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建立急诊脑卒中急救护理小组在急性脑卒中抢救中的应用
1
作者 孙丽孟 赵秀圆 《吉林医学》 CAS 2023年第12期3582-3585,共4页
目的:探究建立急诊脑卒中急救护理小组在急性脑卒中患者抢救中的应用效果。方法:纳入2020年3月~2022年3月天津医科大学第二医院收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象,回顾分析患者的基础资料,采用序号标记方式按照患者的进组时间按顺序排... 目的:探究建立急诊脑卒中急救护理小组在急性脑卒中患者抢救中的应用效果。方法:纳入2020年3月~2022年3月天津医科大学第二医院收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象,回顾分析患者的基础资料,采用序号标记方式按照患者的进组时间按顺序排号,随机将其分为对照组(常规干预措施)与研究组(建立急救护理小组)各45例,比较两组患者不同阶段耗费时间、致残率、死亡率、满意度、不良事件发生率等指标。结果:研究组护理完成时间、接诊到确诊耗费时间、确诊到治疗耗费时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组致残率(8.89%)、死亡率(2.22%)明显低于对照组(致残率28.89%、死亡率13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度(95.56%)明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率(8.89%)明显低于对照组(31.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑卒中患者的临床抢救过程中,建立急诊脑卒中急救护理小组有助于缩短抢救时间,为患者赢得黄金救助机会,提高患者的预后效果。 展开更多
关键词 脑卒中 急诊患者 急救护理小组 不良事件发生率
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预测急诊脓毒性休克患者预后的列线图构建与验证 被引量：1
2
作者 王桐 李军 +1 位作者 郝迪 齐安龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期578-584,共7页
目的构建预测急诊脓毒性休克患者28 d病死率的列线图模型,并进行预测效能验证。方法基于天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津医科大学总医院和天津医科大学第二医院的急诊医学科病案机构数据库,收集2017年1月至2020年10月急诊收治的913例... 目的构建预测急诊脓毒性休克患者28 d病死率的列线图模型,并进行预测效能验证。方法基于天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津医科大学总医院和天津医科大学第二医院的急诊医学科病案机构数据库,收集2017年1月至2020年10月急诊收治的913例脓毒性休克患者的信息,包括人口基线资料和临床特征、实验室指标及主要结局(28 d病死率)。根据简单随机抽样法将患者分为训练集和验证集。将训练集单因素二元Logistic回归分析中所有重要的变量纳入多因素Logistic回归分析,分析急诊脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素,并构建列线图模型。采用校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估列线图模型的预测效能。结果最终纳入860例符合标准的脓毒性休克患者,其中训练集472例,验证集388例。训练集和验证集的28 d病死率分别为52.5%(248/472)、54.1%(210/388)。在训练集中,死亡组的年龄、呼吸频率(RR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)水平均明显高于存活组,碱剩余(BE)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)水平和慢性阻塞性肺疾病(COPD)比例均明显低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR〔优势比(OR)=0.0230,95%可信区间(95%CI)为-0.2044~0.1130〕、MPV(OR=0.1798,95%CI为-0.8776~0.1727)、Hb(OR=0.0078,95%CI为0.0103~0.0408)、降钙素原(PCT;OR=1.9570,95%CI为1.2430~3.0810)和D-二聚体(OR=0.0001,95%CI为-0.0004~0.0001)是急诊脓毒性休克患者28 d病死率的独立预测因子(均P<0.05)。基于上述变量建立列线图模型,ROC曲线显示,训练集和验证集中列线图模型预测脓毒性休克患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.907(95%CI为0.864~0.940)、0.822(95%CI为0.781~0.863)。校准曲线显示,训练集及验证集的预测结果与观察结果之间均具有良好的一致性。结论基于NLR、MPV、Hb、PCT和D-二聚体构建的列线图模型对预测急诊脓毒性休克患者的28 d病死率具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 急诊 列线图 预测模型 LOGISTIC回归模型
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肝素对脓毒症小鼠急性肺损伤时FAK/RhoA/ROCK信号通路的影响
3
作者 宗晓龙 张天翼 +4 位作者 李端阳 王潇 刘雅茹 周芷晴 李真玉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期866-870,共5页
目的评价肝素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)时黏着斑激酶(FAK)/Ras同源家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路的影响。方法SPF级健康成年雄性C57BL/6J小鼠30只,6~8周龄,体质量20~23 g,采用随机数字表法分为3组(n=1... 目的评价肝素对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)时黏着斑激酶(FAK)/Ras同源家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路的影响。方法SPF级健康成年雄性C57BL/6J小鼠30只,6~8周龄,体质量20~23 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):对照组(C组)、ALI组和肝素组(H组)。采用腹腔注射LPS 15 mg/kg的方法制备脓毒症小鼠ALI模型,C组注射等量生理盐水。H组尾静脉注射肝素钠10 U,30 min后制备模型,C组和ALI组注射等量生理盐水。于注射LPS后24 h时深麻醉下采集眼球静脉血样,随后处死小鼠取肺组织。采用ELISA法测定血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度;HE染色法观察肺组织病理学结果并行肺损伤(LI)评分,确定肺湿质量/干质量(W/D)比值;免疫组化染色法观察血管内皮黏附因子1(VCAM-1)表达;Western blot法检测FAK、磷酸化FAK(p-FAK)、RhoA、结合GTP形式Rho蛋白A(RhoA-GTP)和ROCK表达。结果与C组相比,ALI组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度、肺W/D比值、LI评分和VCAM-1表达水平升高,肺组织p-FAK、RhoA-GTP和ROCK表达上调(P<0.05);与ALI组相比,H组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度、肺W/D比值、LI评分和VCAM-1表达水平降低,肺组织p-FAK、RhoA-GTP和ROCK表达下调(P<0.05)。结论肝素减轻脓毒症小鼠ALI的机制与抑制FAK/RhoA/ROCK信号通路有关。 展开更多
关键词 肝素 脓毒症 急性肺损伤 黏着斑蛋白酪氨酸激酶类 RhoA/ROCK信号通路
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伊马替尼通过Nrf2/HO-1信号通路调节脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的机制
4
作者 李端阳 刘雅茹 +3 位作者 周芷晴 杨红 宗晓龙 李真玉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1104-1109,共6页
目的评价伊马替尼对内毒素血症急性肺损伤小鼠的影响。方法采用随机数字表法将60只8~12周龄的SPF级雄性C57BL/6小鼠分为4组(n=15):对照组(C组)、伊马替尼组(I组)、内毒素血症组(LPS组)和伊马替尼+内毒素血症组(I+LPS组)。复制内毒素血... 目的评价伊马替尼对内毒素血症急性肺损伤小鼠的影响。方法采用随机数字表法将60只8~12周龄的SPF级雄性C57BL/6小鼠分为4组(n=15):对照组(C组)、伊马替尼组(I组)、内毒素血症组(LPS组)和伊马替尼+内毒素血症组(I+LPS组)。复制内毒素血症急性肺损伤小鼠模型,24 h后处死小鼠,观察小鼠肺组织病理学检测结果并进行肺损伤评分,测量肺组织湿/干比;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达;试剂盒检测肺组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)水平;Western blot法分析肺组织核转录因子κB(NF-κB)的磷酸化水平、核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)及血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达水平。结果与C组相比较,LPS组的肺湿/干比比值[(3.47±0.41)vs.(5.58±0.47)]及肺损伤评分[(1.25±0.89)vs.(10.25±1.75)]升高(P<0.05),血清中TNF-α和IL-6水平上调(P<0.05),SOD、CAT、GSH、GSH/GSSG水平降低(P<0.05),MDA水平增加,p-NF-κB、Nrf2和HO-1蛋白表达上调(均P<0.05);与LPS组比较,I+LPS组肺W/D比值[(5.58±0.47)vs.(4.62±0.38)]及肺损伤评分[(10.25±1.75)vs.(7.00±1.31)]下降(P<0.05),血清TNF-α和IL-6水平下降(P<0.05),SOD、CAT、GSH、GSH/GSSG水平升高(P<0.05),MDA水平下调(P<0.05),p-NF-κB蛋白表达下降,Nrf2和HO-1蛋白表达升高(P<0.05)。结论伊马替尼可改善脓毒症急性肺损伤,其机制可能与抑制氧化应激有关。 展开更多
关键词 内毒素血症 急性肺损伤 伊马替尼 血红素加氧酶-1 氧化应激 脂多糖 核转录因子红系2相关因子2 核因子κB
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2017年天津市成人中暑患者调查分析 被引量：3
5
作者 王力军 寿松涛 +16 位作者 柴艳芬 陈兵 丁钋 冯卫华 何振芬 李志刚 刘新桥 庞建仿 邵宝生 孙丽萍 王贵荣 王时光 魏海苓 吴霄迪 张虎 张畔 赵洪东 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2018年第5期347-349,共3页
2017年7月以来，天津市连续出现气温高、湿度大、风力小的天气情况，天津市各医院接诊中暑患者的数量较往年明显增加。从2017年7月1日0时至7月31日24时，天津市急诊质控中心收到21所医院急诊科联络员上报的共计473例成人中暑患者。现将... 2017年7月以来，天津市连续出现气温高、湿度大、风力小的天气情况，天津市各医院接诊中暑患者的数量较往年明显增加。从2017年7月1日0时至7月31日24时，天津市急诊质控中心收到21所医院急诊科联络员上报的共计473例成人中暑患者。现将中暑患者的基本特征进行分析和整理，以期提高社会及医疗机构对中暑的认识，降低该类患者的发病率及病死率。 展开更多
关键词 天津市 患者 中暑 成人 医院急诊科 调查 医疗机构 病死率
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病情评估系统在急诊科应用的研究进展 被引量：3
6
作者 张璐 陈兵 《中国城乡企业卫生》 2015年第1期8-11,共4页
本文介绍了目前急诊科应用的几种病情评估系统。早期预警评分系统由最初的早期预警评分逐步发展形成了由改良早期预警评分等组成的系统,利用病床旁测量到的常规生理指标进行评分且能良好反映病死率而被广泛应用。将SpO2引入评分系统而... 本文介绍了目前急诊科应用的几种病情评估系统。早期预警评分系统由最初的早期预警评分逐步发展形成了由改良早期预警评分等组成的系统,利用病床旁测量到的常规生理指标进行评分且能良好反映病死率而被广泛应用。将SpO2引入评分系统而提出的ViEWS和ViEWS-L进一步提高了性能。快速急诊内科评分对判断急诊内科危重患者病情和预后具有重要价值。Mainz急诊评分系统用于分流转诊和采取相应医护措施,尤其是急危重患者的抢救。简单临床评分更适用于急诊患者的早期预后评估。HOTEL评分则利于卫生机构内及时分流和处置患者。分析表明急诊科评分系统需具备操作简便、床旁获得、预测短期结果、比拟ICU评分的特点,SpO2监测普及和纳入评分系统提高了其灵敏性和特异性,仍需大量研究加以完善。 展开更多
关键词 早期预警评分系统 快速急诊内科评分 Mainz急诊评分系统 简单临床评分 HOTEL评分
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3种快速危险分层方案在急诊胸痛中的应用研究 被引量：11
7
作者 黄春才 余慕明 +1 位作者 么颖 柴艳芬 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期559-564,共6页
目的对比3种快速危险分层方案:温哥华胸痛诊断流程、TRUST加速诊断路径及EDACS加速诊断路径快速评估急诊胸痛患者的能力。方法收集2017年1月1日0时~2017年2月1日0时就诊于天津医科大学总医院急诊疑似急性冠脉综合征的胸痛患者,按温哥华... 目的对比3种快速危险分层方案:温哥华胸痛诊断流程、TRUST加速诊断路径及EDACS加速诊断路径快速评估急诊胸痛患者的能力。方法收集2017年1月1日0时~2017年2月1日0时就诊于天津医科大学总医院急诊疑似急性冠脉综合征的胸痛患者,按温哥华胸痛诊断流程、TRUST加速诊断路径及EDACS加速诊断路径对患者进行危险分层。终点事件为30 d内发生急性心肌梗死人数。结果本研究共纳入134例患者,TRUST加速诊断路径共筛选低危患者57例,30 d内随访结果出现急性心肌梗死1例,鉴别低危胸痛的敏感度为83.3%,特异度43.8%,阴性预测值98.2%;EDACS加速诊断路径筛选低危患者51例,30 d内随访结果未发现急性心肌梗死病例,鉴别低危胸痛的敏感度为100%,特异度39.8%,阴性预测值100%;温哥华胸痛诊断流程共筛选低危患者24例,30 d内随访结果未发现急性心肌梗死病例,鉴别低危胸痛的敏感度为100%,特异度18.8%,阴性预测值100%。结论快速危险分层方案有利于急性胸痛低危患者早期安全离院。EDACS加速诊断路径筛选低危患者比例>30%,且鉴别低危胸痛敏感度≥98%,阴性预测值≥99.5%。 展开更多
关键词 急性胸痛 TRUST加速诊断路径 EDACS加速诊断路径 温哥华胸痛诊断流程 超敏肌钙蛋白 急性冠状动脉综合征 急性心肌梗死 即时检验
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博舒替尼对内毒素血症小鼠急性肺损伤的影响 被引量：2
8
作者 刘雅茹 李端阳 +5 位作者 杨红 王柯若 宗晓龙 顾天舒 梁雪 李真玉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1370-1374,共5页
目的:评价博舒替尼对内毒素血症小鼠急性肺损伤的影响。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠60只,8~12周龄,体重20~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、博舒替尼组(B组)、内毒素血症组(LPS组)和博舒替尼+内毒素血症组(B+LPS组... 目的:评价博舒替尼对内毒素血症小鼠急性肺损伤的影响。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠60只,8~12周龄,体重20~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、博舒替尼组(B组)、内毒素血症组(LPS组)和博舒替尼+内毒素血症组(B+LPS组)。采用腹腔注射LPS 10 mg/kg的方法制备内毒素性急性肺损伤模型。B+LPS组于造模前0.5 h、B组于相应时点,尾静脉注射博舒替尼5 mg/kg。于造模后24 h时,处死小鼠,观察肺组织病理学结果,并行肺损伤评分,计算肺系数(LI)、肺湿重/干重(W/D)比值;行伊文思蓝染色,检测肺组织伊文思蓝含量;采用Western blot法检测血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、血管细胞粘附分子1(VCAM-1)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、磷酸化核转录因子κB p65(p-NF-κB p65)和磷酸化核因子κB抑制蛋白α(pIκB-α)的表达,采用RT-PCR法检测IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达。结果:与C组比较,LPS组LI、肺W/D比值、肺组织伊文思蓝含量和肺损伤评分升高,肺组织IL-1βmRNA、TNF-αmRNA、IL-6 mRNA、VCAM-1、p-NF-κB p65和pIKB-α表达上调,VE-cadherin表达下调(P<0.05),B组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与LPS组比较,B+LPS组LI、肺W/D比值、肺组织伊文思蓝含量和肺损伤评分降低,肺组织IL-1βmRNA、TNF-αmRNA、IL-6 mRNA、VCAM-1、p-NF-κB p65和pIKB-α表达下调,VE-cadherin表达上调(P<0.05)。结论:博舒替尼可减轻内毒素血症小鼠急性肺损伤。 展开更多
关键词 博舒替尼 内毒素血症 急性肺损伤
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