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高血压脑出血患者血肿周围组织超微结构变化与水通道蛋白-4mRNA表达的关系 被引量：1
1
作者 姚成成 申洁心 +2 位作者 姜书超 于鹏飞 董传强 《心脑血管病防治》 2023年第3期3-6,F0003,共5页
目的探讨高血压脑出血(HICH)患者血肿周围组织超微结构变化与水通道蛋白-4 mRNA(AQP-4mRNA)表达的关系。方法选择山东玲珑英诚医院2018年6月至2020年6月行开颅手术治疗的HICH患者68例,术中取血肿周围组织观察超微结构变化、脑水肿病理变... 目的探讨高血压脑出血(HICH)患者血肿周围组织超微结构变化与水通道蛋白-4 mRNA(AQP-4mRNA)表达的关系。方法选择山东玲珑英诚医院2018年6月至2020年6月行开颅手术治疗的HICH患者68例,术中取血肿周围组织观察超微结构变化、脑水肿病理变化,采用半定量RT-PCR法检测脑水肿组织AQP-4mRNA表达。另取正常脑组织标本30例作为对照组,采用半定量RT-PCR法检测AQP-4mRNA表达。68例HICH患者分别根据出血至手术时间和血肿量分组,比较各组AQP-4mRNA表达。结果脑组织超微结构变化:脑出血至手术时间5 h星形细胞胞体和周边足突肿胀对毛细血管造成压迫,粗面内质网扩张,内有大量水肿液,线粒体融合中的部分嵴和膜局部断裂;脑出血至手术时间36 h神经细胞部分变性,星形细胞明显肿胀,部分细胞变性、坏死;脑出血至手术时间86 h神经细胞变性,轴索内容物溶解,部分双层核膜融合或消失,管腔变窄甚至闭塞。脑组织病理变化:出血至手术时间5 h患者脑组织轻度水肿;出血至手术时间36 h患者脑组织中度水肿,可见部分肿胀细胞;出血至手术时间86 h脑组织重度水肿,细胞核消失,坏死。对照组、<6 h组、6~24 h组、25~72 h组、>72 h组AQP-4mRNA表达差异有统计学意义(F=5.072,P<0.05)。血肿量30~50 mL组、51~70 mL组、71~90 mL组、>90 mL组AQP-4mRNA表达差异无统计学意义(F=0.924,P>0.05)。结论HICH患者出血时间超微结构变化、病理改变、AQP-4mRNA表达有一致性,在72 h后病理显示水肿消退,AQP-4mRNA表达随之降低。 展开更多
关键词 高血压脑出血 超微结构变化 脑水肿病理 水通道蛋白-4
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侧脑室钻孔引流术结合LCFD术治疗老年脑室出血的临床研究
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作者 姚成成 申洁心 《中国老年保健医学》 2022年第1期30-34,共5页
目的探讨侧脑室钻孔引流术结合腰大池持续引流术(lumbar cistern countinue drainage,LCFD)治疗老年脑室出血的有效性,并分析术后并发颅内感染的Logistic的危险因素。方法前瞻性选取本院2015年9月至2020年3月接诊的老年脑室出血患者88例... 目的探讨侧脑室钻孔引流术结合腰大池持续引流术(lumbar cistern countinue drainage,LCFD)治疗老年脑室出血的有效性,并分析术后并发颅内感染的Logistic的危险因素。方法前瞻性选取本院2015年9月至2020年3月接诊的老年脑室出血患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组44例。对照组采取侧脑室钻孔引流术治疗,研究组采取侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗。比较两组患者疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)以及血肿清除效果(包括血肿清除时间、术后3d血肿清除率)以及颅内感染发生情况,采用单因素、多因素Logistic回归分析术后并发颅内感染的危险因素。结果研究组治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组(71.5%)(χ^(2)=5.91,P<0.05)。治疗前患者GCS评分、GOS评分无差异(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05),且研究组GCS评分(13.66±3.11)、GOS评分(4.78±0.66)显著高于对照组(t=5.44,9.89,P<0.05)。研究组血肿清除时间(5.68±1.52)h低于对照组,且术后3d血肿清除率(91.33±4.30)%显著大于对照组(t=8.81、9.00,P<0.05)。14例患者发生术后颅内感染(15.9%),单因素、多因素Logistic回归分析显示:糖尿病(OR=23.477,95%CI 0.279~50.350)、手术切口皮肤感染(OR=48.135,95%CI 4.388~528.013)以及手术时机(OR=10.633,95%CI 1.203~94.021)是影响老年脑室出血患者手术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗老年脑室出血疗效确切,能够缩短血肿清除时间,改善昏迷状况和预后,糖尿病、手术时机和术后切口感染是导致术后颅内感染的危险因素,该类患者临床应该预先进行干预和预防。 展开更多
关键词 脑室出血 老年 侧脑室钻孔引流术 LCFD 颅内感染 LOGISTIC回归分析
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