目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料...目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图(24-hour dynamic electrocardiogram,24 h DCG)结果将其分为合并VAs组(40例)与未合并VAs组(82例)。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集,训练集用于构建模型,测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列,以舒张末期壁厚为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分;通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型;并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能;使用列线图将联合模型可视化,并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度;通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。结果在训练集中,左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)、左心室肥厚区域联合模型(AUC值=0.98)、左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.74)、左心室肥厚区域影像组学模型(AUC值=0.85)、左心室全心肌影像组学模型(AUC值=0.86)(P<0.05),亦高于临床因素模型(AUC值=0.81)(P<0.05);左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.98)及左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)(P<0.05),左心室肥厚区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.75)的AUC值低于左心室全心肌联合模型(AUC值=0.93)及左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)(P<0.05);左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.80)(P<0.05)。结论基于CMR不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。展开更多
目的系统评价不同针法结合Bobath疗法治疗脑瘫患儿的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Medicine、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、读秀学术和重庆维普网站,搜集有关经典针法、...目的系统评价不同针法结合Bobath疗法治疗脑瘫患儿的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Medicine、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、读秀学术和重庆维普网站,搜集有关经典针法、头针、体针、温针结合Bobath疗法对脑瘫患儿治疗效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏移风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入38篇RCT,包括3274例患儿。Meta分析显示,与常规康复治疗相比,不同针法结合Bobath疗法能更有效地改善脑瘫患儿粗大运动功能(MD=0.64,95%CI为0.53~0.75,P<0.001)、增强脑瘫患儿日常生活活动能力(MD=1.59,95%CI为1.23~1.95,P<0.001)、降低脑瘫患儿四肢肌张力(MD=-1.20,95%CI为-1.36~-1.04,P<0.001),联合治疗效果优于单纯常规康复治疗(OR=3.28,95%CI为2.65~4.06,P<0.001)。结论对脑瘫患儿的治疗,针刺联合Bobath疗法优于常规康复治疗。展开更多
目的探讨血小板对胃癌患者预后情况的预测价值。方法分别在PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane图书馆进行全面系统的检索,由两名独立的评审员进行文献筛选和数据提取工作。处理后的数据采用随机效应模型进行汇总,并用HR值来描述O...目的探讨血小板对胃癌患者预后情况的预测价值。方法分别在PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane图书馆进行全面系统的检索,由两名独立的评审员进行文献筛选和数据提取工作。处理后的数据采用随机效应模型进行汇总,并用HR值来描述OS的合并结果,用OR值来描述临床病理事件发生的可能性。同时对整体进行敏感性分析和偏倚分析检测研究结果的稳定性及是否存在偏倚风险。结果共筛选出26篇文献,总计21076例患者被纳入荟萃分析。研究结果显示:血小板升高与胃癌预后之间有显著相关性(HR=1.41,95%CI:1.24~1.61)。亚组分析结果并未影响整体结果。临床病理特征间的分析表明血小板升高与胃癌中女性(OR=1.54,95%CI:1.39~1.70)、T分期(OR=2.22,95%CI:1.98~2.49)、淋巴结转移(OR=1.51,95%CI:1.36~1.68)、TNM分期(OR=1.84,95%CI:1.60~2.11)以及肿瘤大小(OR=2.16,95%CI:1.83~2.56)相关。结论血小板计数对胃癌的预后有显著预测价值,且与临床病理晚期、淋巴结转移风险高相关。展开更多
文摘目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图(24-hour dynamic electrocardiogram,24 h DCG)结果将其分为合并VAs组(40例)与未合并VAs组(82例)。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集,训练集用于构建模型,测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列,以舒张末期壁厚为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分;通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型;并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能;使用列线图将联合模型可视化,并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度;通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。结果在训练集中,左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)、左心室肥厚区域联合模型(AUC值=0.98)、左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.74)、左心室肥厚区域影像组学模型(AUC值=0.85)、左心室全心肌影像组学模型(AUC值=0.86)(P<0.05),亦高于临床因素模型(AUC值=0.81)(P<0.05);左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.98)及左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)(P<0.05),左心室肥厚区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.75)的AUC值低于左心室全心肌联合模型(AUC值=0.93)及左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)(P<0.05);左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.80)(P<0.05)。结论基于CMR不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。
文摘目的系统评价不同针法结合Bobath疗法治疗脑瘫患儿的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Medicine、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、读秀学术和重庆维普网站,搜集有关经典针法、头针、体针、温针结合Bobath疗法对脑瘫患儿治疗效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏移风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入38篇RCT,包括3274例患儿。Meta分析显示,与常规康复治疗相比,不同针法结合Bobath疗法能更有效地改善脑瘫患儿粗大运动功能(MD=0.64,95%CI为0.53~0.75,P<0.001)、增强脑瘫患儿日常生活活动能力(MD=1.59,95%CI为1.23~1.95,P<0.001)、降低脑瘫患儿四肢肌张力(MD=-1.20,95%CI为-1.36~-1.04,P<0.001),联合治疗效果优于单纯常规康复治疗(OR=3.28,95%CI为2.65~4.06,P<0.001)。结论对脑瘫患儿的治疗,针刺联合Bobath疗法优于常规康复治疗。
文摘目的探讨血小板对胃癌患者预后情况的预测价值。方法分别在PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane图书馆进行全面系统的检索,由两名独立的评审员进行文献筛选和数据提取工作。处理后的数据采用随机效应模型进行汇总,并用HR值来描述OS的合并结果,用OR值来描述临床病理事件发生的可能性。同时对整体进行敏感性分析和偏倚分析检测研究结果的稳定性及是否存在偏倚风险。结果共筛选出26篇文献,总计21076例患者被纳入荟萃分析。研究结果显示:血小板升高与胃癌预后之间有显著相关性(HR=1.41,95%CI:1.24~1.61)。亚组分析结果并未影响整体结果。临床病理特征间的分析表明血小板升高与胃癌中女性(OR=1.54,95%CI:1.39~1.70)、T分期(OR=2.22,95%CI:1.98~2.49)、淋巴结转移(OR=1.51,95%CI:1.36~1.68)、TNM分期(OR=1.84,95%CI:1.60~2.11)以及肿瘤大小(OR=2.16,95%CI:1.83~2.56)相关。结论血小板计数对胃癌的预后有显著预测价值,且与临床病理晚期、淋巴结转移风险高相关。
