中心静脉血氧饱和度对心肺复苏后血流动力学不稳定患者容量反应性的预测价值 被引量：4

1

作者 李国芳 骆建军 +2 位作者 涂荣祖 吴建义 王黎鹏 《浙江医学》 CAS 2015年第5期393-397,共5页

目的 探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）在容量复苏前后的变异是否可以成为判断心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗有无反应的一个预测指标。方法 采用前瞻性临床研究方法，对入选的39例心肺复苏后血流动力学不稳定患者在自主循... 目的 探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）在容量复苏前后的变异是否可以成为判断心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗有无反应的一个预测指标。方法 采用前瞻性临床研究方法，对入选的39例心肺复苏后血流动力学不稳定患者在自主循环恢复（ROSC）后约1h进行第1次容量复苏；在ROSC后约2~6h，对其中的24例符合2次入选的患者进行了第2次液体负荷试验。所有患者均放置桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和脉波指示剂连续心排血量（PiCCO）导管。在每一次容量复苏前后都测定了平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）及ScvO2。将液体负荷后CI增加值（△CI）≥15%定义为液体反应阳性。结果 2次容量复苏后△ScvO2与△CI的直线相关分析呈显著相关；2次测得的△ScvO2受试者工作特征性（ROC）曲线分别显示：4.4%和4.2%可作为△ScvO2的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应性，其曲线下面积（AUC）分别为0.848和0.921；而2次总的的△ScvO2的阈值为4.3%，其AUC为0.877。结论 容量复苏前后的ScvO2的变异可以预测心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗是否有效；与ROSC后约1h相比，2～6h的测定值对于容量反应性的鉴别能力有升高趋势。 展开更多

关键词 中心静脉血氧饱和度 心肺复苏 血流动力学 容量复苏 容量反应性

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新生儿肺出血高危因素与预后相关因素分析 被引量：2

2

作者 郭红苗 吕勤 《中国医师进修杂志（内科版）》 2009年第8期55-57,共3页

目的探讨新生儿肺出血的高危因素及影响预后的相关因素。方法回顾性分析50例新生儿肺出血的诱因、治疗方法及其与预后的关系。50例中早产儿43例（86％），低出生体重儿40例（80％），新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）28例（56％），新生儿... 目的探讨新生儿肺出血的高危因素及影响预后的相关因素。方法回顾性分析50例新生儿肺出血的诱因、治疗方法及其与预后的关系。50例中早产儿43例（86％），低出生体重儿40例（80％），新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）28例（56％），新生儿肺炎23例（46％），窒息21例（42％），硬肿症13例（26％），先天性心脏病12例（24％），败血症8例（16％），合并代谢性酸中毒和混合性酸中毒41例（82％），弥散性血管内凝血（DIC）32例（64％），多器官功能障碍综合征16例（32％），休克14例（28％）。结果尽早机械通气和气管内应用止血药能有效止血；输液速度影响预后，未愈及死亡病例的输液速度为（6．63±2．73）ml／（kg·h），而治愈病例的输液速度为（3．86±0．64）ml／（kg·h），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿肺出血的高危因素主要为早产、低出生体重、NRDS、新生儿肺炎、窒息、DIC、合并代谢性酸中毒和混合性酸中毒。尽早机械通气和气管内应用止血药是抢救新生儿肺出血的主要手段，控制输液速度可提高治愈率。 展开更多

关键词 危险因素 肺通气 肺出血 新生儿 输液速度

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双向式足底抚触用于减轻早产儿足跟采血所致疼痛效果观察 被引量：1

3

作者 曹李丽 周萍芳 顾薇薇 《中国乡村医药》 2014年第5期77-77,共1页

早产儿在住院期间往往要接受足跟采血等有创操作，给患儿带来急性或慢性疼痛。我院在早产儿足跟采血前后给予双向式足底抚触，观察对减轻足跟取血导致疼痛的效果，现报道如下。

关键词 足跟采血 慢性疼痛 早产儿 双向式 减轻 抚触 足底 有创操作

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血清前白蛋白测定在早产儿感染管理中的价值

4

作者 徐莉敏 吕勤 +1 位作者 陈赫赫 奕利娟 《浙江中西医结合杂志》 2012年第10期818-819,共2页

随着围产医学和新生儿生命支持的不断发展，各种早产危重症的抢救成功率逐年提高。然而早产儿感染仍是围产死亡最主要原因之一。早产儿感染由于缺乏特异性表现，早期诊断甚为困难，血培养阳性率低，病死率高。我科自2008年起采用血清前... 随着围产医学和新生儿生命支持的不断发展，各种早产危重症的抢救成功率逐年提高。然而早产儿感染仍是围产死亡最主要原因之一。早产儿感染由于缺乏特异性表现，早期诊断甚为困难，血培养阳性率低，病死率高。我科自2008年起采用血清前白蛋白（Prealbumin，PA）测定进行监测，取得一定效果，现总结如下。 展开更多

关键词 早产儿 血清前白蛋白 感染

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俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的效果探讨 被引量：31

5

作者 董卓亚 吕勤 +1 位作者 叶朝辉 吕海涛 《中华全科医学》 2015年第1期69-71,共3页

目的观察儿童重症肺炎机械通气治疗时俯卧位的临床疗效。方法选取2010年5月—2013年7月在宁波市妇女儿童医院儿科ICU住院治疗的65例儿童重症肺炎患儿,随机分为试验组和对照组,2组都采用保护性通气模式（小潮气量6~8 ml/kg＋呼气末正压... 目的观察儿童重症肺炎机械通气治疗时俯卧位的临床疗效。方法选取2010年5月—2013年7月在宁波市妇女儿童医院儿科ICU住院治疗的65例儿童重症肺炎患儿,随机分为试验组和对照组,2组都采用保护性通气模式（小潮气量6~8 ml/kg＋呼气末正压通气）辅助通气,试验组33例在早期机械通气时行俯卧位机械通气（至少有维持10 h/d）;对照组32例行常规仰卧位机械通气,分别观察治疗后6 h、12 h、18 h、24 h动脉血气分析、氧合参数及呼吸机参数的变化,隔天查胸片对照观察肺部炎症变化情况。结果与对照组相比,试验组Pa O2和Pa O2/Fi O2变化差异有统计学意义,1周后胸片肺部炎症吸收明显改善（P〈0.05）。经过2周治疗后,试验组的有效率为78.79%,而对照组为53.13%。结论儿童重症肺炎机械通气治疗中俯卧位机械通气可提高通气效果、更有利于气道分泌物引流,更好地增加氧供,减少对患者的呼吸和血流动力学的影响,从而实现早日撤机,且实施方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生。 展开更多

关键词 俯卧位机械通气 儿童 重症肺炎

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定量检测PCT、CRP在产科ICU患者感染诊断及预后判断中的应用评价 被引量：10

6

作者 洪训宇 《中国卫生检验杂志》 北大核心 2012年第3期547-548,551,共3页

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平在产科重症监护病房(in-tensivecareunit,ICU)患者感染的诊治及其预后判断中的临床价值。方法:将产科ICU患者分为重症感染组、一般感染组、对照组,检测其血清PCT、CRP水... 目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平在产科重症监护病房(in-tensivecareunit,ICU)患者感染的诊治及其预后判断中的临床价值。方法:将产科ICU患者分为重症感染组、一般感染组、对照组,检测其血清PCT、CRP水平。结果:重症感染组、一般感染组分别与对照组比较,PCT、CRP值均有显著增高(P<0.01);重症感染组与一般感染组比较,其PCT阳性率有显著增高(P<0.05),但CRP阳性率无显著增高(P>0.05);重症感染组、一般感染组中,PCT阳性率均较hs-CRP阳性率高,差别有统计学意义(P<0.05);PCT浓度与患者的预后密切相关,一般感染组较重症感染组预后效果良好。结论:血清PCT值对产科危重患者感染诊断及判断患者预后具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 降钙素原 感染 诊断

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高流量湿化氧疗系统在机械通气患儿撤机后的应用效果 被引量：5

7

作者 金玉梅 曹李丽 《中华现代护理杂志》 2014年第31期4019-4020,共2页

目的：探讨高流量湿化氧疗系统在机械通气撤机后患儿面罩吸氧中的作用。方法选取56例经有创机械通气治疗撤机后的重症患儿，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各28例。对照组采用普通气泡式氧气湿化装置进行面罩氧疗，研究组在对... 目的：探讨高流量湿化氧疗系统在机械通气撤机后患儿面罩吸氧中的作用。方法选取56例经有创机械通气治疗撤机后的重症患儿，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各28例。对照组采用普通气泡式氧气湿化装置进行面罩氧疗，研究组在对照组的基础上加用MR 850湿化器连接RT 308湿化氧疗管路对氧气湿化后进行面罩氧疗，监测并比较撤机后24 h吸痰时两组患儿的痰液黏稠度、经皮氧饱和度和撤机后48 h内的二次插管率。结果研究组患儿痰液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度例数分别为6，19，3例，与对照组的2，15，11例比较差异有统计学意义（ Z＝－2．598，P＜0．01）；研究组患儿经皮氧饱和度为（97．39±1．62）％，对照组为（93．89±1．64）％，差异有统计学意义（ t＝8．037，P＜0．01）；二次插管率研究组与对照组比较差异无统计学意义（χ^2＝0．653，P＞0．05）。结论高流量湿化氧疗系统应用于机械通气患儿撤机后可使患儿气道始终保持湿润，处于近似生理湿化状态，有利于气道分泌物的排出，提高氧疗效果。 展开更多

关键词 通气机 机械 患儿 撤机 高流量湿化氧疗

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布拉酵母菌散联合红霉素治疗极低出生体质量儿喂养不耐受的临床观察 被引量：3

8

作者 陈黎丽 陈盛 董卓亚 《中国基层医药》 CAS 2014年第15期2361-2363,共3页

目的：观察布拉酵母菌散联合红霉素治疗极低出生体质量儿（ VLBWI ）喂养不耐受的临床效果。方法将78例VLBWI患儿按照随机数字表法分为治疗组及对照组，每组39例。两组患儿均给予静脉营养及早产儿配方奶，对照组给予红霉素5 mg/kg，2次/... 目的：观察布拉酵母菌散联合红霉素治疗极低出生体质量儿（ VLBWI ）喂养不耐受的临床效果。方法将78例VLBWI患儿按照随机数字表法分为治疗组及对照组，每组39例。两组患儿均给予静脉营养及早产儿配方奶，对照组给予红霉素5 mg/kg，2次/d，治疗组在对照组基础上加服布拉酵母菌散125 mg，1次/d，两组疗程均为10 d。观察两组疗效，比较各项喂养相关指标、宫外生长迟缓发生率等，并评估药物副作用。结果治疗组总有效率为87．18％，高于对照组的69．23％（χ2＝3．98，P＜0．05）。与对照组比较，治疗组患儿恢复出生体质量日龄时间短，体质量、头围及身长的平均增长速度快（t＝4．22、6．01、3．16、3.28，均P＜0．05）。结论布拉酵母菌联合红霉素治疗VLBWI喂养不耐受的效果优于传统治疗方案，值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 婴儿 出生时低体重 母乳喂养 红霉素 酵母菌

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8kg以下婴儿先心病合并肺动脉高压的术后呼吸道管理 被引量：1

9

作者 徐敏娟 《中国优生与遗传杂志》 2012年第2期120-120,119,共2页

总结27例8kg以下婴儿先心病合并肺动脉高压的术后呼吸道管理经验。主要措施为合理应用呼吸机,保持呼吸道通畅,预防和减少肺部并发症,积极防治肺动脉高压危象的发生。认为良好的术后护理,可减少并发症,降低死亡率。

关键词 小婴儿 先心病 肺动脉高压 呼吸道护理

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极低出生体重儿痰真菌生长的临床意义及相关因素探讨 被引量：2

10

作者 陈黎丽 陈盛 董卓亚 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2014年第17期2749-2751,共3页

目的：探讨极低出生体重儿痰真菌培养结果，并分析其影响因素。方法：回顾性分析宁波市妇女儿童医院2011年5月～2013年5月收治的85例痰液培养结果为阳性的极低出生体重合并肺炎新生儿的临床资料，并根据痰液培养结果将患儿分为细菌感染... 目的：探讨极低出生体重儿痰真菌培养结果，并分析其影响因素。方法：回顾性分析宁波市妇女儿童医院2011年5月～2013年5月收治的85例痰液培养结果为阳性的极低出生体重合并肺炎新生儿的临床资料，并根据痰液培养结果将患儿分为细菌感染组（30例）、真菌感染组（25例）及混合感染组（30例），对比分析3组痰真菌培养结果及影响因素。结果：真菌组及混合组患儿嗜酸性粒细胞比例显著高于细菌组（P〈0．05），而巨噬细胞比例、白细胞总数及中性粒细胞总数显著低于细菌组（P〈0．05）。单因素分析显示母体产前应用激素、应用三联抗生素、机械通气时间、母体贫血、母乳喂养、胎龄及应用碳青霉烯类药物均可影响极低出生体重儿痰真菌培养结果。Logistic多因素回归分析显示产前应用激素、胎龄及应用碳青霉烯类药物是影响痰真菌培养结果的独立危险因素。结论：极低出生体重儿中普遍存在痰真菌生长，产前应用激素、胎龄及应用碳青霉烯类药物可作为极低出生体重儿痰真菌生长的独立危险因素，测定上述指标可有效预测极低出生体重儿痰真菌生长情况。 展开更多

关键词 极低出生体重儿 痰真菌培养 相关因素

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极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血疗法的实效性评价 被引量：6

11

作者 严信朝 《中华全科医学》 2015年第1期75-77,共3页

目的探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据。方法 2008年1月—2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气... 目的探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据。方法 2008年1月—2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气等指标及不良反应。结果换血后总胆红素为(313.7±73.43)μmol/L、间接胆红素为(263.2±72.84)μmol/L,比换血前的(618.4±95.64μ)mol/L,(553.2±64.72)μmol/L明显下降(t=4.246,5,326,P<0.05);换血后血浆白蛋白为(31.5±1.84)g/L、胆红素/白蛋白比值(0.48±0.15)比换血前(36.4±4.22)g/L,0.83±0.12明显下降(t=4.672,5.246,P<0.05);换血后白细胞为(7.03±4.84)g/L、血红蛋白为(131.36±18.43)g/L、血小板为(103.35±41.76)g/L比换血前(13.23±6.33)g/L,(154.32±31.46)g/L,(312.32±113.43)g/L显著下降(t=6.353,7.346,9.464,P<0.05);治疗前后血钙离子、p H值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P>0.05);研究过程无患儿死亡,不良反应发生率为14.29%。结论极危重高胆红素血症新生儿在机械通气下行换血治疗效果显著,但可导致血液内环境明显变化,结合常规生命支持治疗仍是安全可行的。 展开更多

关键词 机械通气 换血治疗 高胆红素血症 新生儿

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产科重症监护患者病原菌的构成及耐药性分析

12

作者 徐玲 《中国卫生检验杂志》 北大核心 2012年第10期2499-2500,2503,共3页

目的:调查我院产科重症监护患者病原菌构成及耐药情况。方法:对我院产科ICU 2009年1月-2011年12月送检的临床标本分离、培养出的病原菌分布及其耐药情况进行分析。结果:1925份临床标本中分离出144株病原菌,主要病原菌构成依次为大肠埃... 目的:调查我院产科重症监护患者病原菌构成及耐药情况。方法:对我院产科ICU 2009年1月-2011年12月送检的临床标本分离、培养出的病原菌分布及其耐药情况进行分析。结果:1925份临床标本中分离出144株病原菌,主要病原菌构成依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率近半数;耐甲氧西林金葡菌的检出率为75.0%。结论:我院产科ICU标本病原菌构成以革兰阴性菌为主,肠杆菌科产ESBLs株的检出率高,耐甲氧西林金葡菌检出率高。 展开更多

关键词 重症监护病房 病原菌 耐药性

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