抗病毒药物在产科的应用

1

作者 王媛 王谢桐 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期440-443,共4页

妊娠期病毒感染威胁母婴健康,妊娠期感染的常见病毒主要有流感病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人免疫缺陷病毒(HIV)等。妊娠期病毒感染会导致一系列母体和胎儿... 妊娠期病毒感染威胁母婴健康,妊娠期感染的常见病毒主要有流感病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人免疫缺陷病毒(HIV)等。妊娠期病毒感染会导致一系列母体和胎儿不良结局,从无影响到更严重的情况,如孕产妇及胎儿死亡、流产、早产、胎儿生长受限和新生儿出生缺陷等。因此,妊娠期病毒感染已引起人们广泛的重视。 展开更多

关键词 胎儿生长受限 病毒感染 抗病毒药物 巨细胞病毒 风疹病毒 单纯疱疹病毒 流感病毒 妊娠期

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产科抗磷脂综合征的管理

2

作者 连岩 王谢桐 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期893-896,共4页

抗磷脂综合征(antiphospholipid sydrome,APS)是一种获得性血栓炎性疾病,是由于存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)所导致的一组症候群,主要的临床表现是血栓形成和病理妊娠。产科APS(OAPS)则以病理妊娠为主要临床表现。AP... 抗磷脂综合征(antiphospholipid sydrome,APS)是一种获得性血栓炎性疾病,是由于存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)所导致的一组症候群,主要的临床表现是血栓形成和病理妊娠。产科APS(OAPS)则以病理妊娠为主要临床表现。APS高度异质性使得临床管理具有挑战性。妥善管理OAPS,可以有效改善妊娠结局。OAPS的识别与干预不是单纯的产科问题,应当由有经验的产科医生与风湿免疫科医生共同管理。 展开更多

关键词 病理妊娠 抗磷脂综合征 产科医生 抗磷脂抗体 炎性疾病 风湿免疫科 血栓形成 妊娠结局

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如何避免产后出血的初次干预失败

3

作者 顾永忠 连岩 王谢桐 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期173-176,共4页

全球产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)发病率在准确量化失血的情况下约为10%,而严重产后出血(severe postpartum hemorrhage, SPPH)的发病率在2%左右。目前PPH仍是导致孕产妇死亡的首位原因(23.2%),且95%为可避免死亡,进一步剖析,... 全球产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)发病率在准确量化失血的情况下约为10%,而严重产后出血(severe postpartum hemorrhage, SPPH)的发病率在2%左右。目前PPH仍是导致孕产妇死亡的首位原因(23.2%),且95%为可避免死亡,进一步剖析,诊断和治疗延误是两个最常见问题,而初次干预失败可导致病情恶化、演变为SPPH。 展开更多

关键词 妇幼健康 诊治策略 孕产妇死亡 临床救治 产后出血 国家重点研发计划 预测预警 最新研究成果

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延期妊娠引产失败的相关因素分析

4

作者 吉婷 刘海霞 +2 位作者 徐晓艳 楚光华 郭琳琼 《中国妇幼健康研究》 2024年第2期74-80,共7页

目的探讨延期妊娠引产失败的相关因素。方法收集2017年1月至2021年1月在西北妇女儿童医院产科住院的延期妊娠产妇病历资料171例;依据引产结果将其分为引产成功组84例,引产失败组87例;按产后胎盘病检结果分为亚临床期绒毛膜羊膜炎组59例... 目的探讨延期妊娠引产失败的相关因素。方法收集2017年1月至2021年1月在西北妇女儿童医院产科住院的延期妊娠产妇病历资料171例;依据引产结果将其分为引产成功组84例,引产失败组87例;按产后胎盘病检结果分为亚临床期绒毛膜羊膜炎组59例,非绒毛膜羊膜炎组112例;对各组产妇的基本指标、外周血炎性指标、胎盘病检结果进行比较,并进行统计学分析。结果引产成功组与引产失败组产妇的年龄、人工流产次数、孕前体重、分娩前体重、孕前体质量指数(BMI)、分娩前BMI、新生儿出生体重比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.414、-1.220、-2.373、-2.461、-3.470、-3.764、-5.616,P<0.05);引产成功组与引产失败组产妇的身高比较差异有统计学意义(Z=2.158,P<0.05)。引产成功组与引产失败组的产前外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.348、-2.158、-2.614、-2.176,P<0.05)。亚临床期绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组外周血WBC、NEUT、CRP和PCT水平比较差异均有统计学意义(t值分别为2.589、2.603、2.615、2.144,P<0.05)。引产成功组与引产失败组产妇产后胎盘出现亚临床期绒毛膜羊膜炎的发生率比较差异有统计学意义(χ2=75.385,P<0.001);引产成功组与引产失败组产妇产后发热的发生率比较差异也有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,产妇的年龄(OR=1.203,95%CI:1.019~1.419)、身高(OR=1.151,95%CI:1.021~2.060)、人工流产次数(OR=2.021,95%CI:1.571~4.216)、分娩前BMI(OR=3.403,95%CI:2.581~5.348)、WBC(OR=1.021,95%CI:1.001~1.046),以及新生儿出生体重(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004)均是引产失败的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、NEUT、CRP、PCT诊断亚临床期绒毛膜羊膜炎的截断值分别为7.85×109/L、76.00%、14.00μg/mL、0.04ng/mL。WBC+NEUT+CRP+PCT联合诊断亚临床期绒毛膜羊膜炎的AUC为0.683,灵敏度为85.40%,特异度为77.90%,四项指标联合诊断亚临床期绒毛膜羊膜炎有较高的AUC、灵敏度、特异度,优于单项指标的诊断。结论产妇的年龄、身高、人工流产次数、分娩前BMI、WBC,以及新生儿出生体重均是引产失败的危险因素,亚临床期绒毛膜羊膜炎是导致引产失败高危因素之一。 展开更多

关键词 引产失败 孕妇基本指标 外周血炎性指标、亚临床期绒毛膜羊膜炎

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妊娠合并艾森曼格综合征34例母胎结局及临床分析 被引量：1

5

作者 张道燕 刘婷 张露 《中国医药指南》 2023年第16期5-8,共4页

目的探讨妊娠合并艾森曼格综合征的母胎结局及临床特点。方法回顾分析2008年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院收治并分娩的34例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果34例患者中,以晚期妊娠(22/34,64.71%)常见;合并症以妊娠期高血... 目的探讨妊娠合并艾森曼格综合征的母胎结局及临床特点。方法回顾分析2008年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院收治并分娩的34例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果34例患者中,以晚期妊娠(22/34,64.71%)常见;合并症以妊娠期高血压疾病(8/34,23.53%)多见。先天性心脏病以室间隔缺损(18/34,52.94%)和动脉导管未闭(9/34,26.47%)多见;平均肺动脉压力为(104.4±26.85)mmHg,28例(82.35%)出现重度肺动脉高压;平均动脉血氧饱和度(79.16±14.71)%。终止妊娠的平均孕周为(28.61±10.05)周;终止妊娠方式包括剖宫产/剖宫取胎(24/34,70.59%),阴道分娩(5/34,14.71%)和刮宫术(5/34,14.71%);麻醉方式以硬膜外麻醉为主(15/28,53.57%);6例(17.65%)自动出院,18例(52.94%)好转出院,10例(29.41%)死亡。胎儿或者新生儿死亡13例(38.24%),活产21例(61.76%),小于胎龄儿7例(33.33%)。心功能Ⅲ~Ⅳ级、重度缺氧以及出现合并症时患者病死率更高(P<0.05)。结论妊娠合并艾森曼格综合征母胎预后不良,应尽量避免妊娠。妊娠期间需要多学科协作制订个性化的诊疗方案,使其安全渡过围生期,改善母胎预后。 展开更多

关键词 妊娠 艾森曼格综合征 母胎结局 围生期

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再谈妊娠期TORCH筛查

6

作者 李磊 王谢桐 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期90-93,共4页

1971年,美国免疫学家Andre Nahmia首次提出“TORCH”这一病原学概念,这是一组与不良妊娠结局相关的感染性病原微生物。过去TORCH感染主要包括刚地弓形虫(toxoplasma,TOXO)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV... 1971年,美国免疫学家Andre Nahmia首次提出“TORCH”这一病原学概念,这是一组与不良妊娠结局相关的感染性病原微生物。过去TORCH感染主要包括刚地弓形虫(toxoplasma,TOXO)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)以及由其他微生物(others)引起的感染。 展开更多

关键词 TORCH感染 免疫学家 不良妊娠结局 巨细胞病毒 风疹病毒 刚地弓形虫 单纯疱疹病毒 病原微生物

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以家庭平衡为目的的辅助生殖技术性别选择问题探讨

7

作者 聂宏伟 张璀星 +1 位作者 唐蓉 丁玲玲 《医学与哲学》 北大核心 2023年第6期31-33,共3页

对三孩政策下辅助生殖医疗机构患者就诊过程中呼声较高的以家庭平衡为目的的性别选择问题进行探讨,从概念的界定、产生需求的社会背景及可能引发的伦理问题进行论证,从而推动社会层面的深度思考。同时,结合当前辅助生殖技术中存在的社... 对三孩政策下辅助生殖医疗机构患者就诊过程中呼声较高的以家庭平衡为目的的性别选择问题进行探讨,从概念的界定、产生需求的社会背景及可能引发的伦理问题进行论证,从而推动社会层面的深度思考。同时,结合当前辅助生殖技术中存在的社会需求,提出了以家庭平衡为目的的性别选择是曾经实行的“生男即止法”的延伸。但以家庭平衡为目的的性别选择还需要以辅助生殖技术规范应用为前提,应该从法律法规的完善、技术应用的监督及审查体系的加强等方面推动工作,防止相关技术的滥用。 展开更多

关键词 三孩政策 辅助生殖技术 家庭平衡 性别选择

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孕妇基本指标对延期妊娠引产效果的影响

8

作者 吉婷 刘海霞 +2 位作者 徐晓艳 郭琳琼 邓齐 《临床医学研究与实践》 2023年第34期120-123,共4页

目的分析孕妇年龄、身高、身体质量指数(BMI)、胎儿体重等与引产失败的关系。方法选取2017年8月至2021年8月西北妇女儿童医院产科收治的171例具有引产指征的延期妊娠孕妇病历资料进行回顾性分析,根据引产是否成功将其分为引产失败组(87... 目的分析孕妇年龄、身高、身体质量指数(BMI)、胎儿体重等与引产失败的关系。方法选取2017年8月至2021年8月西北妇女儿童医院产科收治的171例具有引产指征的延期妊娠孕妇病历资料进行回顾性分析,根据引产是否成功将其分为引产失败组(87例)和引产成功组(84例)。比较两组的年龄、身高、BMI、胎儿体重等指标。结果引产后,引产成功组的Bishop评分高于引产失败组(P<0.05)。引产失败组的缩宫素、米索前列醇使用次数、引产天数多于引产成功组(P<0.05);引产失败组的宫颈扩张球囊使用次数多于引产成功组,但差异无统计学意义(P>0.05)。引产失败组的年龄、孕前体重、分娩前体重、孕前BMI、分娩前BMI及婴儿体重大于引产成功组,身高低于引产成功组,流产次数多于引产成功组(P<0.05)。结论孕妇基本指标显著影响引产成功率,年龄越大、体重越高、身高越低、BMI越高、流产次数越多、胎儿体重越大的孕妇引产成功率越低,避免非计划妊娠、加强体重和饮食管理、控制胎儿体重对顺利分娩具有重要意义。 展开更多

关键词 孕妇 引产 延期妊娠 胎儿体重

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从临床救治再谈产科重症监护病房建设

9

作者 李磊 王谢桐 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期974-978,共5页

近年来,孕产妇死亡率下降速度明显趋缓。加强产科重症监护病房(ICU)建设、创建有效早期预警评分系统、及早筛选有临床失代偿危险的患者、及早干预,是降低孕产妇发病率和死亡率、实现《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》目标的基本战略... 近年来,孕产妇死亡率下降速度明显趋缓。加强产科重症监护病房(ICU)建设、创建有效早期预警评分系统、及早筛选有临床失代偿危险的患者、及早干预,是降低孕产妇发病率和死亡率、实现《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》目标的基本战略。产科ICU拥有强大的监护和救治能力,但随着产科患者病情越来越复杂,其管理应该是无缝的,应进一步针对个别病例组建个性化多学科诊疗团队(MDT),制订分娩计划以及ICU住院计划,进一步提高产科危重患者救治的成功率。 展开更多

关键词 孕产妇发病率 孕产妇死亡率 产科重症监护病房 预警评分系统 临床救治

原文传递

妊娠期急性脂肪肝围产儿预后相关危险因素及预测价值 被引量：4

10

作者 刘海霞 石月阳 孟金来 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2022年第2期124-126,共3页

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者围产儿预后相关危险因素及预测价值。方法回顾分析山东省立医院收治的AFLP患者48例,通过单因素和多因素logistic回归分析其围产儿死亡预测因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果单... 目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者围产儿预后相关危险因素及预测价值。方法回顾分析山东省立医院收治的AFLP患者48例,通过单因素和多因素logistic回归分析其围产儿死亡预测因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果单因素分析显示,白细胞计数、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比值以及活化部分凝血活酶时间(APTT)是AFLP患者围产儿死亡的独立危险因素。多因素分析联合各项危险因素,以APTT建立AFLP患者围产儿预后预测模型,预测效能为87.6%,其灵敏度为92.9%,特异度为85.3%,阴性预测值为72.22%,阳性预测值为96.67%。结论白细胞计数、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比值以及APTT增加是AFLP患者围产儿死亡的独立危险因素;APTT预测AFLP患者围产儿死亡具有较高的预测效能。 展开更多

关键词 妊娠期急性脂肪肝 围产儿预后 危险因素 预测价值

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基于微环DNA技术的HPV16/18‑L1卵黄抗体的制备及临床应用 被引量：1

11

作者 李长忠 林蓓 +2 位作者 林杨 戴天宇 李梦晴 《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》 CAS 2022年第11期823-828,共6页

目的采用微环DNA技术制备特异性的抗人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16/18⁃L1卵黄抗体(eimmunoglobulin of egg yolk,IgY),为临床HPV感染提供一种新型的抗体治疗方法。方法利用家鸡密码子偏好,通过微环DNA技术构建微环DNA母质粒... 目的采用微环DNA技术制备特异性的抗人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16/18⁃L1卵黄抗体(eimmunoglobulin of egg yolk,IgY),为临床HPV感染提供一种新型的抗体治疗方法。方法利用家鸡密码子偏好,通过微环DNA技术构建微环DNA母质粒,通过工程菌(ZYCY10P3S2T22)诱导制备HPV16/18-L1微环DNA(MC.HPV16/18⁃L1)表达载体;MC.HPV16/18⁃L1作为免疫原免疫产蛋鸡制备抗HPV16/18⁃L1高效价的卵黄抗体。结果通过微环DNA技术成功制备了高效价的抗HPV16/18⁃L1卵黄抗体,其抗体效价可达1∶4096;该卵黄抗体制备的抗HPV凝胶产品经临床观察,转阴效果可达88.6%。结论微环DNA作为一种新型的非病毒基因表达载体可用于高效价卵黄抗体的制备,采用微环DNA技术制备抗HPV抗体产品为临床HPV治疗提供了新思路。 展开更多

关键词 人乳头瘤病毒 卵黄抗体 微环DNA

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围产期保健在降低阴道分娩并发症中的作用 被引量：11

12

作者 连岩 王谢桐 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期3-5,共3页

新中国成立70年以来妇幼健康工作取得了举世瞩目的巨大成就,核心指标持续改善,孕产妇死亡率及婴儿死亡率2020年分别降至16.9/10万和5.4/1000[1],位居全球中高收入国家行列。《健康中国2030》提出战略目标:孕产妇死亡率在2030年降至12/10... 新中国成立70年以来妇幼健康工作取得了举世瞩目的巨大成就,核心指标持续改善,孕产妇死亡率及婴儿死亡率2020年分别降至16.9/10万和5.4/1000[1],位居全球中高收入国家行列。《健康中国2030》提出战略目标:孕产妇死亡率在2030年降至12/10万[2],目前产后出血等阴道分娩并发症仍然是导致我国孕产妇死亡的重要原因,应予重视。 展开更多

关键词 分娩并发症 围产期保健 孕产妇死亡率 婴儿死亡率 妇幼健康 高收入国家 产后出血 持续改善

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外泌体及其miRNA治疗化疗所致早发性卵巢功能不全的研究进展 被引量：6

13

作者 张秀娟 张瑞红 +3 位作者 郝晶 吕梦潇 苏婵 穆玉兰 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2021年第5期389-391,共3页

早发性卵巢功能不全(POI)是近年来影响女性生殖健康的重要疾病,严重影响患者的生育。POI病因多样且复杂,其中化疗所致POI备受人们的关注。临床主要通过激素补充治疗(HRT)来缓解POI症状,但尚无确切的根治措施。近年来,外泌体及其携带的微... 早发性卵巢功能不全(POI)是近年来影响女性生殖健康的重要疾病,严重影响患者的生育。POI病因多样且复杂,其中化疗所致POI备受人们的关注。临床主要通过激素补充治疗(HRT)来缓解POI症状,但尚无确切的根治措施。近年来,外泌体及其携带的微小RNA(miRNA)在改善POI患者的卵泡生成和消耗方面的研究取得了突破性进展。本文就POI、外泌体及其转运的miRNA互相联系及作用机制的研究进展进行综述,旨在探究外泌体及其miRNA在化疗所致POI治疗中的意义。 展开更多

关键词 外泌体 MIRNA 化疗 早发性卵巢功能不全

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子宫腺肌瘤与生育相关问题的研究进展 被引量：4

14

作者 吕梦潇 黄晓燕 +1 位作者 武玉蕊(综述) 穆玉兰(审校) 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期664-667,共4页

子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊类型,生育期妇女患病率逐年增高。近年来随着女性生育年龄的推迟,生育政策的放开,子宫腺肌瘤患者生育相关的问题日益凸显,有关治疗及治疗后妊娠相关并发症的问题越来越成为临床关注的焦点。目前对于子... 子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊类型,生育期妇女患病率逐年增高。近年来随着女性生育年龄的推迟,生育政策的放开,子宫腺肌瘤患者生育相关的问题日益凸显,有关治疗及治疗后妊娠相关并发症的问题越来越成为临床关注的焦点。目前对于子宫腺肌瘤的治疗主要采用药物、手术及HIFU治疗。药物治疗创伤小,但停药后复发率较高;手术治疗创伤大,且影响生育能力;HIFU治疗有较高的症状缓解率,似乎是安全有效的,但现有证据仍不足。已有研究表明,子宫腺肌瘤合并妊娠时,早产、流产等产科并发症的风险增加;手术治疗后,妊娠期间发生无症状子宫破裂的风险也增加。鉴于目前不同治疗方案对生育结局的疗效及安全性的数据有限,且治疗标准程序尚未建立,治疗方案建议个体化。同时,建立完善的子宫腺肌瘤合并妊娠的产前管理,有助于减少产前并发症的发生,以提高生育期妇女最终抱婴率。 展开更多

关键词 子宫腺肌瘤 生育 妊娠率 产科并发症

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CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值 被引量：2

15

作者 李阳 张书芬 李涛 《医学影像学杂志》 2021年第4期647-650,666,共5页

目的探讨全腹CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移术前评估中的价值。方法对136例原发性卵巢恶性肿瘤患者术前行全腹CT检查,并对淋巴结进行评估,根据部位将淋巴结转移分为腹腔及盆腔淋巴结转移。术后淋巴结组织病理学结果作为诊断淋巴结转移的... 目的探讨全腹CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移术前评估中的价值。方法对136例原发性卵巢恶性肿瘤患者术前行全腹CT检查,并对淋巴结进行评估,根据部位将淋巴结转移分为腹腔及盆腔淋巴结转移。术后淋巴结组织病理学结果作为诊断淋巴结转移的金标准。结果术前CT诊断卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为47.2%,特异性为67.5%,PPV为48.08%,NPV为66.7%。CT预测盆腔淋巴结转移的敏感度为36.4%、特异性为76.7%、PPV为43.2%、NPV为71.3%。CT预测腹主动脉旁淋巴结转移的敏感度为34.6%,特异性为75.8%,PPV为52.9%,NPV为59.5%。而进一步亚组分析的敏感度等指标并没有明显提高。结论应用腹部CT检查评价卵巢恶性肿瘤是否存在淋巴结转移的准确性有限,但对肿大淋巴结定位、与周围毗邻关系有参考价值。 展开更多

关键词 卵巢恶性肿瘤 淋巴结转移 体层摄影术 X线计算机

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子宫破裂24例临床分析 被引量：1

16

作者 刘海霞 刘朵朵 +2 位作者 白璐 吕艳红 陈必良 《中国妇幼健康研究》 2020年第5期693-696,共4页

目的探讨妊娠期子宫破裂的临床诊治及预防,以改善母儿预后结局。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月空军军医大学第一附属医院收治的24例妊娠期子宫破裂病例的临床特征。结果子宫破裂发生率为0.12%(24/20 845),其中17例为子宫不全破裂,... 目的探讨妊娠期子宫破裂的临床诊治及预防,以改善母儿预后结局。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月空军军医大学第一附属医院收治的24例妊娠期子宫破裂病例的临床特征。结果子宫破裂发生率为0.12%(24/20 845),其中17例为子宫不全破裂,7例为子宫完全破裂。影响子宫破裂的原因分别是有剖宫产史(19/24,79.17%)、子宫肌瘤术后(2/24,8.33%)、残角子宫(2/24,8.33%)。有1例子宫破裂原因不明。24例子宫破裂患者最终均得以保留子宫。结论剖宫产是子宫破裂的主要病因,有效控制剖宫产率,可减少子宫破裂的发病率。 展开更多

关键词 子宫破裂 瘢痕妊娠 瘢痕子宫 风险

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产科47例子宫切除的临床分析 被引量：2

17

作者 张红媛 顾永忠 侯哲 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第7期96-100,共5页

目的 分析47例子宫切除患者的高危因素,为降低产科子宫切除率提供理论依据。方法 回顾性分析2016年7月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院产科行子宫切除术的47例患者的临床资料。结果 近5年山东第一医科大学附属省立医院产科... 目的 分析47例子宫切除患者的高危因素,为降低产科子宫切除率提供理论依据。方法 回顾性分析2016年7月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院产科行子宫切除术的47例患者的临床资料。结果 近5年山东第一医科大学附属省立医院产科子宫切除比例为1.22‰。产后出血依然是子宫切除第一位危险因素(41例),其次为妊娠合并妇科恶性肿瘤(3例)、产褥感染致子宫坏死(2例)、中期妊娠引产后胎盘植入(1例)。产后出血的主要原因为凶险性前置胎盘并植入,占比90.24%(37/41);其次是高龄妊娠合并子宫肌瘤,占比4.88%(2/41);再次为产后宫缩乏力延误治疗,占比2.44%(1/41),及妊娠期急性脂肪肝合并DIC,占比2.44%(1/41)。37例凶险性前置胎盘并植入患者中,19例(51.35%)行子宫次全切术,18例(48.65%)行子宫全切术,子宫次全切患者的平均出血量及输血量少于子宫全切患者,P<0.05;37例凶险性前置胎盘并植入患者中,采取血管介入手术(包括腹主动脉球囊阻断以及髂血管阻断术)的患者占54.05%(20/37),未采用血管介入手术的患者占45.95%(17/37),采取血管介入患者的平均出血量少于未采用血管介入患者,P<0.05。结论 凶险性前置胎盘并植入引起的产后出血是导致子宫切除的最主要原因。对于严重的凶险性前置胎盘并植入案例,采取适当的介入手术,同时结合患者的意愿及年龄,行计划性子宫次全切术可以减少出血量,从而改善患者预后。 展开更多

关键词 产后出血 子宫切除 凶险性前置胎盘并植入 血管介入手术

原文传递

不同血栓风险评估工具在产科住院患者中的应用效果研究 被引量：1

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作者 张懿凤 王晓亚 +2 位作者 孔文文 赵孝然 黄振荣 《中国实用护理杂志》 2023年第9期670-675,共6页

目的比较Caprini血栓风险评估量表与上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表在产科住院患者静脉血栓栓塞症发生中的预测价值。方法本研究为病例对照研究。选择山东第一医科大学附属省立医院2010年1月至2021年9月收治出院时确诊并发静脉血栓... 目的比较Caprini血栓风险评估量表与上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表在产科住院患者静脉血栓栓塞症发生中的预测价值。方法本研究为病例对照研究。选择山东第一医科大学附属省立医院2010年1月至2021年9月收治出院时确诊并发静脉血栓栓塞症产妇67例,并选取同期未发生静脉血栓栓塞症的产妇144例,采用Caprini血栓风险评估量表与上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表对产妇进行评估,比较2种评估工具的预测有效性及准确性。结果2种静脉血栓发生风险评估工具在产前、产后评价效果均不同,差异均有统计学意义(Z=8.15、5.97,均P<0.01),在产前、产后预测准确性方面上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表分别为83.9%、67.3%,均优于Caprini血栓风险评估量表的52.1%、45.0%;ROC曲线下面积显示,产后上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表为0.863,高于Caprini血栓风险评估量表的0.748。结论上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表较Caprini血栓风险评估量表在孕产妇静脉血栓栓塞症早期风险识别中价值更高。 展开更多

关键词 静脉血栓栓塞 风险评估 预测 孕产妇

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我国产科感染防治的发展与展望

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作者 王谢桐 连岩 朱启英 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期914-918,共5页

随着我国围产医学30多年的发展,对许多妊娠合并感染性疾病的认识更加清晰、临床诊疗更趋完善、预防措施更加有效。本文从艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎的母婴传播防治,妊娠期弓形虫、其他、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染,孕... 随着我国围产医学30多年的发展,对许多妊娠合并感染性疾病的认识更加清晰、临床诊疗更趋完善、预防措施更加有效。本文从艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎的母婴传播防治,妊娠期弓形虫、其他、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染,孕产妇流行性感冒和新型冠状病毒感染以及妊娠期脓毒症四方面总结我国产科感染防治的发展,并对未来进行了展望。 展开更多

关键词 妊娠并发症 感染性 产褥期感染 传染性疾病传播 垂直 脓毒症 传染病控制

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多胎妊娠药物选择性减胎术后不良妊娠结局的相关因素分析

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作者 赵和永 侯海燕 +3 位作者 路雪 吴卫卫 连岩 王谢桐 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期874-878,共5页

目的:分析年龄、减胎孕周、减胎数量、保留胎儿数量对多胎妊娠药物选择性减胎术后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016~2019年于山东省妇幼保健院行多胎妊娠药物选择性减胎术的患者416例,随访至本次妊娠结束,其中流产28例,早产114例,... 目的:分析年龄、减胎孕周、减胎数量、保留胎儿数量对多胎妊娠药物选择性减胎术后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016~2019年于山东省妇幼保健院行多胎妊娠药物选择性减胎术的患者416例,随访至本次妊娠结束,其中流产28例,早产114例,足月产274例。采用单因素及多分类Logistic回归分析妊娠年龄、减胎孕周、被减胎儿数量、保留胎儿数量与不良妊娠结局(早产及流产)的关系;并对孕周<34周早产组(41例)与孕周≥34周早产组(73例)在以上相关因素中的发生占比进行比较。结果:(1)单因素分析示:行药物选择性减胎术时保留不同胎儿数量的孕妇,术后流产率、早产率及足月产率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。减胎时孕妇年龄、减胎孕周和被减胎数量不同,术后孕妇妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多分类Logistic回归分析示:减胎时年龄、减胎孕周和保留胎儿数量对术后孕妇的不良妊娠结局有影响,其中年龄≥40岁、减胎孕周≥14周和保留胎儿数量≥2胎是减胎术后发生早产的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而年龄30~35岁、年龄≥40岁和保留胎儿数量≥2胎是减胎术后导致流产的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(3)孕周<34周与孕周≥34周早产孕妇间不同年龄段的比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中孕周<34周孕妇中年龄<30岁的占比(56.1%)高于孕周≥34周孕妇(32.9%)。结论:被减胎儿数量不是减胎术后发生不良妊娠结局的危险因素,术前的评估指标更应该关注孕妇年龄、减胎时孕周、保留胎儿的数量;年龄<30岁的患者行多胎妊娠药物选择性减胎术应尽量避免早期早产的发生。 展开更多

关键词 多胎妊娠 选择性减胎 妊娠结局 流产 早产

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