目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(C-reactive prot...目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预后关系。方法以2019-09/2021-04月在作者医院外科ICU接受呼吸机治疗的136例患者为研究对象,根据患者在呼吸机治疗期间是否发生VAP分为研究组(发生VAP,n=81)与对照组(未发生VAP,n=55),另选取同期在医院进行体检的30例健康人作为健康组,比较3组研究对象的NLR、PLR、MLR、CAR差异。根据研究组患者在住院治疗28天内临床转归情况,分为死亡组与生存组,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定NLR、PLR、MLR、CAR预测研究组患者转归情况的临界值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型确定影响ICU患者合并VAP预后的相关因素。结果3组研究对象的血清NLR、PLR、MLR、CAR总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组NLR、PLR、MLR、CAR均高于健康组(P<0.05);研究组NLR、PLR、MLR、CAR均高于对照组(P<0.05)。住院治疗28天内,研究组患者死亡21例。单因素分析显示,死亡组患者气管切开占比、机械通气时间>5天占比、频繁吸痰占比、NLR、PLR、MLR、CAR水平均高于生存组,抗菌药物联用占比低于生存组(P<0.05)。Cox回归分析显示,气管切开、NLR、PLR、MLR、CAR均是评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线中NLR、PLR、MLR、CAR预测ICU患者合并VAP死亡的最佳临界值分别为4.06、183.88、0.45、0.41,根据最佳临界值将ICU患者合并VAP分为高NLR组、低NLR组,高PLR组、低PLR组,高MLR组、低MLR组,高CAR组、低CAR组。Kaplan-Meier生存曲线显示,血清NLR、PLR、MLR、CAR高低组患者生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NLR、PLR、MLR、CAR与ICU患者合并VAP预后情况密切相关,可作为评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子。展开更多
目的:评价醒脑静注射液治疗急性脑出血的有效性及安全性,探讨其可能的药理作用分子机制。方法:将110例成年急性脑出血患者按随机数字法分为醒脑静治疗组和常规治疗组,每组55例。常规治疗组给予脱水降颅压、神经营养及辅助康复等处理;醒...目的:评价醒脑静注射液治疗急性脑出血的有效性及安全性,探讨其可能的药理作用分子机制。方法:将110例成年急性脑出血患者按随机数字法分为醒脑静治疗组和常规治疗组,每组55例。常规治疗组给予脱水降颅压、神经营养及辅助康复等处理;醒脑静治疗组在常规治疗基础上,辅助给予醒脑静注射液30 mL静脉滴注,每天1次,连续7 d。于治疗前及治疗第1,3,7天采用格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评定两组神经缺失功能状况,抽取静脉血检测血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,治疗过程中监测患者的血、尿常规及肝、肾功能。结果:与常规治疗组比较,醒脑静治疗组治疗第7天时GCS评分和NIHSS评分明显改善(P<0.05);治疗第3天和第7天时,醒脑静治疗组血清hs-CRP含量较常规治疗组明显降低(P<0.05);治疗第7天时,醒脑静治疗组血清NSE浓度显著低于对照组(P<0.01)。治疗过程中,两组患者肝肾功能指标无明显变化,且未发现药物相关的不良反应。结论:醒脑静注射液可有效抑制脑出血后炎症反应,减轻神经损害,对急性脑出血患者可发挥积极治疗作用,且安全性好。展开更多
目的对高血压脑出血去骨瓣减压术后床边颅脑彩超的应用价值分析。方法回顾性分析安徽省亳州市人民医院2017年1月-2018年12月收治行去骨瓣减压术并在术后常规行生命体征实时监测、床边颅脑彩超监测与头颅CT定期复查的32例高血压脑出血患...目的对高血压脑出血去骨瓣减压术后床边颅脑彩超的应用价值分析。方法回顾性分析安徽省亳州市人民医院2017年1月-2018年12月收治行去骨瓣减压术并在术后常规行生命体征实时监测、床边颅脑彩超监测与头颅CT定期复查的32例高血压脑出血患者为实验组。选择既往去骨瓣减压术后未行颅脑超声监测的32例高血压脑出血患者为对照组,对比2组患者再手术、恢复情况及预后。结果术后实验组颅内压>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)患者舒张期末流速下降,搏动指数升高,与颅内压正常者相比差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组术后经床边颅脑彩超共发现颅内病灶9例,以CT检查结果作为金标准,颅脑彩超诊断术后并发症符合率81.82%。实验组病情变化再次手术6例,经床旁超声监测颅内血肿体积、血肿同侧侧脑室宽度与CT检查有较高一致性(t=0.155、0.147,P=0.880、0.886)。与对照组比较,实验组二次手术时间更快,术后1周GCS评分提高,出院mRs评分降低,术后90 d脑疝发生率更低(均P<0.05)。结论高血压脑出血去骨瓣减压术后应用床边颅脑彩超能够及时监测患者术后病情变化,指导二次手术,值得选择。展开更多
文摘目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预后关系。方法以2019-09/2021-04月在作者医院外科ICU接受呼吸机治疗的136例患者为研究对象,根据患者在呼吸机治疗期间是否发生VAP分为研究组(发生VAP,n=81)与对照组(未发生VAP,n=55),另选取同期在医院进行体检的30例健康人作为健康组,比较3组研究对象的NLR、PLR、MLR、CAR差异。根据研究组患者在住院治疗28天内临床转归情况,分为死亡组与生存组,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定NLR、PLR、MLR、CAR预测研究组患者转归情况的临界值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型确定影响ICU患者合并VAP预后的相关因素。结果3组研究对象的血清NLR、PLR、MLR、CAR总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组NLR、PLR、MLR、CAR均高于健康组(P<0.05);研究组NLR、PLR、MLR、CAR均高于对照组(P<0.05)。住院治疗28天内,研究组患者死亡21例。单因素分析显示,死亡组患者气管切开占比、机械通气时间>5天占比、频繁吸痰占比、NLR、PLR、MLR、CAR水平均高于生存组,抗菌药物联用占比低于生存组(P<0.05)。Cox回归分析显示,气管切开、NLR、PLR、MLR、CAR均是评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线中NLR、PLR、MLR、CAR预测ICU患者合并VAP死亡的最佳临界值分别为4.06、183.88、0.45、0.41,根据最佳临界值将ICU患者合并VAP分为高NLR组、低NLR组,高PLR组、低PLR组,高MLR组、低MLR组,高CAR组、低CAR组。Kaplan-Meier生存曲线显示,血清NLR、PLR、MLR、CAR高低组患者生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NLR、PLR、MLR、CAR与ICU患者合并VAP预后情况密切相关,可作为评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子。
文摘目的:评价醒脑静注射液治疗急性脑出血的有效性及安全性,探讨其可能的药理作用分子机制。方法:将110例成年急性脑出血患者按随机数字法分为醒脑静治疗组和常规治疗组,每组55例。常规治疗组给予脱水降颅压、神经营养及辅助康复等处理;醒脑静治疗组在常规治疗基础上,辅助给予醒脑静注射液30 mL静脉滴注,每天1次,连续7 d。于治疗前及治疗第1,3,7天采用格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评定两组神经缺失功能状况,抽取静脉血检测血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,治疗过程中监测患者的血、尿常规及肝、肾功能。结果:与常规治疗组比较,醒脑静治疗组治疗第7天时GCS评分和NIHSS评分明显改善(P<0.05);治疗第3天和第7天时,醒脑静治疗组血清hs-CRP含量较常规治疗组明显降低(P<0.05);治疗第7天时,醒脑静治疗组血清NSE浓度显著低于对照组(P<0.01)。治疗过程中,两组患者肝肾功能指标无明显变化,且未发现药物相关的不良反应。结论:醒脑静注射液可有效抑制脑出血后炎症反应,减轻神经损害,对急性脑出血患者可发挥积极治疗作用,且安全性好。
文摘目的对高血压脑出血去骨瓣减压术后床边颅脑彩超的应用价值分析。方法回顾性分析安徽省亳州市人民医院2017年1月-2018年12月收治行去骨瓣减压术并在术后常规行生命体征实时监测、床边颅脑彩超监测与头颅CT定期复查的32例高血压脑出血患者为实验组。选择既往去骨瓣减压术后未行颅脑超声监测的32例高血压脑出血患者为对照组,对比2组患者再手术、恢复情况及预后。结果术后实验组颅内压>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)患者舒张期末流速下降,搏动指数升高,与颅内压正常者相比差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组术后经床边颅脑彩超共发现颅内病灶9例,以CT检查结果作为金标准,颅脑彩超诊断术后并发症符合率81.82%。实验组病情变化再次手术6例,经床旁超声监测颅内血肿体积、血肿同侧侧脑室宽度与CT检查有较高一致性(t=0.155、0.147,P=0.880、0.886)。与对照组比较,实验组二次手术时间更快,术后1周GCS评分提高,出院mRs评分降低,术后90 d脑疝发生率更低(均P<0.05)。结论高血压脑出血去骨瓣减压术后应用床边颅脑彩超能够及时监测患者术后病情变化,指导二次手术,值得选择。
