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基于循证和Reason模型的三甲医院患者跌倒/坠床事件分析 被引量：6
1
作者 于成娥 刘美凤 +3 位作者 高玉萍 李春梅 高娟 陈洪元 《山东医药》 CAS 2021年第20期75-78,共4页
目的基于循证和Reason模型,对某三甲医院2017-2020年的跌倒/坠床事件进行分析。方法分析山东省立医院2017-2020年医院跌倒/坠床事件的类别、事件等级、时间分布、发生地点、风险评估、系统分布等;分析跌倒/坠床事件伤害程度与事件原因... 目的基于循证和Reason模型,对某三甲医院2017-2020年的跌倒/坠床事件进行分析。方法分析山东省立医院2017-2020年医院跌倒/坠床事件的类别、事件等级、时间分布、发生地点、风险评估、系统分布等;分析跌倒/坠床事件伤害程度与事件原因及责任护士层级的关系;采用循证研究方法,查阅2010-2020年国内外有关跌倒/坠床的原因的相关指南、系统评价、原始文献,进行证据总结;根据循证总结的跌倒/坠床原因,结合2017-2020年374例跌倒/坠床事件原因分析结果,采用Reason模型对原因进行分类分析。结果2017-2020年共发生338例跌倒事件、36例坠床事件;发生地点以床边、卫生间发生频率较高;跌倒/坠床风险中,低风险、高风险事件较多;≥60岁患者发生率较高;不良事件等级中,Ⅲ级所占比例最大;跌倒/坠床高发科室为内科和外科;跌倒/坠床事件发生频率较高的时段为4:00~8:00和8:00~12:00;因环境中的危险因子发生的跌倒/坠床事件对患者伤害程度较大;N1及以下层级护士值班时,患者发生跌倒/坠床事件伤害程度较大。将循证证据运用到跌倒/坠床Reason致因模型分析中,共总结19条原因证据,其中组织管理因素证据4条、不安全的监督证据3条、不安全行为的前提证据8条、不安全行为证据4条。结论跌倒/坠床事件多发地点为床边、卫生间,以低风险、高风险事件较多,≥60岁患者发生率较高,不良事件等级中以Ⅲ级所占比例最大,高发科室为内科和外科,高发时段为4:00~8:00和8:00~12:00。因环境中的危险因子发生的跌倒/坠床事件和N1及以下层级护士值班时发生的跌倒/坠床事件对患者的伤害程度较大。跌倒/坠床事件发生的原因既包括不安全行为、不安全行为的前兆,也有不安全的监督、组织因素。 展开更多
关键词 循证Reason模型 循证护理 跌倒 坠床
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颈动脉狭窄患者首次支架术后过渡期自我管理体验的质性研究 被引量：3
2
作者 孙芳芳 陈霞 +2 位作者 崔新 侯晓红 徐忠凤 《老年医学研究》 2021年第3期27-31,共5页
目的了解颈动脉狭窄患者首次行颈动脉支架植入术(CAS)治疗后过渡期自我管理的情况,为制定CAS治疗后延续照护模式提供参考依据。方法选取15例首次行CAS的颈动脉狭窄患者为调查对象,采用半结构式深入访谈法对其CAS术后过渡期自我管理体验... 目的了解颈动脉狭窄患者首次行颈动脉支架植入术(CAS)治疗后过渡期自我管理的情况,为制定CAS治疗后延续照护模式提供参考依据。方法选取15例首次行CAS的颈动脉狭窄患者为调查对象,采用半结构式深入访谈法对其CAS术后过渡期自我管理体验情况进行深度访谈。根据现象学Colaizzi七步法对访谈资料进行分析,并提取、汇总重要陈述,构建出意义单元,形成主题雏形,最后归纳整理提炼出主题。结果首次行CAS患者术后过渡期自我管理体验可归纳为3个主题和9个亚主题:疾病管理技能低(用药知识欠缺、康复需求未满足、症状识别能力不足)、生活管理依从性差(饮食知识片面、运动量不足、戒除烟酒困难)、心理调控能力弱(自我矮化、自我感受负担重、担忧疾病预后)。结论首次行CAS患者存在多方面的自我管理缺陷,医护人员应该深入分析患者缺乏自我管理能力的原因,采取相应的对策充分调动患者自我管理的主动性和积极性。 展开更多
关键词 颈动脉支架植入术 颈动脉狭窄 过渡期 延续照护 自我管理 质性研究
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经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术围手术期护理模式探讨 被引量：28
3
作者 高玉萍 刘美凤 +1 位作者 于成娥 秦发伟 《中华现代护理杂志》 2020年第26期3673-3676,共4页
目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术的围手术期护理模式及效果。方法选取2018年1月-2019年6月拟行甲状腺肿瘤切除术的127例患者为研究对象。2018年1-9月采用传统手术方式的65例患者作为对照组,2018年10月-2019年6月采用经口腔... 目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术的围手术期护理模式及效果。方法选取2018年1月-2019年6月拟行甲状腺肿瘤切除术的127例患者为研究对象。2018年1-9月采用传统手术方式的65例患者作为对照组,2018年10月-2019年6月采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术的62例患者作为试验组。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上探索经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术式的围手术期护理模式。比较两组患者术后72 h疼痛评分、引流管留置天数、住院天数、并发症等差异。结果两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后72 h疼痛评分、引流管留置天数、住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术式的围手术期护理实践,能有效减轻患者术后疼痛,减少引流管留置天数、住院天数和术后并发症。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 围手术期护理 经口腔前庭入路术式
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乳腺癌根治术后化疗患者疲乏缓解方案的构建 被引量：1
4
作者 高玉萍 刘美凤 +4 位作者 亓秀梅 于成娥 李福霞 陈洪元 李瑞 《中国实用护理杂志》 2021年第21期1615-1622,共8页
目的构建乳腺癌根治术后化疗患者疲乏缓解方案。方法2020年8—10月参考疲乏缓解方面的文献及结合临床经验,构建了乳腺癌根治术后化疗患者疲乏缓解方案初稿,邀请国内21名乳腺外科医生、护理专家、心理学家、外科护理教师等进行了2轮德尔... 目的构建乳腺癌根治术后化疗患者疲乏缓解方案。方法2020年8—10月参考疲乏缓解方面的文献及结合临床经验,构建了乳腺癌根治术后化疗患者疲乏缓解方案初稿,邀请国内21名乳腺外科医生、护理专家、心理学家、外科护理教师等进行了2轮德尔菲专家函询,通过分析专家积极系数、专家权威程度评价专家的可靠性,通过分析变异系数、肯德尔和谐系数评价专家意见的协调程度。结果第1轮、第2轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家积极系数很高;第1轮、第2轮咨询专家权威系数分别为0.89、0.90(均>0.7),专家权威系数较高;第1轮中一级指标、二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.160、0.086,均具有统计学意义(均P<0.05);第2轮中维度、一级指标、二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.190、0.211、0.378,均具有统计学意义(均P<0.05),咨询问卷的各指标在2轮咨询过程中,肯德尔和谐系数均符合要求。第2轮各条目变异系数在0.04~0.12,满分率在28.57%~95.24%,均符合方案构建的指标筛查标准。最终稿的方案确定了3个维度、3个一级指标和16个三级指标。结论乳腺癌根治术后化疗患者疲乏缓解方案具有必要性、实用性及科学性,对于规范乳腺癌根治术后化疗患者疲乏缓解具有指导意义。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 化疗 疲乏 方案构建
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新生儿娩出后早期皮肤接触的证据总结 被引量：7
5
作者 徐静雅 刘霞 左常婷 《中华现代护理杂志》 2021年第23期3104-3109,共6页
目的:检索、评价和总结新生儿娩出后早期皮肤接触的最佳证据,为医护人员开展更好的母婴服务提供指导。方法:计算机检索UpToDate临床顾问、BMJ、美国指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰学院指南网(SIGN)、英国国家健... 目的:检索、评价和总结新生儿娩出后早期皮肤接触的最佳证据,为医护人员开展更好的母婴服务提供指导。方法:计算机检索UpToDate临床顾问、BMJ、美国指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰学院指南网(SIGN)、英国国家健康学会(NICE)、JBI、Cochrane Library、PubMed、EMbase、WHO专业网站、中国生物医学文献数据库关于新生儿娩出后早期皮肤接触的所有指南、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2019年11月30日。2名研究人员进行评价和数据提取,并从符合质量标准的文献中提取证据。结果:共纳入4篇文献,其中2篇指南,2篇系统评价。对于新生儿娩出后皮肤早接触的证据大多聚焦于早期母婴皮肤接触对于新生儿及母亲的益处,WHO临床实践指南提出分娩后应即刻皮肤接触,至少接触90 min。本文从生后30 s内、生后30 s~3 min、生后90 min内3个方面进行证据总结。结论:临床中,助产士应针对新生儿娩出后的健康情况,根据相关证据实施新生儿早接触管理方案。 展开更多
关键词 婴儿 新生 母婴 早期皮肤与皮肤接触 循证护理
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极低出生体重儿达全胃肠道喂养时间的影响因素分析 被引量：4
6
作者 司在霞 李敏敏 +2 位作者 王莹莹 李倩倩 刘霞 《中华现代护理杂志》 2021年第36期4914-4919,共6页
目的分析极低出生体重儿(VLBWI)达全胃肠道喂养时间(FEFt)现状及其影响因素,为缩短FEFt进而改善其预后提供参考依据。方法本研究为前瞻性队列研究。通过中国北方新生儿协作网(SNN),采用方便抽样法,选取SNN中山东省某三级甲等医院新生儿... 目的分析极低出生体重儿(VLBWI)达全胃肠道喂养时间(FEFt)现状及其影响因素,为缩短FEFt进而改善其预后提供参考依据。方法本研究为前瞻性队列研究。通过中国北方新生儿协作网(SNN),采用方便抽样法,选取SNN中山东省某三级甲等医院新生儿重症监护室2019年1月1日—2020年12月31日收治的出生体重<1500 g的158例早产儿数据,分析其FEFt的现状,并根据FEFt中位时间将其分为两组(FEFt短组和FEFt长组),采用单因素χ^(2)检验或Fisher确切概率法、秩和检验和多因素Logistic回归模型分析VLBWI的FEFt的影响因素。结果本研究最终纳入VLBWI 145例。多因素Logistic回归分析显示,禁食时间长、喂养不耐受(FI)、正压通气治疗时间长是VLBWI FEFt延长的独立影响因素(P<0.05),而妊娠期糖尿病是其保护性因素(P<0.05);FI与禁食时间和正压通气治疗时间有关,是FEFt延长的最主要原因(P<0.01);妊娠期高血压是FI的独立影响因素(P<0.05)。结论VLBWI FEFt目前仍较长,与禁食时间长、正压通气时间过长及FI有关。其中FI是最主要原因,而妊娠期高血压是导致FI的根本原因。因此,医护人员应重视和加强对VLBWI FI的管理,缩短禁食时间和加快推进正压通气治疗时的加奶速度,同时加强对妊娠期高血压的管理,从而缩短VLBWI FEFt,改善其预后。 展开更多
关键词 婴儿 极低出生体重 达全胃肠道喂养时间 喂养不耐受 禁食时间
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