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寰椎前弓犁式骨折伴脱位一例 被引量:1
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作者 徐大波 张军 徐荣明 《骨科临床与研究杂志》 2022年第5期310-314,共5页
患者,男,59岁,因自3 m高处坠落致全身多处外伤,疼痛剧烈,活动受限,难以站立行走3 h于2018年9月4日就诊于宁波明州医院并被收入院。体格检查:体温36.1℃,脉搏98次/min, 呼吸18次/min, 血压133/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,痛苦貌,... 患者,男,59岁,因自3 m高处坠落致全身多处外伤,疼痛剧烈,活动受限,难以站立行走3 h于2018年9月4日就诊于宁波明州医院并被收入院。体格检查:体温36.1℃,脉搏98次/min, 呼吸18次/min, 血压133/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,痛苦貌,双瞳孔等大等圆;枕后部可扪及一血肿,头顶部见约5 cm创口,深达皮下,鼻周肿胀压痛。 展开更多
关键词 瞳孔等大 头顶部 痛苦貌 脱位 体格检查 高处坠落 MMHG
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枢椎峡部螺钉在椎动脉高跨患者枢椎螺钉内固定术中的应用
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作者 廖旭昱 马维虎 +6 位作者 周雷杰 赵刘军 刘观燚 韩金明 胡旭栋 蒋伟宇 徐荣明 《中华解剖与临床杂志》 2022年第11期773-779,共7页
目的探讨在椎动脉高跨患者枢椎螺钉内固定术中置入枢椎峡部螺钉的准确性和安全性。方法回顾性病例对照研究。纳入2013年1月—2020年6月宁波市第六医院脊柱外科合并椎动脉高跨的上颈椎病变患者74例,其中男51例、女23例,年龄29~71(53.2... 目的探讨在椎动脉高跨患者枢椎螺钉内固定术中置入枢椎峡部螺钉的准确性和安全性。方法回顾性病例对照研究。纳入2013年1月—2020年6月宁波市第六医院脊柱外科合并椎动脉高跨的上颈椎病变患者74例,其中男51例、女23例,年龄29~71(53.2±7.6)岁。患者均接受枢椎螺钉内固定术治疗,根据枢椎螺钉置入方式的不同分为峡部螺钉组(38例)和椎板螺钉组(36例)。对比2组患者基线资料,以及置钉时间、螺钉长度、手术时间、术中X线透视次数、术中出血量、住院时间等围术期指标,术中、术后并发症发生情况;基于术后颈椎CT扫描及三维重建的Upendra螺钉分级标准评估枢椎峡部和椎板螺钉置入准确率;分别于术前、术后3个月和末次随访时,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者颈部疼痛程度,采用改良日本骨科协会(mJOA)评分评价患者神经功能;末次随访时,采用Odom评分标准评估临床疗效。结果2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、疾病类型等基线资料比较,以及置钉时间、术中出血量、术中X线透视次数、住院时间等围术期观察指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。峡部螺钉组手术时间为(125.75±13.64)min,短于椎板螺钉组的(145.53±20.25)min,差异有统计学意义(t=-4.90,P<0.001)。峡部螺钉组螺钉长度为(16.24±2.35)mm,短于椎板螺钉组的(20.67±2.62)mm,差异有统计学意义(t=7.67,P<0.001)。峡部螺钉组术中发生螺钉穿透椎动脉孔后壁2例,术后无螺钉松动、脱出等并发症发生;椎板螺钉组术中发生螺钉穿破椎板皮质4例,术后并发椎板螺钉松动脱出2例、切口浅表感染2例:峡部螺钉组并发症发生率为5.26%(2/38),低于椎板螺钉组的22.22%(8/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.55,P=0.033)。2组74例手术患者均获得随访,随访时间10~96个月,平均30.8个月。2组患者术后3个月及末次随访时VAS评分和mJOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05);但各时间点VAS评分及mJOA评分组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。峡部螺钉组和椎板组置入螺钉数分别为55枚和50枚,置钉准确率分别为96.4%(53/55)、94.0%(47/50),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.56,P=0.906)。末次随访时,按照Odom评分标准评价,峡部螺钉组临床疗效优65.8%(25/38)、良21.1%(8/38)、可13.2%(5/38),椎板螺钉组优63.9%(23/36)、良19.4%(7/36)、可16.7%(6/36),组间比较差异无统计学意义(Z=0.25,P=0.803)。结论在椎动脉高跨患者中,峡部螺钉和椎板螺钉可达到相似的临床效果,但在置钉准确性方面,峡部螺钉更占优势,同时它能显著缩短手术时间,降低手术并发症。 展开更多
关键词 枢椎 椎动脉高跨 峡部螺钉 椎板螺钉 并发症
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