食管癌放疗对肿瘤体积变化的影响研究

1

作者 孙荣刚 《青岛医药卫生》 2014年第2期120-121,共2页

目的探讨食管癌患者在放疗过程中肿瘤体积的变化情况。方法选择本院2011年4月至2013年11月收治的食管癌患者12例,采用三维适形放射治疗,分别于第2周、第4周、第6周进行放疗,采用CT扫描肿瘤,图像应用软件ImageJ处理,用ROI测量法计算肿瘤... 目的探讨食管癌患者在放疗过程中肿瘤体积的变化情况。方法选择本院2011年4月至2013年11月收治的食管癌患者12例,采用三维适形放射治疗,分别于第2周、第4周、第6周进行放疗,采用CT扫描肿瘤,图像应用软件ImageJ处理,用ROI测量法计算肿瘤体积。结果在第2、第4周化疗后,肿瘤体积明显减小,在第6周化疗后,肿瘤体积变化不大。结论通过放射治疗,肿瘤体积平均呈1.27%的速率衰减,半衰期为44.3天,在肿瘤体积明显减小后,为减少肿瘤体积变化对放疗剂量分布的影响,应适当调整放射治疗计划。 展开更多

关键词 食管癌 放射治疗 体积变化

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食管癌两次放疗计划融合与单次放疗计划疗效比较 被引量：6

2

作者 孙荣刚 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第2期337-339,共3页

目的:比较食管癌同期放化疗时两次放疗计划融合与单次放疗计划治疗食管癌的肺毒副反应与短期疗效。方法:将80例胸段食管鳞癌患者随机分成2个组。两次放疗计划融合组,第一次计划为PTV照射DT 50.4Gy,5次/周,1次/天;第二次计划为PGTV照射DT... 目的:比较食管癌同期放化疗时两次放疗计划融合与单次放疗计划治疗食管癌的肺毒副反应与短期疗效。方法:将80例胸段食管鳞癌患者随机分成2个组。两次放疗计划融合组,第一次计划为PTV照射DT 50.4Gy,5次/周,1次/天;第二次计划为PGTV照射DT 9.0Gy,5次/周,1次/天,1.8Gy/次。两次计划制作完成后,在瓦里安计划系统中融合,第一次计划执行完成后序贯第二次计划治疗。单次放疗计划组,PTV照射DT 59.4Gy,5次/周,1次/天,1.8Gy/次。2组均同期给予DF方案化疗2-4个周期。结果:两次放疗计划融合组和单次放疗计划组放射性肺炎0级、1级、2级、3级、4级分别为85.0%、12.5%、2.5%、0、0和55.0%、32.5%、10.0%、2.5%、0。两次放疗计划融合组均明显低于单次放疗计划组(P<0.05);1年的局控率分别为92.5%和95%,两次放疗计划融合组和单次放疗计划组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:两次放疗计划融合组较单次放疗计划组能显著降低食管癌放疗中的肺脏损伤,肿瘤短期局控率并没有下降。特别是该方法较以往的二次定位缩野治疗提供了正常器官的真实受量。减轻了患者的经济负担和医务工作人员的工作量。 展开更多

关键词 放疗计划融合 照射野 食管肿瘤 同期放化疗

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术前三维适形放疗联合化疗对中低位直肠癌MVD及VEGF的影响

3

作者 张光斌 郑安平 赵福军 《中国实用医药》 2012年第9期84-85,共2页

目的分析在临床手术治疗中低位直肠癌患者的过程中使用三维适形放疗联合化疗对患者的MVD及VEGF的影响情况。方法整理我院64例直肠癌患者的临床资料,在治疗的过程中患者均使用手术治疗,在术前将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在... 目的分析在临床手术治疗中低位直肠癌患者的过程中使用三维适形放疗联合化疗对患者的MVD及VEGF的影响情况。方法整理我院64例直肠癌患者的临床资料,在治疗的过程中患者均使用手术治疗,在术前将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在手术治疗之前对患者进行三维适形放疗联合化疗治疗,对照组患者使用常规常规放射治疗,两组患者同时使用化疗2个疗程,之后对患者进行手术治疗,完成之后对比两组患者之间的MVD及VEGF指标。结果治疗组患者在治疗之后的腹泻、放射性膀胱炎患者的比例较少,患者肿瘤降期明显,MVD及VEGF表达下降。结论在临床治疗中低位直肠癌患者的过程中术前使用三维适形放疗联合化疗治疗可以有效的降低的患者的MVD及VEGF表达,效果明显,在临床治疗过程中可以进行推广使用。 展开更多

关键词 三维适形放疗 化疗治疗 中低位直肠癌 MVD及VEGF 影响

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直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应多因素分析 被引量：8

4

作者 孙荣刚 郑安平 +2 位作者 张光彬 任润川 张耀文 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第4期607-610,共4页

目的:研究直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应影响因素。方法:收集2007年1月至2012年12月期间收治的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后辅助放化疗患者79例。观察同步放化疗期间出现的急性不良反应。用Sigma Plot 12.0软件进行数据处理统计分析。结果... 目的:研究直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应影响因素。方法:收集2007年1月至2012年12月期间收治的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后辅助放化疗患者79例。观察同步放化疗期间出现的急性不良反应。用Sigma Plot 12.0软件进行数据处理统计分析。结果:经Logistic回归分析发现,性别是血液系统毒性(P=0.001)、消化道毒性(P=0.015)、皮肤反应(P=0.006)的影响因素。放疗方式是消化道毒性的影响因素(P=0.012)。年龄是急性皮肤反应的影响因素(P=0.012)。女性较男性血液系统毒性发生概率性高,有统计学差异(P=0.004)。常规3野放疗较三维适形或调强放疗(P=0.003)急性消化系统发生率高,有统计学差异。女性较男性(P=0.009)、年龄≥55岁较<55岁(P=0.004)急性皮肤反应严重。结论:在直肠癌术后辅助放化疗中女性急性血液系统不良反应、急性消化道反应及急性皮肤反应均较重;年龄越大皮肤反应越重,3D-CRT及IMRT所致急性消化系统不良反应均低于常规3野放疗。 展开更多

关键词 直肠癌 辅助放化疗 毒性反应

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胸中段食管癌561例术后局部复发规律和放射治疗靶区设计 被引量：4

5

作者 张耀文 郑安平 +1 位作者 董尚文 秦蔚然 《新乡医学院学报》 CAS 2015年第6期519-521,525,共4页

目的探讨胸中段食管癌术后局部复发的规律,为术后放射治疗的靶区设计提供依据。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2009年1月至2014年6月收治的561例胸中段食管癌术后局部复发患者的临床资料,采用χ^2检验分析各复发区域情况。结果术后局部... 目的探讨胸中段食管癌术后局部复发的规律,为术后放射治疗的靶区设计提供依据。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2009年1月至2014年6月收治的561例胸中段食管癌术后局部复发患者的临床资料,采用χ^2检验分析各复发区域情况。结果术后局部复发时间为1-104个月,中位时间14个月。术后复发率最高的区域为纵隔77.7%（436/561）,其次为锁骨上29.2%（164/561）,吻合口7.7%（43/561）,腹腔3.9%（22/561）和原瘤床0.5%（3/561）,5个区域的复发率比较差异有统计学意义（P=0.000）。上纵隔淋巴结转移率达73.1%（410/561）,中纵隔为19.6%（110/561）,下纵隔为4.4%（25/561）,三者间比较差异有统计学意义（P=0.000）。纵隔转移淋巴结分区中1R区为33.9%（190/561）,2R区为20.5%（115/561）,4R区为7.6%（43/561）,1L区为12.8%（72/561）,2L区为10.3%（58/561）,4L区为10.2%（57/561）,3区（3A＋3P）为14.3%（80/561）,7区为23.0%（129/561）;以1R区较多,6区、8-10区较少,差异有统计学意义（P=0.000）;上纵隔淋巴结转移主要分布于气管旁,其中左气管旁区（1L、2L、4L）淋巴结转移率为30.3%（170/561）,右气管旁区（1R、2R、4R）淋巴结转移率为45.8%（257/561）,右气管旁淋巴结转移率高于左气管旁区（P=0.000）。结论胸中段食管癌术后复发位置主要在双侧锁骨上、中上纵隔、吻合口,建议术后预防放射治疗靶区采用以双侧锁骨上区、上纵隔1-5区、中纵隔7区及吻合口为主的T型野。 展开更多

关键词 食管肿瘤 淋巴转移 放射疗法 靶区

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食管癌同期放化疗中脂质体紫杉醇与游离紫杉醇联合顺铂的对照研究 被引量：6

6

作者 孙荣刚 郑安平 张光斌 《实用医院临床杂志》 2015年第4期60-62,共3页

目的探讨食管癌同期放化疗中应用脂质体紫杉醇联合顺铂的临床疗效及安全性。方法 92例同期放化疗的食管癌患者,其中46例采用脂质体紫杉醇+顺铂化疗(A组),46例采用紫杉醇+顺铂化疗(B组)。比较两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。... 目的探讨食管癌同期放化疗中应用脂质体紫杉醇联合顺铂的临床疗效及安全性。方法 92例同期放化疗的食管癌患者,其中46例采用脂质体紫杉醇+顺铂化疗(A组),46例采用紫杉醇+顺铂化疗(B组)。比较两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果两组近期有效率、1年生存率、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组神经毒性、过敏及关节/肌肉痛发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与紫杉醇相比,食管癌同期放化疗中应用脂质体紫杉醇联合顺铂疗效较好,紫杉醇相关不良反应低,值得临床进一步研究及推广应用。 展开更多

关键词 食管癌 同期放化疗 紫杉醇 脂质体

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DMBT1过表达对食管癌细胞系EC9706生物学行为的影响 被引量：3

7

作者 张光斌 贺涛 张宁 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第17期1759-1763,共5页

目的:建立稳定表达候选抑癌基因DMBT1的食管癌细胞系EC9706,并分析转染前后其增殖特点、转移侵袭能力的变化.方法:脂质体介导法将DMBT1的全长表达质粒转染食管癌细胞系EC9706,G418筛选阳性克隆细胞,Western blot及RT-PCR检测DMBT1蛋白及... 目的:建立稳定表达候选抑癌基因DMBT1的食管癌细胞系EC9706,并分析转染前后其增殖特点、转移侵袭能力的变化.方法:脂质体介导法将DMBT1的全长表达质粒转染食管癌细胞系EC9706,G418筛选阳性克隆细胞,Western blot及RT-PCR检测DMBT1蛋白及mRNA水平变化,MTT法绘制细胞生存曲线及无血清条件下测细胞生存抑制率,Transwell实验检测细胞趋化迁移能力变化.结果:通过稳定转染后,DMBT1蛋白水平及mRNA水平均比对照组提高3.2倍以上,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01);实验组细胞增殖速度、倍增时间、对数生长期等均比对照组细胞更为缓慢,在无血清培基中增殖抑制率随时间延长不断增高,实验组迁移细胞数为206±25,对照组为367±42,2组比较差异有显著意义(P<0.01).结论:在体外成功建立稳定表达DMBT1的细胞系,DMBT1过表达在体外显著抑制食管癌细胞系EC9706的生长增殖及趋化迁移. 展开更多

关键词 脑恶性肿瘤缺失基因1 稳定转染 食管癌

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马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤 被引量：51

8

作者 王素梅 白艳凌 《护理学杂志（综合版）》 2004年第23期25-25,共1页

将 4 6例静脉渗漏性损伤病人随机分为观察组和对照组各 2 3例。观察组采用马铃薯局部外敷 ,对照组用5 0 %硫酸镁湿敷。结果观察组有效率为 95 .6 5 % ,对照组为 73.91% ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。

关键词 静脉输液 渗漏 马铃薯 外敷

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食管癌术后纵隔各分区的淋巴结转移概率研究 被引量：5

9

作者 孙荣刚 《现代肿瘤医学》 CAS 2013年第10期2257-2260,共4页

目的:分析各段食管癌术后局部复发模式,探讨食管癌术后辅助性调强放疗的靶区勾画技巧,缩小照射野,降低放疗毒副作用。方法:收集589例接受根治性切除的食管癌患者临床资料。其中术后复发157例,淋巴结复发83.4%(131例),瘤床复发9.6%(15例... 目的:分析各段食管癌术后局部复发模式,探讨食管癌术后辅助性调强放疗的靶区勾画技巧,缩小照射野,降低放疗毒副作用。方法:收集589例接受根治性切除的食管癌患者临床资料。其中术后复发157例,淋巴结复发83.4%(131例),瘤床复发9.6%(15例,包括合并淋巴结复发6例),吻合口复发5.7%(9例,包括合并淋巴结复发4例,合并残胃复发1例),残胃复发1.3%(2例)。结果:各段食管癌术后的复发模式以区域淋巴结转移为主,食管癌淋巴结复发仍以纵隔淋巴结转移为主,纵隔1R区淋巴结复发明显高于其他分区,并且没有纵隔5区淋巴结复发。贲门癌以腹腔淋巴结复发为主;T4、T3、T2期患者手术后瘤床复发的风险分别为19.1%、1.4%、1.5%,瘤床复发主要为T4期患者。结论:临床上做食管癌术后辅助性调强放疗时,CTV可以根据不同部位食管癌的复发模式及淋巴结转移规律进一步缩小照射野。食管癌根治术后放疗靶区应设计为:上段食管癌应包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,瘤床,吻合口;中、下段食管癌术后放疗靶区包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,吻合口。T4期患者包括瘤床即可,瘤床下界置于原发灶下界即可。T3以上患者由于瘤床复发几率很低,可甩掉瘤床的照射。对于术后清扫贲门或胃左淋巴结阳性的患者可照射腹腔淋巴结引流区,包括腹腔3、7、8、9、16a组淋巴引流区;贲门癌包括瘤床,腹腔3、7、8、9、10、11、16a组淋巴引流区。 展开更多

关键词 食管肿瘤 术后放疗 瘤床 调强放疗

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局部封闭疗法治疗化疗药物外渗的效果观察 被引量：2

10

作者 王素梅 《中国临床保健杂志》 CAS 2006年第5期491-492,共2页

关键词 化疗药物外渗 肿瘤治疗 局部封闭疗法 化学药物治疗 静脉给药 用药途径 发生率 封闭液

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立生素与含漱液联合治疗放射性口腔黏膜反应效果观察 被引量：2

11

作者 王素梅 《护理学杂志》 2006年第15期74-75,共2页

目的探讨立生素与含漱液联合治疗放射性口腔黏膜反应的效果。方法将44例头颈部肿瘤放疗患者随机分为观察组(23例)和对照组(21例)。对照组用含漱液漱口。观察组在此基础上加用立生素混合液外搽口腔黏膜溃疡处。结果观察组总有效率显著高... 目的探讨立生素与含漱液联合治疗放射性口腔黏膜反应的效果。方法将44例头颈部肿瘤放疗患者随机分为观察组(23例)和对照组(21例)。对照组用含漱液漱口。观察组在此基础上加用立生素混合液外搽口腔黏膜溃疡处。结果观察组总有效率显著高于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论立生素与含漱液联合应用治疗放射性口腔黏膜反应效果显著。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 放射疗法 口腔黏膜反应 含漱液 立生素

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自制维生素E丙三醇悬浮液防护乳腺癌术后放射性皮肤损伤的研究 被引量：10

12

作者 赵锐瑾 孙荣刚 +4 位作者 孙秀珂 杨爱青 王素梅 杨艳平 郭艳玲 《护理学杂志》 CSCD 2016年第2期13-15,共3页

目的探讨自制维生素E丙三醇悬浮液对乳腺癌术后放疗患者放射性皮肤损伤的防护作用。方法将100例乳腺癌根治术后行辅助放疗患者分为对照组与观察组各50例,在常规皮肤护理基础上,对照组放射野皮肤涂抹三乙醇胺乳膏(比亚芬),观察组放射野... 目的探讨自制维生素E丙三醇悬浮液对乳腺癌术后放疗患者放射性皮肤损伤的防护作用。方法将100例乳腺癌根治术后行辅助放疗患者分为对照组与观察组各50例,在常规皮肤护理基础上,对照组放射野皮肤涂抹三乙醇胺乳膏(比亚芬),观察组放射野皮肤涂抹自制维生素E丙三醇悬浮液。结果两组皮肤损伤发生率为100%,以Ⅰ级、Ⅱ级为主,均未发生Ⅳ级皮肤损伤。两组放射性皮肤损伤程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制维生素E丙三醇悬浮液在放射性皮肤损伤防护中可以达到与比亚芬相当的效果,且价格低廉。 展开更多

关键词 乳腺癌 放射治疗 放射性皮肤损伤 维生素E 丙三醇 三乙醇胺乳膏

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芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效观察

13

作者 王素梅 《中国初级卫生保健》 2005年第8期89-90,共2页

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效。方法采用芬太尼透皮贴剂贴敷于平坦、清洁干燥皮肤,充分与皮肤接触,72小时更换1次。结果芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛总有效率为87.5%,不良反应较小,提高了患者生存质量。结论芬太尼透皮贴剂... 目的观察芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效。方法采用芬太尼透皮贴剂贴敷于平坦、清洁干燥皮肤,充分与皮肤接触,72小时更换1次。结果芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛总有效率为87.5%,不良反应较小,提高了患者生存质量。结论芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛疗效确切、安全、方便,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 重度癌痛 芬太尼贴剂 临床疗效

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胸上段食管癌容积旋转调强与静态调强放疗计划的剂量学比较 被引量：18

14

作者 张耀文 郑安平 +4 位作者 董尚文 王慧涛 张强 郑志勇 曹玎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第23期1902-1906,1910,共6页

目的比较容积旋转调强(volametric modulated arc therapy,VMAT)与静态调强(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在胸上段食管癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取安阳市肿瘤医院2012-04-10-2013-11-05收治的20例T2-4N0-1M0胸上段... 目的比较容积旋转调强(volametric modulated arc therapy,VMAT)与静态调强(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在胸上段食管癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取安阳市肿瘤医院2012-04-10-2013-11-05收治的20例T2-4N0-1M0胸上段食管癌患者,使用患者定位CT图像与靶区分别制定VMAT和IMRT两套放疗计划。利用Oncentra 4.1计划系统,每位患者均给予PTV 5 040cGy,PGTV推量900cGy,总量为5 940cGy;通过剂量体积直方图统计PTV及GTV相关剂量参数、适形指数(conformal index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、脊髓及肺剂量体积参数,以及机器跳数(monitor unit,MU)、总治疗时间。记录正常身体V5来评估低剂量辐射增加的健康组织体积。结果两组计划均能满足治疗要求。GTV:VMAT计划的D2、D98、Dmean、V100低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的适形指数CI更接近于1,适形度优于IMRT计划,P<0.05;两组计划的靶区均匀性差异无统计学意义,P>0.05。PTV:VMAT计划的D2、HI低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的D98、CI高于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的HI和CI均优于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;两种计划的Dmean、V100比较差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的脊髓D1差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的双肺V5、V15、V20和MLD比较差异有统计学意义,P<0.05;V10和V30比较差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划的双肺V15、V20低于IMRT计划,双肺V5、MLD高于IMRT计划。VMAT计划中External的V5、V10、V15和V30相对IMRT计划较高,差异有统计学意义,P<0.05,V20差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划中正常身体的V5较IMRT增加了约12%。VMAT计划的MU和治疗时间均低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.001。结论 VMAT计划在胸上段食管癌治疗中可以达到或优于IMRT计划的靶区剂量分布,具有缩短总治疗时间和减少MU的优势,能够更好地降低危及器官的受照剂量。 展开更多

关键词 食管癌 容积旋转调强 静态调强 剂量学

原文传递

食管鳞癌术后局部复发三维适形调强放疗预后因素分析 被引量：6

15

作者 张耀文 郑安平 +3 位作者 郑志勇 任润川 孙荣刚 张光斌 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期969-973,共5页

目的探讨胸中段食管鳞癌术后局部复发患者三维适形调强放疗的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2008-10-10-2011-12-28收治的321例胸中段食管鳞癌术后局部复发行三维适形调强放疗患者资料,术后复发时间为2-154个月,中... 目的探讨胸中段食管鳞癌术后局部复发患者三维适形调强放疗的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2008-10-10-2011-12-28收治的321例胸中段食管鳞癌术后局部复发行三维适形调强放疗患者资料,术后复发时间为2-154个月,中位数为14个月。321例患者中115例接受联合化疗,其中同步放化疗（TP方案和FP方案）75例,序贯放化疗40例。计数资料采用χ^2检验,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验,Cox多因素分析。结果随访率97.50%（313/321）,总有效率（RR）为82.6%,其中完全缓解率（CR）为40.5%。术后局部复发放疗后1年累积生存率为67.88%,2年为34.83%,3年为19.66%,4年为14.23%,中位生存期为17.87个月。单因素分析显示,复发部位（χ^2=22.464,P=0.004）、术后N分期（χ^2=4.408,P=0.036）、单或多发病灶（χ^2=28.787,P〈0.001）、病灶大小（χ^2=22.210,P〈0.001）、近期疗效（χ^2=171.343,P〈0.001）、放疗剂量（χ^2=38.411,P〈0.001）和化疗与否（χ^2=8.246,P=0.004）与预后相关。多因素分析显示,单或多发病灶、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素,P〈0.05。结论胸中段食管鳞癌术后局部复发行三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,对于单个复发病灶,小病灶,足量放疗后达到缓解,放疗总剂量≥59.4Gy,采取同步放化疗的患者生存预后较好。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科学 肿瘤复发 局部 放射疗法 预后

原文传递

468例食管鳞癌术后局部区域复发的三维适形调强放疗疗效及预后分析 被引量：2

16

作者 张耀文 郑安平 +3 位作者 郑志勇 任润川 孙荣刚 张光斌 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期274-279,共6页

目的 探讨468例食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗的疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析468例食管鳞癌术后局部区域复发行放疗的患者资料,术后复发时间为2 ～ 252个月,中位数14.95个月.锁骨上区复发45例,纵隔复发291例,腹... 目的 探讨468例食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗的疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析468例食管鳞癌术后局部区域复发行放疗的患者资料,术后复发时间为2 ～ 252个月,中位数14.95个月.锁骨上区复发45例,纵隔复发291例,腹腔复发4例,吻合口复发15例,锁骨上区＋纵隔复发89例,吻合口＋纵隔复发11例,纵隔＋腹腔复发7例,锁骨上区＋吻合口复发1例,锁骨上区＋腹腔复发2例,吻合口＋纵隔＋锁骨上区复发3例.经典三维适形放疗（3D-CRT）224例,调强放疗（IMRT） 244例.放疗剂量40～70 Gy（中位放疗剂量59.4 Gy）.在166例联合化疗患者中,同步放化疗109例,序贯放化疗57例.Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析.结果 随访率95.3％,总有效率为81.6％,其中CR为41.2％.术后局部区域复发放疗后1、2、3、4年生存率分别为61％、32％、21％和14％,中位生存期17.6个月.单因素分析显示年龄、术后病理分期、术后N分期、复发部位、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否与预后相关（χ^2 =4.814～247.322,P＜0.05）;多因素分析显示年龄、术后病理分期、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素（P＜0.05）.术后局部区域复发放疗后患者死亡原因为局部及区域性复发致死176例,占死亡数的47.57％（176/370）;远处转移148例,占40.00％（148/370）;局部复发＋远处转移为16例,占4.32％ （16/370）;1例死于放射性肺炎;2例死于急性心肌梗塞;1例死于脑出血;原因不明26例（含失访）.肺是最常见的远处转移部位.结论 食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,年龄小于70岁,术后分期较早,单个复发病灶,小病灶,放疗剂量≥59.4 Gy,足量放疗后缓解者,采取同步放化疗的患者预后较好. 展开更多

关键词 食管肿瘤 肿瘤复发 局部 放射疗法 预后

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食管癌根治术后调强辅助放疗的临床疗效 被引量：3

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作者 孙荣刚 郑安平 +2 位作者 张光斌 任润川 张耀文 《现代医学》 2014年第1期54-58,共5页

目的:探讨食管癌根治术后调强辅助放疗的近期疗效和副作用。方法:回顾分析41例术后调强辅助放疗食管癌患者的临床资料,数据用SPSS 17统计软件处理,分析1、2年的生存率、复发率、转移率的影响因素及治疗副作用。结果:全组1、2年的生存率... 目的:探讨食管癌根治术后调强辅助放疗的近期疗效和副作用。方法:回顾分析41例术后调强辅助放疗食管癌患者的临床资料,数据用SPSS 17统计软件处理,分析1、2年的生存率、复发率、转移率的影响因素及治疗副作用。结果:全组1、2年的生存率分别是79%、51%,复发率是43%、70%,转移率是47%、72%。主要副作用为轻度(Ⅰ、Ⅱ级)毒性,消化道反应占75.7%,呼吸道反应占29.2%,白细胞计数下降占75.6%,贫血占31.7%,血小板减少占7.3%。单因素分析显示,放化疗前CT分期、术后淋巴结转移个数、放疗剂量与生存率密切相关;多因素分析显示,术中有无癌性浸润是转移率的影响因素(χ2=4.12,P=0.04)。结论:食管癌术后调强辅助放疗可提高肿瘤局部控制率,但未显示出短期生存优势。虽有较高的消化道毒性,但可耐受。术中有无癌性浸润是转移率影响因素。 展开更多

关键词 食管肿瘤 辅助放疗 调强放疗 副作用 临床疗效

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食管癌术后颈胸部淋巴结转移者调强放疗效果分析 被引量：1

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作者 孙荣刚 郑安平 +2 位作者 张光斌 任润川 张耀文 《现代医学》 2014年第1期34-37,共4页

目的:观察三维适形调强放疗对食管癌根治术后颈胸淋巴结转移者的效果。方法:通过电话随访及电子病历回顾性分析54例食管鳞癌根治术后颈胸内淋巴结转移患者调强放疗的预后。用SPSS 17统计软件分析影响预后的相关因素。结果:全组1、2、3... 目的:观察三维适形调强放疗对食管癌根治术后颈胸淋巴结转移者的效果。方法:通过电话随访及电子病历回顾性分析54例食管鳞癌根治术后颈胸内淋巴结转移患者调强放疗的预后。用SPSS 17统计软件分析影响预后的相关因素。结果:全组1、2、3年生存率为69%、55%、47%,中位生存时间29个月。胸部淋巴结转移患者中,淋巴结<2 cm者生存率优于≥2 cm者(χ2=6.276,P=0.012),淋巴结转移的时间为生存率影响因素。结论:三维适形调强放疗治疗食管癌根治术后颈胸淋巴结转移疗效好,淋巴结转移时间是生存率影响因素,转移淋巴结大小是胸部转移患者生存率影响因素。 展开更多

关键词 食管癌术后 淋巴结转移 调强放疗

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鼻咽癌常规放疗后复发再行三维适形放射治疗33例

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作者 张光斌 孙荣刚 任润川 《临床医学》 CAS 2012年第8期89-90,共2页

目的观察鼻咽癌患者放疗后的远期(6年)局部区域复发情况以及复发患者再程治疗的预后。方法经病理组织学确诊并接受首程常规放疗的鼻咽癌患者844例中6年后复发33例,其中鼻咽复发20例,颈部复发10例,鼻咽加颈部复发3例。33例中18例接受再... 目的观察鼻咽癌患者放疗后的远期(6年)局部区域复发情况以及复发患者再程治疗的预后。方法经病理组织学确诊并接受首程常规放疗的鼻咽癌患者844例中6年后复发33例,其中鼻咽复发20例,颈部复发10例,鼻咽加颈部复发3例。33例中18例接受再程三维适形放射治疗,其中1例颈部淋巴结复发,再程常规放疗3年后再次复发,接受第3程三维适形放射治疗;13例未接受再程放疗;其中2例颈部淋巴结复发行外科颈部切除术。余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理。结果复发后无再放疗者中位生存期15个月,6年后复发接受再放疗者生存48个月(95%),6年生存率达52%。结论鼻咽癌行常规放疗后复发再行三维适形放疗预后较好。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 肿瘤复发 局部区域 再程治疗 预后

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食管癌调强放疗后照射野内复发的临床研究

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作者 孙荣刚 郑安平 《临床医学》 CAS 2015年第3期3-5,共3页

目的研究食管癌调强放疗后照射野内复发的特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月放疗科诊治的39例食管癌调强放疗后照射野内复发患者的临床资料,分析该组患者的复发特点。结果照射野内复发中,锁骨上淋巴结复发占25.6%,纵隔淋巴结复... 目的研究食管癌调强放疗后照射野内复发的特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月放疗科诊治的39例食管癌调强放疗后照射野内复发患者的临床资料,分析该组患者的复发特点。结果照射野内复发中,锁骨上淋巴结复发占25.6%,纵隔淋巴结复发占5.1%,食管肿瘤复发占74.4%。食管肿瘤复发时间多因素方差分析,首次放疗前CT提示食管肿瘤有无外周侵犯(F=6.7,P=0.025)、放疗中有无加入化疗的复发时间比较差异有统计学意义(F=7.022,P=0.022)。结论目前调强放疗治疗食管癌照射野内复发仍以食管肿瘤为主,但是锁骨上淋巴结复发率较高,应引起临床重视。 展开更多

关键词 食管肿瘤 三维适形调强放疗 复发

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