基于全民健康信息的结核病协同管理系统的设计与实践

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作者 樊明锁 陈同 +1 位作者 车洋 张良 《中国现代医生》 2024年第5期102-105,共4页

通过抓取区域卫生信息平台患者的就诊、病历、检查、检验、处方等信息,改造定点医院数据接口,实现患者诊疗数据共享。解决了患者追踪、市内跨区就诊、异地随访等管理难题,实现了患者信息的共享。通过建立基于全民健康信息的结核病协同... 通过抓取区域卫生信息平台患者的就诊、病历、检查、检验、处方等信息,改造定点医院数据接口,实现患者诊疗数据共享。解决了患者追踪、市内跨区就诊、异地随访等管理难题,实现了患者信息的共享。通过建立基于全民健康信息的结核病协同管理系统,实现了患者信息的全面管理与共享,有效解决了结核病患者管理中的一系列难题,具有重要的实践意义和推广价值。 展开更多

关键词 结核病 协同管理 共享 患者

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宁波市利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出及其影响因素分析 被引量：10

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作者 杨天池 陈琴 +2 位作者 陈同 于梅 林相 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1191-1196,共6页

目的了解利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生情况及其影响因素。方法选取2016—2017年宁波市耐药结核病定点医院登记并治疗满12个月的92例利福平耐药肺结核患者(经结核分枝杆菌痰培养及临床分离株对利福平和异烟肼等药物敏感... 目的了解利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生情况及其影响因素。方法选取2016—2017年宁波市耐药结核病定点医院登记并治疗满12个月的92例利福平耐药肺结核患者(经结核分枝杆菌痰培养及临床分离株对利福平和异烟肼等药物敏感性试验确诊)进行疾病经济负担问卷调查。共发放问卷92份,回收有效问卷85份,有效率为92.4%。根据世界卫生组织给出的灾难性医疗支出建议,以自付费占家庭可支付费用(家庭年收入扣除食品支出后的部分)的40%作为阈值,计算患者家庭灾难性医疗支出发生率;灾难性医疗支出影响因素分析先进行单因素卡方检验,以α=0.10为检验水准筛选可疑因素,再以可疑因素为自变量、α=0.05为检验水准进行多因素logistic回归分析。结果71.8%(61/85)的被调查患者家庭因肺结核发生灾难性医疗支出。多因素logistic回归分析显示,与年人均收入低于1.5万元的家庭相比,年人均收入高(“2.5万元~”:OR=0.179,95%CI=0.035~0.906,P=0.038;“≥4.0万元”:OR=0.118,95%CI=0.023~0.605,P=0.010)患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较低;因肺结核住院的患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较高(OR=5.623,95%CI=1.739~18.178,P=0.004)。结论利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生率高,因肺结核住院是发生灾难性医疗支出的危险因素,家庭年人均收入高是保护因素。 展开更多

关键词 利福平 结核 抗多种药物性 肺 医疗费用无力承担 因素分析 统计学

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宁波地区耐多药结核分枝杆菌喹诺酮耐药gyr基因突变研究 被引量：4

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作者 车洋 杨天池 +1 位作者 平国华 林律 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期880-884,共5页

目的为阐明宁波地区耐多药结核分枝杆菌(Multiple drug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的gyr基因突变特征,深入研究MDR-TB对喹诺酮类药物耐药与gyr基因突变特征的关系。方法采用1%比例法对MDR-TB进行氧氟沙星药敏检测实验,通过DNA直接... 目的为阐明宁波地区耐多药结核分枝杆菌(Multiple drug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的gyr基因突变特征,深入研究MDR-TB对喹诺酮类药物耐药与gyr基因突变特征的关系。方法采用1%比例法对MDR-TB进行氧氟沙星药敏检测实验,通过DNA直接测序法分析MDR-TB的gyr基因突变情况。结果 120株MDR-TB临床分离株中有34株对喹诺酮耐药,总耐药率为28.33%(34/120)。34株耐喹诺酮菌株中,30株gyr基因发生突变,突变率为88.24%(30/34)。30株gyr基因发生突变的菌株中gyrA基因突变有29株,占96.67%(29/30),突变位点包括90、91和94位氨基酸;gyrB基因突变有2株,其中1株均合并gyrA基因突变,占6.67%(2/30),突变位点包括499和502位氨基酸。结论宁波地区MDRTB对喹诺酮类药物耐药形势较为严峻,gyrA基因突变与MDR-TB对喹诺酮类药物耐药相关。 展开更多

关键词 喹诺酮 GYRA基因 gyrB基因 耐多药结核分枝杆菌 耐药决定区

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宁波市某高职院校结核病知晓率现状和干预效果分析 被引量：3

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作者 陈小英 于梅 +1 位作者 朱光辉 刘向辉 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2015年第1期62-63,共2页

近年来，结核病已成为最为严重的公共卫生问题之一，占全球疾病负担的2．5％。我国是全球22个结核病高发国之一，结核患者总量高居全球第2位[1]。学生作为一个特殊群体，已成为结核病的高危人群翻，做好学校结核病防治工作，预防和控制... 近年来，结核病已成为最为严重的公共卫生问题之一，占全球疾病负担的2．5％。我国是全球22个结核病高发国之一，结核患者总量高居全球第2位[1]。学生作为一个特殊群体，已成为结核病的高危人群翻，做好学校结核病防治工作，预防和控制结核病在学校中暴发和流行尤为重要。我们对宁波市某高职院校学生群体的结核病防治知识知晓率现状及干预后的效果进行了随访调查，现将结果汇报如下。 展开更多

关键词 结核 肺 知晓率 干预

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宁波地区不同基因型利福平耐药结核分枝杆菌耐药特征 被引量：2

5

作者 陈琴 车洋 +3 位作者 柳正卫 贺天锋 杨天池 桑国鑫 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第16期2458-2462,共5页

目的 应用全基因组测序技术分析宁波市利福平耐药结核分枝杆菌(RR-TB)耐药特征,为RR-TB感染患者的临床诊疗及疫情防控提供科学依据。方法 选取宁波市耐药肺结核唯一定点诊疗机构(宁波市第二医院)耐药监测期间保存的2018-2019年59株RR-T... 目的 应用全基因组测序技术分析宁波市利福平耐药结核分枝杆菌(RR-TB)耐药特征,为RR-TB感染患者的临床诊疗及疫情防控提供科学依据。方法 选取宁波市耐药肺结核唯一定点诊疗机构(宁波市第二医院)耐药监测期间保存的2018-2019年59株RR-TB临床分离株,提取总DNA后进行全基因组测序。应用Perl脚本处理原始数据,并通过结核分枝杆菌(MTB)耐药基因数据库确定耐药基因相关突变,同时结合表型药敏试验结果综合分析本地区RR-TB临床分离株对异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、阿米卡星(AM)、卷曲霉素(CAP)、左氧氟沙星(LFX)、丙硫异烟胺(PTO)及对氨基水杨酸(PAS)9种抗结核药物的耐药特征。结果 59株RR-TB菌株INH、RIF的耐药率分别为83.05%、100.00%;基于全基因组测序的59株RR-TB菌株共检测到40种耐药相关基因突变类型,其中以katG基因Ser315Thr(62.71%),rpoB基因Ser450Leu(62.71%),rpsL基因Lys43Arg(50.85%)和embB基因Met306Val(30.51%)为主;59株RR-TB菌株分为2个基因型,分别为L2型(89.83%)和L4型(10.17%);其中,L2型菌株又分为2个亚型,分别为L2.1型菌株(1.89%)和L2.2型菌株(98.11%);L4型菌株又分为3个亚型,分别为L4.2型菌株(16.67%),L4.4型菌株(66.67%)和L4.5型菌株(16.67%);9种抗结核药物的耐药基因主要突变类型在L2型菌株中的占比远高于L4型。结论 宁波地区RR-TB临床分离株对9种抗结核药物的耐药形势较为严峻,主要流行基因型为L2型,需进一步加强耐药结核病的防控工作。 展开更多

关键词 耐药 测序 基因组 结核分枝杆菌 基因突变 利福平耐药结核分枝杆菌

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宁波市耐多药肺结核二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征研究 被引量：7

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作者 车洋 贺天锋 +1 位作者 林律 平国华 《疾病监测》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1075-1080,共6页

目的分析宁波地区耐多药肺结核(MDR-TB)二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征。方法研究纳入本地区2018—2019年结核病耐药监测收集的1597株结核分枝杆菌痰培养阳性菌株中的133株MDR-TB作为研究对象(老年组31例,中青年组102例),应... 目的分析宁波地区耐多药肺结核(MDR-TB)二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征。方法研究纳入本地区2018—2019年结核病耐药监测收集的1597株结核分枝杆菌痰培养阳性菌株中的133株MDR-TB作为研究对象(老年组31例,中青年组102例),应用RD105缺失基因检测法对133株MDR-TB菌株进行北京基因型鉴定,同时采用1%比例法对其进行卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星5种二线抗结核药物的耐药检测。通过PCR DNA直接测序法检测6个二线抗结核药物耐药相关基因(rrs、tlyA、eis、gidB、gyrA、gyrB)的突变特征。结果本地区结核分枝杆菌总的耐多药率为8.33%(133/1597),133例MDR-TB的卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为7.52%(10/133)、6.01%(8/133)、3.01%(4/133)、30.08%,(40/133)、29.32%(39/133)。133例MDR-TB的准广泛耐药率(Pre-XDR)为28.57%(38/133)、广泛耐药率(XDR-TB)为6.01%,(8/133)。133例MDR-TB rrs突变率为6.77%(9/133)、tlyA为7.52%(10/133)、eis为1.50%(2/133)、gidB为3.76%(5/133)、gyrA为34.59%(46/133)、gyrB为3.01%(4/133)。6个基因的突变类型(rrs 2种、tlyA 1种、eis 2种、gidB 2种,gyrA 5种、gyrB 4种)均以点突变为主。结论宁波地区MDR-TB二线抗结核药物耐药形势较为严峻,尤其是氟喹诺酮类药物耐药率较高,需进一步加强耐二线抗结核药物MDR-TB的防控工作。 展开更多

关键词 耐药 细菌 结核分枝杆菌 基因突变

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2017年浙江省宁波市肺结核患者耐药特征分析 被引量：6

7

作者 陈同 杨天池 +5 位作者 林相 王思嘉 平国华 车洋 林律 于梅 《疾病监测》 CAS 2019年第10期924-927,共4页

目的初步了解浙江省宁波市初治涂阴肺结核患者耐药情况,为完善耐药肺结核控制策略提供参考信息。方法对2017年3-12月宁波市各级结核病定点医院登记的1434例初治涂阴肺结核患者的痰标本进行分离培养,采用世界卫生组织/国际防痨和肺病联... 目的初步了解浙江省宁波市初治涂阴肺结核患者耐药情况,为完善耐药肺结核控制策略提供参考信息。方法对2017年3-12月宁波市各级结核病定点医院登记的1434例初治涂阴肺结核患者的痰标本进行分离培养,采用世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会推荐的比例法对培养阳性菌株开展菌种鉴定和药物敏感性检测。结果1434例初治涂阴肺结核患者中378例培养阳性,其中60例鉴定为非结核分枝杆菌感染,318例结核分枝杆菌感染者中86例为耐药患者,总耐药率为27.04%,异烟肼耐药率最高,为17.92%(57/86);利福平耐药率最低,为5.35%(17/86)。有空洞肺结核患者利福平耐药率高于无空洞患者(χ~2=5.319,P<0.05)。结论宁波市初治涂阴肺结核疫情较为严峻,需进一步扩大筛查范围,及时发现和诊断耐药肺结核患者,提高患者治疗和管理水平。 展开更多

关键词 结核 肺 分枝杆菌 药物敏感性 耐药

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浙江省宁波市耐多药结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药特征及与二线抗结核药物耐药关系 被引量：7

8

作者 车洋 杨天池 +1 位作者 林相 薄丁旖 《疾病监测》 CAS 2020年第3期237-241,共5页

目的研究结核分枝杆菌(MTB)对吡嗪酰胺耐药特征及其与二线抗结核药物耐药相关性。方法以2015-2017年浙江省宁波地区结核病耐药监测收集的110例耐多药结核病(MDR-TB)病例作为研究对象,采用1%比例法对其进行5种二线抗结核药物(氧氟沙星、... 目的研究结核分枝杆菌(MTB)对吡嗪酰胺耐药特征及其与二线抗结核药物耐药相关性。方法以2015-2017年浙江省宁波地区结核病耐药监测收集的110例耐多药结核病(MDR-TB)病例作为研究对象,采用1%比例法对其进行5种二线抗结核药物(氧氟沙星、左氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素)的耐药检测。同时应用BACTEC MGIT 960系统检测所有MDR-MTB的吡嗪酰胺耐药性,采用PCR DNA直接测序法检测MDR-MTB的pncA基因突变特征。结果110株MDRMTB中吡嗪酰胺耐药率为59.09%(65/110),pncA基因突变率为50.91%(56/110)。吡嗪酰胺耐药株中的基因突变率83.08%(54/65)与吡嗪酰胺敏感株中的基因突变率4.44%(2/45)比较,差异有统计学意义(χ^2=65.787,P<0.001)。pncA基因突变类型为42种,以点突变类型为主92.86%(39/42)。耐链霉素、耐乙胺丁醇、耐氧氟沙星、耐左氧氟沙星及准广泛耐药(PreXDR)与MDR-MTB耐吡嗪酰胺相关。结论本地区MDR-MTB耐吡嗪酰胺形势较为严峻,MDR-MTB耐吡嗪酰胺与二线抗结核药物氧氟沙星、左氧氟沙星及Pre-XDR的耐药相关。 展开更多

关键词 吡嗪酰胺 耐药 细菌 结核分枝杆菌 基因突变

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宁波市肺结核患者药物性肝损伤的影响因素研究 被引量：1

9

作者 杨天池 李舒婷 +2 位作者 陈琴 陈同 车洋 《预防医学》 2022年第2期114-118,共5页

目的分析2015—2019年宁波市肺结核患者药物性肝损伤的影响因素,为预防药物性肝损伤提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统和宁波市区域诊疗信息平台收集2015—2019年宁波市肺结核患者人口学资料、药物性肝损... 目的分析2015—2019年宁波市肺结核患者药物性肝损伤的影响因素,为预防药物性肝损伤提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统和宁波市区域诊疗信息平台收集2015—2019年宁波市肺结核患者人口学资料、药物性肝损伤发生情况和抗结核药物治疗前疾病史等资料。采用多因素logistic回归模型分析药物性肝损伤的影响因素。结果纳入肺结核患者9397例,男性6242例,占66.43%;<60岁6192例,占65.89%;初治8678例,占92.35%。发生药物性肝损伤1425例,发生率为15.16%。肝损伤1级729例,占51.16%;2级24例,占1.68%;3级7例,占0.49%;4级7例,占0.49%;未分级658例,占46.18%。药物性肝损伤发生间隔时间的M(QR)为24(44)d。多因素logistic回归分析结果显示,初治(OR=1.464,95%CI:1.153~1.859)和肝病史(OR=2.001,95%CI:1.709~2.342)是肺结核患者药物性肝损伤的危险因素。结论2015—2019年宁波市肺结核患者药物性肝损伤发生率为15.16%,初治和肝病史与药物性肝损伤有关。 展开更多

关键词 肺结核 药物性肝损伤 影响因素

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宁波市结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染筛查结果 被引量：1

10

作者 桑国鑫 陈同 +2 位作者 车洋 陈云鹏 贺天锋 《预防医学》 2022年第11期1121-1124,共4页

目的分析2012—2020年宁波市结核分枝杆菌和艾滋病病毒(MTB/HIV)双重感染筛查结果,为完善结核病防控策略提供参考。方法通过2012-2020年《宁波市结核菌/艾滋病病毒双重感染防治管理工作年度报表》收集结核病病例接受HIV检测、艾滋病病... 目的分析2012—2020年宁波市结核分枝杆菌和艾滋病病毒(MTB/HIV)双重感染筛查结果,为完善结核病防控策略提供参考。方法通过2012-2020年《宁波市结核菌/艾滋病病毒双重感染防治管理工作年度报表》收集结核病病例接受HIV检测、艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)接受MTB检查、MTB/HIV双重感染病例治疗及转归资料,分析MTB/HIV双重感染的筛查和治疗转归情况。结果2012-2020年宁波市新报告结核病病例35385例,接受HIV筛查5854例,年均筛查率为17.57%,2012-2020年HIV筛查率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=4926.309,P<0.001);检出HIV阳性11例,年均阳性率为0.19%。接受MTB筛查HIV/AIDS病例26043例,年均筛查率为95.78%,2012-2020年MTB筛查率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=79.077,P<0.001);检出结核病81例,年均检出率为0.31%。MTB/HIV双重感染病例92例,同时接受抗结核和抗病毒治疗81例,占88.04%;单纯抗结核治疗8例,占8.70%;单纯抗病毒治疗2例,占2.17%;未治疗1例,占1.09%。89例接受抗结核治疗的MTB/HIV双重感染病例中,治愈27例,占30.34%;完成疗程53例,占59.55%;死亡7例。结论2012—2020年宁波市HIV/AIDS病例MTB筛查率和MTB/HIV双重感染病例抗结核治疗成功率较高,但结核病病例HIV筛查率需进一步提升。 展开更多

关键词 结核病 艾滋病 双重感染 筛查

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浙江省宁波地区耐多药结核分枝杆菌北京基因型的流行及与喹诺酮耐药关系的研究 被引量：6

11

作者 车洋 杨天池 +1 位作者 平国华 林律 《疾病监测》 CAS 2017年第12期962-965,共4页

目的初步探讨北京基因型耐多药结核分枝杆菌在宁波地区的流行现况及与喹诺酮类药物耐药相关性,为本地区耐多药结核病的有效防控及分子流行病学研究提供科学依据。方法应用RD105缺失基因检测法对宁波市疾病预防控制中心收集的106例耐多... 目的初步探讨北京基因型耐多药结核分枝杆菌在宁波地区的流行现况及与喹诺酮类药物耐药相关性,为本地区耐多药结核病的有效防控及分子流行病学研究提供科学依据。方法应用RD105缺失基因检测法对宁波市疾病预防控制中心收集的106例耐多药结核分枝杆菌临床分离株(MDR-TB)进行北京基因型鉴定,并采用1%比例法对106例MDR-TB菌株进行3种喹诺酮类药物左氧氟沙星(LFX)、氧氟沙星(OFX)、莫西沙星(MXF)耐药性检测。结果 106株MDR-TB菌株中,北京基因型83株(78.3%,83/106),非北京基因型23株(21.7%,23/106)。北京基因型耐喹诺酮类药物28株(33.7%,28/83),非北京基因型耐喹诺酮类药物6株(26.1%,6/23),差异无统计学意义(χ~2=0.483,P>0.05)。结论宁波地区MDR-TB流行以北京基因型为主,MDR-TB对喹诺酮类药物的耐药与北京基因型无关。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 抗药性 多种 细菌 基因型

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116例耐多药肺结核患者二线抗结核药物耐药情况分析 被引量：10

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作者 车洋 杨天池 +1 位作者 平国华 林律 《疾病监测》 CAS 2016年第9期766-770,共5页

目的分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药现况,为耐多药结核病的有效防控提供科学依据。方法从宁波市疾病预防控制中心共收集116例耐多药结核分枝杆菌临床分离株,对其进行8种二线抗结核药物左氧氟沙星、氧氟沙星、莫... 目的分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药现况,为耐多药结核病的有效防控提供科学依据。方法从宁波市疾病预防控制中心共收集116例耐多药结核分枝杆菌临床分离株,对其进行8种二线抗结核药物左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的敏感性进行检测,分析不同药物耐药率及交叉耐药情况。结果二线抗结核药物中耐药率分别为左氧氟沙星（31.0%）、氧氟沙星（29.3%）、莫西沙星（9.4%）、卡那霉素（8.6%）、阿米卡星（7.8%）、卷曲霉素（3.4%）、丙硫异烟胺（6.0%）和对氨基水杨酸（19.8%）。初治患者对卷曲霉素的耐药率显著高于复治患者（χ^2=4.925,P〈0.05）,此外卡那霉素和阿米卡星之间,氧氟沙星和左氧氟沙星之间存在完全交叉耐药。结论耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药率较高,且存在广泛耐药结核病例,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以便给予合理治疗。 展开更多

关键词 结核 抗结核药物 微生物敏感性试验

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外排泵基因Rv1456c、Rv1457c、Rv1458c表达与结核分枝杆菌耐药关系探讨 被引量：5

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作者 车洋 杨天池 +1 位作者 平国华 林律 《疾病监测》 CAS 2019年第6期501-505,共5页

目的研究外排泵基因Rv1456c、Rv1457c、Rv1458c的表达与结核分枝杆菌(MTB)不同耐药表型的关系。方法提取2017-2018年浙江省宁波市疾病预防控制中心耐药监测期间收集的102株MTB核糖核酸(RNA),应用实时荧光定量PCR方法检测ABC转运蛋白超... 目的研究外排泵基因Rv1456c、Rv1457c、Rv1458c的表达与结核分枝杆菌(MTB)不同耐药表型的关系。方法提取2017-2018年浙江省宁波市疾病预防控制中心耐药监测期间收集的102株MTB核糖核酸(RNA),应用实时荧光定量PCR方法检测ABC转运蛋白超家族外排泵基因Rv1456c、Rv1457c、Rv1458c的表达量,采用Mann-Whitney U检验分析外排泵基因表达在不同耐药表型菌株中的差异。结果 Rv1457c和Rv1458c基因表达量在利福平耐药组中的中位数及四分位数间距[0.507(0.378~1.444),1.842(1.325~2.628)]高于利福平敏感组[0.418(0.357~0.618),1.545 (1.189~2.065)],差异有统计学意义(Z=2.030、2.108,均P<0.05)。耐多药组Rv1457c和Rv1458c基因表达量的中位数及四分位数间距[0.538(0.419~1.490),1.941(1.471~2.659)],高于非耐多药组[0.415 (0.337~0.618),1.533 (1.122~2.056)],差异有统计学意义(Z=2.865、2.896,均P<0.05)。异烟肼耐药组和敏感组中Rv1456c、Rv1457c的高表达率均存在差异(χ^2=4.858、6.789,均P<0.05),利福平耐药组和敏感组中Rv1456c的高表达率差异有统计学意义(χ^2=8.424,P<0.05),链霉素耐药组和敏感组中Rv1457c的高表达率差异有统计学意义(χ^2=4.545,P<0.05),乙胺丁醇耐药组和敏感组中Rv1456c、Rv1457c的高表达率差异均有统计学意义(χ^2=5.142、10.202,均P<0.05)。结论外排泵基因Rv1457c、Rv1458c的相对表达量增加与MTB对利福平耐药有关。 展开更多

关键词 外排泵 抗药性 结核分枝杆菌 基因表达

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北京基因型耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物耐药基因突变特征分析 被引量：4

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作者 叶静芬 方晴 +2 位作者 胡耀仁 许小敏 车洋 《预防医学》 2021年第10期983-987,共5页

目的了解耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)北京基因型菌株对二线抗结核药物的耐药情况及耐药基因突变特征。方法对中国科学院大学宁波华美医院2017—2019年临床分离的MDR-TB采用RD105缺失基因检测法鉴定基因型。采用药敏试验比例法检测MDR-T... 目的了解耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)北京基因型菌株对二线抗结核药物的耐药情况及耐药基因突变特征。方法对中国科学院大学宁波华美医院2017—2019年临床分离的MDR-TB采用RD105缺失基因检测法鉴定基因型。采用药敏试验比例法检测MDR-TB对卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星等二线抗结核药物的耐药性。以结核分枝杆菌标准株H37RV为参比序列,PCR法检测rrs、tlyA、eis、gidB、gyrA和gyrB耐药基因突变,通过比较不同基因型的耐药率和基因突变率,分析北京基因型二线抗结核药物耐药特征。结果133株MDR-TB经鉴定,北京基因型106株,非北京基因型27株。北京基因型MDR-TB卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星耐药率分别为9.43%、7.55%、3.77%、32.08%和32.08%,准广泛耐药率为30.19%,广泛耐药率为7.55%,与非北京基因型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。北京基因型MDR-TB rrs、tlyA、eis、gidB、gyrA和gyrB突变率分别为7.55%、7.55%、1.89%、2.83%、36.79%和2.83%,与非北京基因型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。rrs突变类型有2种,tlyA 1种,eis 2种,gidB 2种,gyrA 5种,gyrB 3种,均以点突变为主。结论北京基因型菌株为MDR-TB的优势菌株,对氟喹诺酮类药物耐药率较高,以gyrA基因突变为主。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 北京基因型 耐药 基因突变

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