临床药师参与重症肺炎米尔伊丽莎白菌感染1例的病例分析

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作者 李建伟 杨蕊 《临床合理用药杂志》 2024年第7期149-152,共4页

米尔伊丽莎白菌为葡萄糖非发酵、革兰阴性杆菌,在蛙类等动物中多见,在人类中较少见,主要引起下呼吸道感染,并可致肺炎。近年来,随着医院内发现米尔伊丽莎白菌感染病例越来越多,米尔伊丽莎白菌的防治越来越受到重视。由米尔伊丽莎白菌引... 米尔伊丽莎白菌为葡萄糖非发酵、革兰阴性杆菌,在蛙类等动物中多见,在人类中较少见,主要引起下呼吸道感染,并可致肺炎。近年来,随着医院内发现米尔伊丽莎白菌感染病例越来越多,米尔伊丽莎白菌的防治越来越受到重视。由米尔伊丽莎白菌引起的各类感染时有报道,本文通过临床药师参与的1例重症肺炎患者治疗过程中检出米尔伊丽莎白菌,探讨米尔伊丽莎白菌的耐药情况及抗菌药物选择,为临床合理用药提供参考。 展开更多

关键词 重症肺炎 米尔伊丽莎白菌 临床药师 病例分析

原文传递

“云药事服务系统”在慢性气道疾病药物治疗管理中的应用 被引量：1

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作者 时银萍 刘雪 +4 位作者 王向前 段赛 李妍 黄欣 杨蕊 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第7期878-882,共5页

目的评价“云药事服务系统”电子化管理平台在慢性气道疾病药物治疗管理(MTM)中的应用效果。方法介绍“云药事服务系统”MTM模块设置情况;选取2021年1月-2022年3月就诊于我院的慢性气道疾病患者371例,应用该系统对其进行MTM,分别采用自... 目的评价“云药事服务系统”电子化管理平台在慢性气道疾病药物治疗管理(MTM)中的应用效果。方法介绍“云药事服务系统”MTM模块设置情况;选取2021年1月-2022年3月就诊于我院的慢性气道疾病患者371例,应用该系统对其进行MTM,分别采用自制的吸入装置评估量表、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分比较干预前后患者对吸入装置的使用规范性和用药依从性,并调查干预后患者对药师的满意度。结果“云药事服务系统”主要分为药物治疗评估、药师干预、个人用药记录和药物治疗相关的行动计划制定、其他功能4个模块。371例患者中,门诊患者有237例(包括支气管哮喘142例、慢性阻塞性肺疾病95例),住院患者有134例(包括支气管哮喘19例、慢性阻塞性肺疾病115例)。患者吸入装置评估量表得分由干预前的(74.76±24.71)分提高至干预后的(99.45±2.12)分(P<0.05);MMAS-8评分由干预前的(7.14±1.15)分提高至干预后的(7.88±0.44)分(P<0.05);干预后患者对药师的满意度达到了100%。结论“云药事服务系统”可提供全程化、线上、可视、及时的MTM,有助于提升对慢性气道疾病患者的药学服务效果。 展开更多

关键词 云药事服务系统 慢性气道疾病 药物治疗管理 药学服务

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泊沙康唑口服混悬液在HSCT患者中的剂量校正浓度及其影响因素分析

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作者 董琳 束一朔 +13 位作者 董中华 衣巧艳 李洪娟 顾艳 韩燕 丁国玉 赵羽琦 张潇月 李雪 林子云 穆锴 杨依磊 时海燕 王红美 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第24期3025-3029,共5页

目的分析泊沙康唑口服混悬液在造血干细胞移植(HSCT)患者中的剂量校正浓度,并分析其影响因素。方法收集2021年1月至2023年4月山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)收治的服用泊沙康唑口服混悬液预防侵袭性真菌病(IFD)并行泊... 目的分析泊沙康唑口服混悬液在造血干细胞移植(HSCT)患者中的剂量校正浓度,并分析其影响因素。方法收集2021年1月至2023年4月山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)收治的服用泊沙康唑口服混悬液预防侵袭性真菌病(IFD)并行泊沙康唑血药浓度监测的住院HSCT患者的临床资料。评估泊沙康唑预防IFD的浓度达标率和临床失败率,并对该药剂量校正浓度(C0/D)的影响因素进行单因素和多元线性回归分析。结果共纳入44例患者,患者的泊沙康唑平均谷浓度(C0)为(0.99±0.94)μg/mL,有20例患者的C0不低于0.7μg/mL,泊沙康唑预防IFD的浓度达标率为45.45%;13例为临床失败,临床失败率为29.55%。在C0未达标的24例患者中,有7例患者及时调整了泊沙康唑剂量,但仍有1例为临床失败;13例未进行剂量调整的患者中,有7例为临床失败;其余4例患者更换了抗真菌药物。单因素分析结果显示,患者性别、体重指数(BMI)、肾功能和联用苯妥英钠、奥美拉唑、甲氧氯普胺对泊沙康唑C0/D有显著影响(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,性别、BMI和联用苯妥英钠是影响泊沙康唑C0/D的独立因素(P<0.05)。结论泊沙康唑口服混悬液血药浓度个体差异较大;性别、BMI和联用苯妥英钠是影响泊沙康唑C0/D的独立因素。 展开更多

关键词 泊沙康唑 剂量校正浓度 影响因素 造血干细胞移植 治疗药物监测

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基于生物信息学和CMap数据库分析肺癌相关基因及潜在治疗药物

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作者 张虎 黄欣 +2 位作者 李妍 韩毅 李羚 《药学研究》 CAS 2023年第9期654-660,共7页

目的基于生物信息学和关联性图谱(CMap)数据库筛选肺癌相关基因及其潜在的治疗药物,为肺癌的治疗提供新思路。方法从基因表达数据库(GEO)中选择GSE89039、GSE118370和GSE136043,采用R软件筛选差异表达基因(DEGs),将DEGs进行GO和KEGG富... 目的基于生物信息学和关联性图谱(CMap)数据库筛选肺癌相关基因及其潜在的治疗药物,为肺癌的治疗提供新思路。方法从基因表达数据库(GEO)中选择GSE89039、GSE118370和GSE136043,采用R软件筛选差异表达基因(DEGs),将DEGs进行GO和KEGG富集分析,并构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;使用基因表达谱交互分析(GEPIA)验证枢纽基因的表达以及预后价值;采用CMap数据库筛选具有肺癌治疗作用的潜在候选药物。结果我们共确定了530个DEGs,包括150个上调基因和380个下调基因。这些DEGs主要富集在细胞外基质(ECM)-受体相互作用、细胞黏附等方面。PPI网络由527个节点,1298条连接线组成,前十个枢纽基因分别为SDC1、CDH5、FGF2、PECAM1、IL6、CAV1、MMP9、SPP1、VWF、PPARG。通过GEPIA分析这些枢纽基因相关的总生存期(OS),结果显示SPP1对OS具有显著影响。使用CMap数据库筛选出的对肺癌具有潜在治疗作用的FDA批准上市的候选药物,包括腺苷脱氨酶抑制剂(克拉屈滨)、核糖苷还原酶抑制剂(氯法拉滨)、抗病毒药(阿糖腺苷)、拓扑异构酶抑制剂(替尼泊苷)、RNA聚合酶抑制剂(放线菌素)、抗代谢药物(阿糖胞苷)。结论借助生物信息学和CMap数据库挖掘发现克拉屈滨等药物对肺癌具有潜在的治疗作用。本研究为寻找肺癌的治疗方案提供了新的思路,具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 肺癌 差异表达基因 生物信息学 CMap数据库

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三棱、醋三棱化学模式识别

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作者 时海燕 刘月程 +2 位作者 郑伟 刘桂霞 徐男 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期1195-1200,共6页

目的对三棱、醋三棱进行化学模式识别分析。方法UPLC-MS法测定对羟基苯甲酸、对羟基苯甲醛、山柰酚、芦丁、咖啡酸、阿魏酸、对香豆酸、原儿茶酸、香草醛、香草酸、芒柄花素的含量,分析采用Hypersil GOLD色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.9... 目的对三棱、醋三棱进行化学模式识别分析。方法UPLC-MS法测定对羟基苯甲酸、对羟基苯甲醛、山柰酚、芦丁、咖啡酸、阿魏酸、对香豆酸、原儿茶酸、香草醛、香草酸、芒柄花素的含量,分析采用Hypersil GOLD色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.9μm);流动相0.1%甲酸-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.30 mL/min;柱温30℃;电喷雾离子源;负离子检测;多反应监测模式。再通过层次聚类分析、差异性分析、主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析寻找醋炙前后差异性成分。结果三棱、醋三棱聚为2类。差异成分为原儿茶酸、阿魏酸,醋炙后两者含量升高(P<0.01)。结论三棱、醋三棱化学成分存在差异,原儿茶酸、阿魏酸可作为三棱醋炙前后质量评价的关键性指标。 展开更多

关键词 三棱 醋三棱 化学成分 UPLC-MS 化学模式识别

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LC-MS法结合化学计量学法探讨发酵时间对六神曲中化学成分的影响

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作者 时海燕 徐男 +4 位作者 赵霞 王鹏 郑伟 刘月程 崔彦伟 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期2609-2617,共9页

目的采用LC-MS法结合化学计量学分析法探究不同发酵时间六神曲中葫芦巴碱、没食子酸、原儿茶酸、原儿茶醛、隐绿原酸、苦杏仁苷、香草酸、咖啡酸、芦丁、金丝桃苷、东莨菪内酯、阿魏酸、紫云英苷、槲皮素、槲皮苷、异绿原酸B、木犀草素... 目的采用LC-MS法结合化学计量学分析法探究不同发酵时间六神曲中葫芦巴碱、没食子酸、原儿茶酸、原儿茶醛、隐绿原酸、苦杏仁苷、香草酸、咖啡酸、芦丁、金丝桃苷、东莨菪内酯、阿魏酸、紫云英苷、槲皮素、槲皮苷、异绿原酸B、木犀草素、芹菜素的含量,并筛选差异性标志物。方法该药物的分析采用Hypersil GOLD C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.9μm);流动相乙腈-0.1%甲酸,梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温30℃。采用主成分分析(PCA)对六神曲进行分类和评价,再借助正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)法筛选出差异性标志物,并通过聚类热图进行区分。结果发酵过程中,葫芦巴碱、原儿茶醛、苦杏仁苷、芦丁、金丝桃苷、东莨菪内酯、紫云英苷质量分数呈下降趋势,没食子酸、原儿茶酸、香草酸、木犀草素、芹菜素质量分数呈上升趋势,隐绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、槲皮素、槲皮苷、异绿原酸B质量分数存在波动;PCA结果显示,不同发酵时间六神曲可聚类为4个发酵阶段;OPLS-DA结果表明,原儿茶酸、苦杏仁苷、金丝桃苷、东莨菪内酯、阿魏酸、异绿原酸B为差异性标志物;以18种已知化学成分、6个差异性标志物含量为指标,分别进行聚类热图分析,聚类结果一致。结论该方法稳定可靠,可用于区分不同发酵时间六神曲。 展开更多

关键词 六神曲 发酵时间 化学计量学 质量标志物 层次聚类分析 正交偏最小二乘-判别分析

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多黏菌素B雾化吸入在机械通气重症肺炎患者中的有效性和安全性 被引量：2

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作者 杨依磊 张虎 +4 位作者 曹佳 衣巧艳 黄欣 李妍 杨蕊 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第19期2385-2390,共6页

目的探讨多黏菌素B雾化吸入联合静脉滴注在治疗机械通气重症肺炎患者中的有效性和安全性,为临床治疗提供真实世界参考数据。方法采用回顾性队列研究方法,分析2021年1月至2023年2月山东第一医科大学第一附属医院的87例机械通气重症肺炎... 目的探讨多黏菌素B雾化吸入联合静脉滴注在治疗机械通气重症肺炎患者中的有效性和安全性,为临床治疗提供真实世界参考数据。方法采用回顾性队列研究方法,分析2021年1月至2023年2月山东第一医科大学第一附属医院的87例机械通气重症肺炎患者的临床资料。所有患者根据给药途径不同分为联合组(24例,采用多黏菌素B雾化吸入联合静脉滴注)和常规组(63例,采用多黏菌素B单独静脉滴注),比较两组患者在有效性(死亡率、临床有效率和细菌清除率)和安全性(血肌酐升高、支气管痉挛和皮肤色素沉着)方面的差异;并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对主要结局指标死亡率的影响因素进行分析。结果在有效性方面,两组患者在死亡率(37.50%vs.41.27%,P=0.749)、临床有效率(54.17%vs.55.56%,P=0.907)和细菌清除率(45.83%vs.44.44%,P=0.907)方面的差异均无统计学意义。在安全性方面,联合组患者的支气管痉挛发生率显著高于常规组(12.50%vs.0,P=0.028),而两组间血肌酐升高和皮肤色素沉着发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,感染鲍曼不动杆菌、感染肺炎克雷伯菌以及联用喹诺酮类药物的机械通气重症肺炎患者死亡率较高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,感染鲍曼不动杆菌(OR=3.36,P=0.014)和联用喹诺酮类药物(OR=3.54,P=0.013)与死亡率独立相关(P<0.05)。结论对于机械通气重症肺炎患者,多黏菌素B静脉滴注联合雾化吸入较单独静脉滴注并未显示出更加优越的有效性,反而支气管痉挛的发生率显著提高。感染鲍曼不动杆菌与联用喹诺酮类药物是该类患者死亡率提高的独立危险因素。 展开更多

关键词 多黏菌素B 雾化吸入 重症肺炎 机械通气 有效性 安全性

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基于美国FAERS数据库的3种新型口服抗凝血药的风险信号挖掘

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作者 吕淑贤 崔学艳 +3 位作者 梁笑笑 李羚 韩毅 黄欣 《中国医院用药评价与分析》 2023年第8期1016-1019,1024,共5页

目的:利用大数据样本分析,挖掘3种新型口服抗凝血药达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班的风险信号,为临床合理用药提供参考。方法:基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库,利用OpenVigil 2.1平台,提取2004年第1季度至202... 目的:利用大数据样本分析,挖掘3种新型口服抗凝血药达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班的风险信号,为临床合理用药提供参考。方法:基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库,利用OpenVigil 2.1平台,提取2004年第1季度至2021年第3季度的报告,采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)进行信号挖掘。根据《国际医学用语词典》(25.0版)中的首选语(PT)和系统器官分类(SOC)对风险信号进行描述分类。结果:分别检索到达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班的药品不良事件报告54932、112642、108850份。达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班发生例数排序居第1位的药品不良反应分别为胃肠出血(PRR=28.31,ROR=32.01)、胃肠出血(PRR=46.45,ROR=54.47)、出血(PRR=6.09,ROR=6.25),信号强度排序居第1位的药品不良反应分别为胃液潜血阳性(PRR=66.55,ROR=66.56)、出血性动静脉畸形(PRR=689.45,ROR=692.06)、脊髓蛛网膜下腔出血(PRR=50.58,ROR=50.59)。此外,利伐沙班可能导致急性肾损伤(发生例数排序居第10位),阿哌沙班可能导致肾功能损害(发生例数排序居第9位)、听觉减退(发生例数排序居第10位)和听觉障碍(信号强度排序居第7位),药品说明书均未提及,应予以关注。总体上,3种新型口服抗凝血药的出血风险发生率为利伐沙班>达比加群酯>阿哌沙班。结论:在使用达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班时,需重点关注出血风险,同时需关注利伐沙班和阿哌沙班新的风险信号。 展开更多

关键词 信号挖掘 达比加群酯 利伐沙班 阿哌沙班 药品不良反应 比例报告比值法 报告比值比法

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负载青蒿素类药物纳米递送系统在肿瘤治疗中的应用进展

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作者 李珊珊 闫晓林 +3 位作者 闫海英 林晓晴 黄欣 刘凤喜 《山东医药》 CAS 2023年第35期88-92,共5页

青蒿素类药物可通过多种机制发挥抗肿瘤作用,但该类药物存在半衰期短、稳定性差和生物利用度低等缺点,限制了其治疗效果。与游离药物相比,负载青蒿素类药物的纳米递送系统不仅可提高药物的溶解度和稳定性,延长体内循环时间,还可增强药... 青蒿素类药物可通过多种机制发挥抗肿瘤作用,但该类药物存在半衰期短、稳定性差和生物利用度低等缺点,限制了其治疗效果。与游离药物相比,负载青蒿素类药物的纳米递送系统不仅可提高药物的溶解度和稳定性,延长体内循环时间,还可增强药物运输的肿瘤靶向性,具有更显著的抗肿瘤效果。目前,青蒿素类药物的纳米递送体系包括脂质体、纳米粒、纳米结构脂质载体、聚合物胶束、囊泡、自微乳以及纳米前药等,每种纳米递送体系均具有各自的优点及待改进之处,对其进行总结可为其在抗肿瘤治疗中的应用提供参考。 展开更多

关键词 青蒿素类药物 药物递送系统 纳米技术 抗肿瘤药物

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运用PDCA循环法改善住院患者静脉输液使用情况 被引量：7

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作者 时银萍 李晓 +6 位作者 崔学艳 黄欣 时海燕 杨依磊 韩毅 牟燕 李妍 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第22期2797-2800,共4页

目的改善住院患者的静脉输液使用情况,提高合理用药水平。方法采用PDCA循环法,从制度层面、系统层面、人员层面、管理层面制定对策并实施,以住院患者静脉输液使用率与平均每床日使用袋(瓶)数为指标评价PDCA循环实施的效果。结果我院住... 目的改善住院患者的静脉输液使用情况,提高合理用药水平。方法采用PDCA循环法,从制度层面、系统层面、人员层面、管理层面制定对策并实施,以住院患者静脉输液使用率与平均每床日使用袋(瓶)数为指标评价PDCA循环实施的效果。结果我院住院患者的静脉输液使用率由PDCA循环实施前3个月的(92.58±0.11)%降至PDCA循环实施结束后3个月的(89.72±0.62)%,静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数由5.20±0.09降至4.64±0.24(P<0.05);静脉输液使用率由PDCA循环实施前6个月的92.55%降至PDCA循环实施结束后6个月的89.98%(P<0.05),虽然静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数由PDCA循环实施前6个月的5.36±0.26降至PDCA循环实施结束后6个月的4.97±0.39,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环法能有效降低住院患者的静脉输液使用率和平均每床日使用袋(瓶)数,提高合理用药水平。 展开更多

关键词 PDCA循环法 住院患者 静脉输液 合理用药

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阿托伐他汀仿制药与原研药的有效性和安全性系统评价 被引量：6

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作者 吕淑贤 梁笑笑 +4 位作者 杨蕊 李晓 李妍 韩毅 黄欣 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第3期358-365,共8页

目的系统评价阿托伐他汀仿制药与原研药的有效性和安全性,为临床用药选择提供最新的循证参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据库,收集阿托伐他汀仿制药与原研药的干预性研究和观察性研究... 目的系统评价阿托伐他汀仿制药与原研药的有效性和安全性,为临床用药选择提供最新的循证参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据库,收集阿托伐他汀仿制药与原研药的干预性研究和观察性研究,检索时限均为数据库建库起至2021年4月。对符合纳入标准的研究进行资料提取后,采用Cochrane风险偏倚评估工具5.1.0对干预性研究进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对观察性研究进行质量评价;运用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析,同时进行描述性分析。结果共纳入24项研究,其中21项为随机对照试验(RCT)、3项为回顾性队列研究(RCS),合计20001例患者。RCT的Meta分析结果显示,仿制药降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)程度[MD=-0.05,95%CI(-0.12,0.02),P=0.16]、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)程度[MD=-0.00,95%CI(-0.02,0.01),P=0.52]与原研药比较差异无统计学意义,降低总胆固醇(TC)程度[MD=-0.11,95%CI(-0.17,-0.06),P<0.0001]、降低三酰甘油(TG)程度[MD=-0.05,95%CI(-0.09,-0.01),P=0.02]小于原研药,差异有统计学意义;两组总不良反应发生率[OR=1.08,95%CI(0.85,1.37),P=0.55]和其他不良反应发生率(P>0.05)方面的差异无统计学意义。亚组分析结果显示,北京嘉林药业生产的仿制药(简称"嘉林仿制药")降低TC、TG的程度小于原研药,差异有统计学意义,其他指标及其他厂家仿制药组各指标与原研药组比较差异均无统计学意义;与原研药相比,嘉林仿制药20 mg/d组降低TC、TG的程度小于原研药,随访12、24周时降低TC的程度和随访24周时降低TG的程度小于原研药,差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义。RCS的定性描述结果表明,对于死亡/急性冠状动脉综合征老年患者,仿制药与原研药在心血管事件或严重副作用方面的差异无统计学意义;对于由原研药转换为仿制药的成年患者,仿制药代替原研药的效果不会降低,但升高HDL-C的程度小于原研药。结论在有效性方面,阿托伐他汀仿制药可代替原研药,长期应用时应关注其对HDL-C、TC、TG的影响程度;在安全性方面,仿制药与原研药相似。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 仿制药 原研药 有效性 安全性 系统评价

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思维导图结合案例教学法在神经内科临床药师培养中的应用

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作者 崔学艳 李晓 +4 位作者 韩毅 时银萍 孔飞 李妍 黄欣 《中国临床药学杂志》 CAS 2023年第5期332-337,共6页

目的探究思维导图结合案例教学法(CBL),将“原发病+并发症+内环境的思维导图”的模式应用于神经内科临床药师培养,评价培养效果。方法纳入2016年3月至2022年3月参加培训的神经内科临床药师(n=18)和其他专业临床药师(n=27)。神经内科临... 目的探究思维导图结合案例教学法(CBL),将“原发病+并发症+内环境的思维导图”的模式应用于神经内科临床药师培养,评价培养效果。方法纳入2016年3月至2022年3月参加培训的神经内科临床药师(n=18)和其他专业临床药师(n=27)。神经内科临床药师采用思维导图结合CBL教学方法,按照“原发病+并发症+内环境的思维导图”的思维模式进行培养;其他专业临床药师采用传统教学方法进行培养。考察培训方法在临床思维模式、药学基本知识掌握情况和药学服务技能(治疗方案调整、医嘱审核、用药监护全面性、药历和病例分析书写、文献阅读报告、文献检索能力及解决临床药物治疗问题的能力)方面的培训效果。结果神经内科临床药师在药学服务技能(比如药物治疗方案调整、文献资料查阅、药历和病例分析书写和案例考核)方面评分显著高于其他专业临床药师(P<0.05)。结论思维导图结合CBL方法有助于培养临床思维,提高药学服务技能,从而提高临床药师培训质量。 展开更多

关键词 思维导图 案例教学 临床药师 临床思维 神经内科 培训 教学

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奈玛特韦/利托那韦联用甲泼尼龙致严重高甘油三酯血症1例

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作者 董中华 张哓 +2 位作者 吕慧 刘含笑 徐巍 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期362-364,共3页

2019年新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是国际关注的突发公共卫生事件。抗病毒和免疫治疗是COVID-19的重要治疗手段,奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是目前国内最常用的抗病毒药物之一,甲泼尼龙作为糖皮质激素的代... 2019年新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是国际关注的突发公共卫生事件。抗病毒和免疫治疗是COVID-19的重要治疗手段,奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是目前国内最常用的抗病毒药物之一,甲泼尼龙作为糖皮质激素的代表药物被用于改善机体炎症反应的过度激活。奈玛特韦能抑制严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARSCoV-2)的主要蛋白酶,阻止病毒复制[1]。利托那韦是一种针对人类免疫缺陷病毒的天冬氨酸蛋白酶抑制剂,对SARS-CoV-2没有活性,起着药动学增强剂的作用,通过抑制细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)3A介导的奈玛特韦的代谢,增加其血浆浓度[2]。目前国内外尚无奈玛特韦/利托那韦相关血脂异常的报道,本研究报告了1例使用奈玛特韦/利托那韦和糖皮质激素联合治疗后出现严重高甘油三酯血症的病例,希望能够引起人们对该方案治疗期间血脂的关注。 展开更多

关键词 奈玛特韦/利托那韦 甲泼尼龙 新型冠状病毒感染 高甘油三酯血症 不良反应

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基于HS-GC-IMS技术分析六神曲炮制前后(炒、焦)挥发性物质的变化 被引量：1

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作者 时海燕 徐男 +2 位作者 赵霞 崔彦伟 王平 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期3120-3131,共12页

目的 分析六神曲Massa Medicata Fermentata炮制前后(炒、焦)的挥发性有机物特征及其变化规律。方法 采用顶空-气相色谱-离子迁移质谱(headspace-gas chromatography-ion migration mass spectrometry,HS-GC-IMS)测定六神曲生品、炒品... 目的 分析六神曲Massa Medicata Fermentata炮制前后(炒、焦)的挥发性有机物特征及其变化规律。方法 采用顶空-气相色谱-离子迁移质谱(headspace-gas chromatography-ion migration mass spectrometry,HS-GC-IMS)测定六神曲生品、炒品和焦品的挥发性有机物,构建HS-GC-IMS指纹图谱,采用VOCal软件对检测到的成分进行定性和定量分析,运用主成分分析(principal component analysis,PCA)、偏最小二乘-判别分析(partial least squares-discriminant analysis,PLS-DA)、t检验等对样品进行差异性分析。结果 基于HS-GC-IMS技术从六神曲生品、炒品和焦品中共获得了80种挥发性有机物,定性鉴别出60种;构建了六神曲生品、炒品和焦品的HS-GC-IMS指纹图谱,通过PCA、PLS-DA、t检验等分析方法可将三者进行区分,己醛-D(hexanal-D)、乙醇(ethanol)2种物质可作为六神曲生品的特征性成分;丁醛(butanal)、2-甲基-2-丙烯(2-methyl-2-propenal)、化合物8可作为六神曲炒品的特征性成分;糠醛-D(furfural-D)、2-丁酮(2-butanone)、5-甲基糠醛(5-methylfurfural)、丙酮(acetone)、2-乙酰呋喃-D(2-acetylfuran-D)、化合物20共6种物质可作为六神曲焦品的特征性成分。结论 HS-GC-IMS指纹图谱可用于识别与评价六神曲生品、炒品和焦品挥发性有机物的种类和差异,为六神曲饮片的质量控制及临床应用提供参考。 展开更多

关键词 六神曲 生品 炒品 焦品 顶空-气相色谱-离子迁移谱 己醛-D 乙醇 丁醛 2-甲基-2-丙烯 糠醛-D 2-丁酮 5-甲基糠醛 丙酮 2-乙酰呋喃-D

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基于含药血清经时谱效关系的半夏白术天麻汤抑制细胞焦亡的药效物质研究 被引量：1

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作者 时海燕 徐男 +3 位作者 郑伟 王淑玲 刘月程 王平 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期3303-3309,共7页

目的:运用含药血清经时谱效关系研究经典名方半夏白术天麻汤保护内皮细胞免受棕榈酸诱导细胞焦亡的药效物质。方法:建立棕榈酸诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)焦亡模型,以细胞活力、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)... 目的:运用含药血清经时谱效关系研究经典名方半夏白术天麻汤保护内皮细胞免受棕榈酸诱导细胞焦亡的药效物质。方法:建立棕榈酸诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)焦亡模型,以细胞活力、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD),抑制其释放炎性介质白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)作为半夏白术天麻汤含药血清抑制细胞焦亡的药效学评价指标,建立大鼠灌胃后吸收进入血化学成分的分析方法,采用典型相关性的谱效关系分析方法指认半夏白术天麻汤抑制细胞焦亡的有效成分。结果:柚皮苷、大豆苷元、甘草素、异甘草素和白术内酯Ⅲ与抑制细胞焦亡的正相关性较大,可明显增强细胞活力,改善MDA、NO、T-SOD、IL-6、TNF-α水平。结论:半夏白术天麻汤中橘红、甘草、白术的成分参与保护棕榈酸诱导的HUVEC细胞焦亡,含药血清经时谱效关系可用于发现半夏白术天麻汤的血管内皮细胞保护成分。 展开更多

关键词 半夏白术天麻汤 含药血清 经时谱效 细胞焦亡 药效物质

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基于UPLC-QE-Orbitrap-MS技术分析鉴定中药三棱入血成分

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作者 时海燕 徐男 +2 位作者 王平 吴迪 郑伟 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期910-919,共10页

目的:利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-QE-Orbitrap-MS)分析三棱提取物在大鼠体内的入血成分。方法:采用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),以0.1%甲酸乙腈溶液(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为... 目的:利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-QE-Orbitrap-MS)分析三棱提取物在大鼠体内的入血成分。方法:采用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),以0.1%甲酸乙腈溶液(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,流速0.2 mL·min^(-1),进样量5μL。质谱分析采用电喷雾离子源,在正、负离子模式下采集数据,扫描范围m/z 100~1000。采用Compound Discoverer 3.0软件获取特征碎片离子信息,结合数据库(mzCloud,mzVault)、OTCML数据库及文献确定入血成分。结果:综合质谱检测信息,从三棱药材提取物中解析出70个化学成分,大鼠口服给药后,含药血浆中分析出40个成分,包括20种原型成分和20个代谢产物,其主要代谢途径分别为甲基化、去甲基化、还原反应、葡萄糖醛酸化等。结论:本文采用UPLC-QE-Orbitrap-MS技术分析鉴定了三棱主要入血成分及部分代谢产物,为阐明三棱的药效物质基础和质量控制奠定基础。 展开更多

关键词 UPLC-QE-Orbitrap-MS 三棱 入血成分

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盐酸左氧氟沙星注射液致Stevens-Johnson综合征 被引量：1

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作者 李建伟 杨蕊 《药物不良反应杂志》 CSCD 2023年第3期187-189,共3页

1例32岁男性患者因社区获得性肺炎给予盐酸左氧氟沙星注射液0.6 g静脉滴注、1次/d。首次用药约30 min后, 患者双手掌及双足底出现水疱样红色皮疹。考虑与盐酸左氧氟沙星注射液有关, 停用该药, 给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉滴注。第... 1例32岁男性患者因社区获得性肺炎给予盐酸左氧氟沙星注射液0.6 g静脉滴注、1次/d。首次用药约30 min后, 患者双手掌及双足底出现水疱样红色皮疹。考虑与盐酸左氧氟沙星注射液有关, 停用该药, 给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉滴注。第2天, 患者体温39.8 ℃, 皮疹及瘙痒症状加重, 面部、胸背部、四肢出现散在红斑状皮疹, 口腔、眼部、外阴部黏膜出现糜烂及溃疡, 诊断为Stevens-Johnson综合征。给予甲泼尼龙、葡萄糖酸钙、更昔洛韦、亚胺培南西司他丁钠、泮托拉唑等抗炎抗过敏治疗, 并予黏膜修复、营养支持、皮肤护理等对症支持治疗。7 d后患者体温恢复正常;9 d后躯干部多处水疱样红色皮疹颜色变淡、塌陷;24 d后, 患者双手、足底可见新生皮肤, 胸背部皮疹消退, 口腔、外阴黏膜愈合良好。 展开更多

关键词 喹诺酮类 STEVENS-JOHNSON综合征 皮疹 左氧氟沙星

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集中带量采购中标仿制药恩替卡韦与原研药治疗慢性乙型肝炎的有效性、安全性与经济性比较

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作者 杨依磊 袁玉霞 +4 位作者 任洪耀 衣巧艳 李妍 李羚 杨蕊 《中国临床药学杂志》 CAS 2023年第11期801-806,共6页

目的比较第一批国家药品集中带量采购中标的仿制药恩替卡韦胶囊和原研药恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的有效性、安全性和经济性,为该药物的临床应用和集中带量采购政策实施提供真实世界数据参考。方法回顾性分析CHB住院患者临床资料... 目的比较第一批国家药品集中带量采购中标的仿制药恩替卡韦胶囊和原研药恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的有效性、安全性和经济性,为该药物的临床应用和集中带量采购政策实施提供真实世界数据参考。方法回顾性分析CHB住院患者临床资料,所有患者根据治疗药物不同分为仿制药组(n=30)与原研药组(n=30),比较2组的有效性[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴转率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率]和安全性(肾毒性与肝毒性),并采用单因素分析和多因素Cox回归分析有效性的影响因素;采用成本-效果分析法比较2种药物的经济性。结果2组有效性指标和安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析和多因素Cox回归分析显示,饮酒史(HR=0.508,95%CI 0.279~0.924,P=0.026)和高HBV-DNA基线水平(HR=0.809,95%CI 0.672~0.975,P=0.026)是影响HBV-DNA转阴率的独立危险因素。仿制药恩替卡韦胶囊比原研药恩替卡韦片具有更低的成本-效果比(增量成本效果比=463.25)。结论对于CHB患者,仿制药恩替卡韦胶囊与原研药恩替卡韦片的有效性和安全性相当,但仿制药恩替卡韦胶囊有明显的经济性优势。饮酒史和高HBV-DNA基线水平是影响HBV-DNA转阴的独立危险因素。 展开更多

关键词 恩替卡韦胶囊 恩替卡韦片 集中带量采购 慢性乙型肝炎

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三棱含药血清对脂多糖诱导人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用研究 被引量：3

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作者 时海燕 孙蓉 徐男 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期2064-2070,共7页

目的研究三棱含药血清对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)损伤的影响。方法SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组和三棱组,制备空白血清及含药血清。建立LPS诱导的HUVEC... 目的研究三棱含药血清对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)损伤的影响。方法SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组和三棱组,制备空白血清及含药血清。建立LPS诱导的HUVEC损伤模型,设置对照组、模型组、5%空白血清组和三棱含药血清(1%、3%、5%)组,采用MTT法检测三棱含药血清对细胞活力的影响;采用荧光显微镜分析各组细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;采用ELISA法检测各组细胞上清液乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cystein-asparate protease-1,Caspase-1)活性和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-17、组织因子(tissue factor,TF)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平;采用Western blotting检测各组细胞微管相关蛋白1轻链3 II(microtubuleassociated protein l light chain 3 II),LC3 II)、Beclin-1、Parkin和PINK蛋白表达情况;采用q RT-PCR法测定各组细胞IL-1β、IL-18和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)m RNA表达情况。结果与对照组比较,模型组细胞活力、MPP显著降低(P<0.01),细胞内ROS水平显著升高(P<0.01),上清液LDH、Caspase-1活性和TNF-α、IL-6、IL-17、TF、vWF、TM水平均显著升高(P<0.01),LC3 II、Beclin-1、Parkin和PINK蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),IL-1β、IL-18和NLRP3 mRNA表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,三棱含药血清组细胞活力、MPP显著升高(P<0.01),细胞内ROS水平显著降低(P<0.05、0.01),上清液LDH、Caspase-1活性和TNF-α、IL-6、IL-17、TF、v WF、TM水平均显著降低(P<0.01),LC3 II、Beclin-1、Parkin和PINK蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),IL-1β、IL-18和NLRP3 m RNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论三棱含药血清具有内皮细胞保护作用,可以降低LPS诱导的细胞氧化损伤和炎症,降低凝血级联反应。 展开更多

关键词 三棱 含药血清 人脐静脉内皮细胞 脂多糖 氧化损伤 炎症

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左西孟旦和米力农治疗重症心力衰竭合并肾损伤患者711例的药物经济学评价 被引量：8

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作者 董雪 赵霞 +1 位作者 程子捷 韩毅 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2022年第4期91-98,共8页

目的比较左西孟旦和米力农用于重症心力衰竭合并正常、轻度损伤肾功能和中度损伤肾功能患者的药物经济学差异。方法回顾性收集2016年12月至2019年9月在山东省千佛山医院心血管内科住院并应用左西孟旦或米力农的711例患者信息,先按照肾... 目的比较左西孟旦和米力农用于重症心力衰竭合并正常、轻度损伤肾功能和中度损伤肾功能患者的药物经济学差异。方法回顾性收集2016年12月至2019年9月在山东省千佛山医院心血管内科住院并应用左西孟旦或米力农的711例患者信息,先按照肾功能分为肾功能中度损伤组(n=299)和肾功能正常或轻度损伤组(n=412),再根据所使用的正性肌力药物分为左西孟旦亚组和米力农亚组。通过电子病历系统和随访等方式收集患者给药后30 d的临床效果。构建决策树分析模型,分别以30 d内无不良临床事件发生率的显效率、30 d内无死亡事件发生的有效率作为效果指标,以贴现调整后的住院总费用作为成本,进行成本-效果分析和敏感性分析。结果肾功能中度损伤组:以显效率为指标,米力农具有绝对的药物经济学优势;以有效率为指标,左西孟旦每比米力农多增加1%的有效率,住院总费用需要多花4562.64元。肾功能正常或轻度损伤组:左西孟旦住院总费用低于米力农,米力农每比左西孟旦增加1%的显效率,住院总费用需要多花400.89元;每比左西孟旦增加1%的有效率,住院总费用需要多花1751.16元。敏感性分析结果稳健。结论基于真实世界数据研究发现,对于中度肾功能损伤患者,米力农较左西孟旦具有经济学优势;对于正常或轻度损伤肾功能患者,左西孟旦较米力农有一定经济学优势。 展开更多

关键词 重症心力衰竭 左西孟旦 米力农 成本-效果分析 决策树模型 药物经济学

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