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优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后的效果 被引量：2
1
作者 李海燕 《吉林医学》 CAS 2024年第2期478-480,共3页
目的:探究优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后效果。方法:选取2020年12月~2021年6月山东大学齐鲁医院ICU收治的且进行气管切开术治疗的80例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组40例与观察组40例,对照组采... 目的:探究优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后效果。方法:选取2020年12月~2021年6月山东大学齐鲁医院ICU收治的且进行气管切开术治疗的80例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组40例与观察组40例,对照组采用气管切开常规护理方式,观察组采用气管切开优质化护理方式,对两组患者在进行气管切开术后血气分析指标、并发症的发生情况以及护理满意度进行分析对比。结果:观察组患者采用优质化护理干预后,并发症的发生率明显低于采用常规护理干预的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PaCO_(2)、BE指标明显低于对照组,PaO_(2)指标高于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后效果显著,降低了患者并发症发生的风险,促进了血气分析指标的改善,且有效提高了患者的护理满意度。 展开更多
关键词 优质化护理干预 重症肺炎 气管切开 预后效果
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某三甲综合医院神经外科2019—2022年医院感染流行病学特征分析
2
作者 杨传伟 李娜 +2 位作者 孙敏 张欣悦 王昊 《中国药师》 CAS 2024年第5期772-778,共7页
目的调查分析济南市第四人民医院神经外科医院感染流行病学特征,为医院院感防控及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法通过医院感染实时监控系统和医院信息系统回顾性收集2019年1月至2022年12月神经外科5200例住院患者感染相关信息,对... 目的调查分析济南市第四人民医院神经外科医院感染流行病学特征,为医院院感防控及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法通过医院感染实时监控系统和医院信息系统回顾性收集2019年1月至2022年12月神经外科5200例住院患者感染相关信息,对其感染部位分布、院感发生率、病原菌分布及耐药情况等进行统计和描述性分析。结果2019—2022年,神经外科住院患者平均感染率为3.3%,呈逐年下降的趋势(趋势风险χ^(2)=39.000,P<0.001)。神经外科医院感染多为老年男性患者,感染发生部位以下呼吸道、泌尿系感染、菌血症、颅内感染为主。神经外科2019—2022年共检出病原菌296株,其中革兰氏阴性菌207株(69.9%);革兰氏阳性菌53株(17.9%);真菌36株(12.2%);前4位病原菌分别是肺炎克雷伯菌(21.6%)、铜绿假单胞菌(12.5%)、大肠埃希菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(8.8%)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药情况较为显著。结论该院神经外科这四年来医院感染发生情况逐年好转,检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药问题较为突出,应加强耐药管理。 展开更多
关键词 神经外科 医院感染 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 流行病学 耐药性 抗菌药物
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基于Caprini风险评估模型的分级干预联合鼻饲温开水预防危重症患者下肢深静脉血栓的效果
3
作者 李光磊 孙一珊 +1 位作者 赵语嫣 王静 《中国医学创新》 CAS 2024年第23期82-86,共5页
目的:分析基于Caprini风险评估模型的分级干预联合鼻饲温开水对危重症患者下肢深静脉血栓的预防价值。方法:根据随机数字表法将120例于2020年6月—2023年6月在山东大学齐鲁医院接受治疗的危重症患者分为两组。对照组(n=60)接受常规干预... 目的:分析基于Caprini风险评估模型的分级干预联合鼻饲温开水对危重症患者下肢深静脉血栓的预防价值。方法:根据随机数字表法将120例于2020年6月—2023年6月在山东大学齐鲁医院接受治疗的危重症患者分为两组。对照组(n=60)接受常规干预,观察组(n=60)接受基于Caprini风险评估模型的分级干预联合鼻饲温开水干预。对两组血液流变学、凝血指标、下肢深静脉血栓风险分级及下肢深静脉血栓发生率进行比较。结果:干预第7天,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率和D-二聚体、凝血酶-抗凝血酶复合物均低于干预前,且观察组均低于对照组,两组凝血酶原时间均长于干预前,且观察组长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预第7天,观察组下肢深静脉血栓风险分级优于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Caprini风险评估模型的分级干预与鼻饲温开水联合应用,可改善危重症患者的血液流变学和凝血功能,有效预防下肢深静脉血栓发生。 展开更多
关键词 Caprini风险评估模型 鼻饲温开水 下肢深静脉血栓 危重症
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山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染发生率、菌株耐药性、抗菌药物使用及预后变化 被引量：5
4
作者 崔毅 尹梅 +9 位作者 李伟 李远 韩辉 单悌超 岳金凤 丁士芳 李琛 陈晓梅 吴大玮 王昊 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2018年第12期33-38,共6页
目的探讨近年来山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)发生率、菌株耐药性、抗菌药物治疗及预后转归的变化情况。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月、2015年1月至2016年12月入住山东大学齐鲁医院并发生SABI的患者资料(分别... 目的探讨近年来山东大学齐鲁医院金黄色葡萄球菌血流感染(SABI)发生率、菌株耐药性、抗菌药物治疗及预后转归的变化情况。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月、2015年1月至2016年12月入住山东大学齐鲁医院并发生SABI的患者资料(分别为17、32例,作为甲组、乙组),采集病原学、实验室及临床指标,计算SABI发生时急性生理与慢性健康II(APACHEⅡ)评分和序贯脏器衰竭评分(SOFA),比较不同年度SABI的发生率、菌株耐药率、抗菌药物治疗情况、病情转归和28d病死率。结果与2009至2010年相比,2015至2016年SABI发生率(1.5‰vs 1.1‰)、28 d病死率(29.1%vs 18.8%)均下降,但差异无统计学意义(P均>0.05);患者的一般情况(性别、年龄、住院时间、科室分布、基础疾病)、住院花费、原发感染灶和病情严重程度(机械通气、肾脏替代治疗比例、感染性休克发生率及APACHE II、SOFA评分)等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与2009至2010年相比,2015至2016年SABI患者所分离的致病菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例升高,但差异无统计学意义(P>0.05),对青霉素、环丙沙星、万古霉素、利奈唑胺等的耐药率差异均无统计学意义(P均>0.05),无万古霉素、利奈唑胺耐药株出现;在目标性抗菌治疗中,糖肽类抗菌药物使用率显著提高(χ~2=5.244,P=0.022),而β内酰胺类抗菌药物使用率显著下降(χ~2=4.895,P=0.027)。结论近8年来,山东大学齐鲁医院SABI的发生率和28 d病死率呈下降趋势,但MRSA分离率升高,糖肽类抗菌药物使用愈加普及。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 血流感染 抗菌药物 细菌耐药性 预后
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音乐疗法联合四级锻炼预防重症肺炎机械通气患者谵妄的效果分析 被引量：1
5
作者 张文静 吕琳琳 《医学理论与实践》 2023年第11期1941-1943,共3页
目的:探究音乐疗法联合四级锻炼预防重症肺炎机械通气患者谵妄的效果。方法:选取2021年5月—2022年5月我院出现重症肺炎患者300例作为观察对象,开展回顾性分析,根据干预方式的不同划分为对照组(140例,四级锻炼疗法)和观察组(160例,音乐... 目的:探究音乐疗法联合四级锻炼预防重症肺炎机械通气患者谵妄的效果。方法:选取2021年5月—2022年5月我院出现重症肺炎患者300例作为观察对象,开展回顾性分析,根据干预方式的不同划分为对照组(140例,四级锻炼疗法)和观察组(160例,音乐疗法联合四级锻炼,即联合疗法)。比较两组患者的临床指证、谵妄情况、心态情况、睡眠质量等情况。结果:观察组镇静药使用、镇痛药使用、入住ICU时长、身体约束、住院时间、机械通气时长、谵妄持续时间、谵妄首次发生时间、谵妄发生率、SAS评分、SDS评分、RCSQ评分、APACHE-Ⅱ评分均要低于对照组,而GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐疗法联合四级锻炼可减少重症肺炎机械通气患者谵妄,改善临床症状,减少不良情绪,促进患者睡眠,加快患者康复进程。 展开更多
关键词 音乐疗法 四级锻炼 重症肺炎 机械通气 谵妄
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山东省危重症专科护士感知的职业生涯成功及其 工作环境现状调查 被引量：10
6
作者 韩景 周敏 薛敏 《中华急危重症护理杂志》 2020年第1期80-85,共6页
目的调查山东省危重症专科护士感知的职业生涯成功及其护理工作环境的现状,分析护理工作环境对危重症专科护士职业生涯成功的影响.方法采用护理工作环境量表和护士职业生涯成功量表,对山东省12所三级甲等综合医院的180名危重症专科护士... 目的调查山东省危重症专科护士感知的职业生涯成功及其护理工作环境的现状,分析护理工作环境对危重症专科护士职业生涯成功的影响.方法采用护理工作环境量表和护士职业生涯成功量表,对山东省12所三级甲等综合医院的180名危重症专科护士进行问卷调查.结果危重症专科护士的工作环境总分为(113.08±17.08)分,职业生涯成功总分为(33.89±7.60)分.分层回归分析显示,控制一般资料变量后,护理工作环境可独立预测危重症专科护士职业生涯成功感的46.7%,其进入回归方程的2个影响因素为职业发展和充足的人力.结论危重症专科护士职业生涯成功及护理工作环境处于中等水平,护理工作环境影响其职业生涯成功,尤其在职业发展及充足的人力方面.护理管理者可通过优化护理工作环境,提升危重症专科护士职业生涯成功的水平. 展开更多
关键词 危重病 专科护士 职业 工作环境
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相位角在危重症患者中的应用
7
作者 刘宝 刘光凤 +7 位作者 宫继斌 庞明敏 闫美辰 许玥 孟婷钰 许娜娜 范少华 王昊 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期503-506,共4页
相位角(PhA)作为一种机体成分评估指标,能够反映细胞完整性、细胞内外空间水分的分布及肌肉和脂肪质量,近年来在危重病领域受到越来越多的关注。PhA由生物电阻抗分析(BIA)测得的全身电阻数据计算而来,可在床旁便携使用,无侵入性,使用成... 相位角(PhA)作为一种机体成分评估指标,能够反映细胞完整性、细胞内外空间水分的分布及肌肉和脂肪质量,近年来在危重病领域受到越来越多的关注。PhA由生物电阻抗分析(BIA)测得的全身电阻数据计算而来,可在床旁便携使用,无侵入性,使用成本低廉,且可靠性高。本文旨在总结和探讨PhA在危重症患者中的临床价值和在不同疾病中的应用进展及目前临床亟待解决的问题,以期为未来研究提供参考。 展开更多
关键词 相位角 生物电阻抗分析 危重病
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本科护生对基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验的质性研究 被引量：1
8
作者 朱丽娜 邵慧慧 朱丽丽 《继续医学教育》 2024年第3期111-114,共4页
目的探讨护理本科生在基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验中的实习感受,为进一步完善临床教学方式提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2022年8月至2023年3月在山东大学齐鲁医院胸外科接受基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验... 目的探讨护理本科生在基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验中的实习感受,为进一步完善临床教学方式提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2022年8月至2023年3月在山东大学齐鲁医院胸外科接受基于BOPPPS教学模式的智慧教学体验中的7名护理本科生进行半结构式访谈,通过Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理与分析。结果最终获取正向体验主题4项:提高了临床实习的积极性和主动性;知识掌握更加牢固、技能更加熟练;憧憬工作,提高职业认同感;教学模式得到认可。负性体验主题3项:增加了实习压力;教学模式不新颖;模式仍需完善。结论该模式可以提高护生自主学习能力,提升护生对职业的认同感和满足感并提高教学水平和教学质量。 展开更多
关键词 BOPPPS教学模式 临床教学 访谈 智慧课堂 护理 质性研究
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分层递进式教学法在脓毒症教学中的探索
9
作者 贾韵平 李洋 +5 位作者 秦伟栋 韩辉 李毅辉 肖洁 刘寒 王昊 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第7期575-578,共4页
脓毒症是一项全球性公共卫生问题,其高发病率及死亡率严重威胁着人类生命健康[1]。临床各科室都会面临脓毒症的问题,是诊疗过程中的重点和难点,因其病情复杂、进展迅速,对临床医师的理论基础和逻辑思维均有较高的要求。笔者尝试将分层... 脓毒症是一项全球性公共卫生问题,其高发病率及死亡率严重威胁着人类生命健康[1]。临床各科室都会面临脓毒症的问题,是诊疗过程中的重点和难点,因其病情复杂、进展迅速,对临床医师的理论基础和逻辑思维均有较高的要求。笔者尝试将分层递进式教学法应用到脓毒症的教学中,以有效提高学员的积极性,帮助学员更好地理解脓毒症,形成清晰的诊疗逻辑。 展开更多
关键词 脓毒症 分层递进 教学方法
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肥胖与急性呼吸窘迫综合征的孟德尔随机化研究
10
作者 梁明昊 任秀红 +5 位作者 靳敏燕 许一飞 许志伟 孙莉莉 陈宪海 邱占军 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第7期586-592,共7页
目的 探讨肥胖与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的遗传因果效应。方法 使用公开的全基因组关联汇总数据,进行双样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。分别从开放全基因组关联研究(IE... 目的 探讨肥胖与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的遗传因果效应。方法 使用公开的全基因组关联汇总数据,进行双样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。分别从开放全基因组关联研究(IEU Open GWAS)数据库和芬兰数据库(FinnGen)获取肥胖的6种表型和ARDS的遗传数据。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger法、加权中位数法和简单中位数法评估暴露与结局的因果关系。并对结果的异质性和水平多效性进行敏感性分析。结果 体重指数(OR=1.93,95%CI 1.20~3.10,P=0.007)、体质量(OR=1.93,95%CI 1.18~3.15,P=0.009)、全身脂肪量(OR=1.87,95%CI 1.12~3.11,P=0.017)、躯干脂肪量(OR=1.75,95%CI 1.07~2.87,P=0.027)及腰围(OR=2.22,95%CI 1.24~3.97,P=0.007)与ARDS有正向因果关系。在反向MR分析中,只有ARDS与腰围有显著关系(OR=1.00,95%CI 1.00~1.01,P=0.034)。敏感性分析未发现明显的异质性和水平多效性。结论 肥胖与ARDS之间具有因果关系,肥胖会增加ARDS的发生风险,肥胖患者作为ARDS的高风险人群,在临床中应当引起重视。 展开更多
关键词 肥胖 腰围 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 孟德尔随机化(MR) 因果推断 双样本 双向
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重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白变化及诊断价值 被引量：19
11
作者 李志 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第5期70-72,共3页
目的分析重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白的变化。方法选择130例ICU重症患者,根据感染情况分为研究组(感染性患者)和对照组(非感染性患者)。观察治疗前后2组患者血清中PCT、CRP的含量,比较2组患者PCT及CRP不同含量的分布以及... 目的分析重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白的变化。方法选择130例ICU重症患者,根据感染情况分为研究组(感染性患者)和对照组(非感染性患者)。观察治疗前后2组患者血清中PCT、CRP的含量,比较2组患者PCT及CRP不同含量的分布以及阳性率。结果治疗前,研究组患者的PCT及CRP含量均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者的PCT及CRP含量均显著下降(P<0.05),但与对照组比较无显著差异(P>0.05);研究组患者的PCT含量<2.0μg/L的发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的PCT阳性检测率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的CRP含量>20 mg/L的发生率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的CRP阳性检测率显著高于对照组(P<0.05)。结论血清降钙素原和C-反应蛋白可以作为重症感染ICU患者严重感染的重要指标。 展开更多
关键词 重症感染 血清降钙素原 C-反应蛋白
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无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果分析 被引量：2
12
作者 杜滨锋 《系统医学》 2018年第9期33-35,41,共4页
目的探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果。方法选取该院(2015年1月—2017年12月)收治的80例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组,观察组40例患者给予无创呼吸机辅助呼吸治疗,对照组40例患者给予常... 目的探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果。方法选取该院(2015年1月—2017年12月)收治的80例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组,观察组40例患者给予无创呼吸机辅助呼吸治疗,对照组40例患者给予常规治疗,对比两组患者临床疗效和治疗前后血气指标以及呼吸频率和心率。结果观察组患者临床治疗总有效率97.50%显著高于对照组77.50%,差异有统计学意义(χ~2=18.285 7,P<0.05)。两组患者治疗前PaCO_2、PaO_2、pH血气指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的PaCO_2、PaO_2、pH分别为(48.38±3.24)mm Hg、(72.45±3.37)mm Hg、(7.40±0.04),观察组患者分别为(52.37±3.41)mm Hg、(64.57±3.31)mm Hg、(7.32±0.04)。治疗后两组患者PaCO_2、PaO_2、pH血气指标均有所改善,但观察组患者改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前呼吸频率和心率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者呼吸频率和心率均有所改善,但观察组患者改善更为明显,差异有统计学意义(t=11.7 397、13.413 4,P<0.05)。观察组有5例(12.50%)发生并发症,对照组有21例(52.50%)发生并发症,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=36.467 2,P<0.05)。结论无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用效果显著,可提高临床疗效,有效缓解血气指标,调整其呼吸频率和心率,促进患者生活质量改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 无创 呼吸机 辅助呼吸 重症肺炎 呼吸衰竭
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布托啡诺对非机械通气普通外科术后重症患者的镇痛效果评估
13
作者 张学海 崔毅 +1 位作者 樊知遥 张慧 《中国现代普通外科进展》 CAS 2022年第3期238-241,共4页
探讨布托啡诺用于非机械通气普通外科术后重症患者的镇痛效果和不良反应。收集120例普通外科术后入住ICU且未使用机械通气的重症患者,其中70例接受布托啡诺镇痛治疗(布托啡诺组),50例接受芬太尼镇痛治疗(芬太尼组)。观察并比较两组镇痛... 探讨布托啡诺用于非机械通气普通外科术后重症患者的镇痛效果和不良反应。收集120例普通外科术后入住ICU且未使用机械通气的重症患者,其中70例接受布托啡诺镇痛治疗(布托啡诺组),50例接受芬太尼镇痛治疗(芬太尼组)。观察并比较两组镇痛效果和不良反应。治疗前两组年龄、性别、基础疾病、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)等差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗前及治疗后各个时间点两组患者进行比较,其疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)、生命体征(心率、平均动脉压、呼吸频率和血氧饱和度)、使用血管活性药物比例和动脉血气分析各指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与芬太尼组相比,布托啡诺组恶心、呕吐发生率更低(P<0.05)。对于普通外科术后非机械通气的重症患者,布托啡诺与芬太尼的镇痛效果相当,但恶心、呕吐发生率更低。 展开更多
关键词 布托啡诺 非机械通气 外科手术 阵痛 效果评估 芬太尼
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整合因子复合物在癌症中的研究
14
作者 牛宗格 《临床医学进展》 2024年第6期71-77,共7页
在近年来的研究中,整合因子复合物(Integrator complex, INT)在肿瘤生物学领域的重要性逐渐被揭示。这些蛋白在正常细胞中主要负责mRNA的转运与加工。然而,在肿瘤细胞中,由于遗传突变或表达失调,INT的功能常常发生改变,这种变化可能深... 在近年来的研究中,整合因子复合物(Integrator complex, INT)在肿瘤生物学领域的重要性逐渐被揭示。这些蛋白在正常细胞中主要负责mRNA的转运与加工。然而,在肿瘤细胞中,由于遗传突变或表达失调,INT的功能常常发生改变,这种变化可能深刻影响肿瘤的形成、发展以及微环境的调控。本综述文章综合分析了最新的研究进展,着重探讨了INT如何通过调节mRNA的加工和转运来影响肿瘤细胞的增殖、侵袭性和抗药性。研究表明,INT在不同类型的肿瘤中展现出不同的表达模式和调控机制。此外,本文还讨论了针对INT功能异常的治疗策略,包括新开发的小分子抑制剂和基因疗法。通过全面回顾相关文献,本文旨在为未来研究提供理论基础和实验依据,尤其是在发展精准医疗和个性化治疗策略方面。 展开更多
关键词 整合因子复合物 癌症 研究进展
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心脏术后重症监护室患者的环境压力源分析及其对谵妄的影响 被引量：23
15
作者 祝利花 周敏 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期29-31,36,共4页
目的分析心脏术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者环境压力源感知情况,并比较其对谵妄的影响。方法2019年1-5月,采用方便抽样法选取某三级甲等综合性医院心脏手术后入住ICU的306例患者为研究对象,采用一般资料问卷、急性生理... 目的分析心脏术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者环境压力源感知情况,并比较其对谵妄的影响。方法2019年1-5月,采用方便抽样法选取某三级甲等综合性医院心脏手术后入住ICU的306例患者为研究对象,采用一般资料问卷、急性生理与慢性健康评分、ICU患者意识模糊评估法和ICU环境压力源量表对其进行调查。结果本组患者ICU环境压力源量表中平均分最高的条目为带有口腔或鼻腔插管和口渴。不同ICU入住时间的患者在ICU环境压力源得分的比较,差异有统计学意义(χ~2=22.79,P<0.001)。谵妄组和非谵妄组在ICU环境压力源总分及4个维度方面的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心脏术后ICU患者环境压力源主要为"带有口腔或鼻腔插管"和"口渴",压力源得分与ICU入住时间的长短有关,谵妄患者感知的环境压力高于非谵妄患者;环境压力源分析可为心脏术后ICU患者的环境管理提供依据。 展开更多
关键词 心脏术后 重症监护病房 环境压力源 谵妄
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重症医学科医护人员鼻前庭致病菌定植及危险因素 被引量：2
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作者 许娜娜 周敏 +9 位作者 孙恩华 李伟 秦伟栋 张帆 翟茜 丁士芳 李琛 陈晓梅 吴大玮 王昊 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期3-8,共6页
目的了解重症医学科(ICU)医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。方法 2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logisti... 目的了解重症医学科(ICU)医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。方法 2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logistic回归分析筛选鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。结果纳入医护人员81例,有效样本50例,致病菌定植阳性者25例(50.0%)。共分离出致病菌31株,其中金黄色葡萄球菌14株(45.2%;耐甲氧西林2株)、产气肠杆菌5株(16.1%)、肺炎克雷伯杆菌4株(12.9%)、枸橼酸杆菌4株(12.9%)、产酸克雷伯杆菌2株(6.5%)、阴沟肠杆菌1株(3.2%)、奇异变形杆菌1株(3.2%)。与无致病菌定植者相比,鼻前庭定植者ICU工作年限偏短[(5.1±3.1)年vs (8.4±5.5)年]、鼻咽部不适史更常见(68.0%vs 28.0%)、手卫生依从性差(80.0%vs 28.0%)且每日床旁接触患者时间更长(> 4 h)(88.0%vs 56.0%),差异具有统计学意义(t=2.654,P=0.012;χ~2=8.013,P=0.005;χ~2=13.607,P=0.001;χ~2=6.349,P=0.012);除上述危险因素外,金黄色葡萄球菌定植者的血中性粒细胞百分比率更高[(59.5±5.8)%vs (52.7±8.8)%,t=﹣2.588,P=0.014]、淋巴细胞比率更低[(32.9±5.3)%vs (39.2±7.5)%,t=2.795,P=0.008]。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻咽部不适史(OR=14.223,95%CI:1.152～75.575,P=0.038)和手卫生依从性(OR=13.899,95%CI:3.130～61.725,P=0.001)是鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。结论半数ICU医护人员存在鼻前庭致病菌定植,值得警惕。提高手卫生依从性并早期处理鼻咽部不适症状可能对降低致病菌定植率有益。 展开更多
关键词 鼻前庭 致病菌 定植 危险因素
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他克莫司治疗1例肝移植术后患者的药学监护
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作者 张欣悦 王海刚 +1 位作者 王昊 杨传伟 《中国医药导报》 CAS 2023年第14期183-187,共5页
探讨临床药师对提高肝移植术后患者合理用药的积极作用。临床药师参与1例肝移植术后多次尝试脱呼吸机、拔出气管插管患者的药物治疗过程,结合免疫抑制剂与抗感染药物之间的相互关系,协助医师监测他克莫司血药浓度、相互作用,优化给药方... 探讨临床药师对提高肝移植术后患者合理用药的积极作用。临床药师参与1例肝移植术后多次尝试脱呼吸机、拔出气管插管患者的药物治疗过程,结合免疫抑制剂与抗感染药物之间的相互关系,协助医师监测他克莫司血药浓度、相互作用,优化给药方案,确保患者个体化用药安全。经过37 d的治疗,患者病情得到有效控制,成功脱掉呼吸机拔除气管插管,转入普通病房。临床药师与医生协作,通过对患者药学监护,可显著提高患者用药安全性和有效性,促进临床合理用药。 展开更多
关键词 免疫抑制剂 肝移植 他克莫司 药学监护 合理用药
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重症新型冠状病毒肺炎伴侵袭性肺曲霉病及反复致命性消化道出血1例
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作者 张学宇 张学海 +5 位作者 孙文青 刘晗 姜金波 刘寒 李远 陈晓梅 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第7期56-61,共6页
重症新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-CoV-2)感染患者常受到继发性侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的致命影响[1],极少数患者出现机会性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感... 重症新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-CoV-2)感染患者常受到继发性侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的致命影响[1],极少数患者出现机会性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染[2]。本文报道1例SARS-COV-2感染长期阳性的患者,相继出现呼吸衰竭、肾脏损害、凝血障碍等多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),通过肺组织活检证实IPA和以反复致命性下消化道大出血为主要症状的CMV结直肠炎。经过3个月的综合治疗,病情得到改善。本文旨在识别和诊断长期SARS-COV-2阳性继发不同的严重机会性感染(特别是IPA和CMV),从而提高患者生存率。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 重症肺炎 侵袭性肺曲霉病 巨细胞病毒结肠炎 消化道出血 诊断 治疗
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基于网络药理学探究磨积化浊开窍颗粒治疗肝硬化的作用机制研究
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作者 陈超 田瑞渊 +2 位作者 李洋 徐昌青 王凤燕 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第2期28-33,共6页
基于网络药理学手段,研究磨积化浊开窍颗粒治疗肝硬化的作用机制。方法 通过TCMSP 平台分析磨积化浊开窍颗粒的药理分子及潜在作用途径与靶点。利用OMIM、Genecard以及GEO数据库筛选肝硬化的病理靶点。利用 Cytoscape 建立“中药活性成... 基于网络药理学手段,研究磨积化浊开窍颗粒治疗肝硬化的作用机制。方法 通过TCMSP 平台分析磨积化浊开窍颗粒的药理分子及潜在作用途径与靶点。利用OMIM、Genecard以及GEO数据库筛选肝硬化的病理靶点。利用 Cytoscape 建立“中药活性成分-分子靶点-疾病”网络,利用R包“clusterprofiler”进行GO分析,利用KEGG进行信号通路富集分析,通过RNA-seq进行免疫细胞浸润分析,通过Autodock进行分子对接。结果 共筛选出209个药物靶点,肝硬化的相关靶点1649个,交集靶基因 125个,关键基因5个,包括APOB、AR、FASN、RELA、VCAM1。分子对接提示活性成分与关键基因亲合度好。发现关键基因相关信号通路多条。结论 磨积化浊开窍颗粒可能通过靶向作用关键基因以及重要信号通路达到治疗肝硬化的目的,具有“多成分-多靶点-多通路”的特点。本研究从网络药理学角度揭示了磨积化浊开窍颗粒治疗肝硬化的分子机制,期冀对中药复方治疗肝硬化提供新的科学依据。 展开更多
关键词 网络药理学 磨积化浊开窍颗粒 肝硬化 关键基因 分子机制
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美罗培南3h和30 min输注给药治疗重症监护病房患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究 被引量：23
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作者 王振红 单悌超 +9 位作者 刘宇 丁士芳 李琛 翟茜 陈晓梅 杜滨锋 李远 张建宁 王昊 吴大玮 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期644-649,共6页
目的 比较美罗培南延长输注时间（3 h）和常规输注（30 min）两种给药方法治疗重症监护病房（ICU）医院获得性肺炎（HAP）患者的临床疗效和安全性.方法 采用开放性随机对照临床单盲研究.以2012年9月1日至2013年9月30日入住山东大学齐鲁... 目的 比较美罗培南延长输注时间（3 h）和常规输注（30 min）两种给药方法治疗重症监护病房（ICU）医院获得性肺炎（HAP）患者的临床疗效和安全性.方法 采用开放性随机对照临床单盲研究.以2012年9月1日至2013年9月30日入住山东大学齐鲁医院ICU经临床评估需要给予美罗培南治疗的100例HAP患者为研究对象,按随机数字表法均分为两组,剔除不合格病例,最终纳入研究组38例、对照组40例.研究组给药方案为美罗培南1g溶于40 mL生理盐水中,10 min内给予250 mg负荷剂量,余750 mg匀速静脉泵入3h,每8h给药1次;对照组给药方案为美罗培南1 g溶于40 mL生理盐水中,30 min内静脉输注完成,每8h给药1次;两组至少用药7d.比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、病情严重度评分的改善程度和药物安全性等.结果 与对照组比较,研究组临床治愈率和28 d生存率均明显升高[治愈率：71.1％（27/38）比42.5％（17/40）,x2=6.461,P=0.011;生存率：81.6％ （31/38）比60.0％（24/40）,x2=4.364,P=0.037],临床肺部感染评分（CPIS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）明显改善[CPIS差值（分）：-3.47±2.48比-1.50±2.48,t=-3.513,P=0.001;SOFA差值（分）：-2.10±2.38比-1.00±2.21,t=-0.800,P=0.037];两组美罗培南治疗天数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、降钙素原（PCT）、机械通气时间、ICU住院时间、二重感染率及病原学清除率差异均无统计学意义.主要观察到的不良反应为一过性肝酶升高和腹泻,研究组与对照组比较差异均无统计学意义[肝酶升高：28.9％（11/38）比30.0％（12/40）,x2=0.010,P=0.919;腹泻：7.9％（3/38）比10.0％（4/40）,x2=0.000,P=1.000].结论 与30 min常规输注给药方法相比,3h延长美罗培南输液时间给药可以提高ICU内HAP患者的临床治愈率,减轻疾病严重程度,促进器官功能的好转,改善长期预后. 展开更多
关键词 美罗培南 延长输注时间给药 重症监护病房 医院获得性肺炎
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