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新冠疫情下基于宁波市妇幼健康服务体系提供的孕产期保健工作现状的定性研究 被引量:1
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作者 白易 董莹 +5 位作者 褚红玲 王胜锋 孟若谷 卓琳 许国章 詹思延 《中国生育健康杂志》 2023年第5期416-422,共7页
目的了解新冠疫情下基于宁波市妇幼健康服务体系提供的孕产期保健服务工作现状,及其所采取的主要应对措施。方法采用分层目的抽样和方便抽样,从市妇幼保健院、区/县妇幼保健院以及社区卫生服务中心提供孕产期保健服务的医务人员中选取2... 目的了解新冠疫情下基于宁波市妇幼健康服务体系提供的孕产期保健服务工作现状,及其所采取的主要应对措施。方法采用分层目的抽样和方便抽样,从市妇幼保健院、区/县妇幼保健院以及社区卫生服务中心提供孕产期保健服务的医务人员中选取26名受访者。采用个人半结构式深度访谈,于2022年8-9月对受访者进行一对一访谈,在NVivo11软件辅助下,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果宁波市建立了完善的三级妇幼健康服务体系网络。疫情期间,针对产检地点,可为疑似病例或确诊病例提供医学隔离或新型冠状病毒肺炎定点医院;对有特殊需求的孕妇,可为其提供灵活的产检服务地点。针对产检次数及就诊及时性,孕妇产检次数略有减少,产检间隔视情况适当延长,但均能满足基本保障。针对服务方式,能充分利用信息化等手段,推进“云上妇幼”等服务,但仍需关注孕产妇心理健康问题。结论疫情期间,宁波市孕产期保健,在产检地点、产检次数以及服务方式方面均做出了相应调整,兼顾了基本服务及抗疫需求。本次总结的经验可为新冠以及其他类似传染病疫情下妇幼保健工作防控提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 孕期保健 定性研究
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探究式课程设计在医学生临床决策能力培养中的探索
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作者 李庆宁 龚朝辉 +2 位作者 乐燕萍 尹小斌 汤耀东 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第7期1767-1774,共8页
临床决策能力是一个医生的必备能力之一,是医学教育中必要且重要的培养目标之一。目前对医学生临床决策能力的培养没有形成完备的体系,一般安排在高年级阶段进行,为时较晚。如何把临床决策能力的培养融入低年级基础课中,以尽早开展能力... 临床决策能力是一个医生的必备能力之一,是医学教育中必要且重要的培养目标之一。目前对医学生临床决策能力的培养没有形成完备的体系,一般安排在高年级阶段进行,为时较晚。如何把临床决策能力的培养融入低年级基础课中,以尽早开展能力训练值得探索研究。本研究以医学遗传学课程为例,结合探究式教学方式的特点,模拟临床决策思维过程的各细分模块,优化了课程设计,探索在低年级课程中融入临床决策能力的培养。结果提示:探究式课程设计能充分调动学生主动性,增加学生分析、思考的投入;在教师引导下,促使学生依循临床决策思维的过程得到有效地训练。最后,整理分析了探究式课程设计及实践的思路,总结了设计原则和要点,反思了教学中的经验得失。 展开更多
关键词 临床决策 医学教育 探究式教学 课程设计 能力培养
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CH25H调控细胞自噬和凋亡对喉鳞状细胞癌进展影响
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作者 熊华才 许雨欣 +3 位作者 邬振华 胡丹飞 李群 项振飞 《浙江医学》 CAS 2024年第8期803-808,819,I0004,共8页
目的探讨胆固醇25-羟化酶(CH25H)通过调控细胞自噬和凋亡对喉鳞状细胞癌(LSCC)进展的影响。方法通过转染CH25H过表达质粒,构建CH25H稳定过表达的人LSCC细胞系AMC-HN-8细胞(AMC-HN-8/CH25H),转染空白质粒为转染对照(AMC-HN-8/Mock),同时... 目的探讨胆固醇25-羟化酶(CH25H)通过调控细胞自噬和凋亡对喉鳞状细胞癌(LSCC)进展的影响。方法通过转染CH25H过表达质粒,构建CH25H稳定过表达的人LSCC细胞系AMC-HN-8细胞(AMC-HN-8/CH25H),转染空白质粒为转染对照(AMC-HN-8/Mock),同时设置未转染空白对照(AMC-HN-8)。采用实时荧光定量PCR检测各组细胞CH25H mRNA表达水平,Western bolt检测CH25H、凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、裂解的半胱氨酸蛋白酶-3(C-caspase-3)]、自噬相关蛋白[微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3)Ⅱ、Beclin-1、p62]以及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路蛋白[PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)]的表达水平。流式细胞术检测各组细胞凋亡率,免疫荧光检测各组细胞LC3Ⅱ表达。构建裸鼠LSCC移植瘤动物模型,采用随机数字表法将裸鼠分为AMC-HN-8组、AMC-HN-8/Mock组、AMC-HN-8/CH25H组,每组8只,分别接种对应细胞,检测CH25H对LSCC细胞生长以及凋亡相关蛋白和自噬相关蛋白的影响。结果相比AMC-HN-8和AMC-HN-8/Mock组细胞,AMC-HN-8/CH25H组细胞CH25H表达上调(P<0.05),凋亡率显著增加(P<0.05),CH25H表达促进了Bax和C-caspase-3表达,抑制了Bcl-2的表达。同时CH25H表达促进了LC3Ⅱ和Beclin-1的表达,抑制了p62的表达,表明过表达CH25H可促进LSCC细胞的凋亡和自噬。此外,CH25H抑制了PI3K/Akt致癌信号通路的激活。在移植瘤裸鼠模型中,过表达CH25H可抑制体内LSCC肿瘤生长。结论CH25H在LSCC细胞中通过PI3K/Akt信号通路调控细胞自噬和凋亡进而影响肿瘤进展。 展开更多
关键词 胆固醇25-羟化酶 喉鳞癌 自噬 凋亡 磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B
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髋臼四边体损伤的治疗进展
4
作者 肖靖炜 李明 +2 位作者 王滇 郭晓东 侯志勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第3期319-326,共8页
髋臼四边体损伤是近年创伤骨科领域和盆底功能研究的热点和焦点,尽管有5种骨折分型,但均以骨折形态为唯一依据,未考虑韧带、关节囊和肌肉的牵拉力量,完善的分型需三维空间立体化描述骨块移位,以更好地指导复位和固定。7种切开显露方法... 髋臼四边体损伤是近年创伤骨科领域和盆底功能研究的热点和焦点,尽管有5种骨折分型,但均以骨折形态为唯一依据,未考虑韧带、关节囊和肌肉的牵拉力量,完善的分型需三维空间立体化描述骨块移位,以更好地指导复位和固定。7种切开显露方法仍是传统的肉眼直视下手术,如何保护纵横交错的血管神经网络和盆腔器官仍是焦点。四边体缺损造成人工髋关节脱位,定量评估四边体缺损体积和翻修技术仍是热点。本文提出髋臼骨盆血管解剖学三维网络结构,解剖学手术靶点通道和髋臼骨折复位固定锚钉点的观点,为精准、微创手术操作设计新的技术,以期实现骨科快速康复的要求。 展开更多
关键词 髋臼 四边体 解剖学 手术入路 内固定
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BMI1基因下调使宫颈癌和子宫内膜癌对紫杉醇敏感
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作者 赵奕婷 林燕 +1 位作者 杨玮丽 陈俊 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2024年第4期924-943,共20页
目的研究B细胞特异性莫洛尼鼠白血病病毒插入位点1(BMI1)基因对宫颈癌及子宫内膜癌增殖浸润及紫杉醇耐受的影响及其机制。方法首先利用Cbioportal、TCGA和CPTAC数据库分析BMI1基因在宫颈癌和子宫内膜癌中的突变及表达情况。接着对人宫... 目的研究B细胞特异性莫洛尼鼠白血病病毒插入位点1(BMI1)基因对宫颈癌及子宫内膜癌增殖浸润及紫杉醇耐受的影响及其机制。方法首先利用Cbioportal、TCGA和CPTAC数据库分析BMI1基因在宫颈癌和子宫内膜癌中的突变及表达情况。接着对人宫颈癌组织样本和人子宫内膜癌组织样本中BMI1的蛋白质表达水平进行免疫组化分析。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测BMI1敲低后宫颈癌及子宫内膜癌细胞中BMI1下游调控因子的蛋白质水平变化。此外,通过细胞功能实验研究了BMI1在宫颈癌HeLa及子宫内膜癌HEC-1-A细胞中的功能。最后,通过实验评估si BMI1联合紫杉醇治疗的协同抗生长作用。结果数据库分析结果显示,BMI1在1.5%的子宫颈癌患者及1.9%的子宫内膜癌的患者中存在不同程度的扩增、错义及剪接突变。此外,高mRNA水平的BMI1与宫颈癌的病理类型相关,且高蛋白质水平的BMI1与子宫内膜癌的病理类型和肿瘤分级及较低的生存率相关。进一步的免疫组化分析发现,与正常组织相比,宫颈癌和子宫内膜癌组织中BMI1蛋白水平表达升高,且与肿瘤的病理分化及浸润深度相关。药物敏感性实验显示,BMI1过表达导致HeLa及HEC-1-A细胞对多种抗癌药物的敏感性下降,其中包括紫杉醇。为了进一步分析BMI1与紫杉醇耐受的关系,通过Western blot检测BMI1敲除后HeLa及HEC-1-A细胞中BMI1下游因子的蛋白质水平变化。结果显示,抗凋亡相关蛋白Bcl-2随着BMI1的敲低而表达水平下降,而促凋亡相关蛋白BAX则显著升高。此外,细胞功能实验结果显示,体外过表达BMI1可促进HeLa及HEC-1-A细胞的增殖和迁移,且BMI1低表达的HeLa及HEC-1-A细胞对紫杉醇更敏感。结论BMI1在宫颈癌和子宫内膜癌患者的肿瘤组织中过表达,BMI1的下调通过调控凋亡通路使CC和EC细胞对紫杉醇更加敏感。 展开更多
关键词 宫颈癌 子宫内膜癌 BMI1 BCL-2 紫杉醇
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去泛素化酶在肾细胞癌中的作用
6
作者 罗霞 金晓锋 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2024年第2期276-299,共24页
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是成人肾脏的原发性恶性肿瘤。泛素-蛋白酶体系统(ubiquitinproteasome system,UPS)对控制蛋白质水平和调节生理病理过程至关重要。去泛素化酶(deubiquitinases,DUBs)是UPS的关键成分,特别是从靶蛋... 肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是成人肾脏的原发性恶性肿瘤。泛素-蛋白酶体系统(ubiquitinproteasome system,UPS)对控制蛋白质水平和调节生理病理过程至关重要。去泛素化酶(deubiquitinases,DUBs)是UPS的关键成分,特别是从靶蛋白中去除泛素链,通过严格调节正常生理学中泛素化和去泛素化之间的平衡,对蛋白质稳态和质量控制显示出至关重要的作用。越来越多的研究表明,功能异常的DUBs与RCC的进展和转移有关。根据底物的不同,一些DUB可能会抑制RCC,而另一些则促进。本文综述了RCC相关DUB的最新研究进展,描述了其分类、功能作用,总结了DUB在RCC中的作用和作用机制,并讨论了靶向DUBs用于癌症治疗。 展开更多
关键词 肾细胞癌 泛素-蛋白酶体系统 去泛素化酶
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早期乳腺癌患者行超声引导下真空负压旋切术后肿瘤残留的影响因素分析
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作者 李玄骏 史生鸿 魏群 《现代实用医学》 2024年第2期205-208,共4页
数据显示,近年中国女性乳腺癌的发病率急剧上升,2020年新发病例居所有癌种第四位。发病人数及死亡人数分别占全球的17.6%和15.6%[1]。而乳腺影像诊断技术的不断提高,使临床不可触及的乳腺病灶检出率逐年提高[2],同时,影像学引导下的乳... 数据显示,近年中国女性乳腺癌的发病率急剧上升,2020年新发病例居所有癌种第四位。发病人数及死亡人数分别占全球的17.6%和15.6%[1]。而乳腺影像诊断技术的不断提高,使临床不可触及的乳腺病灶检出率逐年提高[2],同时,影像学引导下的乳腺病理活检技术已经成为现代乳腺外科诊断的一项重要手段。 展开更多
关键词 乳腺癌 超声辅助切除 肿瘤残留 病理类型
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减重手术改善肥胖症认知功能障碍及其机制 被引量:2
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作者 杨斌 张丽芝 +2 位作者 陈琦芳 朱熙照 王正春 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第10期2373-2384,共12页
越来越多的证据表明,肥胖会对大脑功能和结构产生负面影响。肥胖个体在食物线索、味觉和嗅觉、静息状态活动和功能连接方面显示出异常的神经反应,同时在决策、抑制控制、学习、记忆和注意力等认知任务中表现出异常。减重手术作为一种专... 越来越多的证据表明,肥胖会对大脑功能和结构产生负面影响。肥胖个体在食物线索、味觉和嗅觉、静息状态活动和功能连接方面显示出异常的神经反应,同时在决策、抑制控制、学习、记忆和注意力等认知任务中表现出异常。减重手术作为一种专门的治疗方案,可以改变消化系统解剖和生理机制,从而限制食物摄入或改变营养吸收来实现短期和长期的减重效果,改善并发症,降低死亡率,并提高生活质量。最近的研究表明,减重手术对改善肥胖症相关的认知功能障碍具有积极的影响。本文概述了肥胖与认知功能之间的关联,并重点阐述了近年来减重手术改善肥胖相关认知损伤的研究进展。涉及的内容包括奖励处理、食物摄入控制、大脑区域对认知功能的调控、大脑结构异常的恢复、激素调节改变以及对肠道微生物组成的改变,这些变化可能会影响脑功能和认知过程,这些研究成果有望为改善肥胖症患者的认知功能提供新的治疗策略和临床指导。 展开更多
关键词 肥胖 减重手术 认知障碍
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非药物干预治疗神经精神疾病作用及机制研究
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作者 徐淑君 王钦文 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第10期2259-2261,共3页
近年来,随着非药物干预技术和方法的更新,其在治疗神经精神疾病中的作用及相关的机制也引起了广泛的关注。非药物干预包括运动、认知、经颅磁刺激、经颅电刺激,声光感觉刺激等[1-4]。非药物干预在早期预防、减少药物副作用等方面存在优... 近年来,随着非药物干预技术和方法的更新,其在治疗神经精神疾病中的作用及相关的机制也引起了广泛的关注。非药物干预包括运动、认知、经颅磁刺激、经颅电刺激,声光感觉刺激等[1-4]。非药物干预在早期预防、减少药物副作用等方面存在优势。多项研究表明,非药物干预在预防和治疗脑缺血、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森病、神经性疼痛、共情缺陷、意识障碍、物质使用障碍等神经精神疾病都有较好效果[5-24]。 展开更多
关键词 神经精神疾病 非药物干预 意识障碍 感觉刺激 阿尔茨海默病 经颅电刺激 经颅磁刺激 神经性疼痛
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结合我国传染病防控成就开展传染病学的课程思政
10
作者 蒋素文 胡爱荣 +3 位作者 张露侃 范莹 林恳 王家岚 《中国继续医学教育》 2023年第19期10-14,共5页
当前,高校思想政治教育已由单一的“思政课程”向“课程思政”全方位转变。在高校本科与研究生的教学实践中,宁波市第二医院对传染病学的课程思政开展了有益的探索,结合传染病学科的变迁,培养学生从事传染病防控事业的神圣感;结合我国... 当前,高校思想政治教育已由单一的“思政课程”向“课程思政”全方位转变。在高校本科与研究生的教学实践中,宁波市第二医院对传染病学的课程思政开展了有益的探索,结合传染病学科的变迁,培养学生从事传染病防控事业的神圣感;结合我国在传染病学不断提升的科研攻关能力,培养学生踔厉奋发的使命感;结合传染病的流行病学特征与关联要素,培养学生民族精神的自豪感;结合我国传染病防控成就,培养学生大医精诚高尚医德的归属感;结合我国不断完善的传染病防治法律、法规,培养学生“两个优势”的政治认同感;结合中医药在传染病防控的贡献,培养学生传承中华文明的责任感,以此将我国传染病的防控成就及抗击各种传染病所凝集的伟大精神作为课程思政的素材,将“溶盐于水”贯穿传染病学教学的全过程,实现传染病学教学育人又育德的目标。 展开更多
关键词 医学教育 课程思政 教学改革 传染病学 传染病防控 成就
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基于SEER数据库分析不同治疗模式对高危局限性前列腺癌预后的影响
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作者 胡静 李鹏博 +3 位作者 郑真 杨梓汝 吕佳铭 叶爽 《现代实用医学》 2023年第6期737-739,F0003,共4页
目的比较高危局限性前列腺癌(PC)患者接受根治性前列腺切除术(RP)和放射治疗(RT)之间生存的差异。方法搜索SEER数据库(20092013年),纳入13487例高危(HR)局限性PC患者。通过Kaplan-Meier方法和多变量Cox回归模型分析RP组和RT组的肿瘤特... 目的比较高危局限性前列腺癌(PC)患者接受根治性前列腺切除术(RP)和放射治疗(RT)之间生存的差异。方法搜索SEER数据库(20092013年),纳入13487例高危(HR)局限性PC患者。通过Kaplan-Meier方法和多变量Cox回归模型分析RP组和RT组的肿瘤特异性生存结果和危险因素。并在HR和极高危(VHR)亚组内重复生存分析。结果在整体队列中,5670例(42%)接受了RT,7817例(58%)接受了RP。两组肿瘤特异性生存(CSS)中位时间分别为107.8个月和113.3个月(HR=0.783,P<0.05)。对不同风险的PC患者进行生存分析发现,手术较放疗均能显著提高HR和VHR患者的生存率。结论在HR和VHR局限性前列腺癌患者中,相比RT,RP具有更好的生存获益。 展开更多
关键词 前列腺癌 高危 放射治疗:手术
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非药物干预治疗物质使用障碍 被引量:1
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作者 林姝均 俞昭颖 +4 位作者 龚新双 阮钰尔 钱黎银 司紫珍 刘昱 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第10期2449-2465,共17页
物质使用障碍(substance use disorder,SUD)是一个全球性的卫生和社会问题。针对大多数成瘾性物质,目前还没有有效的治疗药物,普遍还是采用心理治疗和行为矫治。近年来,针刺、深部脑刺激(DBS)、重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tD... 物质使用障碍(substance use disorder,SUD)是一个全球性的卫生和社会问题。针对大多数成瘾性物质,目前还没有有效的治疗药物,普遍还是采用心理治疗和行为矫治。近年来,针刺、深部脑刺激(DBS)、重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)和运动等非药物干预手段在治疗神经系统疾病的有效性逐渐得到重视。越来越多的研究也开始关注非药物干预手段在治疗SUD中的应用。本综述在文献检索(如PubMed、Google Scholar等)的基础上总结了针刺、DBS、rTMS、tDCS和运动等非药物干预手段对阿片类药物、精神活性物质、尼古丁、酒精等不同成瘾性物质的心理渴求、戒断时间、使用剂量和成瘾伴随的情绪、认知功能障碍等的影响。研究表明,针刺、DBS、rTMS、tDCS和运动等非药物干预手段可以有效降低成瘾性物质引起的心理渴求、降低物质摄入量、增加戒断时间,同时改善长期使用成瘾性物质引起的认知障碍、焦虑和抑郁样行为等。如果非药物干预手段结合药物、心理等治疗方式,效果更佳。尽管非药物干预方法在现阶段主要作为辅助性治疗手段,未来的研究应注重明确非药物干预手段的神经生物学机制,并完善非药物干预的技术方法。 展开更多
关键词 非药物干预 物质使用障碍 神经生物学机制 心理渴求
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IL-36与皮肤及关节相关炎症疾病的研究进展 被引量:1
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作者 应丽娜 翁琳洁 +2 位作者 龚露萍 李明才 李燕 《现代实用医学》 2023年第2期277-280,共4页
白细胞介素(IL)-36家族包括IL-36α,IL-36β,IL-36γ及IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)。这些细胞因子通过促进感染的消退或与其受体复合物结合而促进炎症反应,从而在固有免疫和适应性免疫中起重要作用。在体内平衡稳态下,这些细胞因子和受体... 白细胞介素(IL)-36家族包括IL-36α,IL-36β,IL-36γ及IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)。这些细胞因子通过促进感染的消退或与其受体复合物结合而促进炎症反应,从而在固有免疫和适应性免疫中起重要作用。在体内平衡稳态下,这些细胞因子和受体的表达及活性受到良好的调节;相反,不受约束的表达或不受控制的激活可以引发或增强病理性炎症反应。有研究表明在皮肤与关节相关炎症发生期间,靶向IL-36有着潜在的治疗价值。本文重点综述IL-36细胞因子在皮肤和关节相关的3种代表性炎症疾病——银屑病、银屑病关节炎(PsA)和类风湿关节炎(RA)中的作用,并探讨它们作为银屑病、PsA和RA新型靶标的治疗潜力。 展开更多
关键词 炎症疾病 适应性免疫 银屑病关节炎 固有免疫 受体复合物 细胞因子 受体拮抗剂 炎症反应
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基于CRISPR/Cas系统的核酸生物传感器 被引量:1
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作者 陈思 林昱坤 +3 位作者 宋春燕 只帅 李毅 杨丹婷 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1782-1796,共15页
近年来,CRISPR/Cas系统已经成为转录调控和基因组编辑的重要工具。除了在基因编辑领域的贡献,CRISPR/Cas系统独特的靶核酸顺式切割和非特异性单链核酸反式切割能力,在开发核酸检测的新型生物传感器方面展现出巨大潜力。构建基于CRISPR/... 近年来,CRISPR/Cas系统已经成为转录调控和基因组编辑的重要工具。除了在基因编辑领域的贡献,CRISPR/Cas系统独特的靶核酸顺式切割和非特异性单链核酸反式切割能力,在开发核酸检测的新型生物传感器方面展现出巨大潜力。构建基于CRISPR/Cas系统高灵敏度生物传感器的关键通常依赖其与不同信号扩增策略,诸如核酸扩增技术或特定信号转导方法的结合。基于此,本文旨在通过介绍不同类型的CRISPR/Cas系统,全面概述基于该系统的核酸检测生物传感器的研究进展,并重点对结合核酸扩增技术(PCR、LAMP、RCA、RPA和EXPAR)、灵敏的信号转导方法(电化学和表面增强拉曼光谱)和特殊结构设计生物传感的三大类型信号放大策略的CRISPR/Cas生物传感器进行总结和评论。最后,本文对目前的挑战以及未来的前景进行展望。 展开更多
关键词 CRISPR/Cas系统 核酸检测 生物传感器 核酸扩增技术 电化学 表面增强拉曼光谱
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规范化营养干预对食管癌放疗患者疗效及营养状况的影响 被引量:1
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作者 钱夏婧 房郑旭莹 陆意 《浙江医学》 CAS 2023年第14期1522-1527,共6页
目的探讨规范化营养干预对食管癌放疗患者治疗疗效及营养状况的影响。方法采用回顾性分析方法,收集2019年12月至2021年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的100例食管癌放疗患者,以2020年8月前未开展规范化营养治疗的自主饮食患者为对照... 目的探讨规范化营养干预对食管癌放疗患者治疗疗效及营养状况的影响。方法采用回顾性分析方法,收集2019年12月至2021年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的100例食管癌放疗患者,以2020年8月前未开展规范化营养治疗的自主饮食患者为对照组,2020年8月后行规范化营养干预的患者作为观察组,每组50例。比较两组患者放疗前后各项营养指标、放疗不良反应发生率及治疗疗效,采用二元logistic回归分析影响患者营养治疗疗效的因素。结果观察组放疗前各类营养指标均差于对照组(均P<0.05),放疗结束后白蛋白、总蛋白、男性Hb等均优于对照组(均P<0.05),放疗结束后3个月两组营养指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。营养风险筛查2002量表(NRS 2002)动态评估显示,放疗后和放疗结束后3个月,观察组营养状态均优于对照组(均P<0.01)。进一步分析发现<65岁及联合治疗(包括放疗联合化疗、放疗联合免疫治疗或3者联合)的人群在规范化营养干预中受益最佳。结论对于食管癌放疗患者,规范化营养干预有利于改善基线状态差的患者治疗后的营养状况,尤其<65岁及联合治疗的患者受益最佳。 展开更多
关键词 食管癌 放疗 规范化营养干预
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中耳胆脂瘤耳内镜手术治疗新进展 被引量:1
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作者 胡益 黄钧涛 +1 位作者 袁喆晨 沈毅 《现代实用医学》 2023年第1期8-12,共5页
1中耳胆脂瘤概述中耳胆脂瘤是一种颞骨角化鳞状上皮异常生长形成的非肿瘤囊性病变。在胆脂瘤母质酶活性增高、长期慢性感染致鳞状上皮破坏、溶骨反应增强等因素作用下,中耳胆脂瘤向周围组织不断膨胀与扩大。
关键词 中耳胆脂瘤 鳞状上皮 囊性病变 治疗新进展 角化 慢性感染 非肿瘤 耳内镜手术
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一种营养控制评分对骨髓增生异常综合征患者的预后评估价值
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作者 陈婷 陈莹 +1 位作者 牧启田 欧阳桂芳 《现代实用医学》 2023年第12期1606-1609,共4页
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性造血系统恶性肿瘤其特点为造血功能低下伴有不同程度的发育不良和外周血细胞减少,向急性髓系白血病(AML)转化的风险较高[1]。随着研究进展,WHO逐步将染色体核型、临床特征、基因突变等纳入风险风层... 骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性造血系统恶性肿瘤其特点为造血功能低下伴有不同程度的发育不良和外周血细胞减少,向急性髓系白血病(AML)转化的风险较高[1]。随着研究进展,WHO逐步将染色体核型、临床特征、基因突变等纳入风险风层评估体系,临床对MDS患者的预后评价更加准确[2]。但现有的预后评价体系仍不完善,各风险分层组仍存在很大的异质性。MDS患者往往伴随着营养问题,但这一问题经常被低估。 展开更多
关键词 营养状态 骨髓增生异常综合征 预后 IPSS-R IPSS-M
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阿尔茨海默病中的淀粉样蛋白 被引量:2
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作者 肖彪 储超扬 +4 位作者 单江晖 王清娟 沈巍 谢凯 李丽萍 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1806-1825,共20页
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以老年人高发、伴有严重认知障碍的神经退行性疾病。淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)是在AD患者脑中发现的主要病理分子,其在AD发生发展中扮演着重要的角色,据此提出的淀粉样蛋白级联假说受到... 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以老年人高发、伴有严重认知障碍的神经退行性疾病。淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)是在AD患者脑中发现的主要病理分子,其在AD发生发展中扮演着重要的角色,据此提出的淀粉样蛋白级联假说受到学界广泛认可。但目前针对以Aβ为靶点的治疗手段屡次失利,表明淀粉样蛋白级联假说已不足以全面描述AD的症状及发病机制,需要重新审视Aβ在疾病中的作用。本文综述淀粉样蛋白级联假说的提出及其发展、Aβ在AD中的作用和靶向Aβ的治疗效果,以期全面认识Aβ,为AD治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 淀粉样蛋白 寡聚体 原纤维 斑块
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光通过多种机制改善认知损伤 被引量:1
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作者 陈佳颖 张丽芝 王正春 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第10期2349-2364,共16页
认知功能是大脑的重要能力,但在神经病理状况或疾病中受损时易出现认知损伤。目前,针对认知损伤患者的有效治疗和康复措施尚不明确。光疗作为一种无创物理疗法,受到越来越多的关注。本文旨在介绍光疗在与神经精神疾病相关认知损伤中的... 认知功能是大脑的重要能力,但在神经病理状况或疾病中受损时易出现认知损伤。目前,针对认知损伤患者的有效治疗和康复措施尚不明确。光疗作为一种无创物理疗法,受到越来越多的关注。本文旨在介绍光疗在与神经精神疾病相关认知损伤中的临床应用现状,特别是在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)、脑损伤后认知障碍(post-traumatic cognitive impairment,PTCI)以及精神分裂症相关的认知损伤(cognition impairments associated with schizophrenia,CIAS)方面。光疗影响认知的机制是多方面的,包括调节昼夜节律、神经保护和修复、改善血液循环、调节神经递质、抗炎作用、神经可塑性、减少氧化应激等。此外,光疗还被认为与脑电活动、神经环路、神经营养因子以及神经递质有关。这些机制对于理解光疗如何改善认知损伤具有重要意义。最后,文章将讨论光疗在临床应用中的局限性原因,包括光照参数的标准化和个体差异的影响等。光疗在临床应用中的局限性包括光照参数标准化、个体差异、缺乏长期随访数据、研究设计差异以及缺乏标准化的治疗方案等。克服这些局限性需要进一步研究和标准化的努力,以确保光疗在认知损伤治疗中的可靠性和有效性。 展开更多
关键词 认知损伤 光疗 内在光敏视网膜神经节细胞
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基于临床常用指标的Nomogram模型对脓毒症患者短期预后的预测价值
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作者 戎建宁 高国生 +1 位作者 荀凯 薛灏 《现代实用医学》 2023年第11期1438-1442,共5页
目的 基于临床常用指标构建诺模图(Nomogram)模型,评价其与脓毒症患者预后的关系。方法 收集2001—2012年美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)1 122例首次在重症监护室住院且同时进行转铁蛋白、肌钙蛋白、血气分析、肝肾功能、血常规... 目的 基于临床常用指标构建诺模图(Nomogram)模型,评价其与脓毒症患者预后的关系。方法 收集2001—2012年美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)1 122例首次在重症监护室住院且同时进行转铁蛋白、肌钙蛋白、血气分析、肝肾功能、血常规、血乳酸等检测的脓毒症患者相关记录,结局事件为患者住院28 d死亡。采用LASSO回归分析筛选影响脓毒症患者预后的相关变量,运用多因素Cox回归分析建模并绘制诺模图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)从区分度、校准度和临床效用3个方面评价模型的性能。结果 1 122例脓毒症患者中,28d内死亡184例(16.40%)(死亡组)存活938例(83.60%)(生存组)。死亡组年龄、阴离子间隙、胆红素、肌酐和尿素氮、钾和钠离子、乳酸、白细胞计数、凝血指标、序贯器官衰竭评分系统评分(SOFA评分)、机械通气率、心率、呼吸频率均高于生存组(均P <0.05),而转铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、血小板计数、血压和体温等低于生存组(均P <0.05)。LASSO回归分析显示年龄、胆红素、白蛋白、乳酸、钾离子、心率、转铁蛋白、收缩压和舒张压、呼吸频率、体温、机械通气和SOFA评分等13个指标为脓毒症患者短期预后的影响因素,多因素Cox回归分析发现年龄(HR=1.026)、胆红素(HR=1.058)、钾离子(HR=1.299)、转铁蛋白(HR=0.996)、心率(HR=1.021)、体温(HR=0.635)、舒张压(HR=0.966)、机械通气(HR=1.632)和SOFA评分(HR=1.105)为独立危险因素。基于上述9个指标的诺模图模型AUC为0.785(95%CI:0.746~0.823),高于其他各单指标(均P<0.05)。校准图显示标准曲线与预测曲线贴合良好。DCA决策曲线显示,在任何阈值概率下(0~100%),诺模图模型的净收益率均高于SOFA评分。结论 基于临床常用指标构建的诺模图模型,能有效帮助临床医师识别脓毒症患者短期死亡风险。 展开更多
关键词 脓毒症 诺模图 死亡 预后
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