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低分子质量肝素在心血管外科的应用 被引量：3
1
作者 宋光民 宋惠民 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期72-75,共4页
目的：低分子质量肝素为在心血管外科手术中应用更为安全可靠的抗凝药物，且给药方便，对凝血系统影响小，故收集有关文献资料，对其加以综述介绍。方法：根据文献报道的从标准肝素中分离出分子质量较小的肝素片段即低分子质量肝素，以... 目的：低分子质量肝素为在心血管外科手术中应用更为安全可靠的抗凝药物，且给药方便，对凝血系统影响小，故收集有关文献资料，对其加以综述介绍。方法：根据文献报道的从标准肝素中分离出分子质量较小的肝素片段即低分子质量肝素，以其在心血管外科中替代标准肝素应用。结果：文献资料表明，低分子质量肝素与标准肝素相比，抗凝效果相同，但对凝血系统影响小，不易引起出血及血小板减少。结论：低分子质量肝素可以取代标准肝素在临床外科的应用。 展开更多
关键词 低分子质量 肝素 抗凝剂 心血管外科手术
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感染性心内膜炎的外科治疗 被引量：2
2
作者 于建华 李守先 +3 位作者 李朝晖 宋惠民 巩性军 鲍继森 《心肺血管病杂志》 CAS 1998年第2期145-146,共2页
关键词 感染性 心内膜炎 治疗 外科手术
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心脏直视手术中鱼精蛋白过敏性休克的救治 被引量：18
3
作者 于建华 鲍继森 +1 位作者 宋惠民 徐巨林 《心肺血管病杂志》 CAS 1998年第3期181-182,共2页
回顾体外循环后鱼精蛋白拮抗肝素期间发生过敏性休克、心搏骤停2例，均属严重肺血管收缩型毒性反应。结合文献复习，作者认为：严重的鱼精蛋白过敏反应发病急骤，临床表现严重。立即二次转机辅助循环，应用副肾素、抗组织胺类药物和大... 回顾体外循环后鱼精蛋白拮抗肝素期间发生过敏性休克、心搏骤停2例，均属严重肺血管收缩型毒性反应。结合文献复习，作者认为：严重的鱼精蛋白过敏反应发病急骤，临床表现严重。立即二次转机辅助循环，应用副肾素、抗组织胺类药物和大剂量激素，及时补足血容量是主要抢救措施。而鱼精蛋白毒性反应发生与否与有无鱼类食物过敏史、注射途径、是否二次使用鱼精蛋白、鱼精蛋白皮试是否阴性均无相关性。缓慢注射（＞3min）可防止快速给药反应型毒性反应的发生，但无助于防止严重肺血管收缩型毒性反应的发生。 展开更多
关键词 鱼精蛋白 毒性反应 过敏性休克 心脏直视手术
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三尖瓣下移畸形的外科治疗(附24例报告) 被引量：7
4
作者 于建华 李守先 +3 位作者 李朝晖 宋惠民 苏润毅 鲍继森 《心肺血管病杂志》 CAS 1998年第2期117-118,共2页
手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。... 手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折叠和三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Fontan手术或全腔静脉与肺动脉连接术为宜。行三尖瓣替换的人工瓣膜以选择生物辩为宜。 展开更多
关键词 心脏 三尖瓣下移 三尖瓣置换 生物瓣膜 治疗
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心脏直视手术心搏骤停26例原因分析及救治体会 被引量：4
5
作者 于建华 李守先 +3 位作者 李朝晖 卢静 王涛 鲍继森 《心肺血管病杂志》 CAS 1998年第1期15-16,20,共3页
对26例（38次）体外循环心脏直视手术中和术后早期心搏骤停病人进行病因分析，总结救治经验。病因有动脉大量空气栓塞、鱼精蛋白过敏性休克、电解质紊乱、严重缺氧、低心排综合征、畸形矫治不良等。主要救治措施：心脏按压、心肺机辅助... 对26例（38次）体外循环心脏直视手术中和术后早期心搏骤停病人进行病因分析，总结救治经验。病因有动脉大量空气栓塞、鱼精蛋白过敏性休克、电解质紊乱、严重缺氧、低心排综合征、畸形矫治不良等。主要救治措施：心脏按压、心肺机辅助循环、心血管兴奋药物、上腔静脉及右心房逆行灌注、纠正电解质紊乱等。作者认为要重视镁缺乏导致的心律失常、心搏骤停。对体外循环手术病人，尤其有慢性心功能不全者，围术期应注意补镁、监测血清镁浓度，及时纠正镁缺乏。 展开更多
关键词 心搏骤停 镁缺乏 动脉大量气栓 心脏直视手术
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套管法与缝合法行大鼠异位心脏移植术的比较 被引量：6
6
作者 宋光民 张在强 +1 位作者 徐巨林 宋惠民 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2001年第4期288-289,共2页
目的　分别采用缝合法和套管法制作大鼠异位心脏移植模型 ,以便为器官移植的研究提供理想的手术方式。　方法　SD大鼠为受者 ,Wistar大鼠为供者。套管法是将供者的无名动脉和肺动脉分别与受者的颈总动脉和颈外静脉行套管连接。缝合法是... 目的　分别采用缝合法和套管法制作大鼠异位心脏移植模型 ,以便为器官移植的研究提供理想的手术方式。　方法　SD大鼠为受者 ,Wistar大鼠为供者。套管法是将供者的无名动脉和肺动脉分别与受者的颈总动脉和颈外静脉行套管连接。缝合法是将供者的升主动脉和肺动脉分别与受者的腹主动脉和下腔静脉吻合。　结果　套管法手术 180次 ,手术成功率高于 96 % ;缝合法手术 2 0次 ,手术成功率小于 40 %。　结论　套管法心脏移植术操作简单 ,热缺血时间短 ,并发症少 。 展开更多
关键词 套管法 缝合法 大鼠 心脏移植
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舒张性心力衰竭动物模型的建立及超声心动图监测 被引量：4
7
作者 钟明 张供 +7 位作者 张运 张薇 王勇 马骁 邢燕秋 张圆圆 赵静 王磌 《中国医学影像技术》 CSCD 2001年第2期130-132,共3页
目的　建立舒张性心力衰竭 (DHF)兔动物模型。方法　采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚动物模型 ,通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数 ,判断是否存在DHF。结果　DHF兔室间隔和左室后壁明显增厚 ... 目的　建立舒张性心力衰竭 (DHF)兔动物模型。方法　采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚动物模型 ,通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数 ,判断是否存在DHF。结果　DHF兔室间隔和左室后壁明显增厚 ,左室舒张末压明显升高 ,松弛时间常数明显延长。结论　提示本研究成功地建立了DHF动物模型 ;并且在动物模型建立的过程中 。 展开更多
关键词 动物模型 舒张性心力衰竭 超声心动图
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供者脾细胞对移植心脏免疫耐受的诱导 被引量：2
8
作者 宋光民 宋惠民 徐巨林 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期292-293,共2页
目的探讨供者脾细胞对同种异体心脏移植免疫耐受的诱导效果 ,为抗排斥反应治疗提供依据。方法分别采用供者脾细胞 (SPC)和环磷酰胺 (CP)预处理移植受者 ,然后行大鼠异位心脏移植术 ,根据实验分组对移植心脏存活情况进行观察。结果对照组... 目的探讨供者脾细胞对同种异体心脏移植免疫耐受的诱导效果 ,为抗排斥反应治疗提供依据。方法分别采用供者脾细胞 (SPC)和环磷酰胺 (CP)预处理移植受者 ,然后行大鼠异位心脏移植术 ,根据实验分组对移植心脏存活情况进行观察。结果对照组、CP组和 SPC组移植心脏的存活时间分别为 7.2 1± 2 .5 6 d、9.78± 2 .5 5 d和 15 .14± 8.5 6 d,经统计学处理后证实 ,3组移植心脏的存活时间有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论供者脾细胞预处理移植受体 ,可以明显地延长大鼠同种异体心脏移植的存活时间。 展开更多
关键词 心脏移植 脾细胞 免疫耐受 大鼠
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心房内隧道打孔全腔静脉-肺动脉连接术 被引量：3
9
作者 张供 刘相燕 宋惠民 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 1999年第1期35-36,共2页
全腔静脉－肺动脉连接术（ｔｏｔａｌｃａｖｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ＴＣＰＣ）是一种新型改良Ｆｏｎｔａｎ手术。自１９９６年３月～１９９７年１２月，我们对２例三尖瓣闭锁患者施行心房内隧道打孔的ＴＣＰＣ，手... 全腔静脉－肺动脉连接术（ｔｏｔａｌｃａｖｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ＴＣＰＣ）是一种新型改良Ｆｏｎｔａｎ手术。自１９９６年３月～１９９７年１２月，我们对２例三尖瓣闭锁患者施行心房内隧道打孔的ＴＣＰＣ，手术均获成功，效果满意。１临床资料与... 展开更多
关键词 心房内隧道打孔 全腔静脉 肺动脉 连接术
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同种心脏瓣膜、带瓣血管的免疫原性及其移植后受体细胞替换 被引量：3
10
作者 于建华 李守先 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1999年第4期255-256,共2页
液氮冻存的人同种异体心脏瓣膜、带瓣血管（ＣＶＨ）的耐久性及其远期疗效是影响其临床应用的主要因素。ＣＶＨ移植后的远期疗效（１２～１５ 年后），与植入时供体组织活性的保持及其程度、植入后受体免疫排斥反应的有无及其程度、受... 液氮冻存的人同种异体心脏瓣膜、带瓣血管（ＣＶＨ）的耐久性及其远期疗效是影响其临床应用的主要因素。ＣＶＨ移植后的远期疗效（１２～１５ 年后），与植入时供体组织活性的保持及其程度、植入后受体免疫排斥反应的有无及其程度、受体细胞替换供体组织的有无及其程度均有着密切的关系。本文就ＣＶＨ的免疫原性及其移植后免疫排斥反应、移植后受体细胞替换供体组织方面的实验研究和临床研究结果作一简述。 展开更多
关键词 同种心脏瓣膜 大动脉 免疫原性 受体细胞替换
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心脏直视手术后纵隔感染的防治 被引量：2
11
作者 于建华 苏润毅 +3 位作者 李朝晖 李守先 卢静 王涛 《心肺血管病杂志》 CAS 1999年第2期119-119,共1页
纵隔感染是心脏直视手术后严重并发症，虽较不常见（０８％～１５％）［１］，但死亡率较高（２４３％～９０％）［２］。我院１９８９年６月至１９９６年６月在１７５３例心脏直视手术后发生纵隔感染１５例（０８６％），死亡... 纵隔感染是心脏直视手术后严重并发症，虽较不常见（０８％～１５％）［１］，但死亡率较高（２４３％～９０％）［２］。我院１９８９年６月至１９９６年６月在１７５３例心脏直视手术后发生纵隔感染１５例（０８６％），死亡５例（３３３３％）。结合文献复习... 展开更多
关键词 心脏直视手术 手术后 纵隔感染 防治
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埃布斯坦综合征的外科治疗 被引量：2
12
作者 杜亮 郭兰敏 +1 位作者 陈忠堂 宋惠民 《中国胸心血管外科临床杂志》 2000年第3期152-154,共3页
目的　为了改善埃布斯坦综合征 (Ebstein anomaly)的手术疗效 ,总结 36例埃布斯坦综合征患者的手术治疗经验。　方法　 36例手术中 ,三尖瓣置换术 6例 ,Danielson手术 2 8例 ,Carpentier手术 2例 ;其中 5例同时行右心房室旁路切断术。... 目的　为了改善埃布斯坦综合征 (Ebstein anomaly)的手术疗效 ,总结 36例埃布斯坦综合征患者的手术治疗经验。　方法　 36例手术中 ,三尖瓣置换术 6例 ,Danielson手术 2 8例 ,Carpentier手术 2例 ;其中 5例同时行右心房室旁路切断术。　结果　术后早期右侧心力衰竭死亡 4例 ,其中心瓣膜置换术 1例 ,成形术 2例 ,1例成形术并右心房室旁路切断术死于右心室壁血肿。 2 5例患者随访 3个月～ 11年 ,18例患者心功能达 ～ 级 ;远期死亡 2例 ,1例成形术死于右侧心力衰竭 ,1例心瓣膜置换术后死于脑栓塞合并心内膜炎。　结论　埃布斯坦综合征的外科治疗应根据瓣膜的病理改变情况 ,选择恰当的术式 ,注意预防术后右侧心力衰竭和室性心律失常。 展开更多
关键词 埃布期坦综合征 三尖瓣成形术 三尖瓣置换术
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CsA对大鼠移植心脏细胞凋亡的影响 被引量：1
13
作者 宋光民 杨长征 宋惠民 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第1期42-43,共2页
目的 :探讨细胞凋亡与心脏移植急、慢性排斥反应之间的关系。方法 :Wistar大鼠为供体 ,SD大鼠为受体 ,心脏移植术后给予环孢霉素A(CsA)治疗 ,在移植术后的不同时间 ,取下移植心脏 ,流式细胞术测定移植心脏组织的细胞凋亡率。结果 :CsA... 目的 :探讨细胞凋亡与心脏移植急、慢性排斥反应之间的关系。方法 :Wistar大鼠为供体 ,SD大鼠为受体 ,心脏移植术后给予环孢霉素A(CsA)治疗 ,在移植术后的不同时间 ,取下移植心脏 ,流式细胞术测定移植心脏组织的细胞凋亡率。结果 :CsA治疗的慢性排斥反应组 ,移植心脏的细胞凋亡率显著增高。结论 :细胞凋亡参与移植排斥反应 ,移植心脏细胞凋亡率的检测可作为诊断排斥反应和移植物能否长期存活的指标之一。 展开更多
关键词 大鼠 心脏移植 细胞凋亡 流式细胞术 实验研究 排斥反应
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体外循环心脏手术前抗生素的预防性应用 被引量：2
14
作者 杨长勇 李守先 +1 位作者 张供 王涛 《心肺血管病杂志》 CAS 1999年第2期115-116,共2页
通过回顾性资料研究体外循环心脏手术中抗生素的预防性应用。方法：２５８例病人分为２组，Ａ组１０８例，病人术前１天预防性应用抗生素，Ｂ组１５０例，病人术前４～７天预防性应用抗生素。术后统计感染情况，包括呼吸系统、泌尿系统... 通过回顾性资料研究体外循环心脏手术中抗生素的预防性应用。方法：２５８例病人分为２组，Ａ组１０８例，病人术前１天预防性应用抗生素，Ｂ组１５０例，病人术前４～７天预防性应用抗生素。术后统计感染情况，包括呼吸系统、泌尿系统、切口和纵隔感染，以及感染性心内膜炎等分项。结果：Ａ组术后统计感染１５例（１３９％），Ｂ例１８例（１２％），无显著性差异（Ｐ＞０５），且各分项感染率也无差别。结论：手术前１天预防性应用抗生素是一种经济、有效的措施。 展开更多
关键词 体外循环 抗生素 预防性应用 心脏手术
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舒张性心力衰竭动物模型建立的方法学研究 被引量：1
15
作者 王磌 张运 +5 位作者 张薇 张梅 王勇 孙文宇 邢艳秋 张园园 《心脏杂志》 CAS 2001年第6期470-472,共3页
目的 :建立舒张性心力衰竭动物模型。方法 :应用心导管和超声心动图同步检查技术控制实验条件 ,通过缝扎冠状动脉造成心肌缺血使左室松弛、充盈功能减低、左室舒末压升高 ,而保持 L VEF≥ 4 5 %的实验状态。结果 :缺血即刻左室舒张末压... 目的 :建立舒张性心力衰竭动物模型。方法 :应用心导管和超声心动图同步检查技术控制实验条件 ,通过缝扎冠状动脉造成心肌缺血使左室松弛、充盈功能减低、左室舒末压升高 ,而保持 L VEF≥ 4 5 %的实验状态。结果 :缺血即刻左室舒张末压从静息对照状态的 5 .3± 2 .8m m Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)升高到 7.1± 2 .8m m Hg( P<0 .0 5 ) ,平均升高了 3 2 .4 %± 2 .8% ,左室松驰时间常数延长 ,左室舒张早期充盈速度减慢 ,L VEF从 5 7%± 6%减少到5 0 %± 8% ( P<0 .0 5 )。结论 展开更多
关键词 舒张性心力衰竭 动物模型 心导管
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房间隔、卵圆窝的观测及外科意义 被引量：1
16
作者 刘执玉 毕玉顺 陈忠堂 《中国临床解剖学杂志》 1987年第3期153-155,190,共4页
观察测量了33具成人尸体(男22,女11)心脏的大小和卵圆窝的大小、厚度以及由卵圆窝向周围几个方向延长切口的长度及切缘的厚度,并对各延长切口的应用进行了讨论。
关键词 房间隔 卵圆窝 左、右心房 二尖瓣
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致敏大鼠心脏移植后红细胞免疫功能变化 被引量：2
17
作者 陈凡 宋惠民 +2 位作者 李跃华 宋静 徐巨林 《铁道医学》 1997年第1期8-9,共2页
目的考察红细胞免疫在大鼠皮肤及心脏移植后的变化情况及与其它细胞免疫指标变化的相关关系。方法在心脏移植前，Ａ组先用供体皮肤致敏，Ｂ组再于致敏前作供体抗原经胸腺耐受诱导，Ｃ组单纯作心脏移植，并于心脏移植围手术期动态测定红... 目的考察红细胞免疫在大鼠皮肤及心脏移植后的变化情况及与其它细胞免疫指标变化的相关关系。方法在心脏移植前，Ａ组先用供体皮肤致敏，Ｂ组再于致敏前作供体抗原经胸腺耐受诱导，Ｃ组单纯作心脏移植，并于心脏移植围手术期动态测定红细胞免疫，在移植排斥高峰心脏停跳时测定迟发型超敏反应（ＤＴＨ）、淋巴细胞转化率变化。结果供体皮肤或心脏移植后，随时间推移，红细胞免疫花环率也上升，在排斥终点时达最高峰，而免疫耐受组升高不明显，其变化与ＤＴＨ及淋转率呈明显正相关关系。结论红细胞免疫能够间接反映皮肤及心脏移植后机体免疫状态，对预测移植后急性排斥有一定意义。 展开更多
关键词 红细胞免疫 心脏移植 排斥反应
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心脏直视手术后一过性房室传导阻滞原因分析 被引量：3
18
作者 张供 郑晓舟 《山东医科大学学报》 1999年第2期153-155,共3页
为探讨心脏手术后一过性房室传导阻滞（ＡＶＢ）的原因，应用统计学方法，对８７２例患者中的１４项可能成为心脏直视手术后一过性ＡＶＢ原因的指标进行χ２检验、ｔ检验及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。在先天性心脏病中，术前心功能、体... 为探讨心脏手术后一过性房室传导阻滞（ＡＶＢ）的原因，应用统计学方法，对８７２例患者中的１４项可能成为心脏直视手术后一过性ＡＶＢ原因的指标进行χ２检验、ｔ检验及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。在先天性心脏病中，术前心功能、体外循环时间、术中最低体温、术后血Ｋ＋、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２及ＢＥ在发生ＡＶＢ者与未发生ＡＶＢ者之间差异有显著性（Ｐ≤０．０５），２岁以下者ＡＶＢ发生率较２岁以上者明显增高（Ｐ＜０．０５）；在后天性心脏病中，术前心功能、术后血ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２及ＢＥ在发生ＡＶＢ者与未发生ＡＶＢ者间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前存在传导异常者，术后ＡＶＢ发生率高于术前无传导异常者（Ｐ＜０．０１）。提示心脏直视手术后一过性ＡＶＢ的发生与病情、心功能、手术年龄、外科损伤、体外循环及主动脉阻断时间、术中低温、术前传导状态及术后代谢紊乱有关。 展开更多
关键词 心脏传导阻滞 心脏外科手术 术后 原因
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体外循环心脏手术后右心衰竭及其处理 被引量：2
19
作者 陈忠堂 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 北大核心 1990年第6期372-374,共3页
右心衰竭是体外循环心脏手术后产生低心排的一个重要原因,也是一种有潜在致命危险的术后合并症,为心外科临床所重视。手术时最大限度地减轻右室心肌损伤,并对右心衰竭尽早做出诊断和给以及时有效的处理,这对挽救部分危重病人的生命是非... 右心衰竭是体外循环心脏手术后产生低心排的一个重要原因,也是一种有潜在致命危险的术后合并症,为心外科临床所重视。手术时最大限度地减轻右室心肌损伤,并对右心衰竭尽早做出诊断和给以及时有效的处理,这对挽救部分危重病人的生命是非常重要的。右心衰竭发生的主要原因有①术前有严重的肺动脉高压尤其因肺血管阻力升高而致的肺高压或右宣流出道疏通不满意;②手术常需切开右室和切除部分肥厚的肌束,可能导致较严重的手术损伤;③手术操作时,无法留置冰屑或冰盐纱布,且易遭手术灯光的直接照射和手术的触摸;以上因素使缺血期间右心的温度上升较快,可发生较左室为重的缺血性损伤,尤其是有右心室肥厚的患者;④缺血性心脏病人右冠状动脉重建不彻底或发生右室缺血和急性右室梗塞者; 展开更多
关键词 心脏手术 心力衰竭 体外循环
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自制SDMC-2液对人右心房肌小梁低温延时保存后收缩功能的实验研究 被引量：1
20
作者 刘相燕 宋惠民 +2 位作者 毕研文 董华进 李岩 《山东医科大学学报》 1999年第4期329-330,共2页
为提高离体心脏保存效果，简化心脏保存方式，将人右心房肌小梁，保存在ＳＤＭＣ－２ 液中，０℃保存８ｈ 后，放入常温（３７℃）并通入９５％ Ｏ２＋ ５％ ＣＯ２ 混合气体的ＫＨ 液中，测量肌小梁的收缩强度。结果表明：ＳＤＭＣ－２... 为提高离体心脏保存效果，简化心脏保存方式，将人右心房肌小梁，保存在ＳＤＭＣ－２ 液中，０℃保存８ｈ 后，放入常温（３７℃）并通入９５％ Ｏ２＋ ５％ ＣＯ２ 混合气体的ＫＨ 液中，测量肌小梁的收缩强度。结果表明：ＳＤＭＣ－２ 液保存组肌小梁收缩强度明显优于对照组（Ｐ＜ ０．００１），于３０ｍ ｉｎ 观察期间无下降。ＳＤＭＣ－２ 液低温长时间保存人右心房肌小梁，效果好。 展开更多
关键词 SDMC-2液 心脏移植 低温保藏 心房肌小梁
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