及高侧壁心肌梗死1例 被引量：1
6
作者 董震 范凡 +2 位作者 戴宇翔 孙爱军 葛均波 《精准医学杂志》 2018年第1期92-94,共3页
病人,女,28岁,因“心怪13h突发胸痛8h”入院。病人2016年11月14日11:0无明显诱因出现心怪,无胸闷、胸痛,休息后有所缓解,未予诊治。当日1700突发心前区压榨性疼痛,伴有气促及咽喉紧缩感,无头晕、黑朦,未出冷汗,无腹痛,疼痛未向他处放射... 病人,女,28岁,因“心怪13h突发胸痛8h”入院。病人2016年11月14日11:0无明显诱因出现心怪,无胸闷、胸痛,休息后有所缓解,未予诊治。当日1700突发心前区压榨性疼痛,伴有气促及咽喉紧缩感,无头晕、黑朦,未出冷汗,无腹痛,疼痛未向他处放射,但休息后不能缓解。当日21:6自行心电图检查,心电图提示:①窦性心律;②ST段改变(T、avL、V2~V4导联弓背向上抬高,n、IE、avF导联水平型压低)遂就诊于我院急诊科。当日22:0左右,急查心肌肌钙蛋白T0.28fxg/L,肌红蛋白0.52fxg/L,BNP12.74ng/L,CK178U/L,CK-MB22U/L,CK-MM156U/L,CRP10.7mg/L。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状血管痉挛 心电描记术 冠状血管造影术 磁共振成像 超声检查 诊断 病例报告
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计算机断层摄影术和磁共振成像在慢性完全闭塞病变介入治疗中的指导价值 被引量：1
7
作者 葛均波 姚康 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期321-323,共3页
关键词 慢性完全闭塞病变 计算机断层摄影术 介入治疗 磁共振成像 慢性闭塞病变 前向血流 临床试验 溶栓治疗
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高血压的药物治疗进展 被引量：22
8
作者 刘桂剑 程宽 +1 位作者 朱文青 葛均波 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2022年第4期446-449,共4页
高血压病是临床上常见心血管疾病。中国高血压防治指南、国际高血压学会全球高血压实践指南,世界卫生组织成人高血压药物治疗指南等相继发布,对于指导高血压临床用药发挥了重要作用。钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB),血管... 高血压病是临床上常见心血管疾病。中国高血压防治指南、国际高血压学会全球高血压实践指南,世界卫生组织成人高血压药物治疗指南等相继发布,对于指导高血压临床用药发挥了重要作用。钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB),血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARBs)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI)、噻嗪类利尿剂和β-受体阻滞剂等6类是目前临床上常用的降压药物。高血压药物控制的目标、高血压药物的应用时机、联合用药方案的选择,以及高血压合并其他疾病的药物选择,妊娠期高血压的用药,这些问题均是临床医生需要掌握的问题。 展开更多
关键词 高血压 药物治疗 治疗进展
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左卡尼汀预防急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的意义 被引量：6
9
作者 仲怀琴 朱丽 +3 位作者 秦鹤锦 戴宇翔 钱菊英 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期619-624,共6页
目的探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生对比剂肾病(contrast-induced... 目的探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的意义。方法连续入选2016年1—12月复旦大学附属中山医院心内科诊断为ACS并接受CAG及PCI,并于围手术期接受左卡尼汀治疗的患者共416例,选取同期年龄、性别、基础肾功能匹配且未接受左卡尼汀治疗的ACS患者416例,探讨两组患者的CIN发生率。结果左卡尼汀组CIN发生率(46/416,11.1%)与对照组(62/416,14.9%)差异无统计学意义。亚组分析中,肾功能正常患者的CIN发生率在左卡尼汀组(26/249例,10.4%)与对照组(28/252,11.1%)之间差异无统计学意义;肾功能轻中度异常(30 mL · min^-1 · 1.73 m^-2 ≤eGFR<90 mL · min^-1 · 1.73 m^-2 )患者的CIN发生率在左卡尼汀组(20/167,13.2%)显著低于对照组(36/164,18.3%)( P =0.016)。整体研究人群中,低LVEF值、eGFR、HCT和对比剂用量是CIN的独立危险因素,肾功能轻中度异常人群中,低LVEF值、eGFR、HCT、HbA 1C、对比剂用量和左卡尼汀使用情况是CIN的独立危险因素。结论左卡尼汀未能显著降低肾功能正常的ACS患者的CIN发生率,但对于轻中度肾功能不全的ACS患者,在术前充分水化的基础上围手术期联合使用左卡尼汀可以显著降低CIN的发生率。 展开更多
关键词 左卡尼汀 急性冠脉综合征(ACS) 冠状动脉造影(CAG) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 对比剂肾病(CIN)
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定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验在冠心病诊断中的应用价值 被引量：5
10
作者 郭士遵 舒先红 +3 位作者 潘翠珍 李延林 葛均波 陈灏珠 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期419-424,共6页
目的评价定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验在冠心病诊断中的价值;评价侧支循环对心肌灌注的影响。方法26例住院患者进行了常规超声心动图、基础状态下和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下的心肌声学造影以及选择性冠状动脉... 目的评价定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验在冠心病诊断中的价值;评价侧支循环对心肌灌注的影响。方法26例住院患者进行了常规超声心动图、基础状态下和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下的心肌声学造影以及选择性冠状动脉造影。造影图像采用QLab软件对微泡再充盈曲线进行定量分析,求出各节段的A值、β值及其乘积A×β值。对各节段心肌灌注参数和其供血冠状动脉的狭窄程度进行统计学分析。结果基础状态下,β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01);在负荷状态下,A值、β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01),且其储备值呈现出相同的趋势(P<0.01);侧支循环的存在与否显著影响各节段的心肌灌注参数及其储备值,且在严重狭窄节段中尤为明显(P<0.01)。结论定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验可以作为一种敏感的手段用于冠心病临床诊断及其危险性评估。 展开更多
关键词 多巴酚丁胺负荷试验 实时心肌声学造影 冠心病诊断 小剂量 应用价值 冠状动脉狭窄程度 选择性冠状动脉造影 心肌灌注 侧支循环 基础状态 超声心动图 统计学分析 危险性评估 住院患者 定量分析 造影图像 临床诊断 节段 再充盈
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