肾脏血流动力学特点在鉴别早期糖尿病肾病中的价值 被引量：31

1

作者 叶建华 周晓玲 陈孟华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第3期440-442,共3页

目的:观察早期2型糖尿病肾病及原发性肾小球疾病不同肾内血流动力学特点,探讨其在二者中的鉴别诊断价值。方法:选取36例确诊2型糖尿病肾病(糖尿病肾病组,30mg/24h<尿蛋白<500mg/24h,早期)患者及原发性肾小球疾病患者30例(肾小球... 目的:观察早期2型糖尿病肾病及原发性肾小球疾病不同肾内血流动力学特点,探讨其在二者中的鉴别诊断价值。方法:选取36例确诊2型糖尿病肾病(糖尿病肾病组,30mg/24h<尿蛋白<500mg/24h,早期)患者及原发性肾小球疾病患者30例(肾小球疾病组,轻度系膜增生性肾炎12例,IgA肾病17例,局灶节段性肾小球硬化1例)为研究对象;健康体检者27例为对照组。行肾动脉、肾内段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、平均血流速度测定,计算相应动脉阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。同时检测各组血、尿肌酐及尿白蛋白并计算Alb/Cr、eGRF。结果:与肾小球疾病组及对照组相比,糖尿病肾病组段间动脉RI、叶间动脉RI及段间动脉PI明显升高(P<0.01),但肾动脉RI及肾动脉PI、叶间动脉PI在3组之间无明显差异。相关分析显示糖尿病肾病组段间动脉、叶间动脉RI与患者糖化血红蛋白(r=0.64、0.62,P<0.01)及尿Alb/Cr比率(r=0.54、0.51,P<0.05)呈正相关关系。结论:2型糖尿病肾病早期存在血流动力改变,表现为肾小动脉抵抗,其在早期糖尿病肾病的鉴别诊断中有很好的应用价值。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 阻力指数 搏动指数

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终末期糖尿病肾病患者血液透析中血糖监测的研究 被引量：3

2

作者 张丽 朱月萍 +2 位作者 冯志红 田娜 米光丽 《宁夏医学杂志》 CAS 2022年第8期695-697,共3页

目的比较终末期糖尿病肾病患者血液透析中2个不同部位采血快速血糖值的差异,为制定血液透析过程中准确便捷的血糖监测方案提供依据。方法选取接受规律维持性透析治疗3个月以上且临床状况稳定的终末期糖尿病肾病患者61例,在患者血液透析... 目的比较终末期糖尿病肾病患者血液透析中2个不同部位采血快速血糖值的差异,为制定血液透析过程中准确便捷的血糖监测方案提供依据。方法选取接受规律维持性透析治疗3个月以上且临床状况稳定的终末期糖尿病肾病患者61例,在患者血液透析治疗2 h后分别于体外循环输出端采样口和传统指端末梢2个部位采血,利用快速血糖仪监测血糖,比较2种不同部位采血所得血糖监测结果的差异性。结果61例终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者用2种方法行血糖监测各220例次,体外循环输出端采样口采血所测得血糖值(8.679±3.395)mmol/L,指端末梢部位采血所测得血糖值(8.844±4.419)mmol/L,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);Bland-Altman分析结果表明,2个部位采血监测血糖结果一致;2个部位采血监测低血糖的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论终末期糖尿病肾病患者血液透析中血糖的监测,选择体外循环输出端采样口采血,此方法无创、无痛,能够提高患者血糖监测的依从性,可替代传统指端末梢采血。 展开更多

关键词 终末期糖尿病肾病 血液透析 体外循环输出端采样口采血 指端末梢采血 快速血糖

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老年急性肾损伤与急性肺损伤相互作用及治疗策略 被引量：4

3

作者 付丽娜 陈孟华 《实用医院临床杂志》 2012年第2期23-26,共4页

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是系统性疾病,临床常合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI),死亡率高,尤其见于老年患者。AKI与ALI通过多种因素介导相互作用、相互损伤,从而使死亡率急剧增高。本文主要关注老年AKI和ALI相互作用... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是系统性疾病,临床常合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI),死亡率高,尤其见于老年患者。AKI与ALI通过多种因素介导相互作用、相互损伤,从而使死亡率急剧增高。本文主要关注老年AKI和ALI相互作用的相关机制,探讨治疗策略,期待可以积累经验深化认识,改善患者预后。 展开更多

关键词 急性肾损伤 急性肺损伤 老年

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护理干预对肾病综合征激素治疗依从性的影响 被引量：1

4

作者 张维霞 施惠 《吉林医学》 CAS 2013年第5期961-962,共2页

目的:探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法:将110例使用激素治疗的肾病综合征患者,随机分成治疗组和对照组各55例。对照组采用常规护理,治疗组除常规护理外对患者实施整体的连续性的护理干预。采用问卷调查法,比较... 目的:探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法:将110例使用激素治疗的肾病综合征患者,随机分成治疗组和对照组各55例。对照组采用常规护理,治疗组除常规护理外对患者实施整体的连续性的护理干预。采用问卷调查法,比较两组患者相关知识水平、服药的依从性。采用t检验对结果进行分析。结果:护理干预前,两组患者治疗依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,治疗组治疗依从性显著优于对照组。治疗组肾病综合征相关知识评分显著高于对照组。结论:积极的护理干预可提高患者的健康知识水平,改善认知态度,增强激素治疗的依从性。 展开更多

关键词 护理干预 肾病综合征 糖皮质激素 依从性

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以单纯蛋白尿为主要表现IgA肾病患者的临床与病理分析

5

作者 王革 俞敏 陈孟华 《宁夏医学杂志》 CAS 2012年第9期853-854,共2页

目的分析以单纯蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理特点,并进行相关性分析。方法回顾性分析79例以单纯蛋白尿为主要表现的IgA肾病患者的临床和病理资料,采用Spearman相关分析方法进行病理损伤和免疫球蛋白沉积类型与病理分级的相关... 目的分析以单纯蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理特点,并进行相关性分析。方法回顾性分析79例以单纯蛋白尿为主要表现的IgA肾病患者的临床和病理资料,采用Spearman相关分析方法进行病理损伤和免疫球蛋白沉积类型与病理分级的相关分析。结果按Lee氏分级,II级28例(35.44%),III级37例(46.84%),IV级14例(17.72%),Katafuchi积分与血尿酸、血肌酐、平均动脉压呈正相关,与尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯无相关性。免疫病理分型:IgA型8例(10.13%),IgA+C3型8例(10.13%),IgA+IgM型14例(17.72%),IgA+IgM+C3型46例(58.23%),IgA+IgG+IgM+C3型3例(3.8%),以IgA+IgM+C3型多见。结论单纯蛋白尿IgA肾病患者病理损伤均较重,以III～IV级为主,免疫球蛋白沉积类型以IgA+IgM+C3多见。 展开更多

关键词 蛋白尿 IGA肾病 临床 肾脏病理

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血液透析安装预冲护理操作全国现状调查 被引量：2

6

作者 王颖 梁俊卿 +21 位作者 苏默 高菊林 苟晶绮 耿同会 耿野 侯鲜桃 罗莉 刘瑶 刘永玲 毛嘉艳 申鹏 武素珍 杨京 杨家慧 杨文君 岳晓红 杨振华 周琳 朱亚梅 朱月萍 甘良英 左力 《中国血液净化》 CSCD 2023年第4期310-315,共6页

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评... 目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查,安装与连接,体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率,是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验;多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)共收到操作视频270例,有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例,东北地区3(1.3%)例,华东地区23(10.0%)例,华南地区5(2.2%)例,华中地区71(31.0%)例,西南地区26(11.4%)例,西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例,护师111(48.5%)例,护士29(12.7%)例;来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例,非基地187(81.7%)例;来自三甲医院113(49.3%)例,非三甲医院116(50.7%)例。(2)4个重点维度得分率:手卫生时机及方法76.62%,评估与操作前、中、后安全核查78.69%,安装与连接88.42%,体外循环预冲原则87.75%。(3)来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918,P<0.001),来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540,P<0.001),不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853,P=0.428)。结论本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足,主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中,建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。 展开更多

关键词 血液透析 安装预冲 手卫生 核查

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维持性血液透析患者透析中低血压的相关因素分析 被引量：17

7

作者 郭晓燕 王艳 +2 位作者 肖东星 王蕊花 无 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第12期1061-1062,共2页

目的：分析血液透析患者透析中低血压的原因,预防血液透析患者低血压的发生。方法：回顾我院2014年6月-2015月6月行血液透析的52例透析患者中发生低血压的原因。结果：52例患者共透析2 130例次,其中发生低血压172例次,发生率为8.0%,低... 目的：分析血液透析患者透析中低血压的原因,预防血液透析患者低血压的发生。方法：回顾我院2014年6月-2015月6月行血液透析的52例透析患者中发生低血压的原因。结果：52例患者共透析2 130例次,其中发生低血压172例次,发生率为8.0%,低血压发生原因：有效循环血容量下降、心血管系统的反应性和自主神经功能、透析中进食、透析超滤过多、透析前及透析中服用降压药、重度贫血、严重低蛋白血症。结论：探讨低血压的原因,采取有效的处理方法,改善透析中低血压,提高透析疗效,改善患者生存质量。 展开更多

关键词 血液透析 低血压 相关因素

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收入和受教育水平对腹膜透析患者心理状态的影响 被引量：10

8

作者 王琴 任野平 +7 位作者 董捷 陈孟华 赵慧萍 朱彤莹 田娜 王梅 郝传明 王海燕 《中国血液净化》 2014年第2期65-69,共5页

目的研究收入和受教育水平对腹膜透析患者心理状态的影响。方法在中国不同城市的5家腹膜透析中心进行横断面调查,入选2011年4月1日至2011年11月稳定透析3个月以上的共858名腹膜透析患者,记录患者的基本信息、透析充分性、生化评估、焦... 目的研究收入和受教育水平对腹膜透析患者心理状态的影响。方法在中国不同城市的5家腹膜透析中心进行横断面调查,入选2011年4月1日至2011年11月稳定透析3个月以上的共858名腹膜透析患者,记录患者的基本信息、透析充分性、生化评估、焦虑自评量表及抑郁自评量表评估结果根据患者的人年平均收入和受教育水平分组,分析收入水平和受教育水平对患者焦虑抑郁状态的影响。结果焦虑和抑郁的患病率分别为15.4%和58.3%;经年龄、性别、体质量指数、透析龄、血红蛋白、血白蛋白、超敏C反应蛋白、透析Kt/V、残肾Kt/V校正后,受教育水平是抑郁的显著预测因子(β=1.259,P=0.019),与小学及以下学历患者相比,高中以上学历患者的抑郁风险将增加127.8%(β=2.278,P=0.012),而收入水平与焦虑抑郁状态无显著相关性(β=1.079,P=0.545)。结论受教育水平是腹膜透析患者抑郁的独立危险因素。 展开更多

关键词 腹膜透析 受教育水平 收入水平 焦虑 抑郁

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CKD患者心血管疾病的诊治进展 被引量：11

9

作者 陈孟华 田娜 《中国血液净化》 2017年第6期364-366,共3页

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)的重要并发症和主要死亡原因。随着CKD的进展,CVD的发生率明显增高。心肾在病理生理过程中互为因果,密切相关。通常我们将CKD患者的CVD危险因素分为传... 心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)的重要并发症和主要死亡原因。随着CKD的进展,CVD的发生率明显增高。心肾在病理生理过程中互为因果,密切相关。通常我们将CKD患者的CVD危险因素分为传统因素(与一般人群相同的危险因素)和非传统因素(与肾脏损害相关的危险因素)。CKD患者的CVD防治一方面在于早期诊断,选择适当的检查评估患者是否已存在心血管病变或是伴发心血管并发症的危险程度;另一方面,需要从延缓CKD的进展、控制CVD的危险因素和治疗终末期肾脏病的各种并发症几方面着手。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 心血管疾病 危险因素 防治

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每日短时血液透析治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效观察 被引量：6

10

作者 王革 付丽娜 +1 位作者 王惠萍 陈孟华 《宁夏医学杂志》 CAS 2012年第11期1091-1092,共2页

目的观察每日短时血液透析治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效。方法对68例尿毒症合并心力衰竭患者进行每日短时血液透析治疗,观察治疗前后生命体征、血液生化指标及心功能改善情况。结果经每日短时血液透析后,患者临床症状明显好转,收缩压... 目的观察每日短时血液透析治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效。方法对68例尿毒症合并心力衰竭患者进行每日短时血液透析治疗,观察治疗前后生命体征、血液生化指标及心功能改善情况。结果经每日短时血液透析后,患者临床症状明显好转,收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脑钠肽(BNP)、肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、钾(K+)、磷(P3+)下降,钠(Na+)、二氧化碳结合率(CO2-CP)上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而且耐受性好。结论每日短时血液透析能有效改善尿毒症合并心力衰竭患者的心功能。 展开更多

关键词 每日短时血液透析 尿毒症 心力衰竭

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长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者糖代谢状况的临床分析 被引量：2

11

作者 肖东星 王革 +3 位作者 张红霞 宋淑华 付丽娜 陈孟华 《宁夏医学杂志》 CAS 2015年第8期688-690,共3页

目的分析长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者的糖代谢状况。方法选取长期血液透析和腹膜透析的糖尿病患者104例,其中血液透析32例,腹膜透析72例。按透析时间分为≤3年和>3年组,比较血透组和腹透组患者在首次透析前血糖、胰岛素用量、... 目的分析长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者的糖代谢状况。方法选取长期血液透析和腹膜透析的糖尿病患者104例,其中血液透析32例,腹膜透析72例。按透析时间分为≤3年和>3年组,比较血透组和腹透组患者在首次透析前血糖、胰岛素用量、年龄和糖尿病时间,及≤3年组和>3年组血透和腹透患者目前的血糖、胰岛素用量、血浆白蛋白、胆固醇和甘油三酯含量的差异。结果血透组和腹透组进入透析前患者的年龄、糖尿病病程、血糖和胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05)。≤3年组,血透组和腹透组血糖差异无统计学意义(P>0.05),而腹透组使用胰岛素量明显高于血透组(P<0.05),胆固醇和甘油三酯含量也高于血透组(P<0.05),血浆白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。>3年组,腹透组血糖和胰岛素用量明显高于血透组(P<0.05),胆固醇和甘油三酯含量也高于血透组(P<0.05),而血浆白蛋白明显低于血透组(P<0.05)。结论长期腹膜透析的糖尿病患者血糖水平高于血液透析,为控制血糖需增加胰岛素用量;长期血液透析的糖尿病患者血糖水平偏低,需逐渐减少或停用胰岛素。腹膜透析患者胆固醇和甘油三酯高于血液透析患者,白蛋白水平则低于血液透析患者。 展开更多

关键词 血液透析 腹膜透析 糖尿病 糖代谢

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基于结构-过程-结果的白血病患儿护理质量评价标准的构建 被引量：4

12

作者 桂玉芳 张维霞 吴晶晶 《护理实践与研究》 2021年第16期2485-2488,共4页

目的成立课题组,探讨基于结构-过程-结果的白血病患儿护理质量评价标准的构建,为临床指导白血病患儿护理活动提供参考依据。方法以基于"结构-过程-结果"的Donabedian三维质量结构模型为理论框架,通过文献检索与质量评价、半... 目的成立课题组,探讨基于结构-过程-结果的白血病患儿护理质量评价标准的构建,为临床指导白血病患儿护理活动提供参考依据。方法以基于"结构-过程-结果"的Donabedian三维质量结构模型为理论框架,通过文献检索与质量评价、半结构式访问、专家函询法及层次分析法构建白血病患儿护理质量评价指标体系,由符合入选标准的专家对各项指标的重要性赋值,计算各项指标权重,最终构建出一套全面科学的白血病患儿护理质量评价标准。结果两轮专家问卷回收率分别为88.57%和100%;专家权威指数Cr均为0.86;最终形成的白血病患儿护理质量评价标准包含3个一级指标,7个二级指标及21个三级指标,其中结构指标1个,过程指标6个,结果指标14个。结论经过两轮的专家咨询得到了权威、可靠的白血病患儿护理质量评价标准,指标评价结果波动性较小,意见集中,更重视护理结果质量。 展开更多

关键词 白血病 护理质量 评价标准 层次分析法 临床意义

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长期双腔留置导管在血液透析应用中的并发症及其预防 被引量：2

13

作者 阿胜 肖东星 陈孟华 《宁夏医学杂志》 CAS 2012年第9期928-929,共2页

目的探讨长期血液透析留置双腔导管在血液透析应用中的并发症及其预防措施,以延长其使用期限。方法回顾性研究113例行长期留置导管术的患者在血液透析中出现的并发症其处理措施。结果 113例患者中,11例因血流量不足,静脉压高,重新调整... 目的探讨长期血液透析留置双腔导管在血液透析应用中的并发症及其预防措施,以延长其使用期限。方法回顾性研究113例行长期留置导管术的患者在血液透析中出现的并发症其处理措施。结果 113例患者中,11例因血流量不足,静脉压高,重新调整导管位置后,血液透析时血流量均能达250～300 ml/min;有16例在导丝置入后出现心律失常,考虑导丝因刺激瓣膜引起,调整导丝置入深度后,心律均恢复正常;12例发生局部渗血,局部压迫止血及无肝素透析后均无活动性出血;32例在置管1个月后发生53次导管引流不畅,予以尿激酶10万U加入生理盐水3～5 ml注入导管内,保留20～40 min后,回抽出纤维蛋白或血凝块,经溶栓处理31例可继续透析,1例为置管后23个月,尿激酶封管无效拔出导管,发现导管周围纤维蛋白鞘形成;有26例出现感染,其中4例为隧道口感染,其余22例为导管内感染。结论长期深静脉留置双腔导管作为一种经济、安全、有效且快速建立透析血管通路的方法,感染及血栓形成等并发症是影响其使用寿命的主要原因。 展开更多

关键词 血液净化 涤纶环双腔导管 并发症

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咪喹莫特对MRL/lpr狼疮小鼠Th2细胞和IgG1+浆细胞的影响

14

作者 沈春秀 段相国 +3 位作者 吴丽华 张晓羽 兰亚如 苏春霞 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第20期2445-2449,共5页

目的:研究咪喹莫特(IMQ)对MRL/lpr狼疮小鼠Th2细胞和IgG1^(+)浆细胞的影响。方法:将16周BALB/c正常小鼠和16周MRL/lpr狼疮小鼠随机分为生理盐水组(Veh)、0.05 mg/kg咪喹莫特组(IMQ)、1 mg/kg地塞米松组(DXM),每组5只,连续4周腹腔注射给... 目的:研究咪喹莫特(IMQ)对MRL/lpr狼疮小鼠Th2细胞和IgG1^(+)浆细胞的影响。方法:将16周BALB/c正常小鼠和16周MRL/lpr狼疮小鼠随机分为生理盐水组(Veh)、0.05 mg/kg咪喹莫特组(IMQ)、1 mg/kg地塞米松组(DXM),每组5只,连续4周腹腔注射给药,1次/d;采用流式细胞术检测小鼠脾脏中Th2(CD4^(+)IL-4^(+))细胞和IgG1^(+)(CD19+IgG1^(+))浆细胞比例,并分析细胞因子IL-4(IL-4^(+))与MRL/lpr狼疮小鼠脾脏中IgG1^(+)浆细胞比例的相关性。结果:BALB/c正常小鼠中,IMQ组可明显降低脾脏中Th2细胞(P<0.05)和IgG1^(+)浆细胞(P<0.01)比例,DXM组对BALB/c小鼠脾脏中Th2细胞的比例有上调趋势,差异无统计学意义(P=0.21),DXM组可明显上调BALB/c小鼠脾脏中IgG1^(+)浆细胞比例(P<0.001);与DXM组相比,IMQ组可明显降低BALB/c小鼠脾脏中Th2细胞和IgG1^(+)浆细胞比例,差异有统计学意义(P<0.01)。MRL/lpr狼疮小鼠中,IMQ组可明显降低脾脏中Th2细胞(P<0.05)和IgG1^(+)浆细胞(P<0.01)比例,DXM组可明显上调MRL/lpr小鼠脾脏中Th2细胞比例(P<0.01),对IgG1^(+)浆细胞的比例有上调趋势,差异无统计学意义(P=0.77);与DXM组相比,IMQ组可明显降低MRL/lpr小鼠脾脏中Th2细胞和IgG1^(+)浆细胞比例,差异有统计学意义(P<0.001);MRL/lpr狼疮小鼠脾脏中IgG1^(+)浆细胞比例与细胞因子IL-4表达呈显著正相关(P=0.002)。结论:IMQ通过抑制MRL/lpr狼疮小鼠Th2细胞比例和细胞因子IL-4表达,降低IgG1^(+)浆细胞比例,从而减少免疫球蛋白IgG1表达,减缓SLE发生,为IMQ成为治疗SLE的靶向药物提供了新的数据。 展开更多

关键词 咪喹莫特 系统性红斑狼疮 TH2细胞 IL-4 IgG1+浆细胞

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心理护理对维持性血液透析患者抑郁和生活质量的干预研究 被引量：3

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作者 魏国玲 《当代护士（下旬刊）》 2017年第11期118-119,共2页

目的评价心理护理对维持性血液透析患者抑郁和生活质量的干预效果。方法将100例血液透析患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行以心理护理为主的综合护理干预,观察3个月,比较两组治疗前后... 目的评价心理护理对维持性血液透析患者抑郁和生活质量的干预效果。方法将100例血液透析患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行以心理护理为主的综合护理干预,观察3个月,比较两组治疗前后的SDS评分、SAQLI生活质量评分、血肌酐、体重变化。结果治疗后实验组SDS评分较前改善,有统计学差异(P<0.05),而对照组治疗前后无统计学差异,治疗后SAQLI评分、血肌酐两组均较前改善,体重较前减低,均有统计学差异(P<0.05)。结论以心理护理为主的综合护理干预可以改善持续血液透析患者的抑郁状态,改善生活质量。 展开更多

关键词 持续血液透析 心理护理 抑郁 生活质量

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水通道蛋白-1与腹膜透析超滤相关性的研究进展

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作者 周胜男 田娜 《中国血液净化》 CSCD 2022年第6期449-452,共4页

研究证实腹膜组织上有水通道蛋白-1(aquaporin 1,AQP1)表达,AQP1是腹膜超小孔的分子对应物,在腹膜跨细胞水转运中起重要作用,其结构或功能受损及在细胞内分布的改变可能导致超滤衰竭(ultrafiltration failure,UFF)的发生,是引起腹膜透析... 研究证实腹膜组织上有水通道蛋白-1(aquaporin 1,AQP1)表达,AQP1是腹膜超小孔的分子对应物,在腹膜跨细胞水转运中起重要作用,其结构或功能受损及在细胞内分布的改变可能导致超滤衰竭(ultrafiltration failure,UFF)的发生,是引起腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)失败的主要原因之一,AQP1编码基因的一种常见变异与超滤(ultrafiltration,UF)减少和患者预后、技术生存率下降显著相关,证实腹膜UF功能受到遗传背景的影响。调控AQP1表达的因素包括渗透性调控、药物调控、pH调控,AQP1通道活性调控等。近年来发现,腹膜间皮细胞(peritoneal mesothelial cells,PMCs)也表达AQP1,且与UF存在相关性,在PD过程中AQP1可能具有更多重要功能,譬如AQP1对PMCs、腹膜纤维化改变具有保护作用,以AQP1作为调控靶点在改善PD超滤功能中的作用也越来越受到关注,特别在AQP1基因水平、通道活性选择性药理学调节方面。本文将对AQP1与PD超滤相关性的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 水通道蛋白1 腹膜透析 超滤

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无动力性骨病合并尿毒症瘤样钙质沉着症2例及文献复习

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作者 陈娜 徐甜 +2 位作者 刘宏 田娜 张晓良 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期741-745,共5页

无动力性骨病(adynamic bone disease,ABD)是慢性肾脏病-矿物质与骨异常的常见类型,其特点是骨转运和骨重塑降低,临床上低甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)血症是其重要特征。瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis,TC)是一种表现为软... 无动力性骨病(adynamic bone disease,ABD)是慢性肾脏病-矿物质与骨异常的常见类型,其特点是骨转运和骨重塑降低,临床上低甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)血症是其重要特征。瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis,TC)是一种表现为软组织和关节周围结构广泛钙化的罕见良性病变,但其确切发病机制尚不清楚。尿毒症瘤样钙质沉着症(uraemic tumoral calcinosis,UTC)在透析患者中虽然发生率较低,但对患者的生活质量、预后会带来严重的不利影响。该文报道了2例ABD合并UTC患者,其中1例患者TC累及双手、双足、双肩胛骨、胸锁关节、髂骨、股骨头、骶尾部,另1例患者TC累及左肩。经重组人PTH特立帕肽注射液皮下注射、硫代硫酸钠静滴、降磷、充分透析等治疗,患者好转。 展开更多

关键词 特立帕肽 尿毒症 甲状旁腺素 钙质沉着症 无动力性骨病 瘤样钙质沉着症

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维持性腹膜透析患者尿素清除指数达标现状及其与残余肾功能、临床状况的关系 被引量：27

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作者 田娜 陈孟华 +8 位作者 董捷 许戎 赵慧萍 朱彤莹 任野平 王梅 郝传明 王琴 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期92-98,共7页

目的探讨目前中国部分地区腹膜透析患者尿素清除指数（Kt／Vureas）的达标情况及其与患者残余肾功能（RRF）和临床状况的关系。方法在中国不同城市的5家腹透中心进行横断面调查，入选2011年4月1日至2011年8月31日临床稳定在透3个月以上... 目的探讨目前中国部分地区腹膜透析患者尿素清除指数（Kt／Vureas）的达标情况及其与患者残余肾功能（RRF）和临床状况的关系。方法在中国不同城市的5家腹透中心进行横断面调查，入选2011年4月1日至2011年8月31日临床稳定在透3个月以上的完成透析充分性及生化评估结果的腹膜透析患者共681例，按照Kt／Vureas。是否达标及其中达标者按RRF的高低分组，比较人口学资料和临床指标。结果（1）所有患者的总Kt／Vureas为1．95±0．59，总Ccr为（63．80±30．84）L·周^-1·（1．73m^2）^-1，Kt／Vureas达标率为67．4％。（2）达标组女性居多，体格较小，RRF及尿量较好，血清钙磷水平、血清胆固醇及低密度脂蛋白、C反应蛋白及全身并发症方面均优于未达标患者（均P〈0．05）。（3）Kt／Vureas≥1．7且RRF≥2ml／min的患者（亚组1），血清白蛋白好于而炎性反应和并发症少于Kt／Vureas≥1．7但RRF〈2ml／min（亚组2）及Kt／Vureas〈1．7（亚组3）的患者（P〈0．05），而后两者临床指标比较发现，钙磷水平亚组2优于亚组3[血清钙：（2．22±0．21）mmol／L比（2．14±0．24）mmol／L，P〈0．01；血清磷：（1．43±0．47）mmol／L比（1．66±0．52）mmol／L，P〈0．01]，亚组3的胆固醇、低密度脂蛋白水平低于而高密度脂蛋白高于亚组2[胆固醇：（4．62±0．99）mmol／L比（4．91±1．29）mmol／L，P〈0．05；低密度脂蛋白：（1．13±0．61）mmol／L比（2．86±0．96）mmol／L，P〈0．01；高密度脂蛋白：（2．20±0．72）mmol／L比（1．08±0．33）mmol／L，P〈0．01]。（4）总Kt／Vureas与RRF呈正相关（R^2=0．317），RRF每下降1ml／min，Kt／Vureas不达标的风险增加40．3％。结论中国部分地区维持性腹膜透析患者的Kt／Vureas达标率约为67．4％；Kt／Vureas未达标者，及虽达标但残余肾功能较差的患者临床状况较差。RRF与Kt／Vureas呈正相关，是Kt／Vureas达标的保护因素。 展开更多

关键词 腹膜透析 残余肾功能 临床状况 尿素清除指数

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病例03(2024):产后溶血性尿毒综合征1例

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作者 杨红英 冯烨 +16 位作者 李东言 魏玉梅 赫英东 张广意 任志菲 常聪慧 赵静 周福德 李楠 耿妍 王文生 王茫桔 丁欢 田娜 马淑琴 孙伟杰 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期322-327,共6页

本文报告了1例足月妊娠因重度子痫前期行剖宫产,术后出现产后溶血性尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,pHUS)的病例。患者孕39周因重度子痫前期在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院行急诊剖宫产,术后即刻发生微血管病性... 本文报告了1例足月妊娠因重度子痫前期行剖宫产,术后出现产后溶血性尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,pHUS)的病例。患者孕39周因重度子痫前期在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院行急诊剖宫产,术后即刻发生微血管病性溶血性贫血、血小板减少、乳酸脱氢酶升高、肝功能异常(转氨酶及胆红素升高)、肾功能异常(少尿、血尿及肌酐进行性升高)。经多学科会诊,考虑重度子痫前期并发pHUS,需行血液透析及血浆置换治疗,转诊至宁夏医科大学总医院。经血液透析及血浆置换治疗,患者病情好转出院。出院后定期肾内科随诊,肾功能术后1个月恢复正常。 展开更多

关键词 产后溶血性尿毒综合征 重度子痫前期 HELLP综合征 妊娠

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血浆不对称二甲基精氨酸对慢性肾脏病患者心脏结构及功能的预测价值 被引量：3

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作者 叶建华 周晓玲 陈孟华 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期683-686,共4页

目的探讨血浆不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平对慢性肾脏病（CKD）患者心脏结构及功能的预测价值。方法选取100例非透析CKD患者为研究对象。依照K．DOQI指南的分期标准，将患者分为5组。选取年龄匹配的健康体检者20例为健康对照组。用... 目的探讨血浆不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平对慢性肾脏病（CKD）患者心脏结构及功能的预测价值。方法选取100例非透析CKD患者为研究对象。依照K．DOQI指南的分期标准，将患者分为5组。选取年龄匹配的健康体检者20例为健康对照组。用高效液相色谱法检测血浆ADMA水平和超声心动图检测心脏结构及功能。结果CKD患者血浆ADMA水平（μmol／L）随着肾功能的减退而增高。CKD3、4、5期患者血浆ADMA水平（1．3318±0．4684、1．5712±0．4210、2．1093±0．7714）显著高于健康对照组（0．4611±O．1615）及CKDl、2期患者（0．4387±0．2575、0．4809±0．2846）（均P〈0．01）；而CKD5期患者血浆ADMA又高于CKD3、4期患者。CKD4、5期患者左心室心肌质量指数（LMVI）（140．24±40．52、150．21±46．23）显著高于健康对照组及CKDl～3期患者（均P〈0．01）。ADMA与LMVI呈正相关（r=0．476，P=0．028），与心脏射血分数（EF）呈负相关（r=-0．327，P=0．041）。多因素逐步回归分析结果显示血浆ADMA是EF降低的独立危险因素（OR=0．984，P〈0．01）。结论CKD患者血浆ADMA水平在CKD3期开始升高，并随着肾功能的减退而增加。血浆ADMA与左心室肥厚呈正相关，且是EF降低的独立危险因素，对心血管并发症有预测价值。 展开更多

关键词 肾疾病 慢性 心血管疾病 不对称二甲基精氨酸

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