目的探讨儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encepha-lopathy of childhood,ANEC)的影像及临床特点,为早期识别ANEC提供参考依据。方法选取2010年9月~2020年12月本院ANEC患儿的临床及影像资料,分析本病的临床表现、实验室检查及MRI...目的探讨儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encepha-lopathy of childhood,ANEC)的影像及临床特点,为早期识别ANEC提供参考依据。方法选取2010年9月~2020年12月本院ANEC患儿的临床及影像资料,分析本病的临床表现、实验室检查及MRI特点。结果21例患儿实验室检查血小板计数降低,转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶不同程度升高,脑脊液细胞计数正常、蛋白定量明显升高,MRI显示病变呈双侧对称性分布,病灶为丘脑21例、基底节区15例、脑干14例、大脑白质14例、小脑8例、胼胝体2例和海马1例,病死率38.1%(8/21)。结论ANEC早期无特异性临床表现,病情进展快,病死率高,在冬季(12月~2月)对于存在高热、意识障碍并伴转氨酶、肌酸激酶同工酶升高的婴幼儿,应尽早完善MRI检查,以早期识别、诊断,为后续治疗、护理争取时间,提高存活率。展开更多
目的分析儿童重症监护病房(PICU)内按基线氧合指数(OI)诊断中度和重度儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)婴幼儿的临床特点和预后差异。方法对"肺表面活性物质治疗婴幼儿中重度ARDS疗效分析"研究所建立的临床数据库资料进行二次...目的分析儿童重症监护病房(PICU)内按基线氧合指数(OI)诊断中度和重度儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)婴幼儿的临床特点和预后差异。方法对"肺表面活性物质治疗婴幼儿中重度ARDS疗效分析"研究所建立的临床数据库资料进行二次分析。回顾性比较2016年12月至2021年12月收住中国14家三级甲等医院PICU的101例按基线OI诊断的中度和重度PARDS婴幼儿在一般情况、基础疾病、OI、机械通气、肺表面活性物质应用、预后等临床资料方面的差异。结果101例患儿中,中度和重度PARDS患儿分别为55例(54.5%)和46例(45.5%)。重度组男性比例(50.0%比72.7%,P=0.019)及小儿危重病例评分[72(68,78)分比76(70,80)分,P=0.019]均显著低于中度组,而年龄、体重、致PARDS病因、基础疾病等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿高频呼吸机使用率显著高于中度组(34.8%比10.9%,P=0.004),但肺表面活性物质使用情况、液体负荷及肺部并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿24 h OI改善程度[0.26±0.33比0.04±0.34,P=0.001]和72 h OI改善程度[0.34(-0.04,0.62)比0.15(-0.14,0.42),P=0.029]均显著优于中度组,但两组患儿间的病死率、确诊PARDS后住院时间和呼吸机治疗时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在有创机械通气的中度和重度PARDS婴幼儿中,按基线OI诊断的重度PARDS患儿治疗早期氧合改善优于中度患儿,也更可能接受高频通气治疗。基线OI并不能敏感区分此类患儿预后,并非此类患儿PARDS分度的理想指标。展开更多
文摘目的探讨儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encepha-lopathy of childhood,ANEC)的影像及临床特点,为早期识别ANEC提供参考依据。方法选取2010年9月~2020年12月本院ANEC患儿的临床及影像资料,分析本病的临床表现、实验室检查及MRI特点。结果21例患儿实验室检查血小板计数降低,转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶不同程度升高,脑脊液细胞计数正常、蛋白定量明显升高,MRI显示病变呈双侧对称性分布,病灶为丘脑21例、基底节区15例、脑干14例、大脑白质14例、小脑8例、胼胝体2例和海马1例,病死率38.1%(8/21)。结论ANEC早期无特异性临床表现,病情进展快,病死率高,在冬季(12月~2月)对于存在高热、意识障碍并伴转氨酶、肌酸激酶同工酶升高的婴幼儿,应尽早完善MRI检查,以早期识别、诊断,为后续治疗、护理争取时间,提高存活率。
文摘目的分析儿童重症监护病房(PICU)内按基线氧合指数(OI)诊断中度和重度儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)婴幼儿的临床特点和预后差异。方法对"肺表面活性物质治疗婴幼儿中重度ARDS疗效分析"研究所建立的临床数据库资料进行二次分析。回顾性比较2016年12月至2021年12月收住中国14家三级甲等医院PICU的101例按基线OI诊断的中度和重度PARDS婴幼儿在一般情况、基础疾病、OI、机械通气、肺表面活性物质应用、预后等临床资料方面的差异。结果101例患儿中,中度和重度PARDS患儿分别为55例(54.5%)和46例(45.5%)。重度组男性比例(50.0%比72.7%,P=0.019)及小儿危重病例评分[72(68,78)分比76(70,80)分,P=0.019]均显著低于中度组,而年龄、体重、致PARDS病因、基础疾病等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿高频呼吸机使用率显著高于中度组(34.8%比10.9%,P=0.004),但肺表面活性物质使用情况、液体负荷及肺部并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿24 h OI改善程度[0.26±0.33比0.04±0.34,P=0.001]和72 h OI改善程度[0.34(-0.04,0.62)比0.15(-0.14,0.42),P=0.029]均显著优于中度组,但两组患儿间的病死率、确诊PARDS后住院时间和呼吸机治疗时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在有创机械通气的中度和重度PARDS婴幼儿中,按基线OI诊断的重度PARDS患儿治疗早期氧合改善优于中度患儿,也更可能接受高频通气治疗。基线OI并不能敏感区分此类患儿预后,并非此类患儿PARDS分度的理想指标。
