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呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗措施分析
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作者 张金棒 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2021年第6期0275-0275,278,共2页
我国医疗行业不断发展的历史趋势下,呼吸内科的诊疗技术也在不断进步升级。通过试验分析形势对患者的哮喘病征问题进行判断,并实施最合适的治疗方案,探索呼吸内科危重症哮喘患者的综合治疗模式。方法:对于来我院接受治疗的100名患者呼... 我国医疗行业不断发展的历史趋势下,呼吸内科的诊疗技术也在不断进步升级。通过试验分析形势对患者的哮喘病征问题进行判断,并实施最合适的治疗方案,探索呼吸内科危重症哮喘患者的综合治疗模式。方法:对于来我院接受治疗的100名患者呼吸内科危重哮喘患者进行全面哮喘病征评估判断,并采取科学措施对其进行针对性治疗。结果:患者的哮喘症状得到了普遍缓解,探索的治疗措施相对有效。结论:在呼吸内科做好危重症患者病情判断及治疗措施的实施可以缓解患者症状,帮助患者恢复正常的生命体征,在具体工作中应积极探索针对性、综合性的哮喘评估判断及治疗方法。 展开更多
关键词 呼吸内科 危重症哮喘 判断 治疗措施
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多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点
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作者 刘丹 万南生 +4 位作者 王杰 句仁华 谢巍 田羽 冯靖 《天津医药》 CAS 2024年第3期324-326,共3页
识别阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者上气道阻塞和狭窄情况对于决定后续治疗方案至关重要。药物诱导睡眠内镜(DISE)是可提供OSA患者麻醉后“睡眠”状态时上呼吸道解剖学结构的三维可视化评估技术,通过内镜安全而快速地观察上呼吸道阻塞及... 识别阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者上气道阻塞和狭窄情况对于决定后续治疗方案至关重要。药物诱导睡眠内镜(DISE)是可提供OSA患者麻醉后“睡眠”状态时上呼吸道解剖学结构的三维可视化评估技术,通过内镜安全而快速地观察上呼吸道阻塞及塌陷的动态情况,为制定手术方案、进行气道正压(PAP)干预治疗等提供重要参考。在多导睡眠图(PSG)辅助下,DISE对优化OSA个体化治疗方案发挥重要作用。该文介绍了多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 正压呼吸 多道睡眠描记术 药物诱导睡眠内镜
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导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病的操作流程 被引量:2
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作者 冯靖 刘丹 +4 位作者 万南生 王杰 句仁华 谢巍 田羽 《天津医药》 CAS 2024年第1期83-86,共4页
全身使用有效抗霉菌药物是治疗肺部霉菌病的基础治疗方法,同时,经过内镜注药是气管、支气管和肺部霉菌病最重要的治疗方式之一。相比内镜注药,导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病具有较多优势,包括可接驳注射泵持续缓... 全身使用有效抗霉菌药物是治疗肺部霉菌病的基础治疗方法,同时,经过内镜注药是气管、支气管和肺部霉菌病最重要的治疗方式之一。相比内镜注药,导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病具有较多优势,包括可接驳注射泵持续缓慢地注入药物,可避免反复进行呼吸内镜等。该文介绍了导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病的操作流程。 展开更多
关键词 支气管镜 肺疾病 真菌性 导向注药套管经鼻悬吊
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气管内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融操作流程 被引量:1
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作者 刘丹 万南生 +4 位作者 王杰 李广生 谢巍 田羽 冯靖 《天津医药》 CAS 2024年第1期80-83,共4页
由于纵隔解剖位置复杂,重要脏器较多,纵隔肿瘤的治疗一直是临床难点。相比传统局部治疗,气道内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融具有较多优势,包括消融范围及效果可实时监控、避免损伤正常组织、不良反应少、耐受性好等。该文阐述了气管内... 由于纵隔解剖位置复杂,重要脏器较多,纵隔肿瘤的治疗一直是临床难点。相比传统局部治疗,气道内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融具有较多优势,包括消融范围及效果可实时监控、避免损伤正常组织、不良反应少、耐受性好等。该文阐述了气管内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融的操作流程。 展开更多
关键词 导管消融术 支气管镜 纵隔肿瘤 气道内超声引导激光消融
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经皮二氧化碳分压监测在硬质支气管镜下Feng′s EBUS-TBNB中的应用
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作者 骆玉兔 孙亚楠 +1 位作者 潘家华 万南生 《南通大学学报(医学版)》 2024年第1期45-48,共4页
目的:探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,PtcCO_(2))监测在硬质支气管镜下冯氏气管内超声引导纵隔切开活检(Feng′s endobronchial ultrasound-guided transbronchial node biopsy,Feng′s EBUS-... 目的:探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,PtcCO_(2))监测在硬质支气管镜下冯氏气管内超声引导纵隔切开活检(Feng′s endobronchial ultrasound-guided transbronchial node biopsy,Feng′s EBUS-TBNB)中的应用。方法:收集2019年8月—2022年8月期间天津医科大学总医院收治的纵隔疾病患者128例,随机分成Feng′s EBUS-TBNB组和支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)组,患者均予高频喷射通气行硬质支气管镜下操作及PtcCO_(2)监测,EBUS-TBNA组患者行EBUS-TBNA,Feng′s EBUS-TBNB组患者行Feng′s EBUS-TBNB术,比较两组患者术前(T0)、通气开始时(T_(1))、通气10 min后(T_(2))、通气20 min后(T3)、通气30 min后(T_(4))、通气40 min后(T_(5))、通气50 min后(T_(6))、通气60 min后(T_(7))心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和PtcCO_(2)的变化。结果:T_(1)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于T0时(P<0.05)。T0~T_(2)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T3~T_(5)时,Feng′s EBUS-TBNB组HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于EBUS-TBNA组(P<0.05);而T_(6)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将PtcCO_(2)应用于Feng′s EBUS-TBNB中,可间接反映患者HR、MAP水平变化,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 纵隔疾病 经皮二氧化碳分压 硬质支气管镜 冯氏气管内超声引导纵隔切开活检 心率 平均动脉压
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展 被引量:16
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作者 周伟 王乐 +2 位作者 张静 曹洁 陈宝元 《山东医药》 CAS 2021年第22期112-115,共4页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠呼吸紊乱疾病,以睡眠中呼吸暂停和(或)低通气为特征,主要表现为夜间睡眠打鼾,白天嗜睡、疲乏无力等。OSAHS常引发多种合并症,涉及心脑血管、神经、内分泌、泌尿生殖、消化、... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠呼吸紊乱疾病,以睡眠中呼吸暂停和(或)低通气为特征,主要表现为夜间睡眠打鼾,白天嗜睡、疲乏无力等。OSAHS常引发多种合并症,涉及心脑血管、神经、内分泌、泌尿生殖、消化、血液等多个系统。OSAHS治疗方法包括一般疗法、持续气道正压通气治疗、手术治疗、口腔矫治器治疗、上气道刺激疗法及药物治疗等。OSAHS的病因和病变部位复杂,尚无一种治疗方法能治疗所有OSAHS患者。对于每例OSAHS患者,临床医生均应综合评估,选择一种或几种使患者受益最大的治疗方法。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气治疗 手术治疗 上气道刺激疗法
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阻塞性睡眠呼吸暂停合并肥胖相关睡眠低通气的影响因素和预测指标分析 被引量:4
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作者 王乐 陈杏 +4 位作者 梁茂丽 张静 王彦 陈宝元 曹洁 《天津医药》 CAS 北大核心 2022年第9期953-958,共6页
目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并肥胖相关睡眠低通气(ORSH)人群的临床特征和OSA合并ORSH的影响因素,探究预测OSA合并ORSH的指标。方法选取因打鼾就诊的肥胖[体质量指数(BMI)≥30 kg/m2]患者185例,所有患者均进行白天清醒状态下动... 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并肥胖相关睡眠低通气(ORSH)人群的临床特征和OSA合并ORSH的影响因素,探究预测OSA合并ORSH的指标。方法选取因打鼾就诊的肥胖[体质量指数(BMI)≥30 kg/m2]患者185例,所有患者均进行白天清醒状态下动脉血气分析、肺功能检查、不少于7 h的多导睡眠监测和经皮二氧化碳监测。根据上述检查结果,将患者分为单纯阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)组(109例)、OSA合并ORSH组(46例)和OSA合并肥胖低通气综合征(OHS)组(30例)。对比分析3组一般临床特征、肺功能、动脉血气以及多导睡眠监测指标,多因素Logistic回归分析OSA合并ORSH的影响因素,并建立模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果OSA合并OHS组腰围、BMI、脑卒中患者比例均高于单纯OSA和OSA合并ORSH组,而第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和用力肺活量占预计值百分比(FVC%)显著低于单纯OSA和OSA合并ORSH组(P<0.05)。OSA合并OHS组的动脉血氧分压[p(O_(2))]显著低于单纯OSA组,而动脉血二氧化碳分压[p(CO_(2))]和碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))显著高于单纯OSA和OSA合并ORSH组(P<0.05);OSA合并ORSH组的p(CO_(2))和HCO_(3)^(-)显著高于单纯OSA组(P<0.05)。与单纯OSA组比较,OSA合并OHS组Epworth嗜睡量表评分(ESS)升高,OSA合并ORSH组和OSA合并OHS组的氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停指数(AI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、最长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度小于0.90的时间占总时间的百分比(T90)和双水平气道正压通气(BI-PAP)模式治疗比例均升高,而最低血氧饱和度(minSpO_(2))和平均血氧饱和度(meanSpO_(2))均降低(P<0.05)。与OSA合并ORSH组比较,OSA合并OHS组持续气道正压通气(CPAP)模式治疗比例降低,BI-PAP模式呼吸机治疗比例升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示LAT延长和HCO_(3)^(-)升高是OSA合并ORSH的独立危险因素;LAT和HCO_(3)^(-)联合预测OSA合并ORSH的曲线下面积为0.784,敏感度为0.913,特异度为0.541。结论LAT和HCO_(3)^(-)联合检测对OSA合并ORSH有一定的预测价值。 展开更多
关键词 肥胖低通气综合征 睡眠呼吸暂停综合征 高碳酸血症 二氧化碳 血气分析 最长呼吸暂停时间
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天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析 被引量:2
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作者 曹金钟 李津娜 +19 位作者 曹洁 李志刚 林红 陈惠 张明生 顾剑玲 郑洪 李楠 周玉中 赵年昆 谭效锋 张玉华 章学毓 李冠华 李立宇 高静珍 张纳新 魏葆琳 易海峰 刘贵颖 《中国实验诊断学》 2020年第9期1439-1444,共6页
目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患... 目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重 肺炎支原体 危险因素
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呼吸重叠综合征患者中性粒细胞凋亡机制的研究进展 被引量:1
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作者 李鑫 曹洁 《医学综述》 CAS 2021年第11期2216-2221,共6页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是临床最常见的两种呼吸系统疾病,当COPD与OSA并存时称为呼吸重叠综合征(OS)。与单纯患有COPD或OSA的患者相比,OS患者的心血管疾病发病率更高,损害也更严重。血管内皮细胞功能受损与心... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是临床最常见的两种呼吸系统疾病,当COPD与OSA并存时称为呼吸重叠综合征(OS)。与单纯患有COPD或OSA的患者相比,OS患者的心血管疾病发病率更高,损害也更严重。血管内皮细胞功能受损与心血管疾病关系密切,而多形核中性粒细胞(PMN)凋亡延迟是内皮细胞损伤过程中的关键环节。低氧情况下,PMN凋亡延迟可导致炎症因子和活性氧类释放增加,引起内皮细胞损伤和严重的心血管功能障碍。因此,了解OS患者低氧情况下PMN凋亡机制对减少心血管损害至关重要。未来可通过干预PMN的异常凋亡,为OS患者心血管损害的治疗提供新靶点。 展开更多
关键词 呼吸重叠综合征 多形核中性粒细胞 凋亡 低氧
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γ-干扰素诱导蛋白10鉴别结核分枝杆菌不同感染状态效能的Meta分析
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作者 高晨 谢祎 《中外医药研究》 2024年第4期146-148,共3页
目的:评价γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)鉴别结核分枝杆菌不同感染状态的诊断效能.方法:检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库,检索自建库至2023年1月的相关文献,进行数据提取和质量评价,采用RevM... 目的:评价γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)鉴别结核分枝杆菌不同感染状态的诊断效能.方法:检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库,检索自建库至2023年1月的相关文献,进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行统计分析.结果:共纳入75篇文献,96项研究,共11116例患者.Meta分析结果为IP-10用于鉴别结核感染和非结核感染的合并敏感度为0.82(95%CI:0.79~0.84),特异度为0.87(95%CI:0.84~0.90),阳性似然比为6.40(95%CI:5.20~8.00),阴性似然比为0.21(95%CI:0.18~0.24),诊断比数比为31(95%CI:23~420),受试者工作曲线的曲线下面积为0.91(95%CI:0.88~0.93).结论:IP-10有助于鉴别结核不同感染状态,但最终确诊需要结合病史、症状等进行综合诊断. 展开更多
关键词 γ-干扰素诱导蛋白10 鉴别诊断 活动性结核 非活动性结核 META分析
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正压通气治疗对非嗜睡阻塞性睡眠呼吸暂停合并冠脉疾病患者不良心血管事件的影响
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作者 陈宝元 张静 《循证医学》 CSCD 2017年第5期268-272,275,共6页
1文献来源Peker Y,Glantz H,Eulenburg C,et al.Effect of positive airway pressure on cardiovascular outcomes in coronary artery disease patients with nonsleepy obstructive sleep apnea.
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 冠脉疾病 心血管事件
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呼吸危重症患者行肺组织活检操作的专家意见 被引量:2
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作者 中国医师协会呼吸医师分会呼吸危重症专委会 中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会 +5 位作者 詹庆元 李强 冯莹莹 周国武 吴晓东 冯靖 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第22期1641-1647,共7页
急性呼吸衰竭是重症监护病房(ICU)最常见的呼吸危重症,病因复杂,有时采用常规手段很难获得病因诊断。肺组织活检技术对于不明原因呼吸衰竭的危重症患者的救治具有重要潜在临床应用价值,而国内目前开展较少。本文基于经支气管镜肺活检、... 急性呼吸衰竭是重症监护病房(ICU)最常见的呼吸危重症,病因复杂,有时采用常规手段很难获得病因诊断。肺组织活检技术对于不明原因呼吸衰竭的危重症患者的救治具有重要潜在临床应用价值,而国内目前开展较少。本文基于经支气管镜肺活检、经支气管冷冻肺活检与超声引导下经皮穿刺活检三种活检手段在呼吸危重症患者中的大量临床经验,着重介绍适应证与禁忌证的把握、根据不同活检方式的优缺点与患者肺内病灶的特点进行综合选择、不同呼吸支持方式下肺活检技术的操作要点,介入操作场景的选择以及相关并发症的防治与处理,旨在推广相关肺活检手段在呼吸危重症患者中的应用,以期提高危重患者救治成功率。 展开更多
关键词 呼吸 危重症 肺活检 支气管镜下肺活检 冷冻肺活检 超声引导下经皮肺穿刺活检
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急性肺栓塞患者抗栓治疗后残余肺血管阻塞危险因素分析
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作者 张宇 董丽霞 《天津医科大学学报》 2023年第6期656-661,共6页
目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者经至少3个月抗栓治疗后,残余肺血管阻塞(RPVO)的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年7月在天津医科大学总医院治疗的95例APE患者的一般资料、首发症状、危险分层、简化版肺栓塞严重指数(sPESI)、... 目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者经至少3个月抗栓治疗后,残余肺血管阻塞(RPVO)的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年7月在天津医科大学总医院治疗的95例APE患者的一般资料、首发症状、危险分层、简化版肺栓塞严重指数(sPESI)、辅助检查结果。依据复查肺动脉造影(CTPA)有无RPVO将受试者分为残余血栓组36例和非残余血栓组59例,行单因素和多因素Logistic回归分析探究RPVO形成的独立危险预测因素。结果:单因素分析显示,两组性别、年龄、吸烟史、基础疾病、症状、危险分层、s PESI差异无统计学意义(均P>0.05);残余血栓组特发性肺栓塞、症状与诊断间隔时间≥7 d、右心室扩张、中央型血栓、乳酸和纤维蛋白原水平均高于非残余血栓组(χ^(2)=4.477、3.986、4.978、3.997、3.004、2.559,均P<0.05)。Logistic回归分析发现,症状与诊断间隔时间越长(OR=4.007,95%CI:1.271~12.636,P=0.018)、乳酸(OR=3.695,95%CI:1.257~10.860,P=0.017)及纤维蛋白原水平(OR=2.005,95%CI:1.061~3.790,P=0.032)越高,RPVO形成的风险越高,三者为RPVO形成的独立危险预测因素。结论:症状与诊断间隔时间≥7 d、乳酸及纤维蛋白原水平对RPVO的发生具有促进作用。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 残余肺血管阻塞 CT肺动脉造影 危险因素
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阻塞性睡眠呼吸暂停内型的量化技术
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作者 李广生 彭程 +2 位作者 石瑜 王彦 陈宝元 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期383-388,共6页
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠中频繁发生呼吸暂停和(或)低通气,导致间歇低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,进而导致多系统损害。其病理生理学机制包括解剖结构异常、低觉醒阈值、高环路增益、肌肉反应性差等。由于OSA的潜在机制(即内型... 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠中频繁发生呼吸暂停和(或)低通气,导致间歇低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,进而导致多系统损害。其病理生理学机制包括解剖结构异常、低觉醒阈值、高环路增益、肌肉反应性差等。由于OSA的潜在机制(即内型)存在个体差异,因而其治疗有效性及其预后也可能因取决于这些特征而不同。了解OSA的内型对于理解哪些患者最有可能通过非无创通气治疗消除OSA至关重要。量化内型是OSA精准治疗的核心,可为临床基于内型精准治疗OSA提供依据。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 高碳酸血症 多系统损害 精准治疗 无创通气治疗 量化技术 环路增益 低通气
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基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学标准取材技术 被引量:11
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作者 冯靖 周国武 +4 位作者 李雯 孟晨 周红梅 李彩丽 曹洁 《天津医药》 CAS 2017年第6期638-642,共5页
将快速现场评价(ROSE)技术与介入诊断有机结合,可构建完整的"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系。在ROSE辅助下,改变介入诊断操作的方式、方法和手段以获取靶病灶,是该体系的核心环节。本文详细介绍了"基于快... 将快速现场评价(ROSE)技术与介入诊断有机结合,可构建完整的"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系。在ROSE辅助下,改变介入诊断操作的方式、方法和手段以获取靶病灶,是该体系的核心环节。本文详细介绍了"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系中最常使用的标准取材技术,包括双铰链刮匙操作技术、经支气管肺活检(TBLB)技术和经支气管刷检技术。 展开更多
关键词 细胞学 微生物学 病理学 放射摄影术 介入性 快速现场评价 介入呼吸病学
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两性霉素B经支气管镜肺部局部注入的理论依据和操作流程 被引量:17
16
作者 冯靖 吴波 +1 位作者 张静 李彩丽 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第4期365-367,共3页
肺部真菌感染播散迅速,需药物及时干预。短期内即可形成组织坏死及肺局部结构性毁损,经有效抗真菌药物控制或经患者自身免疫局限后,可迅速形成纤维及肉芽组织包裹。两性霉素B是多烯类抗真菌药,抗真菌谱广且作用较强。经静脉应用时,常用... 肺部真菌感染播散迅速,需药物及时干预。短期内即可形成组织坏死及肺局部结构性毁损,经有效抗真菌药物控制或经患者自身免疫局限后,可迅速形成纤维及肉芽组织包裹。两性霉素B是多烯类抗真菌药,抗真菌谱广且作用较强。经静脉应用时,常用治疗量在肺部所达到的药物浓度对真菌仅具有抑菌作用,毒性大,不良反应多见;经气道黏膜吸收少而缓慢,刺激性不强。根据这些特点,两性霉素B经支气管镜肺部局部注入具有较大优势,值得临床推广。本文根据指南及临床实际应用经验,就两性霉素B经支气管镜肺部局部注入的理论依据和操作流程做详细说明,其中包括两性霉素B的药理机制、局部应用剂量和溶液浓度以及具体操作方法。 展开更多
关键词 两性霉素B 支气管镜检查 肺疾病 真菌性
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不同剂量血必净注射液治疗重型新型冠状病毒肺炎的疗效观察 被引量:7
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作者 李硕 陆伟 +4 位作者 赵学群 彭民 黄少祥 赖雁平 史东升 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期267-270,共4页
目的 观察不同剂量血必净注射液对重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的疗效.方法 选择2020年1月28日至2月16日作者作为天津市援鄂医疗队队员驰援武汉期间,在武汉市武钢第二医院隔离病房住院治疗的重型新冠肺炎患者23例作为研究对象,以... 目的 观察不同剂量血必净注射液对重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的疗效.方法 选择2020年1月28日至2月16日作者作为天津市援鄂医疗队队员驰援武汉期间,在武汉市武钢第二医院隔离病房住院治疗的重型新冠肺炎患者23例作为研究对象,以2020年2月6日前入院的重型新冠肺炎患者为低剂量血必净组;2月6日后入院的重型新冠肺炎患者为高剂量血必净组.低剂量血必净组给予血必净注射液50 mL,每日2次;高剂量血必净组给予血必净注射液100 mL,每日2次;同时两组均给予抗病毒、抗细菌感染及小剂量糖皮质激素抗炎对症支持治疗.比较初始应用不同剂量血必净注射液治疗重型新冠肺炎患者的临床疗效、临床指标〔包括体温、动脉血氧饱和度(SaO2)、淋巴细胞计数(LYM)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)〕的变化及药物不良反应.结果 高剂量血必净组治疗总有效率高于低剂量血必净组〔91.7%(11/12)比81.8%(9/11)〕,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后高剂量血必净组SaO2(静息状态吸入空气条件下)的改善程度明显优于低剂量组〔0.96(0.95,0.97)比0.95(0.94,0.96),P<0.05〕.治疗7 d后两组体温均恢复至正常范围,高剂量血必净组LYM明显升高,但与低剂量血必净组比较差异无统计学意义〔×109/L:1.10(0.94,1.42)比1.31(0.47,1.49),P>0.05〕.两组CRP均无明显变化,比较差异亦无统计学意义(P>0.05).高剂量血必净组中有1例年轻患者出现消化道不良反应(恶心、呕吐),停药后症状消失,总体不良反应发生率为4.3%;低剂量血必净组中1例患者病情加重最终死亡.结论 初始应用血必净注射液100 mL、每日2次,联合阿比多尔、抗菌药物及小剂量糖皮质激素对症支持治疗重型新冠肺炎可有效改善患者症状和氧合,升高LYM. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 重型 血必净注射液 临床疗效 淋巴细胞
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诊断性介入肺脏病学取材联合病原微生物宏基因组测序在肺部感染应用的原则 被引量:8
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作者 吴波 冯靖 +1 位作者 张静 王家卉 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第4期368-370,共3页
肺部感染是常见的感染之一,病情在短时间内进展较快,如不采取有效治疗,可危及生命。本文就诊断性介入肺脏病学取材联合病原微生物宏基因组测序技术(dIP+mMS)在肺部感染应用的原则做以下解释。包括dIP+mMS的适应证、常用取材方式、不同... 肺部感染是常见的感染之一,病情在短时间内进展较快,如不采取有效治疗,可危及生命。本文就诊断性介入肺脏病学取材联合病原微生物宏基因组测序技术(dIP+mMS)在肺部感染应用的原则做以下解释。包括dIP+mMS的适应证、常用取材方式、不同取材方式的合理选择及封装、支气管镜的选择、引导内镜技术和快速现场评价(ROSE)的辅助使用等。此外,获取标本后应分别提取遗传物质,合并上机测序(鸡尾酒方式);还应注意全身和局部抗菌药物的应用及不同取材部位对检测结果的影响。 展开更多
关键词 肺疾病 诊断 呼吸道感染 诊断性介入肺脏病学 微生物宏基因组测序
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基于快速现场评价的常规经支气管针吸活检技术 被引量:7
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作者 冯靖 李彩丽 曹洁 《天津医药》 CAS 2017年第11期1218-1221,共4页
经支气管针吸活检(TBNA)是诊断性介入肺脏病学基本操作技术之一,具良好敏感性和特异性,尤其是常规TBNA(C-TBNA)技术,局部麻醉下以常规支气管镜即可操作;而诊断性介入肺脏病学快速现场评价(ROSE)技术可提高C-TBNA的效率。本文全面阐述了... 经支气管针吸活检(TBNA)是诊断性介入肺脏病学基本操作技术之一,具良好敏感性和特异性,尤其是常规TBNA(C-TBNA)技术,局部麻醉下以常规支气管镜即可操作;而诊断性介入肺脏病学快速现场评价(ROSE)技术可提高C-TBNA的效率。本文全面阐述了基于ROSE的C-TBNA操作技术要领。 展开更多
关键词 诊断性介入肺脏病学 快速现场评价 经支气管针吸活检
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全面认识睡眠呼吸疾病加强睡眠呼吸学科建设 被引量:3
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作者 韩芳 陈宝元 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期641-642,共2页
睡眠呼吸疾病(sleep related breathing disorders,SRBD)是一组以睡眠中呼吸异常为主要表现的疾病,可伴或不伴日间呼吸功能障碍.存在日间呼吸功能障碍者夜间常进一步加重.SRDB主要包括单纯打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠低通气(hypopnea... 睡眠呼吸疾病(sleep related breathing disorders,SRBD)是一组以睡眠中呼吸异常为主要表现的疾病,可伴或不伴日间呼吸功能障碍.存在日间呼吸功能障碍者夜间常进一步加重.SRDB主要包括单纯打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠低通气(hypopnea)、肺泡低通气(hypoventilation)、睡眠相关低氧血症及其他少见类型.同一患者可以同时罹患多种SRBD,如肥胖低通气综合征90%以上都存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),慢阻肺睡眠低氧合并OSA时称重叠综合征(overlap syndrome)等,此类患者并发症的发生率更高,预后更差,病死率更高. 展开更多
关键词 睡眠呼吸疾病 学科建设 阻塞性睡眠呼吸暂停 肥胖低通气综合征 呼吸功能障碍 睡眠低通气 肺泡低通气 重叠综合征
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