目的了解宜宾市维持性血液透析(MHD)患者的血管通路情况,分析血管通路选择中存在的问题,为合理选择血管通路提供指导依据。方法采用回顾性研究的方法于2017年1月至2018年12月对宜宾市2所三级医院578例MHD患者的血管通路进行调查,包括患...目的了解宜宾市维持性血液透析(MHD)患者的血管通路情况,分析血管通路选择中存在的问题,为合理选择血管通路提供指导依据。方法采用回顾性研究的方法于2017年1月至2018年12月对宜宾市2所三级医院578例MHD患者的血管通路进行调查,包括患者基本情况、血管通路情况和并发症等。结果 578例MHD患者中选择自体动静脉内瘘(AVF)者419例,占72.5%,其次是带涤纶套带隧道导管(99例,17.1%)和人工血管移植物(AVG)(60例,10.4%);首次透析选用AVF者占32.4%(187/578),选用无涤纶套导管占64.4%(372/578),直接穿刺占3.3%(19/578);不同年龄段和透析龄MHD患者的血管通路选择比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AVF血管选择主要是桡动脉-头静脉,其次是桡动脉-贵要静脉吻合,再次是尺动脉-贵要静脉吻合和其他动静脉吻合;吻合方式主要是动静脉端端吻合(60.4%)、端侧吻合(30.1%)和侧侧吻合(9.5%);AVF平均使用时长为(39.6±21.9)个月,平均血流量200～260 m L/min居多;AVF并发症发生率为30.5%,主要是动脉瘤、血栓、血肿和窃血综合征。结论 AVF是MHD患者首选的血管通路,特殊情况下AVG和导管也是替代选择。临床上应充分评估患者实际情况选择合适的时机建立最佳的血管通路。展开更多
文摘目的运用自回归积分滑动平均模型(Autoregressive Intergrated Moving Average,ARIMA)建立月平均住院费用和住院日的医学经济学模型,为医院精细化管理提供依据。方法利用R4.0.2软件对2017年1月—2021年12月四川大学华西医院宜宾医院(宜宾市第二人民医院)的平均住院费用和住院日数据建立时间序列ARIMA预测模型。结果住院费用最优模型为ARIMA(0,1,1),赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)=924.35,贝叶斯信息准则(Bayesian Information Criterion,BIC)=928.51,残差Ljung-Box Q=12.51(P=0.768),可认为残差序列为白噪声。平均住院日的最优模型为ARIMA(5,1,1),AIC=87.49,BIC=104.11,残差Ljung-Box Q=10.05(P=0.612),可认为残差序列为白噪声。2022年1—12月实际值与预测值基本吻合,月人均住院费用和人均住院日的平均相对误差为0.55%、0.29%。结论建立基于时间序列ARIMA模型能够为合理配置卫生资源提供强有力的数据支撑。
文摘目的了解宜宾市维持性血液透析(MHD)患者的血管通路情况,分析血管通路选择中存在的问题,为合理选择血管通路提供指导依据。方法采用回顾性研究的方法于2017年1月至2018年12月对宜宾市2所三级医院578例MHD患者的血管通路进行调查,包括患者基本情况、血管通路情况和并发症等。结果 578例MHD患者中选择自体动静脉内瘘(AVF)者419例,占72.5%,其次是带涤纶套带隧道导管(99例,17.1%)和人工血管移植物(AVG)(60例,10.4%);首次透析选用AVF者占32.4%(187/578),选用无涤纶套导管占64.4%(372/578),直接穿刺占3.3%(19/578);不同年龄段和透析龄MHD患者的血管通路选择比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AVF血管选择主要是桡动脉-头静脉,其次是桡动脉-贵要静脉吻合,再次是尺动脉-贵要静脉吻合和其他动静脉吻合;吻合方式主要是动静脉端端吻合(60.4%)、端侧吻合(30.1%)和侧侧吻合(9.5%);AVF平均使用时长为(39.6±21.9)个月,平均血流量200～260 m L/min居多;AVF并发症发生率为30.5%,主要是动脉瘤、血栓、血肿和窃血综合征。结论 AVF是MHD患者首选的血管通路,特殊情况下AVG和导管也是替代选择。临床上应充分评估患者实际情况选择合适的时机建立最佳的血管通路。
