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不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能营养状况的影响
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作者 张连福 贾宗晓 +2 位作者 赫明月 胡进进 陈明会 《河北医学》 CAS 2024年第6期973-980,共8页
目的:探讨不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能、营养状况的影响。方法:选取2020年5月至2023年5月我院贲门癌患者126例,随机数字表法分为经腹组与经胸腹组,各63例。经腹组给予腹腔镜微创根治术,经胸腹组给予胸腹... 目的:探讨不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能、营养状况的影响。方法:选取2020年5月至2023年5月我院贲门癌患者126例,随机数字表法分为经腹组与经胸腹组,各63例。经腹组给予腹腔镜微创根治术,经胸腹组给予胸腹联合腔镜微创根治术。对比两组疗效、围术期情况、创伤指标[手术前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平]、胃肠功能指标[术后拔胃管时间、肛门排气时间、进食时间、手术前后血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)水平]、营养状况[手术前后血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)、主观综合营养评估法(SGA)评分]及术后并发症。结果:两组切缘阳性率、手术根治率对比,差异无统计学意义(P>0.05);经胸腹组手术时间为(131.52±18.77)min,术后肛门排气时间(2.52±0.60)d、术后拔胃管时间(2.88±0.47)d、术后进食时间(4.38±0.85)d、术后下床时间(5.82±1.16)、住院时间(10.72±2.01)d,均短于经腹组的(155.94±21.67)min、(3.40±0.66)d、(3.34±0.53)d、(5.62±0.92)d、(7.10±1.24)d、(12.39±2.33)d,术中出血量、术后引流量分别为(112.46±14.21)mL、(160.89±22.37)mL,均低于经腹组的(124.31±16.08)mL、(186.27±20.15)mL,淋巴结清扫数目为(15.27±1.76)个,高于经腹组的(13.15±1.63)个(t=6.761、7.831、5.154、7.858、5.983、4.308、4.383、6.691、7.015,P均<0.001);术后1d、3d,经胸腹组血清CRP分别为(72.36±16.20)mg/L、(35.28±10.08)mg/L,低于经腹组的(96.58±14.77)mg/L、(51.17±11.62)mg/L,IL-6分别为(212.34±33.16)ng/L、(142.32±23.57)ng/L,低于经腹组的(254.39±37.49)ng/L、(180.67±27.13)ng/L,IL-8分别为(0.28±0.09)μg/L、(0.14±0.04)μg/L,低于经腹组的(0.42±0.11)μg/L、(0.25±0.07)μg/L,VIP分别为(28.76±4.05)pg/mL、(34.69±4.28)pg/mL,高于经腹组的(25.14±3.63)pg/mL、(30.52±3.91)pg/mL,SS分别为(18.23±3.10)pg/mL、(20.21±2.36)pg/mL,高于经腹组的(16.17±2.86)pg/mL、(18.08±2.44)pg/mL,MTL分别为(242.16±21.18)pg/mL、(257.90±23.25)pg/mL,高于经腹组的(227.43±20.64)pg/mL、(238.41±21.76)pg/mL,(t=8.769、8.199、6.668、8.470、7.818、10.829、5.283、5.709、3.877、4.980、3.953、4.858,P均<0.001);术后1个月,经胸腹组血清ALB、差值分别为(75.61±8.03)g/L、(11.95±6.51)g/L,高于经腹组的(70.58±5.95)g/L、(70.58±5.95)g/L,PNI、差值分别为(62.48±6.17)、(14.22±5.13)g,高于经腹组的(57.13±5.82)、(8.60±5.22),SGA评分与差值分别为(9.08±1.42)分、(5.49±1.58)分,高于经腹组的(11.15±1.76)分、(3.06±1.49)分(t=3.944、4.8470、5.007、6.095、7.265、8.881,P均<0.001);经胸腹组并发症发生率为6.35%,低于经腹组的19.05(χ^(2)=4.582,P=0.032)。结论:胸腹联合腔镜微创根治术治疗贲门癌效果确切,能优化手术路径,减轻组织创伤,有助于恢复胃肠功能,改善患者营养状态,减轻并发症发生,加快术后恢复进程。 展开更多
关键词 贲门癌 经腹腔路径 胸腹联合路径 贲门癌根治术 胃肠功能
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食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗 被引量:11
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作者 陈明会 杨友德 +1 位作者 郭晓路 张泉河 《实用癌症杂志》 1999年第4期308-308,共1页
关键词 食管癌 贲门癌 术后 胸胃穿孔 诊断 治疗
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全胸段食管切除术后颈部并发症的防治体会 被引量:1
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作者 张泉河 尹慧 +1 位作者 陈明会 齐滨 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期396-396,404,共2页
关键词 食管癌 预防 全胸段食管切除术 颈部 并发症
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巨大型肺大疱误诊为自发性气胸2例分析 被引量:5
4
作者 张连福 鹿玲 +1 位作者 陈明会 张泉河 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第18期4411-4412,共2页
关键词 肺大疱/诊断 气胸/诊断 误诊
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全胸段食管切除术后胸胃排空障碍 被引量:3
5
作者 张泉河 王军 +2 位作者 尹慧 齐滨 陈明会 《中国肿瘤临床与康复》 2003年第3期220-222,共3页
目的 介绍全胸段食管切除术后胸胃排空障碍的发病原因、诊断、鉴别诊断、治疗及预防,以减少并发症的发生,降低死亡率。方法 我们共完成全胸段食管切除术673例,术后发生胸胃排空障碍8例,结合文献,对该并发症进行讨论。结果 本组8例患者... 目的 介绍全胸段食管切除术后胸胃排空障碍的发病原因、诊断、鉴别诊断、治疗及预防,以减少并发症的发生,降低死亡率。方法 我们共完成全胸段食管切除术673例,术后发生胸胃排空障碍8例,结合文献,对该并发症进行讨论。结果 本组8例患者保守治疗、手术治疗各4例,无一例死亡。结论 此并发症的发病原因可概括为胸胃无力、胸胃机械性梗阻和幽门梗阻,手术操作认真、细致、熟练可减少此并发症的发生;尽早诊断,正确处理可降低死亡率。 展开更多
关键词 全胸段食管切除术 胸胃排空障碍 术后并发症 鉴别诊断 预防
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颈部、胸内混合瘘并存胸胃局灶坏死1例
6
作者 陈明会 袁明金 田东银 《临床肿瘤学杂志》 CAS 1999年第2期35-35,共1页
患者男,58岁.进行性吞咽困难2个月,诊断为胸上段食管癌入院.于1997年6月19日经右胸行食管胃颈部吻合术,术后4天颈部切口红肿、渗出伴皮下气肿,诊断为吻合口瘘,颈部切口敞开换药,患者仍持续高热,胸部X线检查示右侧胸腔积液,胸腔穿刺抽出... 患者男,58岁.进行性吞咽困难2个月,诊断为胸上段食管癌入院.于1997年6月19日经右胸行食管胃颈部吻合术,术后4天颈部切口红肿、渗出伴皮下气肿,诊断为吻合口瘘,颈部切口敞开换药,患者仍持续高热,胸部X线检查示右侧胸腔积液,胸腔穿刺抽出暗红色液体500ml.第6天进食后出现进行性加重的胸闷、呼吸困难,右肺呼吸音减低,X线复查示右侧液气胸,口服泛影葡胺证实为颈部、胸内混合瘘.颈部置负压引流管,胸管引流出酸臭味咖啡色液体,予禁食,行胃肠减压,抗炎补液,输血和空肠造瘘营养支持.连续16天胸管引流量(每日400~600ml)无减少趋势,颈部逐渐无引流物,胃管内注入美蓝溶液100ml,即刻由胸管引出,考虑为胸胃坏死穿孔. 展开更多
关键词 颈部 胸内混合瘘 胸胃局灶坏死 并发症 诊断 手术 食管癌
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食管钝性剥脱术治疗胸上段食管癌疗效观察
7
作者 张泉河 尹慧 陈明会 《中国误诊学杂志》 CAS 2005年第8期1468-1469,共2页
关键词 胸上段食管癌 疗效观察 治疗 钝性 食管剥脱术 非开胸
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食管贲门癌术后应激性胸胃穿孔的早期诊断(附六例报告)
8
作者 陈明会 杨友德 +1 位作者 郭晓路 张泉河 《河南肿瘤学杂志》 1999年第2期138-139,共2页
关键词 食管贲门癌 手术后 应激性胸胃穿孔 诊断
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知信行模式健康教育在结肠息肉患者肠道准备中的应用效果 被引量:1
9
作者 齐丽雯 肖丽霞 +1 位作者 刘衍军 唐文华 《中国当代医药》 CAS 2023年第6期181-185,共5页
目的探讨知信行模式(KABP)健康教育在结肠息肉患者肠道准备中的应用效果。方法选取2019年12月至2021年7月山东省肥城市人民医院的116例结肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各58例。对照组采用常规护理+... 目的探讨知信行模式(KABP)健康教育在结肠息肉患者肠道准备中的应用效果。方法选取2019年12月至2021年7月山东省肥城市人民医院的116例结肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各58例。对照组采用常规护理+传统宣教,研究组采用常规护理+KABP健康教育。比较两组患者肠道准备质量、肠道准备依从性、检查时舒适度、不良反应、认知-态度-行为评分、心理状态及自我效能。结果研究组左侧结肠、横结肠、右侧结肠的波士顿肠道准备评分量表(BBPS)评分及肠道准备依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教育后认知-态度-行为评分、自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组检查时结肠镜检查患者舒适度评分量表(NAPCOMS)中疼痛、镇痛、耐受性评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组检查期间不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KABP健康教育可提升结肠息肉患者肠道准备质量及清洁度,减轻心理负担,提高肠道准备依从性、疾病知识认知程度,增加舒适度,减少不良反应发生。 展开更多
关键词 结肠息肉 知信行模式 健康教育 肠道准备
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术前肺功能指标与食管癌微创术后肺部感染的关系 被引量:1
10
作者 肖丽霞 齐丽雯 《中国医药指南》 2023年第21期57-60,共4页
目的分析术前肺功能指标与食管癌微创术后肺部感染的关系,为预防和控制医院感染提供研究依据。方法选取2017年10月至2019年10月的198例食管癌患者作为研究对象,患者均行胸腹腔镜食管癌根治术,根据是否发生肺部感染将患者分为感染组和未... 目的分析术前肺功能指标与食管癌微创术后肺部感染的关系,为预防和控制医院感染提供研究依据。方法选取2017年10月至2019年10月的198例食管癌患者作为研究对象,患者均行胸腹腔镜食管癌根治术,根据是否发生肺部感染将患者分为感染组和未感染组,经单因素、多因素分析术后肺部感染相关因素。结果198例食管癌患者,36例患者发生肺部感染,感染率为18.18%,感染组患者的年龄、合并糖尿病患者比例、合并冠心病患者比例高于未感染组,术前1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、术前呼气峰值流量峰值(peak expiratoryflow,PEF)低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前FEV_(1)、术前PEF是影响胸腹腔镜食管癌根治术后肺部感染的主要因素,其中,术前FEV_(1)、术前PEF是保护性因素。结论合并糖尿病、术前FEV_(1)、术前PEF是微创食管癌根治术后感染的主要影响因素,临床医师应重视对于患者术前肺功能的评价和干预,以达到减少术后感染、确保手术效果、改善预后的目的。 展开更多
关键词 食管癌 肺功能 胸腹腔镜根治术 术后肺部感染
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食管癌术后并发心律失常的临床分析 被引量:7
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作者 陈明会 张泉河 +1 位作者 张振兴 张文彬 《中国肿瘤临床与康复》 2004年第4期365-365,共1页
关键词 食管癌 术后并发症 心律失常 围手术期 术后护理
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肺功能严重减低对肺癌手术的影响 被引量:1
12
作者 张泉河 尹慧 《中国医药指南》 2016年第10期137-137,共1页
目的 深入分析肺功能严重减低对肺癌手术的影响。方法 将我院住院部自2013年9月至2015年1月收治并行手术治疗的肺癌患者80例纳入研究,通过肺功能测定的方式,将患者按照肺功能正常以及肺功能严重减低进行分组。80例患者中,共50例患者肺... 目的 深入分析肺功能严重减低对肺癌手术的影响。方法 将我院住院部自2013年9月至2015年1月收治并行手术治疗的肺癌患者80例纳入研究,通过肺功能测定的方式,将患者按照肺功能正常以及肺功能严重减低进行分组。80例患者中,共50例患者肺功能正常,设置为对照组,另30例患者肺功能严重减低,设置为观察组。观察组患者手术前7~14 d内接受针对性的肺功能改善治疗。对两组患者采取肺癌手术的方式以及术后各种并发症的发生情况进行对比观察。结果 两组患者手术方式对比差异不明显,P〉0.05,不具有统计学意义。观察组患者并发症发生率为6.00%(3/50),对照组为6.67%(2/30),组间数据对比差异不明显,P〉0.05,不具有统计学意义。结论 肺功能严重减低并未对肺癌手术的危险性造成影响。同时,相较于全肺切除术,肺功能严重减低患者对肺叶切除术的耐受度更高,值得重点应用。 展开更多
关键词 肺癌 手术 肺功能
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高频电刀在食管癌、贲门癌根治术中应用827例分析 被引量:1
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作者 张吉帅 陈明会 《中国误诊学杂志》 CAS 2007年第19期4589-4590,共2页
目的:研究高频电刀在食管癌、贲门癌根治术中游离胃及游离食管过程中的应用效果。方法:2000—02~2006—10我院共施行食管,贲门癌根治术827例。结果:手术时间:90~240min,平均150min,术中出血100~350ml。术后无因出血而再手术... 目的:研究高频电刀在食管癌、贲门癌根治术中游离胃及游离食管过程中的应用效果。方法:2000—02~2006—10我院共施行食管,贲门癌根治术827例。结果:手术时间:90~240min,平均150min,术中出血100~350ml。术后无因出血而再手术情况,无脾脏切除记录。结论:电刀具有止血效果好,线头残留少,胸腔内形成疙瘩少等优点,由于电刀的应用,缩短了手术时间,麻醉时间,从而降低了手术意外的发生率。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 胃肿瘤/外科学 电凝术
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食管癌术后颈胃局灶坏死六例 被引量:1
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作者 陈明会 袁明金 +1 位作者 郭晓路 田乐银 《河南肿瘤学杂志》 1998年第5期405-406,共2页
关键词 食管癌 手术后 颈胃局灶坏死 组织坏死
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食管癌颈部手术切口皮下植1例
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作者 陈明会 袁明金 谢翠珍 《临床肿瘤学杂志》 CAS 1999年第1期9-9,共1页
患者男,61岁.进行性吞咽困难4个月,诊断为胸中段食管瘤,于1997年3月11日经左胸行食管癌切除、食管胃颈部吻合术,术后恢复顺利,切口处组织愈合良好.出院后34天发现颈部切口皮下结节,初诊为颈部切口皮下结扎线反应性增生,未做处理,结节逐... 患者男,61岁.进行性吞咽困难4个月,诊断为胸中段食管瘤,于1997年3月11日经左胸行食管癌切除、食管胃颈部吻合术,术后恢复顺利,切口处组织愈合良好.出院后34天发现颈部切口皮下结节,初诊为颈部切口皮下结扎线反应性增生,未做处理,结节逐渐增大,于1997年6月19日行结节切除,其结节约4cm×4cm×3cm大小,位于切口皮下,与周围组织稍有粘连.术后病理诊断为鳞状细胞癌,对照原食管鳞状细胞癌病理切片,诊断为食管癌颈部切口皮下种植.讨论 食管癌是原发于其粘膜的恶性肿瘤,转移方式以淋巴转移、管壁内扩散和直接浸润为主,种植转移甚为少见,笔者亦未查见手术切口种植的报道.我们分析发生颈部切口种植的可能原因有:(1)肿瘤外侵明显,瘤体大,在上提至颈部的过程中肿瘤细胞脱落于颈部切口;(2)手术操作中的无瘤技术意识薄弱,没有用纱布充分保护切口,吻合完毕后没有充分冲洗切口在去掉肿瘤过程中细胞脱落种植.因此,食管瘤手术时对瘤体大而外侵明显者应在胸内切除后再提至颈部吻合,可避免颈部切口种植转移的发生,应视为教训,引为戒鉴. 展开更多
关键词 食管癌 颈部手术 诊断 肿瘤
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食管癌术后早期复张性肺水肿2例报告
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作者 陈明会 郭晓路 +1 位作者 袁明金 杨建祥 《陕西医学杂志》 CAS 1999年第7期429-430,共2页
复张性肺水肿是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿。本病临床少见,发生在食管癌术后早期更易被忽视。我院收治2例,结合文献对其发病机理、诱因和诊治措施予以分析探讨。 例1 男,64岁... 复张性肺水肿是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿。本病临床少见,发生在食管癌术后早期更易被忽视。我院收治2例,结合文献对其发病机理、诱因和诊治措施予以分析探讨。 例1 男,64岁。术前诊断为胸上段食管癌, 展开更多
关键词 食管肿瘤 手术后并发症 肺水肿 诊断 治疗
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食管癌高发家族1例
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作者 陈明会 袁明金 郭晓路 《临床肿瘤学杂志》 CAS 1998年第2期14-14,共1页
食管癌的发病原因未完全明确。遗传与食管癌的关系已为人们所关注,尽管尚未取得一致性意见,但存在明显的家族集聚现象。我们发现1例高发家族,为外祖系,3代20人中9例息食管癌,报告如下:
关键词 食管癌 家族 人中 发病原因 遗传 发现 关系 意见 现象 集聚
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胸腔镜手术治疗术后复发性气胸12例临床分析 被引量:2
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作者 张连福 陈明会 +1 位作者 张泉河 李希波 《中华全科医师杂志》 2010年第3期217-217,共1页
自1998年1月至2009年5月本科采用开胸或胸腔镜手术治疗自发性气胸359例,术后复发13例(3.6%),保守治愈1例,其余12例均采用胸腔镜手术治愈,报道如下。
关键词 气胸
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胸腔镜处理恶性胸腔积液47例临床分析
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作者 张连福 陈明会 +1 位作者 张泉河 李希波 《中华全科医师杂志》 2009年第10期763-763,共1页
恶性胸腔积液生长迅速,难以有效控制。我科自2003年2月至2008年11月利用电视胸腔镜处理恶性胸腔积液47例,效果满意,报道如下。
关键词 胸腔积液 恶性
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食管癌患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与饮酒的交互作用研究 被引量:3
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作者 李栋 王茜 +2 位作者 景学安 叶文静 陈明会 《中国预防医学杂志》 CAS 2009年第8期698-700,共3页
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T及A1298C多态性与饮酒间交互作用对食管癌发病的意义。方法以新诊断的食管癌患者为研究对象,采用病例-对照研究设计,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测MTHFR基... 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T及A1298C多态性与饮酒间交互作用对食管癌发病的意义。方法以新诊断的食管癌患者为研究对象,采用病例-对照研究设计,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测MTHFR基因C677T及A1298C多态基因型,运用相乘模型分析MTHFR基因C677T及A1298C多态性与饮酒交互作用对食管癌发病的影响。结果MTHFR基因C677T多态基因型与饮酒指数间存在次相乘模型的交互作用,OR为10.892(2.461-65.927);MTHFR基因A1298C多态基因型与饮酒指数间存在超相乘模型的交互作用,OR为8.339(1.131-61.459)。结论MTHFR基因C677T及A1298C多态基因型可增加过量饮酒者食管癌的患病危险性。 展开更多
关键词 肿瘤 食管癌 亚甲基四氢叶酸还原酶 饮酒 交互作用
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