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中国长寿地区老年人血压水平与慢性肾脏病发病风险的关联研究
1
作者 张云盛 张鹏 +1 位作者 靳育静 高鹰 《中国全科医学》 北大核心 2023年第28期3502-3506,3519,共6页
背景慢性肾脏病(CKD)严重危害老年人健康与寿命。高血压与CKD密切相关,然而关于老年人血压水平与CKD发生、发展关系的相关研究结论不一致。目的探讨我国长寿地区老年人血压水平与CKD发病风险的关联。方法2021年10月—2022年5月,基于中... 背景慢性肾脏病(CKD)严重危害老年人健康与寿命。高血压与CKD密切相关,然而关于老年人血压水平与CKD发生、发展关系的相关研究结论不一致。目的探讨我国长寿地区老年人血压水平与CKD发病风险的关联。方法2021年10月—2022年5月,基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)子队列——老年健康生物标志物队列研究(HABCS),选取2012年体检并采集生物医学指标的989名老年人为研究对象,收集基线老年人群年龄、性别、身高、体质量、血压、血脂、血糖、血尿常规等指标,并于2014年进行随访监测。采用Cox比例风险回归模型分析血压水平与CKD发病风险的关联。结果989名老年人中位年龄为79(70,88)岁;累积随访2046人年,平均随访时间为(2.07±0.50)年;CKD新发病例共183例,随访期间CKD累积发病率为18.5%〔95%CI(16.1%,21.1%)〕,发病密度为89.4/1000人年。随访过程中,正常血压、正常高值血压、高血压组分别有9.8%(10/102)、14.0%(47/335)、22.8%(126/552)的老年人发生CKD,三组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.40,P<0.001)。Cox回归结果显示,经调整年龄、性别、BMI、腰围、小腿围、空腹血糖、糖化血清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超氧化物歧化酶、维生素D3、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、尿素氮及糖尿病病史后,与正常血压老年人相比,高血压组老年人CKD发病风险较高〔HR(95%CI)=2.28(1.13,4.60)〕;基线收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的老年人CKD发病风险是基线SBP<120 mmHg老年人的1.83倍〔95%CI(1.02,3.29)〕,基线舒张压(DBP)≥90 mmHg的老年人CKD发病风险是DBP<80 mmHg老年人的1.55倍〔95%CI(1.02,2.35)〕(P<0.05)。结论高血压为老年人CKD发病的独立危险因素,尤其是以收缩压升高为主的老年人增加慢性肾脏病筛查与防治尤为重要。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 血压 老年人 发病风险 队列研究
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高血压等因素与主动脉重构的相关性研究 被引量：1
2
作者 陈莹 黄荣杰 《吉林医学》 CAS 2021年第9期2210-2214,共5页
目的:调查研究高血压等因素与主动脉重构的相关性。方法:于2013年12月在柳州市柳江县,采取分层多阶段整群随机抽样≥35岁居民共507人,根据高血压诊断标准分为高血压组与正常血压组。测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界部、升主动脉内径,统... 目的:调查研究高血压等因素与主动脉重构的相关性。方法:于2013年12月在柳州市柳江县,采取分层多阶段整群随机抽样≥35岁居民共507人,根据高血压诊断标准分为高血压组与正常血压组。测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界部、升主动脉内径,统计分析血压、高血压病程、年龄、性别、吸烟、体质量指数(BMI)、生化指标等影响因素与主动脉内径的相关性。结果:①正常血压组与高血压组主动脉窦部内径分别为(30.93±4.58)mm、(32.19±4.75)mm,窦管交界部内径分别为(26.31±3.04)mm、(27.84±3.06)mm,升主动脉内径分别为(29.28±3.58)mm、(31.34±3.93)mm,高血压组明显增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。②单因素相关分析发现:主动脉不同解剖部位内径与吸烟、年龄、舒张压水平呈正相关,与女性呈负相关。收缩压水平与主动脉窦管交界部、升主动脉内径呈正相关。舒张压的相关系数r值大于收缩压。多重逐步线性回归发现性别是主动脉不同部位内径的影响因素,舒张压是主动脉窦管交界部、升主动脉内径的影响因素。③按年龄分组比较,主动脉窦部、窦管交界部、升主动脉重构在55~74岁人群突出,75岁后无明显改变。按血压级别分组,高血压1级组较正常血压组的主动脉窦部、窦管交界部、升主动脉内径升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:吸烟、性别、高血压、年龄是主动脉不同部位内径增宽的影响因素,舒张压与主动脉内径的相关性大于收缩压。 展开更多
关键词 主动脉内径 主动脉重构 高血压
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左心室心肌致密化不全心肌病血栓栓塞左前降支远端引发急性心肌梗死一例 被引量：1
3
作者 张云盛 张文娟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期904-904,共1页
1临床资料患者男性,78岁,主诉＂晕厥3 d,胸痛1.5 h＂。患者在入院前3 d家中步行时晕厥一次,入院前1.5 h晨起后刷牙时出现心前区疼痛,性质为紧缩感,范围一个巴掌大小,不伴大汗,无咽部紧缩感,无放射性疼痛。既往陈旧性肺结核50余年;慢性胃... 1临床资料患者男性,78岁,主诉＂晕厥3 d,胸痛1.5 h＂。患者在入院前3 d家中步行时晕厥一次,入院前1.5 h晨起后刷牙时出现心前区疼痛,性质为紧缩感,范围一个巴掌大小,不伴大汗,无咽部紧缩感,无放射性疼痛。既往陈旧性肺结核50余年;慢性胃炎10年;双眼白内障人工晶体植入术后4年;否认高血压、糖尿病、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、哮喘病史,无肝炎病史,无药物、食物过敏史。 展开更多
关键词 心肌致密化不全 急性心肌梗死 左前降支 血栓栓塞 心肌病 左心室 人工晶体植入术后 慢性阻塞性肺疾病
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地尔硫䓬对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的研究 被引量：1
4
作者 张云盛 滕天明 张文娟 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2019年第11期855-859,共5页
目的探讨地尔硫?对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法 33只大鼠随机分为3组:正常对照组(N组)、缺血再灌注组(I-R组)、地尔硫?+缺血再灌注组(D/I-R组)。N组持续灌流K-H液150 min;I-R组K-H液稳定灌流30 min后,结扎前降支30 ... 目的探讨地尔硫?对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法 33只大鼠随机分为3组:正常对照组(N组)、缺血再灌注组(I-R组)、地尔硫?+缺血再灌注组(D/I-R组)。N组持续灌流K-H液150 min;I-R组K-H液稳定灌流30 min后,结扎前降支30 min,继以K-H液再灌注90 min;D/I-R组给予地尔硫?(5μmo/L)再灌注15 min,继以K-H液再灌流75 min。记录并分析各组大鼠左心室发展压、左心室内压力最大上升/下降速率(±dp/dtmax)、再灌注心律失常评分、心肌梗死面积以及各组左心室心尖组织的线粒体乙醛脱氢酶2(ALDH2)、Bcl-2以及Bax的m RNA基因与蛋白表达水平。结果 (1)左心室发展压D/I-R组再灌注30 min与45 min比I-R组压力明显升高[(92.68±5.09)mmHg vs(75.77±5.33)mmHg;(90.39±4.29)mmHg vs(72.34±7.49)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa],差异均具有统计学意义(F=72.81、51.92,P均=0.001)。(2)±dp/dtmax D/I-R组再灌注30 min与45 min时均比I-R组升高[+dp/dtmax:(2885.45±286.47)mmHgvs(2063.64±105.57)mmHg;(2712.73±236.52)mmHgvs(2053.64±92.33)mmHg;-dp/dtmax:(2214.55±104.63)mmHgvs(1710.91±217.97)mmHg;(2119.09±84.43)mmHg vs(1544.55±207.72)mmHg],差异均具有统计学意义(F=64.22、70.55、69.77、54.64,P均=0.001)。(3)N组仅有室性期前收缩的发生,未发生心室颤动、室性心动过速;D/I-R组出现室性期前收缩的个数较N组增加,差异具有统计学意义(P=0.001);I-R组室性心动过速发生率高于D/I-R组,心室颤动时程与室性心动过速时程均较D/I-R组增加,差异具有统计学意义(P=0.013、0.049、0.001);再灌注心律失常评分I-R组评分[5(3,6),57.36]高于D/I-R组[3(1,4),34.77],差异具有统计学意义(P=0.001)。(4)心肌梗死面积I-R组高于D/I-R组[(55.51±1.43)%vs (17.01±1.13)%],差异具有统计学意义(P <0.01)。(5)I-R组线粒体ALDH2表达明显减少。D/I-R组线粒体ALDH2表达与I-R组比较减少,但差异无统计学意义(P=0.11),Bcl-2、Bax的表达均增加,D/I-R组Bcl-2/Bax的比值较I-R组增大(0.44 vs 0.22),差异具有统计学意义(P=0.001)。结论地尔硫?处理后能够减少缺血再灌注损伤。其保护作用机制之一可能是通过上调Bcl-2下调Bax的基因和蛋白表达,减少心肌细胞的凋亡,但其并不是通过上调线粒体ALDH2的基因与蛋白来实现。 展开更多
关键词 缺血 再灌注损伤 地尔硫䓬 线粒体 乙醛脱氢酶2
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