尿毒症腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征及影响因素研究

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作者 李静 马雷雷 +3 位作者 王冠然 姜晨 邢海涛 杨洪涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第18期2198-2204,共7页

背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功... 背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征并分析其影响因素,为防治腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的临床诊治提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取2019-09-01—2021-09-01在天津中医药大学第一附属医院肾病科进行维持性腹膜透析的304例尿毒症患者为研究对象。根据是否合并胃肠功能紊乱将患者分为胃肠功能紊乱组和无胃肠功能紊乱组。收集两组患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、透析充分性相关指标等并进行比较。运用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计,总结分析腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征,采用多因素Logistic回归分析探讨尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的影响因素。结果304例尿毒症腹膜透析患者中合并胃肠道功能紊乱189例(62.2%),胃肠功能紊乱组患者中位年龄为62(52,67)岁。两组患者年龄、糖尿病肾病原发病比例、合并高血压比例、合并冠心病比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血钙、胆固醇、肌酸激酶、C反应蛋白、总胆红素、血糖、糖化血红蛋白、降钙素原、三酰甘油水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血尿素氮、残肾尿素清除指数(Kt/V)、腹膜Kt/V、总肌酐清除率(Ccr)、残肾Ccr、总Ccr标准化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病肾病原发病(OR=7.471,95%CI=1.161~48.061,P=0.034)、糖化血红蛋白升高(OR=1.367,95%CI=1.080~1.731,P=0.009)是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高(OR=0.952,95%CI=0.908~0.997,P=0.038)是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。结论尿毒症患者腹膜透析相关胃肠道功能紊乱发生率较高,多发于老年患者;糖尿病肾病原发病、糖化血红蛋白升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。 展开更多

关键词 尿毒症 腹膜透析 胃肠道功能紊乱 临床特征 影响因素分析

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尿毒症腹膜透析伴血管钙化患者中医证候特征研究 被引量：1

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作者 姜晨 宋玉 +1 位作者 吕阳 杨洪涛 《天津中医药》 CAS 2021年第9期1144-1148,共5页

[目的]探究尿毒症腹膜透析患者血管钙化的发病情况及其中医证候特点,为中医药辨治尿毒症血管钙化提供临床依据。[方法]回顾性分析单中心421例腹膜透析患者血管钙化发生率,并详细分析其中125例合并血管钙化患者的性别、年龄、临床要素及... [目的]探究尿毒症腹膜透析患者血管钙化的发病情况及其中医证候特点,为中医药辨治尿毒症血管钙化提供临床依据。[方法]回顾性分析单中心421例腹膜透析患者血管钙化发生率,并详细分析其中125例合并血管钙化患者的性别、年龄、临床要素及中医证候信息,总结其证候规律,并进一步探讨患者临床特征与证候分布规律的相关性。[结果]本腹膜透析中心患者中血管钙化发生率为29.7%。其中以单纯心脏瓣膜钙化患者居多(80.0%)。中医证候中本虚证以脾肾阳虚证为主(48.0%),其次为气阴两虚证(20.0%)、脾肾气虚证(17.6%)、肝肾阴虚证(8.0%)和阴阳两虚证(6.4%);标实证以湿热证为主(49.5%),其次为湿浊证(26.6%)、血瘀证(15.6%)、水气证(7.3%)。不同年龄和透析龄患者的本虚证、标实证构成比分布均存在统计学差异(本虚证P<0.01;标实证P<0.05)。年龄大、透析龄越长者脾肾阳虚证占比越多(P<0.01);性别对中医证型分布无明显影响;血肌酐水平对本虚证辨别有影响,血肌酐较高的患者脾肾阳虚证居多(P<0.01);血钾水平影响标实证辨证(P<0.01),血红蛋白和血浆白蛋白水平对本虚和标实证分布都有显著影响。[结论]尿毒症腹膜透析合并血管钙化患者本虚证以脾肾阳虚证为主,标实证以湿热证为主;年龄、透析龄影响尿毒症血管钙化患者中医证型分布。临床辨证亦应考虑实验室指标对证候分型的影响,患者营养状况对临床辨证有重要参考意义。 展开更多

关键词 腹膜透析 血管钙化 证候特征

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基于肠道菌群探讨从脾论治特发性膜性肾病 被引量：1

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作者 许玉培 李静 +4 位作者 吴若曦 张希颜 孙禹新 姜晨 杨洪涛 《环球中医药》 CAS 2024年第1期66-70,共5页

现代研究证实了特发性膜性肾病患者存在严重的肠道菌群失调。肠道菌群可通过影响代谢物的丰度以及肠道屏障稳态,并以代谢衍生物为中间介质,调节机体的免疫炎症反应,继而经肠—肾轴途径参与特发性膜性肾病的发病机制。特发性膜性肾病病... 现代研究证实了特发性膜性肾病患者存在严重的肠道菌群失调。肠道菌群可通过影响代谢物的丰度以及肠道屏障稳态,并以代谢衍生物为中间介质,调节机体的免疫炎症反应,继而经肠—肾轴途径参与特发性膜性肾病的发病机制。特发性膜性肾病病位在肾,以脾肾亏虚为基本病机。肾病不独治肾,临床上多脾肾同调,尤以健脾为先。中医认为肠道菌群与脾土功能相通,是脾发挥功能的物质基础,是调脾类中药的重要作用靶点。临床上可通过调节脾胃来改善肠道菌群的生态,继而防治膜性肾病。本文着眼于探究脾与肠道菌群、特发性膜性肾病三者的联系,以期通过肠道微生物来诠释从脾论治膜性肾病的生物机制,进一步丰富中医药治疗特发性膜性肾病的科学内涵,为膜性肾病的治疗提供新途径和思路。 展开更多

关键词 肠道菌群 特发性膜性肾病 从脾论治 代谢物 肠道屏障 肠—肾轴

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中医外治法治疗尿毒症瘙痒临床应用进展

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作者 渠雅君 刘洋 +3 位作者 李婉雯 唐好知 杨洪涛 郝娜 《国际中医中药杂志》 2024年第1期124-128,共5页

尿毒症瘙痒(UP)是终末期肾脏病患者常见并发症,严重降低患者生活质量。中医外治法治疗UP相较于中药内治法操作简便、起效迅速,且能避免口服药物所致首关效应及可能带来肝肾损伤,治疗手段主要包括中药外洗、药浴、熏洗、湿敷、灌肠、刮... 尿毒症瘙痒(UP)是终末期肾脏病患者常见并发症,严重降低患者生活质量。中医外治法治疗UP相较于中药内治法操作简便、起效迅速,且能避免口服药物所致首关效应及可能带来肝肾损伤,治疗手段主要包括中药外洗、药浴、熏洗、湿敷、灌肠、刮痧、针刺、耳穴贴压、穴位敷贴、穴位离子导入、自体血穴位注射等。目前,多数研究在西医常规治疗基础上加用中医外治法,可提高疗效,在改善瘙痒症状、炎症指标、睡眠质量及焦虑抑郁状态等方面具有一定优势;一些研究选取甲状旁腺激素、血磷、CRP、IL-6、组胺、SCr、BUN、β2-微球蛋白等指标评价疗效,结果提示中医外治法可改善患者微炎症状态,保护肾功能,但其作用机制有待进一步研究。现有研究存在以下问题:临床疗效评价量表不统一,难以横向比较和总结;瘙痒症状的缓解依据量表评判,主观性较强;研究疗程较短,无法评判远期疗效和安全性;部分研究未指明患者证型,难以体现中医辨证论治优势等,今后还需完善。 展开更多

关键词 尿毒症 瘙痒症 中医学 外治疗法 中医病因和病机 综述

原文传递

透析患者接种新型冠状病毒疫苗研究进展

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作者 马雷雷 李静 +4 位作者 张莉 支勇 邢海涛 姜晨 杨洪涛 《临床肾脏病杂志》 2023年第8期685-690,共6页

在严重呼吸窘迫综合征冠状病毒-2019流行期间,透析患者属于易感人群之一,并且一旦感染新型冠状病毒之后病死率明显升高。目前全球范围内已经研发出多种类型的新冠疫苗并已经完成多数人群接种,但由于透析患者的自身疾病特点,其接种疫苗... 在严重呼吸窘迫综合征冠状病毒-2019流行期间,透析患者属于易感人群之一,并且一旦感染新型冠状病毒之后病死率明显升高。目前全球范围内已经研发出多种类型的新冠疫苗并已经完成多数人群接种,但由于透析患者的自身疾病特点,其接种疫苗之后的血清转化及免疫应答与健康人群有明显差异,本文总结了近年来发表的有关透析人群接种新冠疫苗之后的文献研究,以期为临床进一步制定透析患者接种新冠疫苗方案提供证据支持。 展开更多

关键词 肾透析 严重呼吸窘迫综合征冠状病毒-2019 疫苗 SARS-COVID-19

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中药治疗肾性蛋白尿机制的研究进展

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作者 何爽 王喜红 +2 位作者 陈梦琳 张兴华 唐阁 《巴楚医学》 2023年第2期101-104,共4页

蛋白尿是多种肾脏疾病的主要症状,是加剧肾功能损伤的危险因素。降低尿蛋白水平对延缓肾脏疾病进展意义重大。传统中药在治疗蛋白尿方面具有较大潜力,兼具价格低廉及副作用小等优势,诸多研究已经证实传统中药可有效降低尿蛋白水平。针... 蛋白尿是多种肾脏疾病的主要症状,是加剧肾功能损伤的危险因素。降低尿蛋白水平对延缓肾脏疾病进展意义重大。传统中药在治疗蛋白尿方面具有较大潜力,兼具价格低廉及副作用小等优势,诸多研究已经证实传统中药可有效降低尿蛋白水平。针对蛋白尿的发病机制选择适合的中药可提高临床疗效。本文将以蛋白尿的发病机制为主线,综述近年来中药治疗蛋白尿的相关研究,以期为临床治疗提供参考。 展开更多

关键词 中药 蛋白尿 肾小球滤过屏障 肾小管功能

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基于“卫气营血”辨治尿毒症性瘙痒症

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作者 唐阁 杨洪涛 《江西中医药》 CAS 2024年第4期37-39,共3页

尿毒症性瘙痒症(UP)是终末期肾病患者常见的皮肤并发症,属顽固难治性皮肤病,是临床肾病治疗的难点。UP病变层次及阶段由浅入深,病机为邪郁肌表、湿热外溢、阴血亏虚、瘀毒凝滞等,符合“卫气营血”的一般传变过程。基于“卫气营血”理论... 尿毒症性瘙痒症(UP)是终末期肾病患者常见的皮肤并发症,属顽固难治性皮肤病,是临床肾病治疗的难点。UP病变层次及阶段由浅入深,病机为邪郁肌表、湿热外溢、阴血亏虚、瘀毒凝滞等,符合“卫气营血”的一般传变过程。基于“卫气营血”理论,同时结合脏腑气血辨证,将祛邪与扶正相结合,临床疗效较好。总结UP治疗体会,以期为中医药治疗UP提供新的诊疗思路。 展开更多

关键词 尿毒症性瘙痒症 肾病 卫气营血辨证 脏腑辨证 气血辨证

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肠道菌群-菌群代谢产物-线粒体生物轴与糖尿病肾脏病

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作者 马雷雷 李静 +2 位作者 张婧 赵晰 杨洪涛 《中国老年学杂志》 北大核心 2024年第3期735-739,共5页

我国正逐渐成为糖尿病(DM)第一大国,2013年有关我国DM流行病学数据显示中国DM患者已达到1.139亿[1],中国疾控预防中心的数据显示在中国成年人中,DM的总体患病率估计为10.9%,而DM的前驱患病率为35.7%;保守估计中国DM人数达到1.5亿[2]。... 我国正逐渐成为糖尿病(DM)第一大国,2013年有关我国DM流行病学数据显示中国DM患者已达到1.139亿[1],中国疾控预防中心的数据显示在中国成年人中,DM的总体患病率估计为10.9%,而DM的前驱患病率为35.7%;保守估计中国DM人数达到1.5亿[2]。糖尿病肾脏病(DKD)是DM常见的慢性并发症之一,2016年有关我国慢性肾脏病(CKD)病因统计结果显示[3],我国DKD比例(1.23%)已经高于肾小球肾炎(0.91%). 展开更多

关键词 肠道菌群 菌群代谢产物 线粒体 糖尿病肾脏病

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结合《杂病心法要诀》探析腰痛

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作者 赵乃源 高芮瑾 +1 位作者 王梦凯 张琳 《中国中医药现代远程教育》 2023年第17期72-74,共3页

《杂病心法要诀》基于古代著名医家的论述,对内科杂病有较为详实的记录。近年来腰痛在青中老年中发病率逐渐上升,《杂病心法要诀》将对此病的论述概括为5首歌诀,对腰痛的认识和临床实践具有参考意义。书中更是将腰痛病因概括为肾虚、风... 《杂病心法要诀》基于古代著名医家的论述,对内科杂病有较为详实的记录。近年来腰痛在青中老年中发病率逐渐上升,《杂病心法要诀》将对此病的论述概括为5首歌诀,对腰痛的认识和临床实践具有参考意义。书中更是将腰痛病因概括为肾虚、风、寒、湿、痰饮、气滞、血瘀、湿热以及外伤闪挫九者,各种成因所致腰痛之状各有差异,临证时需仔细辨别。针对不同成因的腰痛,治疗则有青娥丸、安肾丸、独活寄生汤等方药。此文尚补充了腰痛的中医非药物疗法及现代研究,并附有1则寒湿腰痛的临床医案。 展开更多

关键词 腰痛 《杂病心法要诀》 吴谦

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疏利三焦针法合汤药治疗功能性尿潴留经验总结 被引量：3

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作者 王耀光 张文雷 《天津中医药》 CAS 2021年第8期990-993,共4页

文章总结了王耀光教授运用疏利三焦针法合汤药治疗功能性尿潴留的临床经验,首先阐述了尿潴留的中西医病因病机及分类,然后介绍了王教授从三焦辨证论治功能性尿潴留的学术思想,重点论述了疏利三焦针法的理论基础及其应用范围,最后分享了... 文章总结了王耀光教授运用疏利三焦针法合汤药治疗功能性尿潴留的临床经验,首先阐述了尿潴留的中西医病因病机及分类,然后介绍了王教授从三焦辨证论治功能性尿潴留的学术思想,重点论述了疏利三焦针法的理论基础及其应用范围,最后分享了王教授运用疏利三焦针法配合汤药治疗功能性尿潴留验案2则。 展开更多

关键词 尿潴留 癃闭 疏利三焦 针法 中医药

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维持性血液透析合并难治性高血压的治疗进展 被引量：8

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作者 庞博 佟雪 +1 位作者 孙林 杨波 《医学综述》 CAS 2021年第12期2371-2376,共6页

在维持性血液透析患者中,难治性高血压发病率较高,发病机制复杂。目前主要的治疗方式有调整透析方案、加用降压药物以及手术介入治疗等。透析方案的调整包括在常规的血液透析基础上联合血液灌流、血液透析滤过、低钠透析等,第4种降压药... 在维持性血液透析患者中,难治性高血压发病率较高,发病机制复杂。目前主要的治疗方式有调整透析方案、加用降压药物以及手术介入治疗等。透析方案的调整包括在常规的血液透析基础上联合血液灌流、血液透析滤过、低钠透析等,第4种降压药物的选择包括地尔硫艹卓、螺内酯、特拉唑嗪等,手术介入治疗有肾去神经术、肾动脉栓塞术、压力感受器激活疗法等。但由于试验研究人群的个体差异以及目前试验研究数量有限,各种治疗方法的适应证尚未形成统一认识,药物选择尚未完全,手术治疗的安全性和有效性也需进一步临床试验进行验证。 展开更多

关键词 难治性高血压 维持性血液透析 透析方案 药物 手术介入

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消岩汤联合125I粒子植入术治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 被引量：1

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作者 林鹏展 田菲 +3 位作者 林方圆 韩佳彤 张林 吴圆圆 《河北中医》 2020年第12期1830-1835,共6页

目的回顾分析消岩汤联合125 I粒子植入术治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将120例经125 I粒子植入术治疗的晚期NSCLC患者,根据是否服用消岩汤分为2组,对照组60例予125 I粒子植入术治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上口服消... 目的回顾分析消岩汤联合125 I粒子植入术治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将120例经125 I粒子植入术治疗的晚期NSCLC患者,根据是否服用消岩汤分为2组,对照组60例予125 I粒子植入术治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上口服消岩汤治疗,服用至术后28 d。比较2组治疗前后卡式(KPS)评分、中医证候评分、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤(NK)细胞及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,并统计临床疗效。结果治疗组实体瘤疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组各中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后对照组CD3^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CEA、CYFRA21-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消岩汤联合125I粒子植入术可缓解NSCLC患者症状,稳定甚至缩小瘤体,提高KPS评分,改善免疫功能,降低肿瘤标志物,改善患者生活质量。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 中西医结合疗法

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桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒的网络药理学作用机制 被引量：3

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作者 付宝慧 纪越 +2 位作者 李静 裴明 杨洪涛 《中药新药与临床药理》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1675-1684,共10页

目的运用网络药理学的方法探讨桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒(Uremic pruritus,UP)的分子作用机制。方法通过TCMSP数据库获取桂枝麻黄各半汤主要活性成分,在疾病靶点筛选数据库Genecards和OMIM以得到尿毒症性瘙痒的相关基因,与药物活... 目的运用网络药理学的方法探讨桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒(Uremic pruritus,UP)的分子作用机制。方法通过TCMSP数据库获取桂枝麻黄各半汤主要活性成分,在疾病靶点筛选数据库Genecards和OMIM以得到尿毒症性瘙痒的相关基因,与药物活性成分作交集。采用STRING数据库和Cytoscape软件绘制蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,借助R studio对靶点进行GO分析和KEGG通路分析,通过AutoDOCK Vina对成分与靶点进行分子对接验证。结果桂枝麻黄各半汤中的132种成分参与治疗尿毒症性瘙痒,槲皮素、山柰酚、谷固醇、柚皮素和木犀草素等活性成分为复方主要的活性成分。PPI结果可见核心靶点为IL-6、TNF、JUN、VEGFA和MAPK8。GO富集获得1 662条结果,生物过程(BP)中主要富集条目为脂多糖应答、对细菌来源分子的反应、细胞对化学应力的反应和氧化应激反应等。主要参与AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等多种途径。分子对接结果可见靶点MAPK8与槲皮素、谷固醇、木犀草素和山柰酚结合良好。结论本研究基于网络药理学分析了桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒的分子作用机制,呈现出了相互影响、复杂关联的网络调控机制,为后续研究提供了基础。 展开更多

关键词 桂枝麻黄各半汤 皮肤瘙痒 尿毒症 网络药理学 作用机制 分子对接

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