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慢性乙肝病毒感染患者极低病毒血症的临床特点及关联因素分析
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作者 姚雅萍 李波 +7 位作者 夏利芳 郭楠 代玉 赵鹏 张昕 李夏 黄磊 李伯安 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第9期913-918,945,共7页
背景部分乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)患者血清中的HBV DNA在常规PCR下检测不到,但使用高度敏感的实时PCR可检出,学术界将这部分患者分为低病毒血症(low-level viremia,LLV)患者与极低病毒血症(very low-level viremia,VLLV)患... 背景部分乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)患者血清中的HBV DNA在常规PCR下检测不到,但使用高度敏感的实时PCR可检出,学术界将这部分患者分为低病毒血症(low-level viremia,LLV)患者与极低病毒血症(very low-level viremia,VLLV)患者。LLV在国内外均有报道,而VLLV目前讨论较少。目的 明确VLLV患者在常规PCR检测阴性的乙肝病毒感染患者中所占的比例,分析VLLV的临床特点及关联因素。方法 选取2020年10月—2021年3月于解放军总医院第五医学中心门诊和住院常规PCR检测HBV DNA阴性(低于检测下限40 IU/mL)的乙肝病毒感染患者,采用高敏HBV DNA技术检测患者血清中的病毒载量,根据检测结果分为VLLV组(5~40 IU/mL)和阴性组(<5 IU/mL),比较两组患者血常规、血生化、乙肝病毒标志物水平和影像学检查结果,同时对VLLV的关联因素进行Logistic回归分析。另外,将VLLV组分为HBV DNA≥20 IU/mL和HBV DNA<20 IU/mL两个亚组,比较两亚组临床资料的差异。结果 共纳入998例常规检测阴性的乙肝病毒感染者,高敏HBV DNA检测阳性(即VLLV) 100例,阳性率10.02%。VLLV组与阴性组在年龄、性别方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。VLLV组的HBsAg定量[M(IQR):2 781.00(2 540.00~4 785.00) IU/mL vs604.00(67.51~870.00) IU/mL,P<0.001]、甲胎蛋白[M(IQR):2.68(1.74~3.80) ng/mL vs 2.30(1.66~3.32) ng/mL,P=0.020]、HBeAg阳性率(39.13%vs 23.22%,P=0.001)高于阴性组,差异均有统计学意义。VLLV组的慢性肝损害比例高于阴性组(70.00%vs 59.51%,P=0.042)。VLLV与疾病阶段、用药情况、HBsAg定量、AST、ALT等有关(P<0.05)。其中,HBsAg定量(OR=7.684,95%CI:3.289~17.950)与VLLV独立关联。VLLV亚组分析显示,不同病毒载量组间的疾病阶段、用药情况、用药时长、HBsAg定量、AST、ALT等无统计学差异(P>0.05)。结论 高HBsAg定量患者发生VLLV的概率较高,在临床工作中应对此类患者加强监测。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 高敏HBV DNA定量检测 极低病毒血症 低病毒血症 抗病毒治疗
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