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臂丛神经阻滞中应用右美托咪定联合局部麻醉药的系统评价和Meta分析 被引量：21
1
作者 王韶 原大江 +1 位作者 李艳艳 李小雅 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第12期1951-1958,共8页
目的:目前关于右美托咪定在臂丛神经阻滞中效果的研究样本量小且研究结果不一致。文章采用Meta分析方法评估右美托咪定联合局部麻醉药在臂丛神经阻滞中的效果。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网和维普数... 目的:目前关于右美托咪定在臂丛神经阻滞中效果的研究样本量小且研究结果不一致。文章采用Meta分析方法评估右美托咪定联合局部麻醉药在臂丛神经阻滞中的效果。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网和维普数据库中,根据右美托咪定、臂丛神经阻滞等关键词检索相关文献,检索截止时间为从建库到2019年12月。纳入的研究类型为临床随机对照试验,对象为18岁以上接受臂丛神经阻滞的患者,采用右美托咪定联合局部麻醉药干预,由2名研究者独立筛选文献。采用Cochrane系统评价手册进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标包括镇痛持续时间和运动阻滞持续时间,次要结局指标为不良事件。分别采用加权均数差(WMD)和相对危险度(RR)作为合并效应量。结果:(1)共纳入24篇文献,样本量1612例,有1篇文献未提及随机方法,有11篇未提及分配隐藏,有6篇未提及盲法;(2)右美托咪定无论神经周围(WMD=182.91,95%CI:129.85-235.96,P<0.001)或静脉应用(WMD=180.47,95%CI:83.01-277.93,P=0.0003)均能延长镇痛持续时间;神经周应用还能延长运动阻滞持续时间(WMD=147.57,95%CI:120.81-174.33,P<0.001);(3)与静脉组相比,神经周组在延长镇痛持续时间(WMD=69.24,95%CI:24.92-113.56,P=0.002)和运动阻滞持续时间(WMD=74.35,95%CI:47.68-101.01,P<0.001)方面更具优势;(4)应用右美托咪定后,患者出现最多的不良事件是心动过缓(RR=5.08,95%CI:3.25-7.93,P<0.001)。结论:右美托咪定联合局部麻醉药能显著延长臂丛神经阻滞作用时间,但同时增加心动过缓发生率。在镇痛持续时间和运动阻滞持续时间方面,臂丛神经周围给药优于静脉给药途径。但文章也存在异质性高及纳入文献质量偏低的缺点,所以未来仍需要更多大规模多中心的高质量随机对照试验来进一步验证。 展开更多
关键词 麻醉 臂丛 镇痛 阻滞 静脉 给药途径 META分析 系统评价
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结直肠癌根治术患者应用普瑞巴林联合腰方肌阻滞麻醉的效果 被引量：1
2
作者 张晨 孙明悦 +1 位作者 刘清华 高明龙 《武警医学》 CAS 2023年第8期672-677,共6页
目的探讨结直肠癌根治术患者应用普瑞巴林联合腰方肌阻滞麻醉的效果。方法病例收集时间为2022年1-10月,解放军总医院海南医院筛选符合要求的结直肠癌根治术后患者66例,随机分为对照组,腰方肌组,普瑞巴林组,每组22例。三组患者均采用术... 目的探讨结直肠癌根治术患者应用普瑞巴林联合腰方肌阻滞麻醉的效果。方法病例收集时间为2022年1-10月,解放军总医院海南医院筛选符合要求的结直肠癌根治术后患者66例,随机分为对照组,腰方肌组,普瑞巴林组,每组22例。三组患者均采用术后静脉自控镇痛治疗(PCIA),普瑞巴林组及腰方肌组患者麻醉诱导后行双侧腰方肌阻滞,普瑞巴林组患者术前共口服普瑞巴林胶囊150 mg,术前1 d晚8点及术前30 min各口服75 mg,腰方肌组及对照组患者相同时间点口服安慰剂。对比三组患者术后2、12、24、48 h各时间点的VAS评分,术中舒芬太尼及瑞芬太尼用量,术前1 d及切皮后15 min、术后24 h、48 h的血清CRP及皮质醇浓度,术前及切皮后15 min的生命体征,术后2 d不良反应,以及术后下地时间、拔除尿管时间、首次喝水时间、术后住院天数及按压镇痛泵次数。结果三组患者术后2、12、24、48 h的静息VAS评分和运动VAS评分呈升高后下降趋势,对照组、腰方肌组和普瑞巴林组各时间点的静息和运动VAS评分依次降低,各组间均有统计学差异(P<0.05);对照组(40.1%)、腰方肌组(18.9%)、普瑞巴林组(9.1%)术后恶心呕吐发生率依次降低,普瑞巴林组与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。普瑞巴林组术中舒芬太尼及瑞芬太尼的使用量明显少于腰方肌组,后者又少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);普瑞巴林组、腰方肌组、对照组术后首次下地时间、排气时间、饮水时间、按压镇痛泵次数依次缩短或减少(P<0.05)。结论术前口服普瑞巴林联合超声下双侧腰方肌阻滞用于腹腔镜结直肠癌根治术后患者,可以获得良好的镇痛效果,并减少阿片类药物使用量,降低术后恶心呕吐的发生率,有利于患者术后康复。 展开更多
关键词 普瑞巴林 腰方肌阻滞 结直肠癌根治术 术后康复 术后疼痛
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麻醉学本科生临床实习设计
3
作者 郭志佳 刘保江 《山西医科大学学报（基础医学教育版）》 2008年第6期712-715,共4页
借鉴国内外PBL教学的有益经验,从带教体制、教学方式和考核方式等方面加以阐述,探讨如何为5年制本科麻醉专业学生设计一套行之有效的临床实习方案,调动学生主观能动性,提高教学质量,促进教学相长。
关键词 麻醉学 教学方法 临床实习
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舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉方案的可行性评估 被引量：17
4
作者 刘艳芳 陈建平 +5 位作者 郭张华 赵晓龙 韩磊 邓亚南 薛立超 白丽萍 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第11期901-904,共4页
目的评估舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉策略的优势及其可行性。方法 240例胃镜检查患者随机分为三组,舒芬太尼+丙泊酚组(丙泊酚组,Ⅰ组,80例)、舒芬太尼+依托咪酯组(依托咪酯组,Ⅱ组,80例)和舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯... 目的评估舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉策略的优势及其可行性。方法 240例胃镜检查患者随机分为三组,舒芬太尼+丙泊酚组(丙泊酚组,Ⅰ组,80例)、舒芬太尼+依托咪酯组(依托咪酯组,Ⅱ组,80例)和舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯组(EP组,Ⅲ组,80例)。分别记录各组诱导时间、手术时间、镇静时间、苏醒时间;无创监测患者术前(注药前1-2 min),术中及术后(检查结束后1-2 min)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度;观察各组术中不良反应的发生率。结果在麻醉效果方面,三组的诱导时间、手术时间、苏醒时间、镇静时间之间差异无统计学意义(P>0.05);在血流动力学方面,与Ⅱ组和Ⅲ组相比较,Ⅰ组术中和术后的MAP较低、术中HR较慢(P<0.05);在不良反应发生率方面,Ⅰ组的术中氧饱和度低于90%的发生率高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组的术中体动和肌颤、术后恶心呕吐的发生率高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),嗜睡乏力的发生率高于Ⅰ组;术中呛咳的发生率三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)结论舒芬太尼联合丙泊酚+依托咪酯更加适用于无痛胃镜检查,这种麻醉方案对循环和呼吸影响小,并且术中、术后的不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 舒适医疗 无痛胃镜检查 丙泊酚 依托咪酯 联合麻醉
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七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I、IL-6和TNF-α的影响 被引量：15
5
作者 胡媛媛 吕洁萍 +2 位作者 田首元 高素琴 李婧 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第4期325-328,共4页
目的通过观察七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法采用随机对照研究方法,将36例择期在体外循环下行单瓣膜置换术的... 目的通过观察七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法采用随机对照研究方法,将36例择期在体外循环下行单瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组18例。七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉,对照组以静脉泵注芬太尼和咪达唑仑维持麻醉。整个手术中维持脑电双频指数(BIS)40-55。检测术前(T1)、主动脉开放时(T2)、主动脉开放2 h(T3)、24 h(T4)后血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α的浓度。结果在T1和T2时两组血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α浓度在组内和组间的差异均无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时两组血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度均较T1和T2时升高(P<0.05);在T3、T4时血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度S组均明显低于C组(P<0.05)。结论七氟醚维持麻醉能明显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制炎性因子的产生有关。 展开更多
关键词 七氟醚 瓣膜置换术 超敏肌钙蛋白I 炎性因子
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不同全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者手术后早期认知功能的影响 被引量：20
6
作者 宋瑞凤 程桥 +1 位作者 田首元 王建华 《中国药物与临床》 CAS 2012年第7期870-872,共3页
目的比较不同全身麻醉方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法随机选择90例无神经精神系统疾病史或服用相应药物的消化道肿瘤患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～79岁,采用随机数字表法,将择期行消化道肿瘤... 目的比较不同全身麻醉方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法随机选择90例无神经精神系统疾病史或服用相应药物的消化道肿瘤患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～79岁,采用随机数字表法,将择期行消化道肿瘤手术患者随机分为3组(每组30例):异丙酚全凭静脉组(P组)、七氟醚与异丙酚静吸复合组(SP组)、七氟醚吸入麻醉组(S组)。分别于术前1d、出麻醉恢复室时及术后1、3、7d时,采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与术前1d比较,P组、SP组、S组出麻醉恢复室时、术后1d时MMSE评分降低(P<0.05),出麻醉恢复室时、术后1d时认知功能障碍发生率升高(P<0.05);术后3、7d时MMSE评分有所恢复,虽较术前略下降,但差异无统计学意义(P>0.05);P组、SP组、S组间MMSE评分和术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉术后早期认知功能下降,不同全身麻醉方式早期认知功能障碍发生率差异无统计学意义。 展开更多
关键词 麻醉 全身 手术后并发症 认知障碍 老年人
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曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系 被引量：8
7
作者 张黄丽 刘保江 薛朝霞 《山西医科大学学报》 CAS 2011年第2期176-178,共3页
目的确定曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,20-60岁择期全麻腹腔镜下行胆囊切除术的成年患者,按所用曲马多的剂量(3.1,2.5,2.0,1.6,1.3,1.0 mg/kg)随机分为6组。于手术开始前给予规定剂量的曲马多... 目的确定曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,20-60岁择期全麻腹腔镜下行胆囊切除术的成年患者,按所用曲马多的剂量(3.1,2.5,2.0,1.6,1.3,1.0 mg/kg)随机分为6组。于手术开始前给予规定剂量的曲马多。以丙泊酚和瑞芬太尼行全静脉麻醉,瑞芬太尼维持剂量为0.25μg/(kg.min),记录清醒拔管后15 minVAS评分(VAS<4分为抑制痛觉过敏有效),用Probit回归分析数据,得出曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50和ED95。结果曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为1.66 mg/kg(95%可信区间:1.41-1.94 mg/kg),ED95为3.10 mg/kg(95%可信区间:2.47-5.59 mg/kg)。结论曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50和ED95分别为1.66mg/kg和3.10 mg/kg。 展开更多
关键词 曲马多 哌啶类 痛觉过敏 剂量效应关系
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脉冲射频联合电针疗法用于带状疱疹后神经痛
8
作者 王秋云 薛朝霞 +1 位作者 刘立伟 南静静 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期615-620,629,共7页
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)爆发期后常见的后遗症,通常定义为急性皮疹愈合后持续1个月以上的剧烈神经病理性疼痛[1]。一项系统回顾显示,全球范围内的HZ发病率为3~5/1000人/年,5%~30%的H... 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)爆发期后常见的后遗症,通常定义为急性皮疹愈合后持续1个月以上的剧烈神经病理性疼痛[1]。一项系统回顾显示,全球范围内的HZ发病率为3~5/1000人/年,5%~30%的HZ病人进展为PHN[2]。PHN病人主要表现为持续性或间歇性自发痛(如疼痛、灼痛、刺痛、射击痛),可能伴有痛觉过敏、异常性疼痛和其他异常感觉(如麻木、震颤)[1]。 展开更多
关键词 带状疱疹后神经痛 脉冲射频 神经病理性疼痛 系统回顾 电针疗法 ZOSTER 痛觉过敏 PHN
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全身麻醉药的术后认知功能障碍研究进展 被引量：15
9
作者 叶琛 郭志佳 《山西医药杂志》 CAS 2015年第23期2763-2765,共3页
术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction,POCD）是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常见于老年术后患者,主要表现为焦虑,烦躁不安,人格改变,精神错乱,记忆受损等。POCD确切的发病机制尚不明确,可能是在... 术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction,POCD）是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常见于老年术后患者,主要表现为焦虑,烦躁不安,人格改变,精神错乱,记忆受损等。POCD确切的发病机制尚不明确,可能是在神经系统老化的基础上,由麻醉、手术等外界因素诱发或加重的退行性改变,是多种因素的综合作用。 展开更多
关键词 全身麻醉药 系统老化 精神错乱 人格改变 全麻药 突触结构 突触可塑性 静脉麻醉药 细胞凋亡 术后低氧血症
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右美托咪定在老年骨科患者麻醉中的应用进展 被引量：7
10
作者 刘洋 高东艳 《中国现代医生》 2018年第15期164-168,共5页
右美托咪定作为一种高选择性α2激动剂,具有良好的镇静、镇痛、抗交感、抗炎、器官保护作用等优点,且不良反应少,广泛用于临床麻醉。目前右美托咪定在老年患者麻醉中显示出的优势得到越来越多医师的认可,本文就右美托咪定在老年骨科患... 右美托咪定作为一种高选择性α2激动剂,具有良好的镇静、镇痛、抗交感、抗炎、器官保护作用等优点,且不良反应少,广泛用于临床麻醉。目前右美托咪定在老年患者麻醉中显示出的优势得到越来越多医师的认可,本文就右美托咪定在老年骨科患者的应用做一综述,旨在为临床应用做指导。 展开更多
关键词 右美托咪定 麻醉 老年骨科患者 应用进展
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微血管密度与涎腺黏液表皮样癌生物学行为的关系 被引量：2
11
作者 王淑强 白美玲 +3 位作者 李鹏 李秀娟 李春智 葛丽平 《山西医科大学学报》 CAS 2007年第7期588-589,共2页
目的探讨微血管密度(microvessel density,MVD)与涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学方法,检测46例涎腺黏液表皮样癌内微血管密度,并将检测结果与患者的临床资料进行统计分析。结... 目的探讨微血管密度(microvessel density,MVD)与涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学方法,检测46例涎腺黏液表皮样癌内微血管密度,并将检测结果与患者的临床资料进行统计分析。结果涎腺黏液表皮样癌组织内微血管密度与其分化程度及淋巴结转移有关(P<0.01),而与患者的性别、年龄无关(P>0.05)。结论微血管密度与涎腺黏液表皮样癌组织的分化程度和淋巴结转移有关,微血管密度可能参与或促进涎腺黏液表皮样癌的形成。 展开更多
关键词 免疫组织化学 涎腺黏液表皮样癌 微血管密度
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“可视化”互动教学模式在临床麻醉教学中的应用 被引量：9
12
作者 范俊柏 《教育理论与实践》 CSSCI 北大核心 2017年第9期63-64,共2页
"互动式"教学与"可视化"实践教学相结合,形成了一种崭新的教学模式,即"可视化"互动教学模式。这种教学模式是对传统教学模式的一种突破。在临床麻醉教学中采用"可视化"互动教学模式,有利于树... "互动式"教学与"可视化"实践教学相结合,形成了一种崭新的教学模式,即"可视化"互动教学模式。这种教学模式是对传统教学模式的一种突破。在临床麻醉教学中采用"可视化"互动教学模式,有利于树立以诚为首、以德为高、为人师表的教师形象;有利于培养医学生的创造性思维;有利于提高医学生的临床实践技能,进一步提高其动手能力。 展开更多
关键词 “可视化”互动教学模式 临床麻醉教学 “互动式”教学 “可视化”实践教学
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某高校大学生爱国主义教育现状的调查与分析 被引量：18
13
作者 郭建锴 张林明 +7 位作者 陈钢钢 邢学武 王维 尚凡晶 赵华明 张春敏 郜原 陈显久 《西北医学教育》 2007年第5期835-836,共2页
日的调查某高校大学生爱国主义教育的现状，为以后大学生爱国主义教育提供依据.方法选择该校1—3年级在校大学生共841人进行问卷调查，并对结果用SPSS11．5分析。结果多数大学生对爱国主义在认知和行动上是正确的，但有部分学生认识上... 日的调查某高校大学生爱国主义教育的现状，为以后大学生爱国主义教育提供依据.方法选择该校1—3年级在校大学生共841人进行问卷调查，并对结果用SPSS11．5分析。结果多数大学生对爱国主义在认知和行动上是正确的，但有部分学生认识上还不够全面。结论这次调查可较为准确地反映该校大学生爱国主义情操的状况。高校工作者应当加强大学生的爱国主义教育，争取让广大学生在大学期间树立起强烈的爱国主义意识。 展开更多
关键词 大学生 爱国主义情操 调查与分析
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临床麻醉医学专业实践教学改革研究 被引量：5
14
作者 范俊柏 《教育理论与实践》 CSSCI 北大核心 2018年第15期61-62,共2页
实践教学是临床麻醉医学专业素质教育的核心内容,也是高等医学院校具有专业特色的应用型人才培养的重要环节。临床麻醉医学专业应用实践教学模式,可以有效纠正理论教学与实践教学相互脱节、教学体系不完善的现状,有效提高临床麻醉专业... 实践教学是临床麻醉医学专业素质教育的核心内容,也是高等医学院校具有专业特色的应用型人才培养的重要环节。临床麻醉医学专业应用实践教学模式,可以有效纠正理论教学与实践教学相互脱节、教学体系不完善的现状,有效提高临床麻醉专业实习课程的教学质量。有效践行一体化的理论与实践教学模式,可以充分提高学生的临床应用能力、创新能力,保证临床麻醉专业人才培养与社会需求的连贯性、衔接性。 展开更多
关键词 临床麻醉医学专业 实践教学 理论教学 临床应用能力 临床创新能力
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E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌的表达及其与浸润转移的关系 被引量：2
15
作者 李秀娟 王淑强 +2 位作者 赵志刚 赵立辉 李鹏 《河北北方学院学报（医学版）》 2008年第1期6-8,共3页
目的:细胞粘附功能下降是恶性肿瘤发展的关键因素,为探讨E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌发病机制中的作用,我们研究了E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法对46例涎腺粘液... 目的:细胞粘附功能下降是恶性肿瘤发展的关键因素,为探讨E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌发病机制中的作用,我们研究了E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法对46例涎腺粘液表皮样癌进行E-cadherin的检测。结果:E-cadherin在涎腺粘液表皮样癌中的表达强弱与癌组织的分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄无关(P>0.05)。结论:E-cadherin表达与涎腺粘液表皮样癌的浸润转移有关,可作为一种新的肿瘤标志物,其表达对判断预后有一定的价值。 展开更多
关键词 E钙粘着糖蛋白 涎腺癌 癌/粘液表皮样 免疫组织化学
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孕酮对大鼠中枢神经系统发育期七氟醚神经毒性的作用 被引量：4
16
作者 刘贝贝 林晓婉 +5 位作者 郭航 孙立 马亚群 高明龙 郭文治 马丽 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期831-836,共6页
目的探讨孕酮对大鼠中枢神经系统发育期七氟醚神经毒性的作用及其机制。方法将健康新生SD大鼠随机分为3组(n=40,雌雄各20只):空白对照组(C组)、七氟醚组(S组)、孕酮+七氟醚组(S+P组)。S+P组大鼠出生后第4~9天注射孕酮[8 mg/(kg.d)],第7~... 目的探讨孕酮对大鼠中枢神经系统发育期七氟醚神经毒性的作用及其机制。方法将健康新生SD大鼠随机分为3组(n=40,雌雄各20只):空白对照组(C组)、七氟醚组(S组)、孕酮+七氟醚组(S+P组)。S+P组大鼠出生后第4~9天注射孕酮[8 mg/(kg.d)],第7~9天注射孕酮后行七氟醚暴露(浓度3%,流量2 L/min,2 h/d);C组和S组大鼠出生后于相同时间点以相同方式注射等量溶剂,C组大鼠第7~9天行混合气体暴露(空气和氧气混合,流量2 L/min,2 h/d),S组大鼠第7~9天行七氟醚暴露(浓度3%,流量2 L/min,2 h/d)。采用TUNEL法检测大鼠海马组织CA1区神经细胞凋亡情况,Western blotting检测海马组织中凋亡蛋白Casepase-3的表达。采用Y迷宫、Morris水迷宫和跳台实验评价大鼠出生后第6周的空间认知能力。结果七氟醚可导致新生大鼠海马组织CA1区神经细胞凋亡和Casepase-3蛋白表达增加(P<0.01);应用孕酮可明显减少七氟醚导致的海马组织CA1区神经细胞凋亡,降低海马组织中Casepase-3蛋白表达(P<0.01)。Y迷宫、Morris水迷宫和跳台实验结果显示,七氟醚可降低大鼠的交替得分率(P<0.05),延长大鼠在Morris水迷宫中寻找平台所需时间(P<0.05),增加大鼠在跳台中的错误次数(P<0.01);应用孕酮可明显增高大鼠的交替得分率(P<0.05),缩短大鼠在Morris水迷宫中寻找平台所需时间(P<0.05),减少大鼠在跳台中的错误次数(P<0.01)。结论新生大鼠多次吸入七氟醚可引起中枢神经损伤并导致青年期认知损害,孕酮对七氟醚所致的新生大鼠中枢神经系统发育期神经毒性损伤可产生保护作用。 展开更多
关键词 七氟醚 孕酮 神经保护 细胞凋亡 神经发育
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麻醉对老年患者非心脏手术术后谵妄影响的研究进展 被引量：6
17
作者 毕竞 郭永清 郑李娜 《中国药物与临床》 CAS 2017年第7期995-997,共3页
术后谵妄（postoperative delirium,POD）是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,是术后常常见到的并发症。以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不集中、睡眠周期混乱等为临床表现[1]。POD通常在术后24~72 h内发生。70岁以上的老... 术后谵妄（postoperative delirium,POD）是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,是术后常常见到的并发症。以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不集中、睡眠周期混乱等为临床表现[1]。POD通常在术后24~72 h内发生。70岁以上的老人,生理重要器官储备能力降低,对药物更加敏感,通常有许多复杂的疾病如高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病,对手术和麻醉耐受力低,更容易发生谵妄。 展开更多
关键词 术后谵妄 非心脏手术 睡眠周期 储备能力 postoperative 镇痛方式 耐受力 硬膜外腔注入 全身麻醉药 呕吐发生率
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不同药物用于鼻内镜手术患者麻醉效果比较 被引量：7
18
作者 王俊文 韩冲芳 晋明亮 《中国药物与临床》 CAS 2017年第3期410-413,共4页
鼻内镜手术（FESS）是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜,治疗鼻窦炎、鼻息肉的微创手术。具有组织损伤小、术中视野清晰、操作精细等优点。但由于鼻腔组织和黏膜血运丰富,结构复杂、手术部位深,以致手术过程中出血量多,止血困难,视... 鼻内镜手术（FESS）是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜,治疗鼻窦炎、鼻息肉的微创手术。具有组织损伤小、术中视野清晰、操作精细等优点。但由于鼻腔组织和黏膜血运丰富,结构复杂、手术部位深,以致手术过程中出血量多,止血困难,视野模糊,影响手术操作的顺利进行。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 麻醉效果 HOPKINS 患者 药物 组织损伤 手术操作 微创手术
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TEAS辅助麻醉对老年膝关节置换术患者术后转归的影响 被引量：10
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作者 张丽慧 赵晓英 +2 位作者 王哲 杨光 杨建新 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第10期1243-1246,共4页
目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助麻醉对老年膝关节置换术患者术后转归的影响。方法选择择期行骨关节置换术老年病人90例,年龄65-80岁,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):cont... 目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助麻醉对老年膝关节置换术患者术后转归的影响。方法选择择期行骨关节置换术老年病人90例,年龄65-80岁,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):control组,sham组和TEAS组。TEAS组在合谷-内关穴行经皮穴位电刺激,sham组在合谷-内关穴旁开3 cm行经皮穴位电刺激,刺激穴位时间为麻醉实施前30 min至手术结束,control组仅在合谷-内关穴贴电极片,不予电刺激。三组均由同一组麻醉医生实施蛛网膜下隙阻滞麻醉。记录术后24 h恶心呕吐发生率、困倦头晕率、心悸发生率、术后24 h VAS评分、BCS(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分、术后首次下床活动时间、引流管留置天数、术后总引流量、术后住院天数、入ICU率。结果与control组相比,TEAS组术后恶心呕吐发生率、心悸发生率降低; TEAS组和sham组的术后24 h VAS评分、术后首次下床活动时间降低,BCS评分升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。TEAS组和sham组的困倦头晕发生率、引流管留置天数、术后总引流量、术后住院天数、入ICU率与control组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TEAS辅助麻醉可以促进老年膝关节置换术患者的术后转归。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 辅助麻醉 老年 膝关节置换 术后转归
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APACHEⅡ评分与ICU内脊髓损伤行有创机械通气患者谵妄发生的关系 被引量：20
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作者 李小雅 原大江 李艳艳 《河北医学》 CAS 2020年第4期605-609,共5页
目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对于重症监护病房(ICU)内颈椎脊髓损伤接受有创机械通气(MV)治疗的患者谵妄发生的预测价值。方法:选择ICU收治的颈椎脊髓损伤行MV治疗患者76例,记录患者入院24h内的APACHEⅡ评分... 目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对于重症监护病房(ICU)内颈椎脊髓损伤接受有创机械通气(MV)治疗的患者谵妄发生的预测价值。方法:选择ICU收治的颈椎脊髓损伤行MV治疗患者76例,记录患者入院24h内的APACHEⅡ评分,使用意识模糊评估法(CAM-ICU),每天进行谵妄评估,根据是否发生谵妄将患者分为谵妄组(n=30)与非谵妄组(n=46)。根据APACHEⅡ评分,以5分作为一级别,将入选的76例脊髓损伤患者分为5组,分别计算各组别的谵妄发生率,分析APACHEⅡ评分与谵妄发生率的相关性。绘制APACHEⅡ评分预测脊髓损伤行MV治疗的患者谵妄发生的ROC曲线,计算相关预测指标,评估APACHEⅡ评分对这类患者发生谵妄的预测价值。结果:76例脊髓损伤行MV治疗的患者中,谵妄发生率为(30/76)39.47%。谵妄组APACHEⅡ评分高于非谵妄组,有统计学差异(26.63±4.27vs19.37±4.23,P<0.05);谵妄组MV时间较非谵妄组延长,有统计学差异(15.87±4.58vs11.80±4.74,P<0.05);谵妄组ICU住院时间长于非谵妄组,差异有统计学意义(18.63±5.87vs14.11±5.28,P<0.05)。谵妄的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加,两者呈线性正相关。APACHEⅡ评分预测颈椎脊髓损伤行MV治疗患者谵妄发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,对谵妄预测最佳的截点为APACHEⅡ评分>23分,敏感性为76.67%,特异性为84.78%。结论:脊髓损伤行机械通气患者的谵妄发生率随着APACHEⅡ评分的升高而升高,APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有较高的预测价值。 展开更多
关键词 脊髓损伤 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 机械通气 谵妄 受试者工作曲线
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