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RBRVS评估法在医院绩效分配中的应用探讨 被引量：6
1
作者 马倩 杨爱珍 +2 位作者 张斌 李晓慧 陈学新 《中国卫生标准管理》 2020年第6期30-32,共3页
在新医改形势下,医院逐渐实现经营自主权,公立医院进入自由医疗市场后,核心竞争力是医院竞争脱颖而出的重要体现,如何提升医务工作者的工作积极性、创新性及责任感对医院提升整体竞争力具有重要意义。目前医院绩效考核最主要的矛盾是医... 在新医改形势下,医院逐渐实现经营自主权,公立医院进入自由医疗市场后,核心竞争力是医院竞争脱颖而出的重要体现,如何提升医务工作者的工作积极性、创新性及责任感对医院提升整体竞争力具有重要意义。目前医院绩效考核最主要的矛盾是医务人员劳务输出与奖金收入脱钩,如何从收入体现医务工作者的劳务输出,将付出与收入有机结合成为医院绩效分配管理改革的重点。为充分考虑医务工作者的工作强度、难度和风险,将工作尽可能量化,本研究将RBRVS评估法应用于我院绩效分配管理中,现就试行过程中的心得进行总结。 展开更多
关键词 公立医院 绩效考核 奖金分配 RBRVS 难点 对策
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长链非编码RNA HOTAIR对冠心病的作用及机制研究
2
作者 张辉 曲成良 杨生平 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2022年第10期871-877,共7页
[目的]探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOX转录反义RNA(HOTAIR)对冠心病(CHD)的影响及其作用机制。[方法]通过实时定量PCR检测CHD患者和健康志愿者外周血血样和内皮祖细胞(EPC)中lncRNA HOTAIR、微小RNA-126(miR-126)和Polo样蛋白激酶4(PLK4... [目的]探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOX转录反义RNA(HOTAIR)对冠心病(CHD)的影响及其作用机制。[方法]通过实时定量PCR检测CHD患者和健康志愿者外周血血样和内皮祖细胞(EPC)中lncRNA HOTAIR、微小RNA-126(miR-126)和Polo样蛋白激酶4(PLK4)的表达水平;噻唑蓝法检测EPC细胞活力;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ和Beclin1的表达。激光共聚焦显微镜观察细胞自噬情况。miRcode软件和双荧光素酶报告基因实验分析lncRNA HOTAIR和miR-126的相互关系。TargetScan软件和双荧光素酶报告基因实验分析miR-126和PLK4的相互关系。Western blot检测lncRNA HOTAIR通过miR-126对EPC细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路的影响。[结果] lncRNA HOTAIR和PLK4在CHD血样和EPC细胞中的表达明显上调(P<0.01),miR-126表达明显下调(P<0.01)。下调lncRNA HOTAIR或PLK4促进EPC细胞自噬,抑制CHD进展。上调lncRNA HOTAIR通过miR-126抑制了EPC细胞自噬,促进细胞凋亡。lncRNA HOTAIR通过miR-126激活了EPC内mTOR通路。[结论] HOTAIR/miR-126/PLK4轴介导EPC细胞自噬,通过mTOR信号通路影响CHD。 展开更多
关键词 长链非编码RNA lncRNA HOTAIR 微小RNA-126 Polo样蛋白激酶4 冠心病
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经食管实时三维超声心动图对二尖瓣成形术疗效的评估
3
作者 纳丽莎 王芳 +2 位作者 周丽 叶晶晶 王云 《宁夏医学杂志》 CAS 2016年第7期592-594,共3页
目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在二尖瓣成形术(MVR)疗效评估中的临床应用价值。方法选择二尖瓣脱垂(MVP)伴中度以上返流拟行MVR患者30例,术前与术后均行RT-3DTEE检查,并应用二尖瓣定量分析(MVQ)软件分析二尖瓣瓣环及瓣... 目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在二尖瓣成形术(MVR)疗效评估中的临床应用价值。方法选择二尖瓣脱垂(MVP)伴中度以上返流拟行MVR患者30例,术前与术后均行RT-3DTEE检查,并应用二尖瓣定量分析(MVQ)软件分析二尖瓣瓣环及瓣叶的相关参数。结果 MVR术前,RT-3DTEE能够量化评价二尖瓣装置结构;二尖瓣瓣环在三维平面内的周长,二尖瓣瓣环的二维面积、周长、环高度、瓣环前外侧至后内侧平面直径、前后直径均较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣前、后叶在三维平面内的面积,二尖瓣后叶在三维平面内的长度,MVP最大容积,MVP最大高度较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣前外侧至后内侧接合的二维弧长较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣前、后瓣叶角度较术前增加,差异无统计学意义(P>0.05);二尖瓣前叶在三维平面内的长度,主动脉瓣与二尖瓣之间角度较术前减小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RT-3D-TEE在MVR患者中能为术前的手术方案精确设计提供重要参考信息,术后能定量评价手术效果。 展开更多
关键词 超声心动描记术 三维 经食管 二尖瓣成形术
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地佐辛联合舒芬太尼用于结直肠手术后镇痛的临床观察 被引量：1
4
作者 马倩 张斌 +1 位作者 廖红 陈学新 《中国卫生标准管理》 2018年第4期122-123,共2页
目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于结直肠手术后镇痛的效果。方法选取160例结直肠手术患者,随机分为观察组对照组,对照组予以舒芬太尼3μg/kg术后镇痛,观察组予以地佐辛0.3 mg/kg以及舒芬太尼1.5μg/kg术后镇痛,对两组疼痛程度及不良反应... 目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于结直肠手术后镇痛的效果。方法选取160例结直肠手术患者,随机分为观察组对照组,对照组予以舒芬太尼3μg/kg术后镇痛,观察组予以地佐辛0.3 mg/kg以及舒芬太尼1.5μg/kg术后镇痛,对两组疼痛程度及不良反应情况进行观察对比。结果观察组在术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);两组总体不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼用于结直肠手术后镇痛效果明显,且与单用舒芬太尼相比,未增加不良反应的发生,效果安全可靠。 展开更多
关键词 结直肠手术 术后镇痛 地佐辛 舒芬太尼
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体外膜肺氧合救治重症暴发性病毒性心肌炎心功能衰竭的体会 被引量：4
5
作者 张斌 马倩 +3 位作者 顾继伟 郭楠 马富珍 郭淑萍 《宁夏医科大学学报》 2018年第11期1320-1322,共3页
目的总结体外膜肺氧合技术救治重症暴发性病毒性心肌炎患者管理经验。方法回顾分析2017年6月-2018年4月我科应用体外膜肺氧合技术(ECMO)救治6例暴发性心肌炎患者情况,6例患者均采用股动脉和股静脉插管,其中2例采用外科切开直视下插管,4... 目的总结体外膜肺氧合技术救治重症暴发性病毒性心肌炎患者管理经验。方法回顾分析2017年6月-2018年4月我科应用体外膜肺氧合技术(ECMO)救治6例暴发性心肌炎患者情况,6例患者均采用股动脉和股静脉插管,其中2例采用外科切开直视下插管,4例采用超声引导下股动、静脉穿刺插管。结果 ECMO转流时间64～124h,平均(92.67±23.41)h,呼吸机辅助时间26～58h,平均(36.50±12.32)h。死亡2例,成功康复4例,其中1例患者因腹股沟切口感染延迟出院,经积极换药、清创后痊愈出院。结论对于暴发性病毒性心肌炎心功能衰竭患者,正确选择ECMO上机时机,重视抗凝管理和预防感染是ECMO救治暴发性病毒性心肌炎的重点。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 暴发性病毒性心肌炎 股动脉插管 股静脉插管
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体外膜肺氧合联合持续肾脏替代疗法救治暴发性心肌炎合并心源性休克1例
6
作者 张斌 杨慧燕 +2 位作者 王静 方圆 郭淑萍 《宁夏医科大学学报》 2023年第7期752-753,共2页
暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)是心肌炎最为严重和特殊的类型,主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速,出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝、肾衰竭,早期病死率极高^([1-4])。近期,本... 暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)是心肌炎最为严重和特殊的类型,主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速,出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝、肾衰竭,早期病死率极高^([1-4])。近期,本院运用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合持续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)成功抢救暴发性重症病毒性心肌炎合并心源性休克患者1例,现报道如下。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心源性休克 暴发性心肌炎 严重心律失常 循环衰竭 泵衰竭 肾衰竭 病情进展
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二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的临床分析 被引量：3
7
作者 房磊 王云 +2 位作者 马彦敏 纳丽莎 李明亮 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第6期536-539,共4页
目的探讨二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术（mitral valve repair,MVR）的临床效果。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月至2014年6月连续47例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术的临床资料,男36例、女11例,年龄10个月～65岁,平... 目的探讨二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术（mitral valve repair,MVR）的临床效果。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月至2014年6月连续47例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术的临床资料,男36例、女11例,年龄10个月～65岁,平均年龄（42.38±15.27）岁。结果二尖瓣成形术后全组无手术死亡、平均随访（18±7）个月,（14～1 586）d,术毕二尖瓣功能正常或有微量反流33例（70.21%）,二尖瓣轻度反流11例（23.40%）。2例（4.26%）术毕监测发现中度反流,再次行成形术终获成功,1例（2.13%）术毕监测发现中重度反流改行二尖瓣置换术。随访二尖瓣成形术后患者左心房、左心室较术前明显缩小,心功能较术前明显改善。结论严格掌握手术适应证,针对不同瓣膜病变,运用合理的瓣膜成形技术,二尖瓣成形术可以获得良好的临床疗效。应用经食管超声心动图术前诊断、术中监测、术后即刻评估修复效果可为二尖瓣成形提供良好技术支持。 展开更多
关键词 二尖瓣成形术 心脏外科手术 手术技巧
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Stanford B型主动脉夹层撕破口局部计算流体力学研究 被引量：2
8
作者 王亮 李晓东 +3 位作者 王晨 王志涛 景在平 王云 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第26期5100-5103,共4页
目的:探索Stanford B型主动脉夹层局部血流动力学改变对主动脉夹层发生、发展以及临床预后评估的作用,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:通过CT扫描获取临床常见典型形态的Stanford B型主动脉夹层断层序列,重建出三维主动脉夹层计... 目的:探索Stanford B型主动脉夹层局部血流动力学改变对主动脉夹层发生、发展以及临床预后评估的作用,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:通过CT扫描获取临床常见典型形态的Stanford B型主动脉夹层断层序列,重建出三维主动脉夹层计算流体力学分析模型,对主动脉夹层真假腔内血液流场进行数值模拟计算。结果:血液流经Stanford B型主动脉夹层撕破口时会对血管局部壁面产生冲击,造成动脉管壁局部压强升高,此种"冲击效应"不但会出现在近端夹层撕破口附近管腔壁面,也会出现在中间段及远端夹层撕破口附近,当入口血流压强升高时,夹层撕破口附近局部壁面压强差值也会增加。在心动周期内,Stanford B型主动脉夹层壁面剪切应力异常升高区也主要集中在撕破口区附近的动脉壁面上。结论:对于Stanford B型主动脉夹层而言,撕破口的位置相对于撕破口直径而言似乎更有临床意义。对B型夹层患者采用降低血压治疗,可减低局部动脉管壁上的壁面压强差值,但无法消除此壁面压强差,即主动脉夹层管壁上的局部危险区始终存在。此现象揭示主动脉夹层中远端撕破口也可能是造成夹层局部危险因素的原因,采用手术治疗方法封闭撕破口,以消除局部壁面压强增高区,降低破裂风险,可能是更理想的治疗方法。 展开更多
关键词 主动脉 主动脉夹层 计算流体力学 主动脉腔内修复
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