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膜解剖理念在泌尿外科腹腔镜教学中的应用
1
作者 林光正 汪鑫 +1 位作者 王登殿 唐亮 《中国医药科学》 2024年第18期68-71,共4页
目的探讨外科膜解剖理念的教学模式在泌尿外科腹腔镜教学中的应用效果。方法选取2023年3—9月40名参与安徽医科大学第二附属医院泌尿外科微创教学继续教育学习班成员为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,试验组采用膜解剖理念的教学... 目的探讨外科膜解剖理念的教学模式在泌尿外科腹腔镜教学中的应用效果。方法选取2023年3—9月40名参与安徽医科大学第二附属医院泌尿外科微创教学继续教育学习班成员为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,试验组采用膜解剖理念的教学方法,对照组采用传统教学方法,教学结束后比较两组教学成绩、教学满意度以及认可度。结果试验组理论成绩、实践成绩以及教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组学员在教学认可度,如激发学习兴趣、活跃学习氛围、学科发散能力、利于知识掌握、提升手术技巧方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于膜解剖理念的教学模式在泌尿外科腹腔镜教学中有助于提高学员的理论实践能力、满意度及教学认可度,可在泌尿外科教学中予以推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 膜解剖 泌尿外科 教学方法 膀胱根治性切除
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因材施教背景下分组教学法在泌尿外科教学中的应用研究 被引量：3
2
作者 闵捷 张志强 +2 位作者 马嘉兴 耿浩 于德新 《中国继续医学教育》 2022年第14期32-36,共5页
目的在泌尿外科本科教学中尝试分组教学法,为学科因材施教的培养模式提供参考。方法将2020年6月—2021年6月安徽医科大学临床外科学生60名,随机分为试验组和对照组(各30名)。试验组采用“因材施教”的教学方式,即通过K-means聚类算法对... 目的在泌尿外科本科教学中尝试分组教学法,为学科因材施教的培养模式提供参考。方法将2020年6月—2021年6月安徽医科大学临床外科学生60名,随机分为试验组和对照组(各30名)。试验组采用“因材施教”的教学方式,即通过K-means聚类算法对学生进行分类匹配,根据聚类类型采用对应的教学方法,讲授教学法(lecture-based learning,LBL)联合微课教学组、LBL、基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合虚拟腔镜教学组、LBL联合基于案例的教学模式(case-based learning,CBL)教学组;对照组采用常规LBL教学。在期末对两组学生的考试成绩、教学满意度、学业自我效能感进行比较。结果试验组学生的结业考核成绩、带教满意度及学生学业自我效能感均明显高于对照组(P<0.05)。结论将分组教学应用于泌尿外科本科教学中,能够提高学生学习成绩和满意度,增强学生学习的自我效能感。 展开更多
关键词 泌尿外科 分组教学 因材施教 临床 外科 聚类算法 教育
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翻转课堂模式在规培医生泌尿外科教学中的应用体会 被引量：13
3
作者 张涛 马嘉兴 张志强 《继续医学教育》 2018年第6期17-18,共2页
住院医师规范化培训是深化医药卫生改革的重要举措,是解决临床医生同质化的核心办法。泌尿外科是现代外科的重要组成部分,近年发展迅速,其教学方法有其自身特点。在规培医生泌尿外科教学中采用"翻转课堂"模式,有效激发了规培... 住院医师规范化培训是深化医药卫生改革的重要举措,是解决临床医生同质化的核心办法。泌尿外科是现代外科的重要组成部分,近年发展迅速,其教学方法有其自身特点。在规培医生泌尿外科教学中采用"翻转课堂"模式,有效激发了规培医生的积极性和主动性,使学员更加灵活机动地掌控学习时间,增加规培医生在教学过程中的互动,对提高学员学习效果、提升学习满意度、增强规培医生的临床能力均有显著效果。 展开更多
关键词 翻转课堂 住院医师规范化培训 泌尿外科 教学
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虚拟腔镜与3D打印在泌尿外科教学中的应用研究 被引量：2
4
作者 闵捷 张志强 +2 位作者 马嘉兴 耿浩 于德新 《中国继续医学教育》 2022年第8期94-97,共4页
目的研究虚拟腔镜结合3D打印技术在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取本院2019年7月—2020年7月泌尿外科住培生44名,随机分为两组,其中对照组以LBL结合PBL模式教学,实验组额外引入虚拟腔镜结合3D打印技术教学。教学结束后,对住培... 目的研究虚拟腔镜结合3D打印技术在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取本院2019年7月—2020年7月泌尿外科住培生44名,随机分为两组,其中对照组以LBL结合PBL模式教学,实验组额外引入虚拟腔镜结合3D打印技术教学。教学结束后,对住培生进行虚拟腔镜基本操作能力考核,虚拟前列腺电切术能力考核,并比较两组得分。结果实验组在基本操作的夹持与抓握完成人数、双手动作完成人数、进出针点准确率以及各项目用时均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在虚拟前列腺电切术OSATS评价的总分、手术分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在非手术分上组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在泌尿外科临床教学中引入虚拟腔镜结合3D打印技术能够提高住培生腔镜操作能力。 展开更多
关键词 虚拟腔镜 3D打印 泌尿外科 教学 客观结构化临床技能评估 规范化培训
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床边教学与理论教学在泌尿外科实习教学中的联合应用 被引量：5
5
作者 王毅 张志强 《继续医学教育》 2014年第4期78-79,共2页
为在泌尿外科实习教学中,首先进行理论教学,对基础理论知识进行整理和"再加工",为床边教学(bedside teaching)打好基础;在实习的过程中,采用多种床边教学与理论教学相结合的方式,可有效提高实习教学效果;床边教学后及时进行... 为在泌尿外科实习教学中,首先进行理论教学,对基础理论知识进行整理和"再加工",为床边教学(bedside teaching)打好基础;在实习的过程中,采用多种床边教学与理论教学相结合的方式,可有效提高实习教学效果;床边教学后及时进行的理论总结有助于感性知识向理性知识的转变,帮助实习生形成完整的理论体系。 展开更多
关键词 泌尿外科 实习 床边教学 理论教学
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进阶式培训在泌尿外科规培医师技能培训中的应用研究 被引量：1
6
作者 丁德茂 王大明 +1 位作者 张志强 于德新 《现代医药卫生》 2022年第20期3558-3560,共3页
目的探讨进阶式培训模式在泌尿外科规范化培训(规培)医师技能培训中的应用效果。方法选取2018年8月至2021年7月在该院泌尿外科进行培训的48名规培医师(学员),随机分为试验组和对照组,每组24名。试验组采用进阶式培训模式进行腹腔镜基本... 目的探讨进阶式培训模式在泌尿外科规范化培训(规培)医师技能培训中的应用效果。方法选取2018年8月至2021年7月在该院泌尿外科进行培训的48名规培医师(学员),随机分为试验组和对照组,每组24名。试验组采用进阶式培训模式进行腹腔镜基本技能培训,对照组采用传统带教模式进行腹腔镜基本技能培训,培训3个月后对两组学员进行基本技能考核,并通过调查问卷的形式了解学员对培训模式的满意度。结果试验组学员的最终技能考核成绩[(90.5±3.4)分]明显高于对照组[(81.3±4.9)分],对培训模式的满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科规培医师腹腔镜基本技能培训中采用进阶式培训方式可取得良好教学效果,且可获得学员的积极认可,有利于提高整体培训质量,实现均质化目标。 展开更多
关键词 进阶式培训 泌尿外科 规范化培训 腹腔镜 均质化目标 考核
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腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄的疗效分析
7
作者 方露 杨超 +4 位作者 王琦 彭龙飞 张涛 于德新 王毅 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第4期233-237,共5页
目的探讨腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄的安全性和有效性。方法2021年5月~2023年10月我科采用腹腔镜下自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗10例输尿管狭窄,术中游离并纵行切开狭窄段输尿管,根据狭窄情况切取长2.0~7.0... 目的探讨腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄的安全性和有效性。方法2021年5月~2023年10月我科采用腹腔镜下自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗10例输尿管狭窄,术中游离并纵行切开狭窄段输尿管,根据狭窄情况切取长2.0~7.0 cm、宽1.0~1.5 cm舌黏膜,裁剪修整后与狭窄段输尿管确切吻合,放置双J管1根。结果10例手术均顺利完成,无中转开放手术,术中无严重并发症发生。手术时间(237.0±67.1)min,术中出血量25.0(20.0,30.0)ml,术后术区引流管留置时间4.0(4.0,4.8)d,导尿管留置时间6.5(6.0,9.5)d,术后住院时间6.0(6.0,6.8)d。术后1周患者发音吐字清晰,进食无障碍。术后1~2个月拔除双J管。10例术后随访(12.3±7.1)月,1例患侧肾积水加重,再次行腹腔镜输尿管狭窄段切除+端端吻合术,其余9例患侧肾积水较前明显改善,肾盂分离(2.9±1.2)cm(t=8.022,P=0.000),肾功能较前好转,血肌酐(74.3±25.5)μmol/L,与术前(80.1±26.6)μmol/L比较差异无显著性(t=1.825,P=0.105)。结论腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄,具有恢复快、效果可靠等优点,是一项安全可行的输尿管重建技术。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 舌黏膜补片 腹腔镜手术 输尿管重建术
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利他主义教学模式在泌尿外科理论教学中对器官捐献相关知识的探讨
8
作者 谢栋栋 陈磊 于德新 《继续医学教育》 2015年第1期48-49,共2页
在泌尿外科理论教学中,以安徽医科大学2010级五年制本科生为对象,采用利他主义教学模式对医学生进行人体器官捐赠知识、国内外现状和影响器官捐赠的主要因素等方面的教育。再结合临床具体实例,了解器官捐献和移植对于社会和家庭的重要性... 在泌尿外科理论教学中,以安徽医科大学2010级五年制本科生为对象,采用利他主义教学模式对医学生进行人体器官捐赠知识、国内外现状和影响器官捐赠的主要因素等方面的教育。再结合临床具体实例,了解器官捐献和移植对于社会和家庭的重要性,大幅提高了医学生对器官捐献工作的认知。医学生作为未来医疗活动的组织与实施者,通过课堂的利他主义行为干预有助于未来国内器官捐献工作的进展。 展开更多
关键词 泌尿外科 器官捐献 医学生
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WPBL结合临床路径教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用
9
作者 陈磊 谢栋栋 +2 位作者 丁德茂 方露 于德新 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第3期179-182,共4页
研究WPBL结合临床路径教学模式在泌尿外科临床实习带教中的应用效果。 方法:以2018.06.01至2019.05.31在泌尿外科实习的 80 名学生为研究对象,根据不同的临床教学方法分为实验组和对照组,每组 40人。实验组采用WPBL结合临床路径模式教学... 研究WPBL结合临床路径教学模式在泌尿外科临床实习带教中的应用效果。 方法:以2018.06.01至2019.05.31在泌尿外科实习的 80 名学生为研究对象,根据不同的临床教学方法分为实验组和对照组,每组 40人。实验组采用WPBL结合临床路径模式教学,对照组采用传统教学模式。比较两组学生理论和临床技能操作考核成绩、教学效果评价及满意度评价。 结果:实验组理论和临床技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);实验组学生在独自解决问题的能力、自主学习能力、提出和分析问题的能力,临床思维能力、学习兴趣评分高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);实验组学生对教学的总满意率为95.43%,高于对照组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论:WPBL结合临床路径教学模式能够从多方面提高实习生的考核成绩,综合素质和教学满意度,应用价值很高,值得在泌尿外科实习教学中推广。 展开更多
关键词 WPBL 临床路径 泌尿外科 临床实习 教学效果
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EBM-PBL-CBL整合教学法在泌尿外科本科生见习临床教学中的应用 被引量：4
10
作者 陈新 王大明 丁德茂 《安徽医专学报》 2022年第6期95-97,共3页
目的:探讨EBM-PBL-CBL整合教学法在泌尿外科本科生见习临床教学中的应用效果。方法:将临床医学专业本科生随机分为实验组(EBM-PBL-CBL整合教学法教学模式)和对照组(传统的教学模式),每组30人。通过对比两组本科生在见习课程后的考核结... 目的:探讨EBM-PBL-CBL整合教学法在泌尿外科本科生见习临床教学中的应用效果。方法:将临床医学专业本科生随机分为实验组(EBM-PBL-CBL整合教学法教学模式)和对照组(传统的教学模式),每组30人。通过对比两组本科生在见习课程后的考核结果和满意度评估教学结果。结果:实验组学生的技能操作成绩、学习积极性、文献检索、团队协作、临床思维和满意度均明显高于对照组(P<0.05),两组学生的临床理论成绩无统计学差异(P>0.05)。结论:EBM-PBL-CBL整合教学法在泌尿外科本科生见习临床教学中的应用效果显著,对本科生的学习有益。 展开更多
关键词 EBM PBL CBL 泌尿外科本科生见习 临床教学
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心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者心理和生活质量的影响
11
作者 刘祯 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2020年第2期00239-00239,242,共2页
分析心理认知行为护理用于泌尿外科手术后患者的效果。方法:取80例泌尿外科手术患者(2018年12月~2019年7月)。随机分组为参照组(行常规护理)、研究组(行心理认知行为护理)。对比两组泌尿外科手术患者干预后SF-36、SAS、SDS及满意度评分... 分析心理认知行为护理用于泌尿外科手术后患者的效果。方法:取80例泌尿外科手术患者(2018年12月~2019年7月)。随机分组为参照组(行常规护理)、研究组(行心理认知行为护理)。对比两组泌尿外科手术患者干预后SF-36、SAS、SDS及满意度评分。结果:干预后,较参照组,研究组患者SAS、SDS评分更低,护理满意度评分、生活质量得分更高,P<0.05。结论:施行心理认知行为护理干预,能有效改善泌尿外科手术患者生活质量、心理健康状态,提升患者满意度。 展开更多
关键词 心理认知行为护理 泌尿外科 手术后 心理 生活质量
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3孔3层面法膀胱根治性切除盆腔淋巴结清扫+改良Studer膀胱术(“大家泌尿网”观看手术视频) 被引量：1
12
作者 王进有 彭龙飞 +3 位作者 王琦 杨超 于德新 毕良宽 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第12期1045-1047,共3页
膀胱根治性切除尿路重建是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的重要方式。国内由于各家医院设备、技术条件等差异,其具体手术方式有所不同。我们采用腹腔镜膀胱癌根治性切除标准淋巴结清扫+改良Studer膀胱术。本文就该术式的手术步骤及技术改进进... 膀胱根治性切除尿路重建是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的重要方式。国内由于各家医院设备、技术条件等差异,其具体手术方式有所不同。我们采用腹腔镜膀胱癌根治性切除标准淋巴结清扫+改良Studer膀胱术。本文就该术式的手术步骤及技术改进进行介绍。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱根治性切除 Studer膀胱
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叙事医学之于外科临床决策的价值思考 被引量：2
13
作者 张志强 杨琳琳 +1 位作者 刘志奇 于德新 《医学与哲学》 北大核心 2024年第12期49-53,65,共6页
癌症的治疗理念和技术发展到微创和精准医学新时代,但临床决策更加复杂化。临床决策是癌症诊疗中重要环节,但传统临床决策模式无法满足癌症患者对高质量诊疗日益增长的需求,而建立在叙事医学基础上的医患共同决策是理想的决策模式。叙... 癌症的治疗理念和技术发展到微创和精准医学新时代,但临床决策更加复杂化。临床决策是癌症诊疗中重要环节,但传统临床决策模式无法满足癌症患者对高质量诊疗日益增长的需求,而建立在叙事医学基础上的医患共同决策是理想的决策模式。叙事医学让外科医生关注患者的故事、重现真实世界及真实需求等,构建医患信任的合作关系,让医学人文渗透到癌症外科临床决策的全过程。叙事医学融入癌症的临床诊疗过程中,有助于突破医患共同决策困境,实现叙事赋能、赋权,达成基于叙事医学的医患共同决策,但是当前仍需提升外科医生的叙事医学能力和素养,加强叙事医学本土化实践,营造优质叙事医学生态。 展开更多
关键词 临床决策 医患共同决策 叙事医学 癌症 肿瘤外科
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3D手术显微镜在泌尿男科学临床教学中的应用研究
14
作者 邹慈 耿浩 +3 位作者 李恩来 彭龙飞 张涛 于德新 《继续医学教育》 2023年第7期109-112,共4页
目的 探讨三维(three-dimensional,3D)手术显微镜在泌尿男科临床教学中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年5月在安徽医科大学第二附属医院泌尿外科男科治疗组参加实习的68名临床医学实习医师,随机分为传统教学组和3D手术显微镜教学... 目的 探讨三维(three-dimensional,3D)手术显微镜在泌尿男科临床教学中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年5月在安徽医科大学第二附属医院泌尿外科男科治疗组参加实习的68名临床医学实习医师,随机分为传统教学组和3D手术显微镜教学组,对两组学生的理论知识、病例分析和满意度进行考核。结果 3D手术显微镜教学的学生在理论考核成绩方面明显优于传统教学的学生,差异有统计学意义[(85.79±6.47)分vs.(80.61±5.66)分,P <0.05];两组学生在病例分析考核成绩上差异无统计学意义[(85.15±5.74)分vs.(83.64±5.42)分,P> 0.05];3D手术显微镜组学生对教学方式的满意程度明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 利用3D手术显微镜开展泌尿男科显微手术临床教学,明显增加了学生对理论知识的学习兴趣。 展开更多
关键词 泌尿男科 实践教学 临床思维 3D显微镜 教学效果 培养
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机器人辅助腹腔镜自体组织补片修复输尿管狭窄中国专家共识 被引量：1
15
作者 包军胜 范阳 +16 位作者 冯宁翰 葛光炬 葛京平 李兵 李新飞 李学松 刘龙飞 刘永达 罗光恒 王坤杰 王尉 王毅 肖行远 杨昆霖 杨晓剑 张雪培 朱宏建 《微创泌尿外科杂志》 2024年第2期93-99,共7页
近年来自体组织补片输尿管重建术成为上尿路重建的标准术式之一,并且在长段或多段输尿管狭窄重建中具有优势。为推动自体组织补片修复输尿管技术应用和围手术期准备、管理的规范化,本专家共识编写组于2024年1月组织国内专家就自体组织... 近年来自体组织补片输尿管重建术成为上尿路重建的标准术式之一,并且在长段或多段输尿管狭窄重建中具有优势。为推动自体组织补片修复输尿管技术应用和围手术期准备、管理的规范化,本专家共识编写组于2024年1月组织国内专家就自体组织补片技术的关键热点问题进行讨论并达成专家共识,内容包括自体组织补片的适应证,补片组织来源的选择(口腔黏膜补片,阑尾组织补片),围手术期评估和准备,手术过程要点及术后随访建议等。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 自体组织补片 共识 口腔黏膜补片 阑尾组织补片
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口腔黏膜补片在输尿管狭窄重建中的应用效果
16
作者 陈睿龙 张恺然 +1 位作者 王毅 赵振立 《泌尿外科杂志（电子版）》 2024年第4期13-17,共5页
目的观察口腔黏膜补片在复杂性输尿管狭窄重建中的应用效果。方法回顾性分析2019年5月至2023年5月安徽医科大学第二附属医院收治的28例输尿管狭窄患者的临床资料,记录手术前后肾功能、肾盂分离度等指标并分析手术疗效。结果28例患者中,... 目的观察口腔黏膜补片在复杂性输尿管狭窄重建中的应用效果。方法回顾性分析2019年5月至2023年5月安徽医科大学第二附属医院收治的28例输尿管狭窄患者的临床资料,记录手术前后肾功能、肾盂分离度等指标并分析手术疗效。结果28例患者中,男15例,女13例,平均年龄(48.00±12.23)岁;狭窄长度为2.75(2.00,3.75)cm,狭窄重建手术平均用时(228.68±59.85)min,术中失血25.00(20.00,30.00)ml;手术方式方面,有24例腹腔镜手术,4例机器人辅助手术;手术材料方面,有17例舌黏膜补片,10例颊黏膜补片,1例舌黏膜+颊黏膜补片;手术技术类型方面,有24例切开吻合,4例后壁加强。术前中位尿素氮、肌酐、胱抑素C分别为6.81(5.44,7.77)mol/L、82.00(66.50,111.25)μmol/L、1.19(0.70,1.58)mg/L,术前肾盂分离度32.50(25.50,43.90)ml。术后中位尿素氮、肌酐、胱抑素C、肾盂分离度分别为5.20(4.72,6.79)mol/L、77.50(64.50,97.50)μmol/L、1.05(0.77,1.20)mg/L、17.50(13.25,23.50)mm,均较术前显著降低(P<0.05);术后3~6个月有效率为92.86%(26/28)。结论口腔黏膜补片输尿管成形术临床效果较好,是治疗长段、复杂性输尿管狭窄的可靠选择,期待多中心、大样本及长期随访进一步验证。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 口腔黏膜 输尿管重建
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预后营养指数和中性粒细胞/淋巴细胞比值在根治性膀胱切除加尿流改道术后早期并发症风险评估中的应用研究 被引量：14
17
作者 王大明 于德新 +5 位作者 谢栋栋 丁德茂 毕良宽 张涛 闵捷 张志强 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第7期1132-1136,共5页
目的探讨预后营养指数(OPNI)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估根治性膀胱切除加尿流改道术后早期并发症风险中的应用价值。方法回顾性分析行腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术的155例膀胱癌患者,根据患者术前1周内的外周血... 目的探讨预后营养指数(OPNI)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估根治性膀胱切除加尿流改道术后早期并发症风险中的应用价值。方法回顾性分析行腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术的155例膀胱癌患者,根据患者术前1周内的外周血化验结果计算OPNI及NLR,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,得到具有最佳敏感度及特异度组合的OPNI值及NLR值作为高低组的分界值进行分组,统计所有患者术后90 d内并发症,并根据Clavien-Dindo严重程度分级系统进行分级,分析OPNI与NLR对术后并发症的影响,并分析其相关性,采用Logistic回归分析评估各临床变量与发生术后肠梗阻的相对危险系数。结果根据ROC计算分别得到OPNI临界值为45.87、NLR临界值为2.49,以此分组,术后早期共有78例患者发生并发症,OPNI低组Clavien-Dindo并发症分级高于OPNT高组,NLR高组并发症分级显著高于NLR低组,NLR高组急性肾功能不全发生率显著高于NLR低组(P=0.03),OPNI高组肠梗阻发生率显著低于OPNI低组(P<0.01),NLR高组肠梗阻发生率显著高于NLR低组(P=0.025),采用Logistic回归分析术后肠梗阻的发生与患者年龄(95%CI=1.26,95%CI:0.648~2.463,P=0.042)、BMI(95%CI=0.43,95%CI:0.221~0.837,P=0.013)、OPNI(95%CI=0.307,95%CI:0.15~0.627,P=0.001)、NLR(95%CI=1.30,95%CI:0.663~2.547,P=0.045)有显著相关性,与有无腹部手术史、手术时间、尿流改道方式及病理分期无相关性,Spearman相关性分析OPNI与NLR呈明显负相关(ρ=-0.557,P<0.001)。结论术前OPNI及NLR值的检测可评估患者根治性膀胱切除加尿流改道术后早期并发症发生情况,高NLR、低OPNI能明显增加术后并发症发生的严重程度;高龄、低BMI、低OPNI、高NLR为术后肠梗阻发生的高危因素,OPNI与NLR呈显著负相关性,两者联合应用是较好的预测指标,指导膀胱癌患者术前纠正炎症和全身营养状态,降低术后并发症。 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 预后营养指数 中性粒细胞/淋巴细胞比值
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基于机器学习的他克莫司剂量/体质量调整谷浓度个体化预测模型
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作者 蒋卉 唐亮 +4 位作者 汪鑫 姜凡 王德光 蓝晓锋 解翔 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第2期344-350,共7页
目的利用机器学习(ML)算法建立他克莫司剂量/体质量调整谷浓度(TAC C0/D)预测模型。方法收集来自72例接受同种异体肾脏移植手术患者的264份TAC血药浓度监测数据。分析人口统计学资料、临床特征、联合用药及超声特征参数对TAC C0/D的影... 目的利用机器学习(ML)算法建立他克莫司剂量/体质量调整谷浓度(TAC C0/D)预测模型。方法收集来自72例接受同种异体肾脏移植手术患者的264份TAC血药浓度监测数据。分析人口统计学资料、临床特征、联合用药及超声特征参数对TAC C0/D的影响。选择在TAC C0/D的单因素分析中P<0.05的特征纳入随机森林(RF)算法进行重要性分析,筛选重要特征,并利用偏依赖图对重要特征进行解释。使用RF、支持向量回归(SVR)、极端梯度提升(XGBoost)、决策树(DT)和人工神经网络(ANN)5种ML算法建立TAC C0/D预测模型,并对性能最佳的RF模型进行超参数调优。结果保留了重要性评分>5的10个特征变量并纳入ML模型,分别是:谷氨酰胺转氨酶、红细胞计数、尿素氮、体质量、血肌酐、肾段动脉阻力指数、肾主动脉阻力指数、血细胞比容、肾盂杨氏模量值和移植术后时间。偏依赖图显示筛选出的10个重要变量均与TAC C0/D呈正相关。调优后的RF模型性能优于其他模型,其R 2为0.81,RMSE为43.93,MAE为29.97。结论ML模型预测TAC C0/D的表现良好,创新性地利用偏依赖图对特征进行了解释。调优后的RF模型性能最佳,为肾移植患者TAC个体化调整用药提供了新的手段。 展开更多
关键词 异体肾脏移植 他克莫司 多普勒超声 偏依赖图 机器学习 个体化药物治疗
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尿流改道术后上尿路结石的微创治疗 被引量：5
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作者 王大明 于德新 +4 位作者 谢栋栋 丁德茂 陈磊 张志强 刘志奇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1129-1131,1139,共4页
目的 探讨尿流改道术后上尿路结石的微创治疗方法。方法 2015年4月~2018年10月我科收治11例尿流改道术后上尿路结石,4例回肠代膀胱(Brick)采用经皮肾镜和输尿管软镜顺行取石术,5例原位回肠新膀胱采用俯卧分腿位下双镜联合碎石取石术,2... 目的 探讨尿流改道术后上尿路结石的微创治疗方法。方法 2015年4月~2018年10月我科收治11例尿流改道术后上尿路结石,4例回肠代膀胱(Brick)采用经皮肾镜和输尿管软镜顺行取石术,5例原位回肠新膀胱采用俯卧分腿位下双镜联合碎石取石术,2例回肠代膀胱(Brick)采用侧卧位下双镜联合取石术。结果 11例均顺利完成手术,手术时间(112. 6±45. 5) min。9例结石完全清除;1例肾下盏残留2枚结石(长径分别为8、6 mm),1例肾下盏残留1枚5 mm结石,无须再次手术处理。术后并发症Clavien-Dindo严重程度分级Ⅰ级2例,Ⅳ级1例。结石成份分析:7例感染性结石(六水磷酸镁铵2例,羟基磷灰石和碳酸磷灰石混合型结石4例,磷酸三钙1例),2例一水草酸钙结石,2例一水草酸钙和碳酸磷灰石混合型结石。11例术后随访6~12个月,与术前CT对比6例肾积水无加重,5例肾积水明显减轻,9例结石无复发,2例残留结石未见增大及新发。结论 尿流改道后上尿路结石的处理需个体化设计,多种腔镜联合治疗优势明显,可有效清除结石及防止术后并发症,结石分析多为感染性结石。 展开更多
关键词 尿流改道 经皮肾镜碎石术 原位回肠新膀胱 俯卧分腿位
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腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果 被引量：8
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作者 陈磊 王琦 +1 位作者 谢栋栋 于德新 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期752-756,共5页
目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果。方法2020年2月~2021年4月我们在20例腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建。尿道后壁重建:将狄氏筋膜残端与尿道... 目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果。方法2020年2月~2021年4月我们在20例腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建。尿道后壁重建:将狄氏筋膜残端与尿道括约肌后壁中线结构缝合,再缝合至膀胱颈后壁筋膜;膀胱颈口荷包缝合及尿道吻合:将膀胱颈口肌层做连续荷包缝合,端端吻合膀胱颈及尿道;尿道前壁重建:将耻骨前列腺韧带与膀胱前壁连续缝合、悬吊尿道。结果20例手术均顺利完成,无中转开放或其他术式。手术时间(200.0±54.9)min,术中出血量(44.3±19.8)ml,术后住院时间(8.9±2.8)d,引流管留置时间(7.6±2.7)d,导尿管留置时间(12.9±2.6)d。术后病理:T2a期1例,T2b期4例,T2c期7例,T3a期5例,T3b期3例;术后标本病理Gleason评分:6分1例,7分9例,8分4例,9分5例,10分1例;切缘阳性率10%(2/20)。拔除导尿管后即刻和术后1、3、6个月尿控良好率分别为70%(14/20)、85%(17/20)、95%(19/20)、100%(20/20)。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建安全、可行,操作容易,患者术后早期尿控恢复满意。 展开更多
关键词 腹腔镜 前列腺癌根治术 早期尿控
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