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基层医院腹膜透析技术与管理专家共识 被引量：15
1
作者 吉俊 丁小强 +10 位作者 滕杰 龚劭敏 俞小芳 张琳 刘中华 项波 吴薇薇 倪兆慧 蒋更如 汪年松 郭志勇 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第2期68-72,共5页
中国地域辽阔，终末期肾病患者众多，医疗资源相对贫乏，而腹膜透析可以居家治疗，因此非常适合于在中国开展。然而，由于中国各个地区的经济和医疗技术水平参差不齐，医疗资源严重向大型城市和三级医院倾斜，中、小城市尤其是远离中心... 中国地域辽阔，终末期肾病患者众多，医疗资源相对贫乏，而腹膜透析可以居家治疗，因此非常适合于在中国开展。然而，由于中国各个地区的经济和医疗技术水平参差不齐，医疗资源严重向大型城市和三级医院倾斜，中、小城市尤其是远离中心城区的基层医院，腹膜透析开展的数量和质量均有待提高和改善。一些已经开展腹膜透析的基层医院，由于缺乏规范化操作和管理，腹膜透析的优点和效果常难以体现。 展开更多
关键词 腹膜透析技术 基层医院 管理 专家 医疗技术水平 医疗资源 规范化操作 肾病患者
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以胆总管累及起病合并肾脏损害的血免疫球蛋白G4相关性疾病一例 被引量：1
2
作者 王莉 金是 +3 位作者 徐磊 刘红 丁小强 朱加明 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第2期121-124,共4页
1临床资料患者男,72岁,于2016年12月22日因“体格检查发现胆总管扩张1周”于复旦大学附属中山医院普外科就诊。腹部多普勒超声提示，胆总管下段实质性占位，考虑恶性肿瘤可能性大、胆总管扩张、肝内胆管扩张、
关键词 胆总管扩张 免疫球蛋白G4 相关性疾病 肾脏损害 复旦大学附属中山医院 腹部多普勒超声 肝内胆管扩张 胆总管下段
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早期目标导向肾脏替代治疗在重症肺炎相关急性肾损伤患者中的应用效果 被引量：3
3
作者 阿卜杜休库尔·玉素甫 潘天昳 +8 位作者 谢烨卿 毕晶 李阳 沈波 姜物华 胡家昌 邹建洲 许佳瑞 丁小强 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第44期4065-4072,共8页
目的评估早期目标导向肾脏替代治疗(GDRRT)在重症肺炎相关急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法回顾性选取2017年1月1日至2022年12月31日在复旦大学附属中山医院诊断为重症肺炎相关AKI并接受GDRRT的住院患者,将肾脏替代治疗(RRT)启动... 目的评估早期目标导向肾脏替代治疗(GDRRT)在重症肺炎相关急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法回顾性选取2017年1月1日至2022年12月31日在复旦大学附属中山医院诊断为重症肺炎相关AKI并接受GDRRT的住院患者,将肾脏替代治疗(RRT)启动时AKI分期较低、容量负荷程度高、炎症反应重、血流动力学相对稳定的患者划分至早期组,反之划分至常规组。主要终点为院内全因死亡率,次要终点包括出院时肾功能恢复情况、90 d和1年全因死亡率。采用多因素Cox回归分析RRT启动时机与预后的关系。结果纳入170例接受GDRRT的重症肺炎患者,年龄(71±13)岁,男122例(71.8%)。早期组86例,常规组84例,两组年龄、性别等人口学特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。与常规组相比,早期组容量负荷较低[2%(1%,3%)比3%(2%,4%),P<0.001]、使用大剂量血管活性药物比例较低[11.6%(10/86)比40.5%(34/84),P<0.001]、入重症监护病房(ICU)72 h内肺部影像学进展率较高[58.1%(50/86)比33.3%(28/84),P<0.001]。与常规组相比,早期组的院内全因死亡率较低[37.2%(32/86)比67.9%(57/84),P<0.001],出院时肾功能完全恢复率较高[44.2%(38/86)比7.1%(6/84),P<0.001]。早期组90 d[46.5%(40/86)比82.1%(69/84),P<0.001]和1年[65.1%(56/86)比92.9%(78/84),P<0.001]全因死亡率低于常规组。多因素Cox回归分析结果显示,早期启动RRT可降低重症肺炎相关AKI患者院内死亡的风险(HR=0.57,95%CI:0.37~0.88,P=0.011)。结论在重症肺炎相关AKI患者中根据容量、血流动力学和炎症状态为指导,进行早期GDRRT可降低院内死亡率,促进肾功能恢复。 展开更多
关键词 急性肾损伤 重症肺炎 肾脏替代疗法
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结核性腹膜炎伴高钙血症和慢性肾脏病急性加重一例报告并文献复习 被引量：7
4
作者 陈智鸿 王一梅 +2 位作者 俞小芳 滕杰 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期215-217,共3页
报告1例结核性腹膜炎伴高钙血症和慢性肾脏病急性加重病例,结核性腹膜炎经腹膜活组织检查、病原学检查确诊。经水化、利尿、使用降钙素以及后续的抗结核治疗,患者肾功能好转,血钙恢复正常。结核患者高钙血症发生率2%~25%,结核病伴高钙... 报告1例结核性腹膜炎伴高钙血症和慢性肾脏病急性加重病例,结核性腹膜炎经腹膜活组织检查、病原学检查确诊。经水化、利尿、使用降钙素以及后续的抗结核治疗,患者肾功能好转,血钙恢复正常。结核患者高钙血症发生率2%~25%,结核病伴高钙血症可以通过多种途径引起急性肾损伤。临床上对排除了肿瘤及甲状旁腺功能亢进的高钙血症患者,应考虑结核的可能。肾功能急性减退病例应常规检查血钙,排除高钙血症引起的肾功能急性减退。 展开更多
关键词 腹膜炎 结核性 高钙血症 肾功能不全 慢性 慢性肾脏病急性加重
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重视医疗质量评价和控制 实施高质量CRRT
5
作者 丁小强 许佳瑞 沈波 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第44期4017-4021,共5页
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是危重急性肾损伤(AKI)患者的主要治疗手段。随着CRRT技术的广泛应用,如何规范评价和控制CRRT的医疗质量,成为肾脏科及相关学科的重要临床课题。本文回顾了CRRT的发展历程,从技术起源到发展,再到广泛应用的现状... 连续性肾脏替代治疗(CRRT)是危重急性肾损伤(AKI)患者的主要治疗手段。随着CRRT技术的广泛应用,如何规范评价和控制CRRT的医疗质量,成为肾脏科及相关学科的重要临床课题。本文回顾了CRRT的发展历程,从技术起源到发展,再到广泛应用的现状,强调必须兼顾技术的有效性与安全性,提出CRRT医疗质量评价的建议,倡导组建跨学科团队,实施目标导向的CRRT治疗策略,以确保治疗的有效性与安全性。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 技术发展 医疗质量控制
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