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血栓弹力图检测在复发性流产治疗中的指导意义
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作者 任颖 赵蓉 何玉洁 《实用医技杂志》 2024年第2期95-99,共5页
目的探讨血栓弹力图检测在复发性流产(RSA)治疗中的指导意义。方法选择2021年7月至2023年7月在本院生殖医学科收治的复发性流产患者80例作为观察组,随机数字表法分为常规治疗组(40例)和联合治疗组(40例),常规治疗组是在确认宫内妊娠后... 目的探讨血栓弹力图检测在复发性流产(RSA)治疗中的指导意义。方法选择2021年7月至2023年7月在本院生殖医学科收治的复发性流产患者80例作为观察组,随机数字表法分为常规治疗组(40例)和联合治疗组(40例),常规治疗组是在确认宫内妊娠后予以小剂量阿司匹林片治疗,服用至妊娠20周;联合治疗组在常规治疗组基础上予以低分子肝素钙注射液治疗,用至妊娠12周。对比治疗前后2组患者的凝血五项指标,血栓弹力图指标、血常规指标。同时筛选本院健康体检育龄期女性80名为对照组,并比较对照组与观察组治疗前的凝血5项指标,血栓弹力图指标,血常规指标。结果与对照组比较,在治疗前观察组(常规治疗组和联合治疗组)凝血指标中D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)升高,活化部分凝血活酶时间(APTT)下降(FIB、APTT始终在正常参考区间范围内),血栓弹力图参数反应时间(R)值下降,最大振幅(MA)及综合凝血指数(CI)值增加,差异具有统计学意义(P<0.05),血常规各指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2种治疗方法比较,在治疗前凝血5项指标,血栓弹力图,血常规差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后2组方法中均表现为D-二聚体下降,血栓弹力图R值增加,MA及CI值下降,并且联合治疗组改善效果更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后APTT变化差异也具有统计学意义(P<0.05),但变化并不超过参考区间。2种治疗方法均随访至妊娠28周,联合组治疗方法流产发生率7.5%(3/40),常规组流产发生率15.0%(6/40),联合治疗低于常规治疗。结论血栓弹力图检测可以更灵敏地反映RSA患者非妊娠期是否处于血栓前状态,能够更有效地指导用药,经小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗,RSA患者流产率下降。 展开更多
关键词 血栓弹力描记术 肝素 低分子量 流产 习惯性 阿司匹林
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FSHR基因多态性、BMI及性激素与多囊卵巢综合征发病风险的相关性分析 被引量:1
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作者 昝志芳 土增荣 +3 位作者 王淇蓉 段毓 刘建兵 李莉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期50-56,共7页
目的探讨体重指数(BMI)、性激素及卵泡刺激素受体(FSHR)基因rs2268361和rs2349415位点的单核苷酸多态性(SNP)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病风险的相关性。方法收集2021年3-8月山西医科大学第一医院生殖医学科门诊就诊的213例PCOS患者(PCOS... 目的探讨体重指数(BMI)、性激素及卵泡刺激素受体(FSHR)基因rs2268361和rs2349415位点的单核苷酸多态性(SNP)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病风险的相关性。方法收集2021年3-8月山西医科大学第一医院生殖医学科门诊就诊的213例PCOS患者(PCOS组)与207名健康对照者(对照组)的外周血,随机收集PCOS组与对照组各32例卵泡液。计算PCOS组与对照组的BMI;采用免疫化学发光法检测两组外周血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)水平;采用聚合酶链式反应(PCR)和高分辨熔解曲线(HRM)分析两组FSHR基因rs2268361和rs2349415位点多态性;采用实时定量PCR检测两组外周血及卵巢颗粒细胞FSHR mRNA表达水平。结果LH与LH/FSH呈明显正相关(r=0.88,P<0.05);PCOS组BMI、E2、LH、LH/FSH、T水平明显高于对照组(P<0.05),FSH水平明显低于对照组(P<0.001);HRM分析显示,PCOS组rs2349415位点CC、CT、TT基因型频率分别为55.9%、34.3%和9.8%,对照组分别为68.6%、23.2%和8.2%,PCOS组C、T等位基因频率分别为73.0%、27.0%,对照组分别为80.2%、19.8%,两组基因型频率及等位基因频率比较差异均有统计学意义(P<0.05);PCOS组卵巢颗粒细胞中FSHR mRNA表达水平明显高于对照组(P=0.004),其中rs2349415 TT基因型FSHR mRNA表达水平高于CC(P=0.002)和CT基因型(P=0.035)。结论高水平的BMI、LH、E2及rs2349415位点T等位基因可增加PCOS的发病风险。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 卵泡刺激素受体 单核苷酸多态性 性激素
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复发性流产和反复移植失败的免疫治疗 被引量:2
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作者 柴瑞凡 何玉洁 《实用药物与临床》 CAS 2021年第11期1041-1046,共6页
复发性流产和辅助生殖技术中的反复种植失败与免疫因素密切相关,目前比较有共识的相关免疫因素有:自身抗体异常、细胞免疫异常及各种细胞因子异常表达等。对免疫系统的调节和抑制作用在其他领域的应用发展迅速,某些免疫制剂如糖皮质激... 复发性流产和辅助生殖技术中的反复种植失败与免疫因素密切相关,目前比较有共识的相关免疫因素有:自身抗体异常、细胞免疫异常及各种细胞因子异常表达等。对免疫系统的调节和抑制作用在其他领域的应用发展迅速,某些免疫制剂如糖皮质激素、环孢素、羟氯喹,免疫疗法如宫腔内注射自体外周血单个核细胞、静脉注射用人免疫球蛋白等也被应用于复发性流产和反复种植失败的治疗,这些治疗方法被证实可能对改善患者妊娠结局有明显或潜在益处,因此研究免疫治疗对复发性流产及反复种植失败的作用机制、有效性及安全性等对复发性流产和反复种植失败患者有重要意义。本文将从复发性流产及反复种植失败的免疫治疗出发,探讨其作用机制、临床应用、安全性等。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 复发性流产 反复种植失败 免疫治疗 妊娠结局
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脱氢表雄酮对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响 被引量:2
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作者 白春梅 土增荣 《山西医药杂志》 CAS 2018年第20期2428-2430,共3页
随着女性生育年龄的推迟和国家计划生育二胎政策的全面放开,年龄相关不孕症的发生率呈现明显增加的趋势。近年来,尽管辅助生殖技术(ART)的发展取得了重大进展,但卵巢低反应(POR)仍然是一个主要问题,并在临床实践中提出了新的挑... 随着女性生育年龄的推迟和国家计划生育二胎政策的全面放开,年龄相关不孕症的发生率呈现明显增加的趋势。近年来,尽管辅助生殖技术(ART)的发展取得了重大进展,但卵巢低反应(POR)仍然是一个主要问题,并在临床实践中提出了新的挑战。如今越来越多的生殖医学中心开始对POR患者使用脱氢表雄酮(DHEA)进行预治疗。本文将对DHEA在POR患者中的应用研究做一综述。 展开更多
关键词 低反应患者 体外受精-胚胎移植 脱氢表雄酮 卵巢低反应 注射治疗 单精子 胞浆内 辅助生殖技术
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40岁及以上不孕女性患者助孕妊娠结局的相关影响因素分析 被引量:1
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作者 王燕兴 阎梦民 薛志红 《中国计划生育和妇产科》 2023年第11期59-62,82,共5页
目的探讨影响40岁及以上高龄女性体外受精助孕妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于山西医科大学第一医院行体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI... 目的探讨影响40岁及以上高龄女性体外受精助孕妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于山西医科大学第一医院行体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕且年龄≥40岁的不孕症患者资料。根据患者年龄分为6组:40岁组、41岁组、42岁组、43岁组、44岁组、≥45岁组,比较各年龄组患者的临床特征、实验室胚胎培养情况及妊娠结局;探讨不同促排方案、不同移植胚胎数时的妊娠结局。结果(1)临床妊娠率随着年龄的增长而下降,40~44岁之间各组的活产率逐步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)各促排方案间的妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)移植1枚胚胎的临床妊娠率和活产率低于移植2、3枚胚胎的妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05),移植2枚与3枚胚胎时的临床妊娠率和活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上应对高龄不孕女性进行全面评估和治疗,根据患者的具体情况选择合适的促排方案;对于可移植胚胎数目在2枚以上的患者建议移植2枚胚胎。 展开更多
关键词 高龄女性 不孕症 体外受精-胚胎移植 妊娠结局
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ESR1和 PRKN基因甲基化在多囊卵巢综合征发病中的作用及机制研究
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作者 王淇蓉 昝志芳 +4 位作者 段毓 杨恺 刘建兵 杜根来 李莉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1026-1031,共6页
目的探讨ESR1和PRKN基因甲基化水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发生的关系及其机制。方法采用病例对照研究,选取2021年1月至2021年6月期间在山西医科大学第一医院生殖医学科就诊的60例PCOS患者(PCOS组)及40例正... 目的探讨ESR1和PRKN基因甲基化水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发生的关系及其机制。方法采用病例对照研究,选取2021年1月至2021年6月期间在山西医科大学第一医院生殖医学科就诊的60例PCOS患者(PCOS组)及40例正常育龄妇女(对照组)为研究对象,提取全血DNA及总RNA,采用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation specific polymerase chain reaction,MS-PCR)技术检测研究对象外周血ESR1和PRKN基因启动子区的甲基化状态,并采用实时荧光定量PCR检测ESR1和PRKN基因mRNA表达水平,分析ESR1和PRKN基因启动子区甲基化状态和mRNA表达水平与PCOS发生的关系。结果 PCOS组患者外周血ESR1基因启动子区甲基化水平[56.7%(34/60)]显著低于对照组[77.5%(31/40),P=0.035];PRKN基因启动子区甲基化水平[76.7%(46/60)]显著高于对照组[52.5%(21/40),P=0.012]。PCOS组患者外周血ESR1 mRNA表达水平(1.30±0.93)显著高于对照组(0.97±0.50,P=0.034);PCOS组患者的PRKN mRNA表达水平(1.06±0.83)与对照组相比差异无统计学意义(1.15±1.01,P>0.05)。结论 PCOS患者ESR1和PRKN基因甲基化水平改变导致其表达水平改变,进而在PCOS的发生中发挥了重要作用。 展开更多
关键词 甲基化 多囊卵巢综合征 ESR1 PRKN
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激光辅助孵化对反复种植失败患者行冻融卵裂期胚胎移植临床结局的影响 被引量:2
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作者 鹿玉琨 土增荣 +2 位作者 王丽媛 高瑞璠 段瑞云 《中国临床研究》 CAS 2022年第4期472-476,共5页
目的探讨激光辅助孵化(LAH)对反复种植失败(RIF)患者行冻融卵裂期胚胎移植临床结局的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在山西医科大学第一医院生殖科接受体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植(ICSI-ET)助孕治疗的RIF患者381... 目的探讨激光辅助孵化(LAH)对反复种植失败(RIF)患者行冻融卵裂期胚胎移植临床结局的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在山西医科大学第一医院生殖科接受体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植(ICSI-ET)助孕治疗的RIF患者381例进行回顾性研究,将381例分为A、B两组,A组为LAH组249例,移植前行LAH;B组作为对照组132例,移植前未行LAH。从A组、B组中分别选取高龄(年龄≥35岁)患者为A1组、B1组,分别选取高基础卵泡刺激素(FSH)(FSH≥10 iu/L)患者为A2组、B2组。比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组患者之间的胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率。结果A组患者异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率与B组比较差异无统计学意义,胚胎种植率、临床妊娠率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A1组患者LAH后异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率与B1组比较差异无统计学意义(P>0.05),但胚胎种植率、临床妊娠率A1组显著高于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组患者LAH后异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率与B2组比较差异无统计学意义(P>0.05),胚胎种植率、临床妊娠率A2组显著高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均未发生新生儿畸形。结论LAH可改善RIF患者的临床妊娠结局,尤其对高龄或高FSH的RIF患者的冻融胚胎移植改善作用更明显。 展开更多
关键词 激光辅助孵化 反复移植失败 冻融胚胎移植 胚胎种植率 临床妊娠率
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