局灶性癫痫继发性强直-阵挛阶段中非对称性强直的临床特征 被引量：2

1

作者 孙利 黄光 +2 位作者 王晓梅 张颖 刘兴洲 《脑与神经疾病杂志》 2017年第12期780-785,共6页

目的分析局灶性癫痫继发强直-阵挛阶段非对称性强直的临床症状学特点。方法 28例患者54次非对称性强直发作,观察两种非对称性强直姿势—M2e和(或)"4"字征,分析其定侧意义、时间相关性及演变特点。结果 (1)100%(33/33)M2e出现... 目的分析局灶性癫痫继发强直-阵挛阶段非对称性强直的临床症状学特点。方法 28例患者54次非对称性强直发作,观察两种非对称性强直姿势—M2e和(或)"4"字征,分析其定侧意义、时间相关性及演变特点。结果 (1)100%(33/33)M2e出现在致痫区对侧,56%(19/34)"4"字征伸直侧位于致痫灶对侧;(2)定侧正确与错误的"4"字征出现时间及持续时间比较(30.3s vs 50.6s,4.6s vs 15.7s),后者差异具有显著性;(3)M2e转变为定侧正确与定侧错误"4"字征的时间分别为7.5s和15.4s,差异具有显著性。结论局灶性癫痫中M2e具有定侧意义,而"4"字征在颞叶癫痫中具有较好的定侧价值。 展开更多

关键词 非对称性强直 致痫区 M2e “4”字征 辅助感觉运动区

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脑磁图联合颅内电极脑电图在癫痫外科治疗中的应用 被引量：3

2

作者 郭强 朱丹 +2 位作者 冯毅刚 王晓 陈俊喜 《临床神经外科杂志》 CAS 2014年第6期405-408,共4页

目的研究脑磁图(MEG)与颅内电极脑电图(i EEG)联合在癫痫外科治疗中的应用价值。方法应用MEG参与到将行颅内电极埋置患者的术前评估中:根据电-临床症状学、影像学、脑电图、MEG等结果设计出颅内电极埋置方案,进而行颅内电极置入并监测i ... 目的研究脑磁图(MEG)与颅内电极脑电图(i EEG)联合在癫痫外科治疗中的应用价值。方法应用MEG参与到将行颅内电极埋置患者的术前评估中:根据电-临床症状学、影像学、脑电图、MEG等结果设计出颅内电极埋置方案,进而行颅内电极置入并监测i EEG,捕捉发作期,最终根据定位结果行手术治疗。结果最终成功定位癫痫发作起始区并手术治疗者38例。其中证实为颞叶癫痫(TLE)的16例中,MEG与i EEG定位一致者仅6例,而颞叶以外癫痫(NTLE)22例中两者一致者达16例,两组结果有统计学差异。所有患者术后随访:EngelⅠ级28例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。结论 MEG运用于NTLE时较TLE有着更高的与i EEG的一致率。区别于视频脑电图、MRI等其它的无创检查,MEG能够对有创的i EEG电极埋置起到额外指导作用。MEG与i EEG联合,能使电极埋置更合理精确、有针对性,能获得较高的癫痫手术疗效。 展开更多

关键词 癫痫 脑磁图 颅内电极脑电图 导航 多模态

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麻将及打牌所致癫痫16例分析 被引量：3

3

作者 费凌霞 李花 +5 位作者 胡湘蜀 张佩琪 欧阳梅 李淡芳 窦文波 周锦华 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第27期85-87,共3页

目的探讨麻将及打牌所致癫痫的临床发作类型、24 h视频脑电图(VEEG)和皮层诱发机制。方法详细询问病史,记录发作类型及治疗情况,完成VEEG及颅脑MRI检查。结果麻将及打牌所致癫痫发作,部分性发作(PS)占75%,全面性强直-阵挛发作(GTCS)占2... 目的探讨麻将及打牌所致癫痫的临床发作类型、24 h视频脑电图(VEEG)和皮层诱发机制。方法详细询问病史,记录发作类型及治疗情况,完成VEEG及颅脑MRI检查。结果麻将及打牌所致癫痫发作,部分性发作(PS)占75%,全面性强直-阵挛发作(GTCS)占25%;间期VEEG正常占62%,异常占38%;所有异常均在额颞区,右侧占83%,左侧17%;病程相对较长者,脑电图间期异常者多见。结论麻将、打牌所致的癫痫发作,以PS为多;癫痫发作的皮层诱发部位是不一样的,以右侧脑区的起源较多见。 展开更多

关键词 癫痫 临床和脑电图特点 皮层诱发机制

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mTOR通路相关的难治性癫痫3例报告及文献复习 被引量：2

4

作者 费凌霞 李恺煇 +2 位作者 胡湘蜀 李花 郭强 《临床神经外科杂志》 2021年第5期535-539,共5页

目的探讨mTOR通路相关的难治性癫痫的基因突变特点,适合的外科手术治疗方案及效果。方法回顾性分析3例基因突变(分别为DEPDC5、RELN、TSC突变)相关的难治性癫痫患者的临床资料,并结合相关文献复习分析手术治疗的方式及效果。结果本组3... 目的探讨mTOR通路相关的难治性癫痫的基因突变特点,适合的外科手术治疗方案及效果。方法回顾性分析3例基因突变(分别为DEPDC5、RELN、TSC突变)相关的难治性癫痫患者的临床资料,并结合相关文献复习分析手术治疗的方式及效果。结果本组3例患者均行外科手术治疗,术后癫痫发作均得到有效控制。DEPDC5、RELN、TSC基因突变均与m TOR通路相关,可以通过影响神经元移行,导致皮层发育的异常。结论mTOR通路基因突变相关的难治性癫痫,外科手术治疗的成功率高。在难治性癫痫患者进行外科手术治疗前应高度重视遗传性病因的筛查。 展开更多

关键词 癫痫 基因突变 外科手术 mTOR通路 DEPDC5 RELN TSC

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经SEEG证实以过度运动为发作症状的颞叶癫痫分析 被引量：1

5

作者 费凌霞 胡湘蜀 +3 位作者 李恺煇 王晓 陈俊喜 郭强 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第3期301-305,共5页

目的探讨以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫患者的临床与电生理特点。方法回顾性分析广东三九脑科医院经立体定向脑电图(SEEG)证实的,以过度运动为主要发作症状的10例颞叶癫痫患者的临床资料;分析其症状学及脑电图特点。结果本组患者... 目的探讨以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫患者的临床与电生理特点。方法回顾性分析广东三九脑科医院经立体定向脑电图(SEEG)证实的,以过度运动为主要发作症状的10例颞叶癫痫患者的临床资料;分析其症状学及脑电图特点。结果本组患者中,以颞叶内侧结构起始的患者7例,以颞叶新皮层起始的患者2例,以颞叶内外侧同步起始的患者1例。其中9例患者有发作前兆;所有患者均在过度运动发作的同时,伴有不同程度的自动运动(轻微的咂嘴、抿嘴、嘟嘴、手的摸索)和发作起始对侧肢体的肌张力障碍。SEEG均以周期性节律性棘-慢波→低波幅快活动为发作起始图形;脑电图起始至出现过度运动或自动运动的时间平均为65 s。结论以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫,其致痫区可以是颞叶内侧结构或颞叶新皮层。以过度运动为主要发作症状学,伴先兆、自动运动和对侧肢体的肌张力障碍,提示为颞叶起源的癫痫;先兆和自动症是颞叶癫痫与额叶癫痫鉴别的要点,可与额叶癫痫相鉴别。颞叶癫痫出现过度运动可能是同时或先后激活了额叶的腹内侧网络和颞岛网络所致。 展开更多

关键词 颞叶癫痫 过度运动发作 立体定向脑电图 自动运动 肌张力障碍

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枕叶癫痫致痫灶位置与发作症状学的关系 被引量：3

6

作者 费凌霞 金洋 +4 位作者 欧阳梅 李凯辉 周青 王晓 胡湘蜀 《癫痫与神经电生理学杂志》 2018年第3期134-138,共5页

目的：本文通过明确枕叶癫痫致痫灶位置、视觉先兆和第一运动症状学，试图解释致痫灶位置和发作症状学的关系。方法：回顾性分析在三九脑科医院已行致痫灶切除手术、且术后随访至少1年未再出现发作的纯枕叶癫痫患者9例（其中4例经过立... 目的：本文通过明确枕叶癫痫致痫灶位置、视觉先兆和第一运动症状学，试图解释致痫灶位置和发作症状学的关系。方法：回顾性分析在三九脑科医院已行致痫灶切除手术、且术后随访至少1年未再出现发作的纯枕叶癫痫患者9例（其中4例经过立体定向脑电植入，5例直接手术治疗），使用枕叶集群分区方法明确枕叶致痫灶位置，按照病程记载的视觉先兆，回放术前评估时发作期录像，明确第一个运动症状学；回放4例患者的立体定向脑电图（SEEG）资料，明确发作起始和早期扩散区；阐述致痫灶位置和发作症状学之间的关系。结果：有视觉先兆的患者共7例，占78％，其中有两种视觉先兆的患者共3例。致痫区在枕叶背内侧、腹内侧和内侧表面（累及集群1、2、3）的患者4例，其中4例出现视觉缺失，还有1例合并出现单纯视幻觉。致痫区在枕叶背外侧和外侧面（累及集群4、5、8）的患者4例，产生复杂视幻觉。以自动运动为第一运动症状学的患者共6例，占67％，致痫区在枕叶背内侧、腹内侧和后下区（累及集群1、2、8），其中2例SEEG证实异常电活动的传播通过颞叶产生。以轴一肢带性强直为第一运动症状学的患者1例，致痫灶位于枕叶背内侧、内侧表面和背外侧（累及集群2、3、4）。以复杂运动为第一运动症状学的患者1例，致痫区位于枕叶外侧面（累及集群5），SEEG证实复杂运动时异常电活动并不向相邻组织传播。以偏转发作为第一运动症状学的患者1例，致痫区位于枕叶背内侧（累及集群2），SEEG证实偏转发作并不产生于同侧的额眼区。结论：枕叶癫痫致痫灶位置与发作症状学相关；枕叶背内侧、腹内侧和内侧表面的致痫区容易产生视觉缺失；枕叶背外侧和外侧面的致痫区容易产生复杂视幻觉；枕叶背内侧、腹内侧和后下区的致痫灶容易出现自动运动；枕叶背内和背外侧均受累的致痫灶可以产生轴性强直；枕叶外侧面的致痫灶可以出现复杂运动；而枕叶背内侧的致痫灶可以出现偏转发作，后3种症状学均可能通过投射纤维产生。 展开更多

关键词 枕叶癫痫 致痫灶位置 枕叶集群 症状学 立体定向脑电图(sEEG) 投射纤维

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22例难治性癫痫患儿生酮饮食治疗前后的脑电图分析 被引量：4

7

作者 费凌霞 李花 +3 位作者 胡湘蜀 张伟 张佩琪 周锦华 《癫痫与神经电生理学杂志》 2012年第4期220-223,共4页

目的：观察难治性癫痫患儿生酮饮食（ketogenicdiet，KD）治疗前后脑电图（EEG）的变化。方法：观察KD临床疗效、起效时间，观察KD前及3个月后EEG背景及癫痫波的变化，评估EEG的变化与KD临床疗效、KD起效时间的关系。结果：KD能改善难... 目的：观察难治性癫痫患儿生酮饮食（ketogenicdiet，KD）治疗前后脑电图（EEG）的变化。方法：观察KD临床疗效、起效时间，观察KD前及3个月后EEG背景及癫痫波的变化，评估EEG的变化与KD临床疗效、KD起效时间的关系。结果：KD能改善难治性癫痫患儿的EEG；部分对KD无效的患儿EEG也能改善；KD临床疗效和EEG的改善呈相关性。结论：KD能改善难治性癫痫患儿的EEG。 展开更多

关键词 生酮饮食(KD) 难治性癫痫 脑电图(EEG)

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额-中央区局灶性皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析 被引量：1

8

作者 费凌霞 伍新颜 +1 位作者 李花 胡湘蜀 《癫痫与神经电生理学杂志》 2015年第3期163-166,共4页

目的：对额-中央区局灶性脑皮质发育不良（FCD）所致癫痫的临床特点进行分析。方法：回顾性分析2011年6月-2013年12月我院癫痫术后病理明确为额-中央区FCDI、Ⅱ型的患者共25例，分析发作先兆、发作类型、影像学、脑电图、术后疗效等资... 目的：对额-中央区局灶性脑皮质发育不良（FCD）所致癫痫的临床特点进行分析。方法：回顾性分析2011年6月-2013年12月我院癫痫术后病理明确为额-中央区FCDI、Ⅱ型的患者共25例，分析发作先兆、发作类型、影像学、脑电图、术后疗效等资料，分析癫痫的临床特点。结果：术后随访9～38个月，平均随访（18．68土8．10）个月。84％的患者预后良好。术前每日发作患者占88％，64％的患者起病后可有半年至5年的无发作间歇期。出现发作前先兆者占56％，其表现以肢体的发麻或恐惧感觉为主；发作症状学以运动发作为主表现。88％的患者发作间期EEG出现病灶侧的慢波活动，28％的患者病灶脑区出现持续性节律性痫样放电，68％的发作期EEG能定位或定侧致痫灶。磁共振（MRI）对于FCD的检出率为88％，不完全切除致痫灶仍然是术后复发的关键因素。结论：频繁发作、药物难治性是FCD的主特点；局灶性躯体感觉先兆和运动发作有助于额-中央区致痼灶的定位；影像学和EEG能帮助FCD的诊断；致痫灶切除不完全仍然是术后复发的关键因素。 展开更多

关键词 额-中央区 局灶性皮质发育不良(FCD) 致痫灶

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9例初诊腊斯默森脑炎患者的临床探讨 被引量：2

9

作者 费凌霞 陈鑫浩 +4 位作者 刘新建 张佩琪 李花 胡湘蜀 郭强 《癫痫与神经电生理学杂志》 2016年第3期144-147,共4页

目的：通过初诊腊斯默森脑炎（Rasmussen encephalitis，RE）患者的临床处理过程，明确治疗方法的选择。方法：按照欧洲共识的诊断标准，初诊RE9例。分析患者的病史、病程、发作特点、脑电图、MRI和PET表现，动态观察患者的MRI和PET，其... 目的：通过初诊腊斯默森脑炎（Rasmussen encephalitis，RE）患者的临床处理过程，明确治疗方法的选择。方法：按照欧洲共识的诊断标准，初诊RE9例。分析患者的病史、病程、发作特点、脑电图、MRI和PET表现，动态观察患者的MRI和PET，其中6例患者建议大脑半球切除手术治疗，3例患者建议颅脑病理活检。结果：所有患者均表现为一侧起始的部分性发作，多种发作形式，6例患者出现部分性癫痫持续状态（epilepsia partialis continua，EPC）。就诊时7例患者有轻偏瘫。所有患者MRI均出现半球萎缩，PET示半球性或半球多灶性低代谢，脑电图示半球的慢活动。在临床处理上，4例行半球切除术，病理学检查支持RE诊断，其中2例合并局灶性皮质发育不良（FCD），为双重病理改变；另1例脑活检后排除RE。另外4例拒绝手术和脑活检。结论：对于初诊的RE患者，MRI及PET的动态观察是RE诊断的重要方法，脑手术组织病理学和脑活检亦可明确诊断。 展开更多

关键词 腊斯默森脑炎(RE) 磁共振成像(MRI) 正电子发射层体成像(PET) 诊断 手术治疗 部分性癫痫持续状态(EPC)

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排尿诱发的癫癎1例报告并文献复习

10

作者 费凌霞 李花 +6 位作者 胡湘蜀 张佩琪 欧阳梅 李淡芳 窦文波 周锦华 沈鼎烈 《癫痫与神经电生理学杂志》 2013年第5期313-315,共3页

排尿诱发的癫癎住临床上报道很少，我们报道的1例患者泌尿系本身排尿正常，均在一次正常排尿过程中出现发作，未出现过自发性发作，考虑为排尿诱发的癫痫。对于临床上考虑排尿性晕厥的患者需要仔细与排尿诱发的癫癎相鉴别，以免延误患... 排尿诱发的癫癎住临床上报道很少，我们报道的1例患者泌尿系本身排尿正常，均在一次正常排尿过程中出现发作，未出现过自发性发作，考虑为排尿诱发的癫痫。对于临床上考虑排尿性晕厥的患者需要仔细与排尿诱发的癫癎相鉴别，以免延误患者的治疗。 展开更多

关键词 排球诱发的癫癎 发作起源 额中线结构 旁中央小叶

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表面肌电图在局灶性癫痫双侧强直发作中的定侧价值 被引量：1

11

作者 孙利 刘兴洲 黄光 《神经疾病与精神卫生》 2017年第7期483-487,共5页

目的分析局灶性癫痫中双侧肢体强直发作的表面肌电图特点。方法将22例局灶性癫痫患者的74次双侧肢体强直发作作为观察组，6例全面性癫痫患者的57次发作作为对照组，对其同步表面肌电图进行定量、定性分析。结果典型的强直肌电图电位以... 目的分析局灶性癫痫中双侧肢体强直发作的表面肌电图特点。方法将22例局灶性癫痫患者的74次双侧肢体强直发作作为观察组，6例全面性癫痫患者的57次发作作为对照组，对其同步表面肌电图进行定量、定性分析。结果典型的强直肌电图电位以递增（build—up）形式出现。观察组83．8％（62／74）的发作首先记录到强直肌电图电位的一侧位于致痫区对侧，观察组强直肌电图电位“build—up”时间为3S、双侧肢体强直电位时间差为2．44S，对照组分别为0．89s和0．14s，两组比较差异有统计学意义。观察组中外侧面皮层组强直肌电图正确定侧率高于矢状面皮层组（88．2％比73．9％）。结论表面肌电图是客观、敏感的侧向征象。双侧强直肌电图电位时间差值大于250Ins时，提示局灶性癫痫可能。 展开更多

关键词 双侧强直发作 致痫区 肌电图 辅助感觉运动区

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癫痫患者5572例病因分析 被引量：24

12

作者 胡湘蜀 李花 +11 位作者 刁芳明 费凌霞 张伟 陈中婕 张佩琪 陈俊喜 谈庆华 陈俏 伍新颜 周锦华 朱丹 沈鼎烈 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期244-248,共5页

目的回顾性收集5572例住院癫痫患者的临床资料，分析不同年龄段患者可能的病因并了解病因的构成。方法收集2003年1月1日至2009年12月30日在我院癫痫中心就诊的住院癫痫病例5572例，根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2005年提出的癫痫诊断标准... 目的回顾性收集5572例住院癫痫患者的临床资料，分析不同年龄段患者可能的病因并了解病因的构成。方法收集2003年1月1日至2009年12月30日在我院癫痫中心就诊的住院癫痫病例5572例，根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2005年提出的癫痫诊断标准，由癫痫专科医师诊断为癫痫。依据病史、头部影像学及病理学资料将全部病例分为特发性、症状性、隐源性3类。参考ILAE2001年癫痫相关疾病的分类，将症状性癫痫病因按脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑血管病、脑肿瘤、脑皮质发育畸形、神经皮肤综合征和其他病因进行分类。采用非参数分析的多样本秩和检验比较热性惊厥和癫痫家族史在癫痫病因中的作用及诊断价值。结果5572例患者中，特发性66例，症状性2834例，隐源性2672例，分别占总体的1％，51％和48％。症状性癫痫患者中脑外伤822例、围产期损伤497例、中枢神经系统感染360例、脑肿瘤249例、脑血管病150例、脑皮质发育异常135例、神经皮肤综合征62例，其他559例。脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤和脑血管病为症状性癫痫前5位。隐源性癫痫中海马硬化（或海马异常）者744例。热性惊厥[特发性：15．2％（10／66）、症状性：6．5％（185／2834）、隐源性：9．4％（250／2672）；X^2=181．393，P=0．000]和癫痫家族史[特发性：83．3％（55／66）、症状性：1．1％（31／2834）、隐源性：0．4％（12／2672）；X^2=68．354，P=0．000]在不同病因中的比例不同，其差异有统计学意义。热性惊厥史在海马硬化中的比例最高，家族史在症状性癫痫中以神经皮肤综合征比例最高。婴儿、幼儿及儿童、青少年、成年和老年期的首位病因分别是围产期损伤、围产期损伤、脑外伤、脑外伤和脑血管病。结论对5572例癫痫患者的病因分析提示特发性占1％，症状性占51％，隐源性占48％。脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤及脑血管病是最主要的病因。 展开更多

关键词 癫痫 病因 海马硬化

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RELN突变所致颞叶外癫痫手术切除一例

13

作者 金洋 胡湘蜀 +1 位作者 李花 李恺煇 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1066-1068,共3页

伴有听觉先兆的家族型颞叶外癫痫是一种常染色体显性遗传性疾病,通常是由富含亮氨酸的胶质瘤失活1(LGI1)基因突变所致,而RELN突变所致家族型颞叶外癫痫较少见,且抗癫痫药物治疗效果一般较好。本文报道1例家族型颞叶外癫痫患者,全基因组... 伴有听觉先兆的家族型颞叶外癫痫是一种常染色体显性遗传性疾病,通常是由富含亮氨酸的胶质瘤失活1(LGI1)基因突变所致,而RELN突变所致家族型颞叶外癫痫较少见,且抗癫痫药物治疗效果一般较好。本文报道1例家族型颞叶外癫痫患者,全基因组测序显示RELN和NOTCH3突变,且来源于其母,抗癫痫药物疗效不佳。通过颅内电极植入术明确致痫灶,同时采用手术切除,术后疗效较好。 展开更多

关键词 抗癫痫药物 颞叶外癫痫 致痫灶 基因突变 全基因组测序 胶质瘤 疗效不佳 手术切除

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脑磁图对颞叶以外癫痫颅内电极置入的指导价值

14

作者 郭强 朱丹 +3 位作者 冯毅刚 陈俊喜 苏菊萍 华刚 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2014年第6期331-335,共5页

目的研究在颞叶以外癫痫的诊疗中,脑磁图对颅内电极置入方案的指导价值。方法自2011年3月至2013年9月,对将行颅内电极置入的顽固性癫痫患者评估,先在电-临床症状学、影像学、脑电图等结果的基础上设计出初步的颅内电极埋置方案,然后添加... 目的研究在颞叶以外癫痫的诊疗中,脑磁图对颅内电极置入方案的指导价值。方法自2011年3月至2013年9月,对将行颅内电极置入的顽固性癫痫患者评估,先在电-临床症状学、影像学、脑电图等结果的基础上设计出初步的颅内电极埋置方案,然后添加MEG定位信息,并根据MEG调整电极埋置方案,得出最终颅内电极置入计划。继而行颅内脑电图监测并行手术治疗。最后分析颞叶以外癫痫中,脑磁图对颅内电极置入方案的指导价值。结果成功定位癫痫发作起始区并完成手术治疗、且经颅内电极证实为颞叶以外癫痫(NTLE)者有22例。9例(40.1%)患者MEG对iEEG电极置入方案产生额外于其它常规评估手段的指导作用(因MEG而增加电极覆盖),其中7例(31.8%)经iEEG证实这些增加的定位信息与发作起始区一致。术后平均随访33.3个月:EngelⅠ级14例(63.6%),EngelⅡ级3例(13.6%),EngelⅢ级3例(13.6%),EngelⅣ级2例(9.1%)。结论区别于视频脑电图、MRI等其它的无创检查,MEG能够对有创的iEEG电极埋置方案起到额外指导作用,能使电极埋置更合理精确、有针对性,并可能提高癫痫手术的疗效。 展开更多

关键词 癫痫 脑磁图 颅内电极脑电图 导航 多模态

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