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赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理在肾内科的应用 被引量：13
1
作者 王利平 简金莲 +2 位作者 黄桂群 刘妙芳 蔡赛兰 《中国护理管理》 2012年第12期56-58,共3页
目的:探讨赋予检验"危急值"专科特性的护理安全管理在肾内科的应用。方法:根据危急值项目频次结果确定专科护理安全关键点,建立标准培训课程对护士进行全员培训,完善专科护理指引,规范细节管理制度并进行持续质量改进。结果:... 目的:探讨赋予检验"危急值"专科特性的护理安全管理在肾内科的应用。方法:根据危急值项目频次结果确定专科护理安全关键点,建立标准培训课程对护士进行全员培训,完善专科护理指引,规范细节管理制度并进行持续质量改进。结果:174例危急值报告患者均得到及时有效处理,患者满意度提高。结论:赋予检验"危急值"专科特性的护理安全管理,能够厘清专科危急值的特点,快速有效提高护士的专科能力,给予护士临床工作明确的指引,最终有效保障病人的护理安全。 展开更多
关键词 危急值 专科护理 安全 护理管理
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安全护理干预对老年肾内科患者的影响效果分析 被引量：9
2
作者 林春媚 陈少华 莫益美 《河北医药》 CAS 2013年第22期3500-3501,共2页
随着我国经济的发展和生活方式的改变，医院收治患者的疾病谱也逐渐发生变化。对人类构成巨大威胁的疾病已经从传染病、瘟疫等转变到慢性疾病上。肾内科患者多为慢性肾脏疾病，此疾病的发病率较高，病死率高，且患者对疾病相关知识了解... 随着我国经济的发展和生活方式的改变，医院收治患者的疾病谱也逐渐发生变化。对人类构成巨大威胁的疾病已经从传染病、瘟疫等转变到慢性疾病上。肾内科患者多为慢性肾脏疾病，此疾病的发病率较高，病死率高，且患者对疾病相关知识了解少，防治方法了解少［1］。尤其在肾内科住院期间的老年人，由于其可能合并有多种疾病，病情多较为严重，且临床症状不明显等，容易发生各种不安全事件。针对这种情况，我院在老年肾内科护理工作中，为老年患者采用了积极有效的安全护理措施，报告如下。 展开更多
关键词 肾病 护理干预 老年人
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肺动脉高压——维持性血液透析患者不容忽视的问题 被引量：1
3
作者 梁馨苓 李志莲 刘双信 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期147-148,共2页
尽管血液透析(HD)技术有了长足的进步,但维持性血液透析(MHD)患者高发的死亡率与心血管并发症仍需关注,其原因与诸多传统因素如高血压、糖尿病、营养不良、吸烟,非传统危险因素如贫血、微炎症状态、内皮功能障碍、甲状旁腺功能亢进、高... 尽管血液透析(HD)技术有了长足的进步,但维持性血液透析(MHD)患者高发的死亡率与心血管并发症仍需关注,其原因与诸多传统因素如高血压、糖尿病、营养不良、吸烟,非传统危险因素如贫血、微炎症状态、内皮功能障碍、甲状旁腺功能亢进、高磷血症及透析不充分、肉毒碱缺乏等透析相关的特异性因素有关。近年来发现,肺动脉高压在终末期肾病(ESKD)患者中并不少见,尤其在HD患者,是不容忽视的问题。肺动脉高压诊断的金标准有赖于右心导管测定. 展开更多
关键词 维持性血液透析 肺动脉高压
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1例透析35年患者全膝关节置换术后的护理
4
作者 尹燕 全梓林 +5 位作者 胡霞 康小莉 宋利 陈诚 崔冬梅 赵立艳 《国际医药卫生导报》 2023年第22期3305-3309,共5页
目的总结1例维持性血液透析35年的患者行全膝关节置换术后的功能恢复和预防相关并发症的护理。方法患者是65岁的女性,分别于2021年12月及2022年3月2次在广东省人民医院骨科行膝关节置换术。护理重点包括缓解疼痛、预防伤口感染、个性化... 目的总结1例维持性血液透析35年的患者行全膝关节置换术后的功能恢复和预防相关并发症的护理。方法患者是65岁的女性,分别于2021年12月及2022年3月2次在广东省人民医院骨科行膝关节置换术。护理重点包括缓解疼痛、预防伤口感染、个性化营养支持以及循序渐进的功能锻炼指导,以实现最佳膝关节运动并尽快安全地恢复患者膝关节全部功能,避免膝关节僵硬的发生。结果经过有效镇痛、控制伤口感染、营养支持、积极的物理疗法及功能锻炼后,患者恢复膝关节功能,可自行行走。结论透析35年的患者行全膝关节置换术后,需要重点关注缓解疼痛、预防伤口感染、个性化营养支持以及循序渐进的功能锻炼指导。经过有效的镇痛、控制伤口感染、营养支持和积极的功能锻炼后可有效改善患者膝关节功能,避免全膝关节置换后并发症。 展开更多
关键词 血液透析 膝关节置换术 术后 护理
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血液透析患者生活质量SF-36量表调查及相关影响因素分析 被引量：22
5
作者 马建超 史伟 +6 位作者 王文健 章斌 夏运风 梁馨苓 叶智明 何朝生 刘双信 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期2007-2009,共3页
目的测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据。方法选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元... 目的测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据。方法选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元线性逐步回归分析。结果血液透析患者SF-36量表8个维度的得分分别为:58.48±20.05,38.64±21.84,64.62±27.54,48.48±18.29,56.82±21.59,68.69±15.74,54.88±15.19,65.09±20.24。影响血液透析患者生理健康总分的变量为性别、SGA评分、心脏疾病、血浆白蛋白(P<0.05)。影响精神健康总分的变量为SGA评分、性别、血红蛋白水平(P<0.05)。结论①血液透析男性患者生活质量优于女性患者。②营养状态好的患者生活质量优于营养状态差的患者。③并发症影响血液透析患者的生活质量。 展开更多
关键词 血液透析 生活质量 因素分析 SF-36量表
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不同形式补铁对使用促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的影响 被引量：18
6
作者 何朝生 梁馨苓 +2 位作者 史伟 刘双信 梁永正 《广东医学》 CAS CSCD 2001年第4期312-314,共3页
目的　评价使用促红细胞生成素 (EPO)治疗肾性贫血患者给予不同形式补铁后贫血改善的情况。方法　将 3 9例血透患者分为 3组 :第 1组给予静脉补铁 ,第 2组给予口服补铁 ,第 3组未给予补铁 ,观察 4个月 ,观察血红蛋白浓度、EPO剂量及血... 目的　评价使用促红细胞生成素 (EPO)治疗肾性贫血患者给予不同形式补铁后贫血改善的情况。方法　将 3 9例血透患者分为 3组 :第 1组给予静脉补铁 ,第 2组给予口服补铁 ,第 3组未给予补铁 ,观察 4个月 ,观察血红蛋白浓度、EPO剂量及血清铁蛋白浓度的变化。结果　第 1组患者 (接受静脉补铁 )血红蛋白明显上升 ,高于其他两组 (P<0 .0 5 ,P <0 0 0 1) ,而在第 2组 (口服补铁 )和第 3组 (未补铁 )之间差异无显著性 (P =0 .2 )。第 1组患者 (接受静脉补铁 )的血清铁蛋白水平维持稳定 ,相反 ,另二组患者血清铁蛋白水平下降显著 (P <0 .0 0 1)。EPO的剂量在第 1组比较少 ,第 2组次之 ,第 3组最多。结论　即使在无铁缺乏的患者 ,对比口服补铁和未补铁 ,给予静脉补铁将更好地维持铁的储备 ,提高血红蛋白对EPO的反应 ,同时也可降低EPO的剂量。 展开更多
关键词 促红细胞生成素 肾性贫血 补铁 治疗
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透析液钠浓度对尿毒症患者血压和心脏功能的影响 被引量：19
7
作者 夏运风 史伟 +4 位作者 马建超 梁永正 叶锡兰 何朝生 梁馨苓 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期106-109,共4页
目的:了解相对性低钠透析对尿毒症患者血压和心脏功能的影响及其安全性。方法:选择合并高血压的维持性血液透析患者120例并随机分为A、B两组。A组透析液钠离子浓度减为135 mmol/L,B组给予常规透析,透析液钠离子浓度142 mmol/L。观察透析... 目的:了解相对性低钠透析对尿毒症患者血压和心脏功能的影响及其安全性。方法:选择合并高血压的维持性血液透析患者120例并随机分为A、B两组。A组透析液钠离子浓度减为135 mmol/L,B组给予常规透析,透析液钠离子浓度142 mmol/L。观察透析8周后两组患者血压、体重、血清尿素氮、肌酐、体重指数、K t/V值、左室射血分数(LVEF)的变化,比较两组患者透析期间不良反应的发生率。结果:两组患者在年龄、体重、性别比例、透析时间、及研究前血压、血清尿素氮、肌酐、K t/V、LVEF和BM I方面差异均无显著性(P>0.05)。A组患者在治疗后收缩压[(158.2±11.1)vs(156.8±10.0)mmHg,P<0.05]、舒张压[(88.1±9.4)vs(85.6±8.6)mmHg,P<0.01]和体重[(55.1±7.0)vs(54.7±6.5)kg,P<0.05]较治疗前均显著降低,患者LVEF较治疗前显著增加[(53.5±6.7)%vs(54.1±5.4)%,P<0.05],但血清尿素氮、肌酐、K t/V和BM I较治疗前差异无显著性(P>0.05)。B组患者治疗后上述各指标较治疗前差异均无显著性(P>0.05)。A组患者透析时低血压[5.96%vs3.48%,P<0.05]和透析失衡(3.65%vs1.59%,P<0.05)的发生率显著高于B组,透析时高血压、低血糖、心律失常和心力衰竭的发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:相对性低钠透析可有效降低血压和改善患者心脏功能,但增加透析时低血压和透析失衡的发生率,因而在临床应用时要加强防护措施。 展开更多
关键词 血液净化 尿毒症 高血压 低钠透析 心脏功能
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检测血清胱抑素C诊断急性肾衰竭的研究 被引量：23
8
作者 彭炎强 史伟 +5 位作者 叶智明 梁馨苓 何朝生 章斌 王文健 梁永正 《新医学》 北大核心 2005年第10期570-572,共3页
目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在诊断急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中的临床价值。方法:收集215例ICU病人的血标本,用酶法测定血清肌酐(serum creatinine,Scr),用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清cystatinC,用Cockroft-Gault... 目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在诊断急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中的临床价值。方法:收集215例ICU病人的血标本,用酶法测定血清肌酐(serum creatinine,Scr),用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清cystatinC,用Cockroft-Gault公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),ARF诊断按ADQI标准。比较ARF病人与非ARF病人上述各指标。结果:41例ARF病人(观察组)血清cystatinC水平较174例非ARF病人(对照组)明显升高(P<0·01);ARF病人血清cys-tatinC与Scr呈正相关(r1=0·747,P<0·001)、与GFR呈负相关(r2=-0·808,P<0·001);以Scr升高达到或超过150%作为ARF的诊断标准时,ROC曲线分析显示血清cystatinC对ARF的诊断准确度高(曲线下面积为0·983)。结论:ARF时血清cystatinC明显升高,cystatinC可作为ICU危重病人并发ARF的诊断指标之一。 展开更多
关键词 急性肾衰竭 胱抑素C 肾小球滤过率 肌酐 血清胱抑素C 诊断标准 CYSTATIN ICU病人 failure 免疫比浊法测定
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系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的回顾调查:879例系统性红斑狼疮横断面研究 被引量：13
9
作者 何朝生 史伟 +3 位作者 叶智明 梁馨苓 章斌 刘双信 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1910-1913,共4页
本研究目的在于了解系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）患病率情况和病变特点，并寻找SLE并发CVD的危险因素。方法 采用回顾性横断面研究，收集患者临床资料，包括人... 本研究目的在于了解系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）患病率情况和病变特点，并寻找SLE并发CVD的危险因素。方法 采用回顾性横断面研究，收集患者临床资料，包括人口学资料、病程、临床表现、治疗方案、肾脏病理、eGFR（MDRD方程计算）、SLEDAI评分及实验室检查结果。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者（蛋白尿、血尿、或细胞管型等），诊断为狼疮性肾炎，根据患者住院资料确定是否有心血管疾病。结果 879例系统性红斑狼疮患者中，85例合并CVD，患病率为9.7%。按年龄分层后， ≦ 19岁，20~39岁，40~59岁， ≧ 60 岁患者的 CVD 患病率分别为 5.8%，9.0%，14.0%，20.0%，CVD 的患病率随着年龄的升高而增加（P=0.002）。狼疮性肾炎患者CVD患病率显著高于非狼疮性肾炎患者（P=0.001）。85例CVD患者中，左心室肥厚20例（23.5%），充血性心力衰竭42例（49.5%），脑卒中17例（20.0%），心绞痛3例（3.5%），外周血管疾病3例（3.5%）。CVD患者狼疮病程及激素使用时间均显著长于非CVD患者（P=0.002，0.026），收缩压也高于非CVD患者（P=0.0006）。然而CVD患者eGFR显著低于非 CVD患者（P=0.001）。CVD患者血清HDL显著低于非CVD患者（P=0.007）。logistic多因素回归分析表明收缩压、eGFR、血清HDL、病程、活动度、血清补体及超敏-C反应蛋白是SLE并发CVD的危险因素（P=0.033）。结论 SLE患者CVD患病率较高，并随着年龄的增加而升高。狼疮肾炎患者CVD患病率高于非狼疮肾炎患者。收缩压、eGFR、血清HDL、病程、疾病活动度、血清补体C3、超敏-C反应蛋白是SLE患者发生CVD的危险因素。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 心血管疾病 危险因素 LOGISTIC分析
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心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者心血管预后的影响 被引量：16
10
作者 李志莲 何朝生 +9 位作者 陈源汉 梁馨苓 董伟 李锐钊 黎思嘉 徐丽霞 冯仲林 梁华般 王力芬 史伟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期941-946,共6页
目的探讨心脏瓣膜钙化（HVC）对维持性血液透析（MHD）患者心血管预后的影响。方法入组2009~2011年302例MHD患者（其中99例伴HVC）,所有患者随访2年,采用生存曲线分析心血管终点事件,Cox回归分析心脏瓣膜钙化对心血管预后的影响。结果... 目的探讨心脏瓣膜钙化（HVC）对维持性血液透析（MHD）患者心血管预后的影响。方法入组2009~2011年302例MHD患者（其中99例伴HVC）,所有患者随访2年,采用生存曲线分析心血管终点事件,Cox回归分析心脏瓣膜钙化对心血管预后的影响。结果患者初始透析的平均年龄为58.2岁,男性占53.6%。随访2年,HVC与非HVC组患者全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为30.3%vs 16.3%、22.2%vs 6.9%和48.5%vs 25.6%（P〈0.05）。生存曲线分析显示两组在全因死亡率（Log Rank P=0.006）、心血管死亡（P〈0.001）和新发心血管事件（P〈0.001）方面均存在统计学差异。Cox回归分析显示,校正后HVC仍然显著增加患者全因死亡[HR 1,88,95%CI：（1.11-3.19）]、心血管死亡[3.47（1.76-6.84）]和新发心血事件风险[1.64（1.09-2.47）]。结论 HVC是MHD患者心血管死亡及新发心血管事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 心脏瓣膜钙化 血液透析 死亡 心血管事件
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尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的价值 被引量：10
11
作者 王力芬 叶智明 +5 位作者 徐丽霞 章斌 梁华般 冯仲林 刘双信 史伟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1705-1706,F0003,共3页
目的探讨尿HBVDNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断价值。方法本研究共入组152例患者,分为3组:乙型肝炎病毒相关性肾炎组66例,非乙型肝炎病毒相关性肾炎组66例,慢性乙型肝炎无肾损害患者20例。应用PCR方法检测血尿HBV DNA;乙肝五项定量... 目的探讨尿HBVDNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断价值。方法本研究共入组152例患者,分为3组:乙型肝炎病毒相关性肾炎组66例,非乙型肝炎病毒相关性肾炎组66例,慢性乙型肝炎无肾损害患者20例。应用PCR方法检测血尿HBV DNA;乙肝五项定量采用酶联免疫法检测。结果乙型肝炎病毒相关性肾炎患者中尿HBV DNA阳性率33%(22/66),两对照组中无1例阳性。尿HBVDNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断特异性高达98%,具有良好的阳性预测值(0.96)和阴性预测值(0.60)。尿HBV DNA或尿HBV DNA与血清HBeAg联合诊断价值优于尿HBV DNA与血清HBV DNA、血清HBsAg、血清HBeAg联合对乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断价值。结论尿HBV DNA可能作为乙型肝炎病毒相关性肾炎的一种新无创辅助诊断指标。 展开更多
关键词 尿HBV DNA 乙型肝炎病毒 肾小球肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎
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尿酸升高IgA肾病临床病理特征变化的比较分析 被引量：15
12
作者 李申恒 史伟 +4 位作者 夏运风 梁馨苓 王文健 马建超 邬丹 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期133-136,共4页
目的探讨尿酸升高IgA肾病临床病理特征变化的差异。方法选取肾活检确诊时的IgA肾病患者171例,分为3组:①尿酸正常血压正常组58例,②尿酸升高血压正常组57例,③尿酸升高高血压组56例,比较各组临床病理变化的差异。结果从尿酸正常血压正... 目的探讨尿酸升高IgA肾病临床病理特征变化的差异。方法选取肾活检确诊时的IgA肾病患者171例,分为3组:①尿酸正常血压正常组58例,②尿酸升高血压正常组57例,③尿酸升高高血压组56例,比较各组临床病理变化的差异。结果从尿酸正常血压正常组到尿酸升高血压正常组,再到尿酸升高高血压组,IgA肾病患者病程延长,体质量增加,收缩压、舒张压升高,血尿素氮、肌酐升高,肾小球滤过率下降,24h尿蛋白增多,载脂蛋白A、高密度脂蛋白、白蛋白水平下降,载脂蛋白B100、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高。肾小球损伤加重,小管明显萎缩,间质纤维化加剧,血管壁进一步增厚,病理Lee氏分级①组以Ⅲ级为主,②组以Ⅲ、Ⅳ级为主,③组则Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患者显著增加。①、②组以系膜增生性肾炎为主要病理类型,③组则多为局灶节段硬化或硬化性肾炎多见。结论尿酸升高IgA肾病患者的临床病理损伤重于尿酸正常的IgA肾病患者,高血压使尿酸升高IgA肾病患者的临床病理损伤进一步加重。 展开更多
关键词 尿酸 高血压 IGA 肾小球肾炎
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在心脏术后急性肾损伤早期诊断的前瞻性研究 被引量：25
13
作者 梁馨苓 史伟 +6 位作者 刘双信 严丽君 轩慧杰 熊卫萍 彭炎强 黄劲松 梁永正 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期2154-2156,共3页
目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在预测和诊断心脏术后急性肾损伤（AKI）中的价值。方法前瞻性收集我院132例接受心肺旁路手术的病人，每位病人术前及术后每天采集血标本。同时应用酶法测血清肌酐（Scr），用颗粒增强透射... 目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在预测和诊断心脏术后急性肾损伤（AKI）中的价值。方法前瞻性收集我院132例接受心肺旁路手术的病人，每位病人术前及术后每天采集血标本。同时应用酶法测血清肌酐（Scr），用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）检测血清Cystatin C，用MDRD公式估算肾小球滤过率（eGFR）。AKI运用ADQI的RIFLE标准进行诊断（R：Scr升高≥50％基础值，I：Scr升高≥100％基础值，F：Scr升高≥200％基础值，L：肾功能丧失；E：终末期肾脏病）；同时AKI也按Cystatin C≥50％、≥100％和≥200％的标准进行诊断。结果29（21．9％）例病人发生不同程度AKI，其中10例经历R标准，12例经历I标准，7例经历F标准。其余103例没有发生AKI的病人作为对照组。AKI病人的Cystatin C较非AKI病人显著升高（P〈0．001），AKI病人的Cystatin C与Scr（r=0．732．P〈0．001）、[Cystatin C]^-1与eGFR（r=0．803，P〈0．001）成明显线性相关。分别按照Cystatin C和Scr两种方法诊断AKI，不同程度AKI诊断的中位时间是：R标准的10例病人分别为2d（1--4d）和3d（2～5d）（P=0．014），I标准12例病人分别为3．5d（1--6d）和5d（2～8d）（P=0．008），F标准7例病人分别为5d（3～7d）和6．5d（4--9d）（P=0．02）。ROC分析证实Cystatin C在AKI诊断中的准确性高（曲线下面积为0．992）。当以Cystatin C升高≥50％作为AKI的诊断截点时，Cystatin C在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为92％和95％。结论Cystatin C可作为心肺旁路手术后AKI的诊断指标：Cystatin C在AKI的诊断时间上较Scr早，它可能作为AKI的早期预测指标之一。 展开更多
关键词 急性肾损伤 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 血清肌酐 前瞻性研究
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基于血肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率计算方程对老年慢性肾脏病肾功能评估的价值和意义 被引量：13
14
作者 叶智明 史伟 +5 位作者 梁馨苓 何朝生 刘双信 李志莲 冯仲林 李锐钊 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期2799-2802,共4页
目的探讨现有4种基于血肌酐的肾小球滤过率计算方程在评估老年慢性肾脏病患者的肾小球滤过率的价值,并开发基于胱抑素C的计算肾小球滤过率的方程。方法测定267例2008年1月至2009年4月在该科住院的老年患者(年龄>50岁,男性114例,女性... 目的探讨现有4种基于血肌酐的肾小球滤过率计算方程在评估老年慢性肾脏病患者的肾小球滤过率的价值,并开发基于胱抑素C的计算肾小球滤过率的方程。方法测定267例2008年1月至2009年4月在该科住院的老年患者(年龄>50岁,男性114例,女性153例,)血清胱抑素C水平,同时应用放射性核素标记物99mTc-DTPA测定肾小球滤过率(tGFR),以Gates法准确确定受试者GFR。血清胱抑素C(CysC)采用颗粒增强透射免疫比浊法,通过多元回归推算出基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的方程(eGFR),并与Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、改良MDRD公式和基于我国人口学资料改良的简化MDRD公式计算的eGFR比较,(依次以eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4表示),评估现有4种的肾小球滤过率计算方程及基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的方程对老年慢性肾脏病患者的价值。结果eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4、eGFR均与tGFR呈正相关,相关系数为0.74、0.74、0.47、0.75、0.68,组内相关系数为0.80、0.74、0.30、0.79、0.65(P<0.001),基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的直线回归方程为eGFR=76.75-1.03×血清胱抑素-0.59×年龄+0.23×血清清蛋白(血清胱抑素:mg/L,年龄:岁,血清清蛋白:g/L),Bland-Altman回归分析显示eGFR1、eGFR4的偏差度和准确度及准确率均较eGFR2、eGFR3和eGFR良好。eGFR4落在tGFR±15%、±30%和±50%范围内的患者百分数反映了eGFR4与tGFR符合程度(准确)性,分别为29.4.8%、39.43%和64.4%。结论现有四种的肾小球滤过率计算方程中,基于我国人口学资料改良的简化MDRD公式对老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估较准确,偏差度小,准确度及准确率高。基于血清胱抑素C的计算方程能用于老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率,以基于我国人口学资料改良的MDRD公式比较无明显优势。 展开更多
关键词 胱抑素C 肾小球滤过率 老年 慢性肾脏病
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持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究 被引量：23
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作者 李锐钊 梁馨苓 +4 位作者 陈源汉 章斌 胡鹏华 许德珍 史伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第22期4005-4007,共3页
目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果。方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低... 目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果。方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况。结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014);两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β_2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β_2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义。结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 持续低效缓慢血液透析 普通血液透析 低血压 溶质清除
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肾小管功能检测在IgA肾病中的意义 被引量：7
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作者 梁永正 史伟 +7 位作者 刘双信 梁馨苓 叶智明 何朝生 王朝杰 胡湘明 郝文科 杨周灼 《广东医学》 CAS CSCD 2004年第2期185-186,共2页
目的　探讨肾小管功能检测在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法　分析 32例IgAN患者的临床与病理资料 ,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能 (尿NAG酶、尿LYS及尿渗透压 )的关系。结果　肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者... 目的　探讨肾小管功能检测在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法　分析 32例IgAN患者的临床与病理资料 ,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能 (尿NAG酶、尿LYS及尿渗透压 )的关系。结果　肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 4 3 8% ( 1 4 / 32 ) ,中重度者占 34 4 % ( 1 1 / 32 ) ,无肾小管间质肾损害者2 1 9% ( 7/ 32 )。肾小管间质损害与肾小管功能的关系 :肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶 ( 4 2 7± 2 4 1 )U/ (mmol·cr)、尿渗透压 ( 4 99 6 1± 1 2 4 6 7)mOSM/ (kg·H2 O) ;肾小管间质损害轻度者尿NAG酶 ( 1 75± 0 5 4 )U/ (mmol·cr) ,尿渗透压 ( 6 5 3 92± 2 4 1 86 )mOSM/ (kg·H2 O) ;无肾小管间质肾损害者尿NAG酶 ( 1 5 3± 0 4 3)U/ (mmol·cr) ,尿渗透压 ( 783 35± 1 6 3 4 3)mOSM/ (kg·H2 O)。肾小管间质中重度损害者同其他两组比较 ,其尿NAG酶及尿渗透压差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;尿LYS在各组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　常合并肾小管间质损害 ,肾小管功能中尿NAG酶及尿渗透压改变与肾脏肾小管间质损害程度成对应关系。 展开更多
关键词 IGA肾病 肾小管功能 NAG酶 溶菌酶 尿渗透压
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血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒的疗效及机制研究 被引量：14
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作者 叶智明 史伟 +3 位作者 梁馨苓 刘双信 王文健 何朝生 《实用医学杂志》 CAS 2006年第15期1740-1741,共2页
目的:探讨联机血液透析滤过(On-lineHDF)治疗尿毒症瘙痒临床疗效及机制。方法:32例尿毒症维持性血液透析(HD)的患者,每周常规3次HD治疗,改用每周3次On-lineHDF治疗,随访3个月。并分别以患者HDF和HD治疗前、后的血清及滤出液刺激人肥大细... 目的:探讨联机血液透析滤过(On-lineHDF)治疗尿毒症瘙痒临床疗效及机制。方法:32例尿毒症维持性血液透析(HD)的患者,每周常规3次HD治疗,改用每周3次On-lineHDF治疗,随访3个月。并分别以患者HDF和HD治疗前、后的血清及滤出液刺激人肥大细胞,测定组胺释放量和释放率。结果:患者经HDF治疗后皮肤瘙痒的症状明显改善。血液透析滤过滤出液使肥大细胞释放组胺明显增多,血液透析滤过后比血液透析滤过前血清使肥大细胞组胺释放率降低。血液透析前后使肥大细胞组胺释放率无明显差异。结论:On-lineHDF治疗尿毒症能显著改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,其机制主要是血液透析滤过能清除引起肥大细胞释放组胺增多的中分子毒素。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析滤过 瘙痒 组胺
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转化生长因子β及其信号转导分子Smad4在肾小球硬化中的作用研究 被引量：9
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作者 史伟 何朝生 +5 位作者 刘双信 梁馨苓 叶智明 梁永正 胡湘明 王朝杰 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期1282-1286,共5页
目的:探讨转化生长因子β(TGF-β1)及其信号转导分子Smad4在肾小球肾炎中的表达及其意义。方法:以20例正常肾组织为对照组,对38例各种不同组织学类型肾小球肾炎的肾活检标本,分别行免疫组化方法观察TGF-β1、Smad4、胶原Ⅰ(collagentype... 目的:探讨转化生长因子β(TGF-β1)及其信号转导分子Smad4在肾小球肾炎中的表达及其意义。方法:以20例正常肾组织为对照组,对38例各种不同组织学类型肾小球肾炎的肾活检标本,分别行免疫组化方法观察TGF-β1、Smad4、胶原Ⅰ(collagentypeⅠ)在肾小球中的染色强度,并对其检测结果作图像分析处理;以体外培养的人系膜细胞为对象,观察TGFβ1对系膜细胞表达Smad4、胶原Ⅰ的影响,Smad4、胶原Ⅰ的基因表达用RT-PCR检测,蛋白表达用Westernblotting检测。结果:所有增生、硬化病理类型肾炎中病变肾小球TGFβ1、Smad4、胶原Ⅰ蛋白表达均高于对照组(P<0.05),且TGFβ1、Smad4两者在肾小球中的表达与胶原Ⅰ在肾小球中的堆积呈多重相关(P<0.05);外源性TGFβ1刺激人肾系膜细胞后,细胞的Smad4基因表达和蛋白表达增高(P<0.05);胶原Ⅰ的基因表达和蛋白表达也相应增高(P<0.05)。结论:TGFβ1及其信号转导分子Smad4可能参与病变肾小球ECM的过量堆积,在肾小球硬化过程中起重要作用。 展开更多
关键词 转化生长因子Β SMAD4 肾小球肾炎 信号转导
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不同透析方式及透析膜对清除血清胱抑素C的效果比较 被引量：14
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作者 叶智明 史伟 +3 位作者 梁馨苓 刘双信 王文健 彭炎强 《新医学》 北大核心 2006年第6期362-363,381,共3页
目的:比较不同透析方式及透析膜对清除尿毒症患者血清胱抑素C(cystatinC)的效果。方法:40例尿毒症患者按透析方式不同分为血液透析滤过(hemodiafitration,HDF)组和血液透析(hemodialysis,HD)组,每组20例,于治疗前、后分别测定血清胱抑素... 目的:比较不同透析方式及透析膜对清除尿毒症患者血清胱抑素C(cystatinC)的效果。方法:40例尿毒症患者按透析方式不同分为血液透析滤过(hemodiafitration,HDF)组和血液透析(hemodialysis,HD)组,每组20例,于治疗前、后分别测定血清胱抑素C水平;HDF组和HD组又分别先后使用三醋酸纤维膜和聚砜膜透析,观察用不同透析膜透析后血清胱抑素C水平的变化。结果:HDF组透析后血清胱抑素C明显下降[治疗前(3.8±0.7)mg/L,治疗后(2.7±0.4)mg/L,P<0.01];使用三醋酸纤维膜和使用聚砜膜透析后血清胱抑素C水平均下降,但其差异无统计学意义(P>0.05)。HD组透析后血清胱抑素C上升[治疗前(3.6±0.5)mg/L,治疗后(4.7±0.6)mg/L,P<0.01];使用三醋酸纤维膜和聚砜膜透析后血清胱抑素C水平均上升,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HDF能有效清除血清胱抑素C,HD则不能有效清除血清胱抑素C;不同材料透析膜对清除血清胱抑素C效果无明显影响。 展开更多
关键词 尿毒症 胱抑素C 血液透析 血液透析滤过 透析膜
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终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素分析 被引量：35
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作者 李锐钊 梁馨苓 +6 位作者 黎思嘉 董伟 徐丽霞 李志莲 陶一鸣 刘双信 史伟 《中国血液净化》 2014年第7期502-505,共4页
目的观察终末期糖尿病肾病患者在维持性血液透析治疗中低血压与高血压的发生情况,探讨血压异常的影响因素。方法入组维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者,观察血液透析治疗中不同性别、年龄、透析年限、血流量、透析器通量及超滤率对... 目的观察终末期糖尿病肾病患者在维持性血液透析治疗中低血压与高血压的发生情况,探讨血压异常的影响因素。方法入组维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者,观察血液透析治疗中不同性别、年龄、透析年限、血流量、透析器通量及超滤率对血压的影响。结果透析年限是终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中血压异常的主要影响因素,以透析年限≤1年、1-3年、3-5年和≥5年分组,透析中低血压的发生率分别为13.8%、22.5%、26.7%和37.2%,组间差异具有统计学意义(χ2≤1年vs1-3年=23.129,P<0.001;χ21-3年vs≥5年=22.889,P<0.001;χ23-5年vs≥5年=9.072,P=0.003)。透析中高血压的发生率分别为22.3%、14.2%、12.2%和8.1%,透析年限≤1年组与其余各组比较,其差异均具有统计学意义(χ2≤1年vs1-3年=20.399,P<0.001;χ2≤1年vs3-5年=22.774,P<0.001;χ2≤1年vs≥5年=24.811,P<0.001)。超滤率与透析中低血压相关(P=0.006),但与透析中高血压无关(P=0.585);余性别、年龄、透析器通量及血流量对透析中低血压(P性别=0.568;P年龄=0.059;P透析器通量=0.572;P血流量=0.447)或高血压(P性别=0.346;P年龄=0.337;P透析器通量=0.121;P血流量=0.479)影响不大。结论随着透析年限的增加,透析中低血压的发生率明显增加,高血压的发生率却明显减少;而超滤率与透析中低血压相关。应注意不同透析年限的终末期糖尿病肾病患者血液透析中血压异常的特点,采取相应的预防措施,提高血液透析治疗的耐受性。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血液透析 透析年限 低血压 高血压
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