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成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异与预后相关
1
作者 郭瑶 赖名耀 +3 位作者 李少群 周江芬 李海南 蔡林波 《临床神经外科杂志》 2024年第3期273-279,共7页
目的分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异,为成人丘脑胶质瘤精准诊疗提供依据。方法收集19例成人丘脑胶质瘤及9例成人脑干胶质瘤的肿瘤组织样本,采用二代测序技术(NGS)检测425个肿瘤相关基因,分析成人丘脑胶质瘤与成... 目的分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异,为成人丘脑胶质瘤精准诊疗提供依据。方法收集19例成人丘脑胶质瘤及9例成人脑干胶质瘤的肿瘤组织样本,采用二代测序技术(NGS)检测425个肿瘤相关基因,分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤的基因点突变、基因拷贝数变异等分子遗传特征及差异。结果在收集的标本中,成人丘脑及脑干的弥漫中线胶质瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05),但丘脑更易发生胶质母细胞瘤(P=0.026)。成人丘脑胶质瘤TP53突变、TERT启动子突变、CDK4/6扩增、PTEN突变、EGFR扩增比例高于成人脑干胶质瘤,H3K27M突变、IDH1突变、MCL1扩增、NF1突变、ATRX突变、FAT1突变比例低于脑干胶质瘤,其中TERT启动子突变比例在两者中有显著差异(P=0.026);成人丘脑胶质瘤中发生PI3K信号通路激活比例显著高于成人脑干胶质瘤(P=0.016)。单因素分析结果显示成人丘脑胶质瘤中TP53突变(P=0.01)、CDK4/6扩增(P=0.02)、EGFR扩增(P=0.04)和ARID1A(P=0.048)突变均与患者低生存显著相关,而成人脑干胶质瘤中FAT1突变(P=0.024)和MCL1扩增(P=0.017)与患者低生存显著相关。结论成人丘脑较脑干更易发生胶质母细胞瘤,而且二者分子遗传特征也存在明显差异,提示成人丘脑胶质瘤是不同于成人脑干胶质瘤的一类具特殊遗传肿瘤谱的肿瘤。 展开更多
关键词 胶质瘤 丘脑 脑干 分子遗传
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毛细胞型星形细胞瘤术后残留肿瘤放疗的探讨 被引量：4
2
作者 蔡林波 赖名耀 +5 位作者 李娟 山常国 连宗德 甄俊杰 洪伟平 周青 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2013年第12期540-543,共4页
目的探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤术后残留病灶放疗疗效与价值。方法回顾性分析23例毛细胞型星形细胞瘤术后肿瘤残留的病例资料,23例病人均行三维适形放疗,5例在三维适形放疗后予X-刀推量6～10 Gy。复查MRI评估23例放疗疗效,并采用韦氏... 目的探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤术后残留病灶放疗疗效与价值。方法回顾性分析23例毛细胞型星形细胞瘤术后肿瘤残留的病例资料,23例病人均行三维适形放疗,5例在三维适形放疗后予X-刀推量6～10 Gy。复查MRI评估23例放疗疗效,并采用韦氏儿童智力测验量表对儿童进行认知功能评估。结果随访时间11～120个月,中位时间44个月,23例病人无进展生存期(PFS)为44个月。放疗后1年复查MRI评价,全组完全缓解5例,部分缓解2例,疾病稳定16例。8例恢复学业的学龄期儿童IQ平均值104.6±13.4。3例病人出现复发,分别为初次治疗后28、84、100个月。结论毛细胞型星形细胞瘤对放疗有一定敏感性,术后残留肿瘤放疗可提高肿瘤局部控制,延长病人PFS。但长期疗效、远期损伤和对儿童认知功能的影响有待进一步观察。 展开更多
关键词 星形细胞瘤 毛细胞型 肿瘤 残留 放射疗法
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立体定向放射外科针对颅内非生殖性生殖细胞瘤常规放疗后残留病灶的疗效分析
3
作者 赖名耀 李娟 +9 位作者 胡清军 甄俊杰 周江芬 文磊 周成 邓官华 叶敏婷 李少群 山常国 蔡林波 《临床神经外科杂志》 2023年第3期275-281,共7页
目的探讨立体定向放射外科(SRS)治疗松果体区非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)常规放疗后残留病灶的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月—2018年12月广东三九脑科医院肿瘤中心收治的颅内生殖细胞肿瘤患者临床资料,按纳入标准... 目的探讨立体定向放射外科(SRS)治疗松果体区非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)常规放疗后残留病灶的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月—2018年12月广东三九脑科医院肿瘤中心收治的颅内生殖细胞肿瘤患者临床资料,按纳入标准筛选患者:(1)病理或临床诊断为NGGCTs;(2)病灶位于松果体区;(3)临床分期为局限期;(4)松果体病灶经过常规放疗50~54 Gy/25~30 f后可见肿瘤残留(病灶最大径直径>10 mm)。分析入组患者SRS治疗后肿瘤局部控制率、无进展生存时间、总生存时间及治疗相关毒性。结果符合标准并纳入分析患者共27例,均为男性患者,中位年龄16岁(8~31岁);随访至2019年12月30日,2例失访,中位随访时间34个月(8~142个月);SRS治疗后1个月客观反应率71.4%,疾病控制率为95.2%;3年无进展生存时间、3年总生存期分别为85.2%、88%;单因素分析显示年龄、同步化疗与预后无关(P=0.286、0.824);放化疗前肿瘤部分切除术、AFP>500 ng/mL、辅助化疗周期数≤4是不利预后因素(P=0.037、0.01、0.006);所有患者SRS治疗后未见急性放射反应,1例(3.7%)出现远期治疗相关脑部神经毒性。结论SRS治疗NGGCTs常规放疗后局部残留病灶安全、可行,耐受性好,可提高局部病灶控制,延长患者生存期,但由于病例数少需要进一步研究观察。 展开更多
关键词 松果体区 非生殖细胞瘤性生殖细胞瘤 立体定向放射外科
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7例5个以上多发脑转移瘤的立体定向放射治疗临床观察 被引量：1
4
作者 蔡林波 赖名耀 +6 位作者 李娟 连宗德 山常国 甄俊杰 洪伟平 周青 李明众 《肿瘤预防与治疗》 2012年第6期341-344,共4页
目的:观察5个以上多发脑转移瘤的立体定向放射外科治疗(SRS)的副反应及联合全脑放射治疗(WBRT)的疗效。方法:回顾性分析2007年6月至2011年12月间,7例病灶数5个以上多发脑转移瘤患者接受SRS的毒副反应及联合WBRT治疗效果。结果:3例出现... 目的:观察5个以上多发脑转移瘤的立体定向放射外科治疗(SRS)的副反应及联合全脑放射治疗(WBRT)的疗效。方法:回顾性分析2007年6月至2011年12月间,7例病灶数5个以上多发脑转移瘤患者接受SRS的毒副反应及联合WBRT治疗效果。结果:3例出现急性放疗反应导致颅压升高,经过加强甘露醇和地塞米松治疗后症状缓解;治疗结束后1月进行评估:7例KPS均提高,中枢神经系统症状消失5例,部分缓解2例;甘露醇和地塞米松停用3例,用量减少4例;放疗结束后3个月复查增强MRI,CR1例,PR 5例,PD1例,RR85.7%;随访截止2012年9月,6例死亡,中位生存时间为8个月。结论:5个以上多发脑转移瘤,无严重颅内高压患者,行SRS联合WBRT治疗基本可耐受,可能使患者0S获益,可作为首选姑息治疗手段,但需要进一步研究。 展开更多
关键词 脑转移瘤 立体定向放射治疗 X-刀
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放疗联合替莫唑胺治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的疗效分析 被引量：2
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作者 赖名耀 李少群 +8 位作者 李娟 胡清军 甄俊杰 周江芬 周兆明 周成 艾茹玉 山常国 蔡林波 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期669-673,共5页
目的对比观察替莫唑胺(TMZ)同步放疗后联合或不联合TMZ辅助治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗中心治疗的DIPG患儿的临床资料,共85例。所有患儿均行常规分割放... 目的对比观察替莫唑胺(TMZ)同步放疗后联合或不联合TMZ辅助治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗中心治疗的DIPG患儿的临床资料,共85例。所有患儿均行常规分割放疗(处方剂量为50~54 Gy/27~33 f)+同步替莫唑胺化疗(75 mg·m^(-2)·d^(-1)),1个月后根据患儿监护人的意愿决定是否给予6个周期的替莫唑胺辅助化疗。据此将患儿分为放疗+同步TMZ+辅助TMZ组66例,放疗+同步TMZ组19例。绘制Kaplan-Meier曲线,比较两组患儿生存时间的差异。根据国际肿瘤化疗药物通用不良反应术语标准4.0版(CTCAE 4.0),评价两组药物不良反应的差异。结果85例患儿的中位随访时间为9个月(3~28个月),总体中位生存时间为9个月。其中放疗+同步TMZ+辅助TMZ组的中位生存期为10个月,放疗+同步TMZ组为6个月,log-rank检验显示两组的生存期差异有统计学意义(P=0.002)。85例患儿中,共30例(35.3%)出现血液系统不良反应,均为CTCAE分级1~3级。其中66例放疗+同步TMZ+辅助TMZ组有24例(36.4%),CTCAE分级1、2、3级分别有15、8、1例;19例放疗+同步TMZ组中有6例(31.6%),均为CTCAE 1级。两组出现血液系统不良反应比率的差异无统计学意义(P=0.255)。结论与放疗同步TMZ化疗比较,放疗同步TMZ化疗后进一步给予TMZ辅助化疗可延长DIPG患儿的生存时间,不增加药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 脑桥神经胶质瘤 儿童 放化疗 替莫唑胺
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