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中国鼻咽癌高发现场研究
1
作者 薛文琼 何永巧 贾卫华 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2024年第4期20-26,共7页
鼻咽癌高发于我国华南地区,特别是广东省和广西壮族自治区,严重威胁当地居民健康。60年来,通过高发现场研究明确了鼻咽癌的主要病因。EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染、食用咸鱼、吸烟、口腔特定菌群构成,以及HLA基因为主的遗传易... 鼻咽癌高发于我国华南地区,特别是广东省和广西壮族自治区,严重威胁当地居民健康。60年来,通过高发现场研究明确了鼻咽癌的主要病因。EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染、食用咸鱼、吸烟、口腔特定菌群构成,以及HLA基因为主的遗传易感变异均与鼻咽癌发生密切相关。目前高发区鼻咽癌的预防主要依靠EBV双抗体(VCA-IgA和EBNA1-IgA)检测进行人群筛查,针对适龄社区人群开展筛查可有效提高人群早诊率,降低死亡率。近年来开发的EBV新指标和基于遗传易感变异检测的个体化风险预测为建立更高效的鼻咽癌筛查策略提供了依据。本文旨在概述我国鼻咽癌高发现场的发展历程及其研究成果,总结研究进展和分析存在的问题,并对未来研究方向进行展望。 展开更多
关键词 鼻咽癌 高发现场 病因 EB病毒 筛查策略 个体化风险
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不同级别肿瘤中心医师对鼻咽癌调强放疗靶区和危及器官勾画差异比较 被引量：1
2
作者 陈美宁 刘懿梅 +6 位作者 彭应林 谢秋英 石锦平 黄荣 赵充 邓小武 周美娟 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2024年第3期265-272,共8页
目的:评估不同级别肿瘤中心医师对鼻咽癌调强放疗计划靶区和危及器官勾画的个体化差异,为多中心放疗临床试验的质量控制提供数据参考。方法:随机抽取12例不同TMN分期的鼻咽癌患者,3名同一市级肿瘤中心医师以手工方式勾画每例患者的靶区(... 目的:评估不同级别肿瘤中心医师对鼻咽癌调强放疗计划靶区和危及器官勾画的个体化差异,为多中心放疗临床试验的质量控制提供数据参考。方法:随机抽取12例不同TMN分期的鼻咽癌患者,3名同一市级肿瘤中心医师以手工方式勾画每例患者的靶区(GTVnx)和危及器官(OAR)。以国家区域级肿瘤中心放疗专家手工修改和确认的靶区(GTVnx)和OAR勾画结构作为标准勾画。采用绝对体积差异比(△V_diff)、体积最大/最小比(MMR)、离散系数(CV)和体积相似性指数(DSC)分别比较不同级别肿瘤中心(市级与国家区域级)医师之间和市级肿瘤中心3名医师之间的器官勾画差异,并进一步比较不同级别肿瘤中心医师对不同TMN分期的鼻咽癌放疗计划器官的勾画差异。结果:不同级别肿瘤中心(市级与国家区域级)医师之间勾画GTVnx体积差异明显,3名医生中的最大△V_diff、MMR和CV分别为97.23%±83.45%、2.19±0.75和0.31±0.14,平均DSC<0.7。同时,他们之间对于左右视神经、视交叉、脑垂体等小体积OAR勾画差异也较大,平均MMR>2.8,CV>0.37,DSC<0.51;但对于脑干、脊髓、左右眼球、左右下颌骨等大体积OAR的勾画差异相对较小,平均的△V_diff<42%,MMR<1.55,DSC>0.7。相比于不同级别肿瘤中心医师之间的勾画差异,市级肿瘤中心3名医生勾画差异有一定的减小。另外,不同级别肿瘤中心医师之间对不同分期的鼻咽癌靶区勾画也存在差异,相对早期患者(I或II期)的靶区勾画,他们之间在对晚期患者(III或IV期)靶区勾画的差异更小,平均△V_diff和DSC值分别为(98.31%±67.36%vs 69.38%±72.61%, P<0.05)和(0.55±0.08 vs 0.72±0.12, P<0.05)。结论:不同级别肿瘤中心医师勾画鼻咽癌放疗计划靶区和OAR存在差异,尤其对早期患者靶区(GTVnx)和小体积OAR的勾画。为确保多中心临床试验的准确性,建议对不同级别医师进行统一培训并审核其勾画结果,以减少差异对治疗结果的影响。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放射治疗 器官勾画 绝对体积差异 相似性系数 离散系数
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基于EB病毒特异性标志物的鼻咽癌早期诊断和个体化综合治疗 被引量：1
3
作者 陈洁 梁树铭 +1 位作者 刘丽婷 麦海强 《广西医科大学学报》 CAS 2024年第9期1289-1295,共7页
鼻咽癌是东亚及东南亚地区常见的恶性肿瘤之一,在我国华南地区尤为多见,爱泼斯坦—巴尔病毒(EBV)相关标志物是鼻咽癌重要的肿瘤标志物,也是目前临床应用最成熟、最广泛的早期筛查、诊断、预后判断及个体化治疗方案制定的重要参考指标。... 鼻咽癌是东亚及东南亚地区常见的恶性肿瘤之一,在我国华南地区尤为多见,爱泼斯坦—巴尔病毒(EBV)相关标志物是鼻咽癌重要的肿瘤标志物,也是目前临床应用最成熟、最广泛的早期筛查、诊断、预后判断及个体化治疗方案制定的重要参考指标。近年来,EBV相关的特异性标志物的开发和应用取得了很大进展,本文对其目前在鼻咽癌中的应用价值进行综述。 展开更多
关键词 鼻咽癌 EB病毒 筛查及早期诊断 预后 个体化治疗
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首诊鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及其与恐惧疾病进展的关系 被引量：1
4
作者 祁丽萍 王文煊 +3 位作者 侯敏 郑粤豪 冯惠霞 李济宾 《护理学报》 2024年第20期67-72,共6页
目的分析首诊鼻咽癌患者抑郁、焦虑等心理问题的现况及其与恐惧疾病进展的关系。方法选择我院放疗科2023年3月—2024年4月就诊的鼻咽癌患者中存在中度及以上抑郁症状的患者作为研究对象,采用一般情况调查表、抑郁焦虑量表、恐惧疾病进... 目的分析首诊鼻咽癌患者抑郁、焦虑等心理问题的现况及其与恐惧疾病进展的关系。方法选择我院放疗科2023年3月—2024年4月就诊的鼻咽癌患者中存在中度及以上抑郁症状的患者作为研究对象,采用一般情况调查表、抑郁焦虑量表、恐惧疾病进展量表及社会支持量表进行调查,采用多因素Logistic回归分析恐惧疾病进展水平与抑郁、焦虑的相关关系。结果本研究共调查90例患者,中度及以上焦虑的比例为54%,同时存在中重度抑郁和中重度焦虑的患者比例为14%。恐惧疾病进展与焦虑(r=0.381,P<0.001)、抑郁(r=0.587,P<0.001)呈正相关(P<0.001)。恐惧疾病进展高水平组的中重度抑郁、中重度焦虑的比例均显著高于低水平组(P<0.001)。校正多因素的分析显示,相对于恐惧疾病进展低水平组,高水平组患者发生中重度及以上焦虑的风险增加16.34倍(95%CI:2.57~103.93,P=0.003)、中重度以上抑郁和焦虑共患病的风险增加6.9倍(95%CI:1.34~35.60;P=0.021)。结论抑郁和焦虑存在显著的共患病情况。相对于恐惧疾病进展的低水平组,高水平组患者发生焦虑以及同时出现抑郁和焦虑的风险显著增加。 展开更多
关键词 鼻咽癌 抑郁 焦虑 恐惧疾病进展
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放射性认知功能损害的MRI研究进展 被引量：1
5
作者 李云鹏 吕晓飞(审校) 《国际医学放射学杂志》 2024年第4期396-400,共5页
放射性认知功能损害(RICI)是放射性脑损伤(RIBI)的主要症状之一。目前多模态MRI技术已用于RICI的研究,包括结构MRI、扩散MRI、静息态功能MRI(rs-fMRI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)等,能够从脑结构、功能及微血管方面阐明... 放射性认知功能损害(RICI)是放射性脑损伤(RIBI)的主要症状之一。目前多模态MRI技术已用于RICI的研究,包括结构MRI、扩散MRI、静息态功能MRI(rs-fMRI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)等,能够从脑结构、功能及微血管方面阐明其神经机制,为药物研发及早期干预提供新思路。综述RIBI的病理生理学机制和RICI的MRI影像学研究进展。 展开更多
关键词 放射性脑损伤 认知功能损害 磁共振成像
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核受体Nurr1对胃癌细胞5-氟尿嘧啶耐药性的影响和机制研究
6
作者 曾珊 周捷 +3 位作者 黄红兵 刘韬 王汉渝 殷淑文 《中国处方药》 2024年第12期44-48,共5页
目的研究核受体Nurr1对胃癌细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药性的影响和机制。方法应用慢病毒载体转染人胃癌细胞SGC-7901和5-FU耐药胃癌细胞SGC-7901/5-FU,构建过表达和低表达Nurr1的稳定细胞系,按不同实验细胞设6个组别进行研究:对照组、Nurr... 目的研究核受体Nurr1对胃癌细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药性的影响和机制。方法应用慢病毒载体转染人胃癌细胞SGC-7901和5-FU耐药胃癌细胞SGC-7901/5-FU,构建过表达和低表达Nurr1的稳定细胞系,按不同实验细胞设6个组别进行研究:对照组、Nurr1过表达组、Nurr1低表达组、耐药对照组、耐药Nurr1过表达组、耐药Nurr1低表达组,各组均加入终浓度为5μg/ml的5-FU处理24 h,以CCK-8法检测各组细胞的存活率,流式细胞法检测细胞凋亡率,蛋白印迹法(WB)检测Nurr1、Bax、Bcl-2、p53的表达量。结果在5μg/ml 5-FU的作用下,细胞凋亡率依次为Nurr1过表达组<对照组<Nurr1低表达组,耐药Nurr1过表达组<耐药对照组<耐药Nurr1低表达组;Nurr1、Bcl-2表达量依次为Nurr1过表达组>对照组>Nurr1低表达组,耐药Nurr1过表达组>耐药对照组>耐药Nurr1低表达组;Bax、p53表达量均依次为Nurr1过表达组<对照组<Nurr1低表达组,耐药Nurr1过表达组<耐药对照组<耐药Nurr1低表达组。结论Nurr1的表达量与胃癌细胞对5-FU的耐药性密切相关,Nurr1可能通过调控Bax、Bcl-2、p53的表达水平影响胃癌细胞对5-FU的敏感性。 展开更多
关键词 核受体 NURR1 胃癌 5-氟尿嘧啶 耐药性
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PET-CT中儿童鼻咽癌分期的相关性研究
7
作者 薛帅帅 逯召凯 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第12期276-279,共4页
探讨在18F-FDGPET/CT中的鼻咽原发灶代谢参数最大标准摄取值(maximum standarduptakevalue,SUVmax),转移淋巴结SUVmax和鼻咽原发灶SUVmax与转移淋巴结SUVmax中的最大值SUVmax值等参数对初诊儿童鼻咽癌患者分级的预测价值。方法 对2021年... 探讨在18F-FDGPET/CT中的鼻咽原发灶代谢参数最大标准摄取值(maximum standarduptakevalue,SUVmax),转移淋巴结SUVmax和鼻咽原发灶SUVmax与转移淋巴结SUVmax中的最大值SUVmax值等参数对初诊儿童鼻咽癌患者分级的预测价值。方法 对2021年7月~2022年4月初诊即诊为鼻咽癌,在治疗前行全身18F-FDGPET/CT检测的儿童鼻咽癌病人开展长期随访,共获取了34例年龄0-20岁初治鼻咽癌病人,收集患者的临床资料和PET/CT中的SUVmax值,并采用Spearman相关性分析比较了PET/CT原发SUVmax、淋巴SUVmax及其最大SUVmax值与患者治疗前临床分期之间的关系。结果 放射性浓聚集中在鼻咽顶壁、顶后壁及双侧壁等,占比达52.94%(18/34),其次为鼻咽顶壁、顶后壁及右侧壁,占比达38.24%(13/34);以2008年鼻咽癌国内分期标准分期为标准,34例患儿中Ⅲ期5例,Ⅳ期29例;T分期中T3期17例,T4期17例。N分期:N1期3例,N2期17例,N3期14例。M分期:M0期28例,M2期6例。原发SUVmax值与T分期有统计学意义(P<0.05);淋巴SUVmax与T分期、N分期、临床分期之间差异无统计学意义(P>0.05);最大SUVmax值与T分期、N分期、临床分期的差别无统计学意义(P>0.05);淋巴SUVmax和原发SUVmax之间有着显著的正相关关系,相关系数值为0.573。结论 SUVmax值在儿童鼻咽癌诊断中具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 鼻咽癌 临床分期 诊断 相关性
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基于自适应Unet网络的鼻咽癌放疗危及器官自动分割方法 被引量：15
8
作者 杨鑫 李学妍 +3 位作者 张晓婷 宋凡 黄思娟 夏云飞 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1579-1586,共8页
目的探讨鼻咽癌放射治疗中的危及器官(OARs)的自动分割的准确性。方法在自动分割模型研究中,经CT扫描和医生手动分割后,选取147例鼻咽癌患者的CT图像及其对应勾画的OARs结构,并对其进行完全随机化分组,分成训练集(115例)、验证集(12例)... 目的探讨鼻咽癌放射治疗中的危及器官(OARs)的自动分割的准确性。方法在自动分割模型研究中,经CT扫描和医生手动分割后,选取147例鼻咽癌患者的CT图像及其对应勾画的OARs结构,并对其进行完全随机化分组,分成训练集(115例)、验证集(12例)、测试集(20例)。采用自适应直方图均衡化对CT图像进行预处理。利用端到端训练提高建模效率,实现一种基于三维Unet的改进网络(AUnet),将器官大小作为先验知识引入卷积核大小设计中,使网络能自适应地提取不同大小器官的特征,从而提高模型的性能。比较自动与手动分割的DSC(Dice Similarity Coefficient)系数和豪斯多夫(HD)距离以验证AUnet网络的有效性。结果测试集的平均DSC和HD分别为0.86±0.02和4.0±2.0 mm。除视神经、视交叉外,AUnet与手动分割结果无统计学差异(P>0.05)。结论引入自适应机制后,AUnet能较为准确地实现基于CT图像对鼻咽癌的危及器官的自动分割,临床应用中可大幅度提高医生的工作效率及分割的一致性。 展开更多
关键词 深度学习 自动分割 CT图像 Unet网络 AUnet
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安罗替尼联合不同ALK抑制剂治疗非小细胞肺癌的疗效比较
9
作者 麦嘉怡 陈嘉瑶 +3 位作者 李晓珠 黄红兵 刘韬 周捷 《广州医药》 2025年第2期171-178,共8页
目的评价不同间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂联合安罗替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法收集ALK突变阳性NSCLC患者的临床资料,筛选服用ALK抑制剂疗效不佳再加用安罗替尼的病例。根据不同的用药方案分为阿来替尼+安罗替尼,塞瑞替尼... 目的评价不同间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂联合安罗替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法收集ALK突变阳性NSCLC患者的临床资料,筛选服用ALK抑制剂疗效不佳再加用安罗替尼的病例。根据不同的用药方案分为阿来替尼+安罗替尼,塞瑞替尼+安罗替尼和克唑替尼+安罗替尼三个组别。记录患者联合用药前最近一次的影像学检查结果,并以此为基线按Recist1.1评价疗效,以病情进展、患者死亡、停药、改变治疗方案为终点计算各组患者的无事件生存期(EFS),收集肿瘤标志物、血常规和肝功、心功能、肾功能生化检测等指标数据,统计分析患者联合用药前后各项指标的变化。结果经筛选,共纳入49例患者的临床数据。阿来替尼+安罗替尼组有23例,疾病控制率(DCR)为86.96%;平均EFS为(10.8±3.6)个月,中位EFS为8.3个月;塞瑞替尼+安罗替尼组有14例,DCR为71.43%;平均EFS为(6.5±2.9)个月,中位EFS为5.6个月;克唑替尼+安罗替尼组有12列,DCR为66.67%;平均EFS为(7.7±3.2)个月,中位EFS为7.2个月。阿来替尼+安罗替尼组的平均EFS长于另外两组(P<0.05)。各研究组肿瘤标志物仅有CyFra21-1在克唑替尼+安罗替尼组在联合用药后升高(P<0.05),生化检测和血常规指标在用药前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALK抑制剂与安罗替尼联用,疗效最好为阿来替尼,其次为塞瑞替尼,最后为克唑替尼。三种ALK抑制剂与安罗替尼联用后,均未导致心、肝、肾功能和血细胞损害。 展开更多
关键词 间变性淋巴瘤激酶 阿来替尼 塞瑞替尼 克唑替尼 安罗替尼
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鼻咽癌筛查研究进展
10
作者 吴智聪 李彤 +5 位作者 陈华 叶俊平 周杭宁 马征 彭一楠 曹素梅 《中国细胞生物学学报》 2025年第3期329-335,共7页
鼻咽癌在全球的分布具有显著的地域特征,尤其高发于中国南方地区。人群筛查对高发区鼻咽癌防控具有重要意义。中国在鼻咽癌筛查领域取得了显著成就,通过对高发区人群队列的追踪研究确立了EB病毒相关标志物与鼻咽癌发病风险增加的病因学... 鼻咽癌在全球的分布具有显著的地域特征,尤其高发于中国南方地区。人群筛查对高发区鼻咽癌防控具有重要意义。中国在鼻咽癌筛查领域取得了显著成就,通过对高发区人群队列的追踪研究确立了EB病毒相关标志物与鼻咽癌发病风险增加的病因学关系,为筛查策略的制定提供了依据。当前,以EB病毒双抗体(VCA/EBNA1-IgA)检测为基础的人群筛查试验已证实其可提高筛查地区人群的鼻咽癌早诊率和降低人群鼻咽癌死亡率,并具有良好的成本效益。新型鼻咽癌筛查和分流指标的出现有望进一步提高筛查的效益,实现精准筛查。该综述总结了鼻咽癌筛查的历史以及最新进展,旨在为鼻咽癌防控提供依据并推动筛查效益的提高。 展开更多
关键词 鼻咽癌 EB病毒 筛查 标志物 早诊率
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复发/转移鼻咽癌精准防治研究进展
11
作者 彭岚 夏天亮 陈明远 《中国细胞生物学学报》 2025年第3期717-729,共13页
鼻咽癌是侵袭性和转移率最高的头颈恶性肿瘤,复发/转移是其治疗失败的主要原因。随访对于早期发现鼻咽癌复发/转移病灶意义重大,在随访策略上不断精进有助于实现复发/转移鼻咽癌(recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma,RM-NPC... 鼻咽癌是侵袭性和转移率最高的头颈恶性肿瘤,复发/转移是其治疗失败的主要原因。随访对于早期发现鼻咽癌复发/转移病灶意义重大,在随访策略上不断精进有助于实现复发/转移鼻咽癌(recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma,RM-NPC)的早诊早治。该文详述了鼻咽癌局部区域复发和远处转移各自不同的诊断手段。药物治疗方面,免疫治疗、靶向治疗的发展以及联合治疗方案的不断优化使得不适宜局部治疗RM-NPC的治疗取得突破性进展。该文分别从一线、二线、三线系统治疗方面汇总了当前药物治疗的前沿进展。而在局部治疗方面,放疗包括复发鼻咽癌和转移鼻咽癌的放疗,手术包括鼻咽、颈部复发手术和咽后复发手术。局部治疗技术的进步以及与药物治疗的联合使得它们在RM-NPC中的应用更加广泛和有效。 展开更多
关键词 复发/转移鼻咽癌 随访 药物治疗 放射治疗 手术治疗
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鼻咽癌遗传易感基因的研究进展
12
作者 王曈旻 贾雯慧 贾卫华 《中国细胞生物学学报》 2025年第3期316-328,共13页
鼻咽癌是一种起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,与EB病毒感染密切相关,高发于我国华南地区及东南亚等地。大量研究表明,遗传因素在鼻咽癌的发病中发挥了重要作用。传统的候选基因研究和全基因组关联研究(GWAS)已经揭示了许多鼻咽癌遗传关... 鼻咽癌是一种起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,与EB病毒感染密切相关,高发于我国华南地区及东南亚等地。大量研究表明,遗传因素在鼻咽癌的发病中发挥了重要作用。传统的候选基因研究和全基因组关联研究(GWAS)已经揭示了许多鼻咽癌遗传关联信号;近年来,高通量测序促进了鼻咽癌相关罕见变异的识别;而表观基因组、转录组等技术的应用推动了后GWAS时代功能易感位点的发现,进一步扩展了鼻咽癌易感基因谱;同时,在易感基因与EB病毒的互作上也取得了一些重要发现。该文将鼻咽癌的易感基因按照基因功能进行分类,重点阐述人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)区域及非HLA区域的免疫相关基因、DNA损伤修复相关基因及肿瘤发生相关基因的常见与罕见变异,并结合EB病毒感染这一关键致病因素,探讨上述易感基因在鼻咽癌发生发展中的功能机制,以期呈现鼻咽癌遗传易感的分子全景图谱,深入揭示鼻咽癌病因,进而为该领域未来的研究方向及应用,如风险预警、遗传咨询、新靶点发现及药物研发等拓展新思路。 展开更多
关键词 鼻咽癌 遗传易感基因 EB病毒 人类白细胞抗原 多组学
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经鼻内镜鼻咽坏死清创联合带血管蒂鼻腔黏骨膜瓣修复术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死 被引量：7
13
作者 邹雄 王顺兰 +15 位作者 刘友平 刘艳玲 邹如海 张奕暖 游瑞 杨琦 谢玉龙 林美 黄培钰 江柔 张孟霞 钱朝南 麦海强 郭灵 洪明晃 陈明远 《癌症》 SCIE CAS CSCD 2020年第6期271-282,共12页
背景与目的放疗后鼻咽坏死(postradiation nasophar yngeal necrosis,PRNN)是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后最严重的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。仅有13.4%-28.6%的患者可以通过局麻下的内镜清创得... 背景与目的放疗后鼻咽坏死(postradiation nasophar yngeal necrosis,PRNN)是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后最严重的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。仅有13.4%-28.6%的患者可以通过局麻下的内镜清创得到治愈。本研究设计了一项新的手术方法--全麻下经鼻内镜鼻咽坏死清创联合带血管蒂鼻腔黏骨膜瓣修复术,旨在分析该术式的有效性和安全性。方法回顾性分析纳入72例手术患者,并采取标准化的手术治疗及细致、长期的随访,进一步明确该术式的治疗效果和安全性。主要研究终点为上皮化愈合率、中位数字疼痛指数以及总生存率。结果所有患者均顺利完成手术,无严重的术后并发症或死亡。中位数字疼痛指数由术前8分下降至术后0分(P<0.001)。51(70.8%)例患者鼻咽坏死彻底上皮化。放疗疗程数优势比[(odds ratio,OR)=7.254,95%置信区间(confidence interval,CI):1.035–50.821,P=0.046]、术后病理结果(OR=34.087,95%CI:3.168–366.746,P=0.004)、皮瓣存活情况(OR=261.179,95%CI:17.176–3971.599,P<0.001)是鼻咽坏死上皮化愈合的独立风险因素。术后病理结果[风险比(hazard ratio,HR)=5.018,95%CI:1.970-12.782,P=0.001]为总生存的独立预后因素。所有患者的2年总生存率为77.9%。结论通过初步的临床观察,经鼻内镜鼻咽坏死清创联合鼻腔黏骨膜瓣修复术是一项新颖、安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放疗后 坏死 内镜手术 鼻咽坏死清创 皮瓣 重建 上皮化愈合
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基于网页在线工具的鼻咽癌个体化部位特异性复发转移条件风险预测模型的建立及验证:10,058例高发区鼻咽癌病例分析 被引量：5
14
作者 吴晨飞 吕佳蔚 +13 位作者 林丽 毛燕萍 邓滨 郑维泓 温丹菀 陈月 寇嘉 陈佛平 杨杏丽 郑子奇 李智轩 徐思思 马骏 孙颖 《癌症》 SCIE CAS 2021年第7期300-313,共14页
背景与目的条件生存(conditional survival,CS)将患者现有的生存时间纳入分析,可提供动态的预后预测。目前,尚缺乏高发区鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的CS数据。本研究旨在对高发区NPC进行分析,建立基于网页在线工具的个体化... 背景与目的条件生存(conditional survival,CS)将患者现有的生存时间纳入分析,可提供动态的预后预测。目前,尚缺乏高发区鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的CS数据。本研究旨在对高发区NPC进行分析,建立基于网页在线工具的个体化部位特异性复发转移条件风险预测模型。方法采用大数据智能平台和NPC单病种数据库,对10,058例2009年4月至2015年12月之间,接受了调强放疗加或不加化疗治疗的高发区非转移性I–IVA期NPC患者进行分析。分别计算条件总生存(conditional overall survival,COS)、条件无病生存(conditionaldisease-freesurvival,CDFS)、条件无局部区域复发生存(conditional locoregional relapse-free survival,CLRRFS)、条件无远处转移生存(conditional distant metastasis-free survival,CDMFS)以及条件NPC特异生存(conditional NPC-specific survival,CNPC-SS)的粗估计值。逆概率加权法生成协变量调整的CS估计值。用竞争风险模型建立了一个预测模型,用来自另一个医院的、接受了调强放疗加或不加化疗治疗的非转移性I–IVA期NPC患者(n=601)的独立队列进行了外部验证。结果研究队列的中位随访时间为67.2个月。5年COS、CDFS、CLRRFS、CDMFS和CNPC-SS率分别由确诊时的86.2%、78.1%、89.8%、87.3%和87.6%,升高为诊断后生存3年时的87.3%、87.7%、94.4%、96.0%和90.1%。根据不同预后因素分组,各亚组中确诊时的各类CS差异明显,随着生存时间的延长,差异性消失;而根据年龄分组时,不同年龄组之间的CS呈现随时间持续增加的差异性。值得注意的是,对于确诊时认为预后差的患者,随着患者生存时间延长,其预后得到很大改善。为进行个体化CS预测,我们建立了一个基于网页在线工具的模型,用于评价各类复发转移的条件风险,局部复发(C指数,0.656)、区域复发(0.667)、骨转移(0.742)、肺转移(0.681)和肝转移(0.711),预测效力显著优于目前使用的分期系统(P <0.001)。在外部验证队列(中位随访时间为61.3个月)中进一步验证了这一模型的效能,C指数分别为0.672、0.736、0.754、0.663和0.721。结论本研究在迄今最大的队列中描述了高发区NPC的CS特性。我们建立了一个基于网页在线工具的模型,用于预测NPC部位特异性复发转移的CS,有助于建立个体化的、基于风险和时间变化的NPC随访策略。 展开更多
关键词 高发区鼻咽癌 条件生存 大数据 基于网页在线工具 个体化预测模型 总生存 无病生存 无局部区域复发生存 无远处转移生存 NPC特异性生存
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鼻咽癌螺旋断层调强放疗图像引导策略(英文) 被引量：3
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作者 何梦雪 许佩珣 +6 位作者 黄虹 陈炫光 何汇朗 张梓贤 刘慧 许森奎 姚文燕 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期131-137,共7页
【目的】分析系统误差校正前后摆位误差的差异。为了确定在鼻咽癌治疗中最合适的影像引导策略,我们使用不同的扫描范围和影像引导频率对鼻咽癌(NPC)患者进行螺旋断层放疗(HT)。【方法】选择2019年10月至2020年02月在中山大学肿瘤防治中... 【目的】分析系统误差校正前后摆位误差的差异。为了确定在鼻咽癌治疗中最合适的影像引导策略,我们使用不同的扫描范围和影像引导频率对鼻咽癌(NPC)患者进行螺旋断层放疗(HT)。【方法】选择2019年10月至2020年02月在中山大学肿瘤防治中心接受HT治疗的NPC患者15例。每次治疗前均进行高压计算机断层扫描(MVCT)。放疗5次后,进行系统误差校正,调整摆位中心。采集了系统误差修正前后的摆位误差,以及不同扫描范围、不同扫描频率下的摆位误差进行了分析比较。【结果】系统误差校正前后摆位误差比较,左-右(LR)、上-下(SI)、前-后(AP)方向摆位误差差异有统计学意义(P<0.05);“鼻咽+颈”、“鼻咽”不同扫描范围比较,偏航旋转误差差异有统计学意义(P<0.05)。经系统误差校正后的每日扫描频率与每周扫描频率比较,AP方向差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在鼻咽癌放射治疗中,根据前5次摆位误差可以纠正系统误差,然后选择小范围扫描进行每天的图像引导放射治疗。 展开更多
关键词 鼻咽癌 螺旋断层放疗 影像引导放射治疗 摆位误差
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两种不同体表标记方式对鼻咽癌患者颈椎摆位误差的影响 被引量：7
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作者 钟庆初 黄家升 +4 位作者 林楚燕 黄颖萍 郭桂灿 林立秀 林承光 《广东医学》 CAS 2021年第9期1092-1096,共5页
目的通过锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像的配准,分析两种不同体表标记方式对鼻咽癌患者颈椎摆位误差的影响。方法随机选择32例鼻咽癌患者,平均分成两组。在3点标记组(B组)患者的固定网膜上常规标记3个定位点,4点标记组(A组)除常规3个... 目的通过锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像的配准,分析两种不同体表标记方式对鼻咽癌患者颈椎摆位误差的影响。方法随机选择32例鼻咽癌患者,平均分成两组。在3点标记组(B组)患者的固定网膜上常规标记3个定位点,4点标记组(A组)除常规3个定位点外,在患者的左右锁骨头中间增加1个定位点,用于引导患者的颈部摆位。每例患者每周1次CBCT扫描,整个疗程共6套CBCT图像。最后在医科达MOSAIQ系统中通过CBCT图像与定位CT图像的配准,分析患者的6个颈椎在左右方向上的摆位误差。结果两组患者的C1、C2、C3在左右方向上的摆位误差,差异无统计学意义(P>0.05),但C4、C5、C6差异有统计学意义(P<0.05),与B组相比,A组能减少1.4~3.3 mm。结论4点标记方式能明显提高鼻咽癌患者的颈椎摆位精度。 展开更多
关键词 调强放疗 摆位误差 体表标记 锥形束CT
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鼻咽癌调强放射治疗的两种不同体表标记方式对患者颈椎摆位误差和危及器官剂量影响的三维分析 被引量：4
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作者 钟庆初 林楚燕 +2 位作者 黄颖萍 黄家升 林承光 《医学临床研究》 CAS 2022年第12期1823-1826,共4页
【目的】鼻咽癌调强放射治疗的两种不同体表标记方式对患者颈椎摆位误差和危及器官剂量影响的三维分析。【方法】选取2019年1月至2020年6月在中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为鼻咽癌的32例患者,按患者就诊时间先后分为A组和B组,每组16... 【目的】鼻咽癌调强放射治疗的两种不同体表标记方式对患者颈椎摆位误差和危及器官剂量影响的三维分析。【方法】选取2019年1月至2020年6月在中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为鼻咽癌的32例患者,按患者就诊时间先后分为A组和B组,每组16例,B组患者固定面膜采用常规3点标记方式,A组在B组的基础上于患者左右锁骨头中间增加1个定位点,用于引导患者的颈部摆位。每个患者每周进行一次锥形束CT(CBCT)扫描,共获取6套CBCT图像,通过CBCT图像与定位CT图像的配准,分析患者的6个颈椎(C_(1)~C_(6))在三维方向的摆位误差。在ECLIPSE 15.5计划系统中,根据摆位误差的大小,调整靶区中心的移床参数来模拟摆位误差,重新计算剂量分布,得出危及器官颈髓的受量。【结果】两组患者的C_(1)、C_(2)、C_(3)在左右、头脚和前后方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C_(4)、C_(5)、C_(6)在左右、头脚和前后方向上的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组在左右、头脚和前后方向可减少1.4~3.3 mm、0.7~3.3 mm和1.5~3.1 mm,颈髓受量的增加明显减少。【结论】4点标记方式提高了鼻咽癌患者的颈椎摆位精度,减少了颈髓的照射。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强适形 颈椎/辐射效应
原文传递
缺氧激活前药evofosfamide(TH-302)在体内和体外对鼻咽癌的疗效 被引量：2
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作者 Yan Huang Ying Tian +5 位作者 Yuanyuan Zhao Cong Xue Jianhua Zhan Lin Liu Xiaobo He Li Zhang 《癌症》 SCIE CAS CSCD 2018年第12期559-568,共10页
背景与目的肿瘤缺氧被认为是肿瘤转移和疾病复发的重要因素。Evofosfamide是一种缺氧激活前药,可选择性地靶向实体瘤的缺氧区域。由于缺氧诱导因子?1α(hypoxia?inducible factor?1α,HIF?1α)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)... 背景与目的肿瘤缺氧被认为是肿瘤转移和疾病复发的重要因素。Evofosfamide是一种缺氧激活前药,可选择性地靶向实体瘤的缺氧区域。由于缺氧诱导因子?1α(hypoxia?inducible factor?1α,HIF?1α)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中高表达,本研究探讨了evofosfamide在鼻咽癌中的疗效。方法我们评估了evofosfamide作为单药或联合顺铂(DDP)在NPC细胞系CNE?2、HONE?1和HNE?1以及裸鼠异种移植瘤模型中的疗效。结果 Evofosfamide在NPC细胞系中表现出缺氧选择性细胞毒性。在缺氧条件下,对CNE?2、HNE?1和HNE?1细胞的50%抑制浓度(50%inhibition concentration,IC50)分别为8.33±0.75、7.62±0.67和0.31±0.07μmol/L。与常氧对照组相比,在缺氧条件下其增敏率为9–300倍。通过联合指数值评估,evofosfamide联合DDP对NPC细胞的细胞毒性具有协同效应。在缺氧条件下用0.05μmol/L的evofosfamide处理后,细胞周期G2期被阻滞。在缺氧条件下用evofosfamide处理后,组蛋白H2AX磷酸化(Histone H2AXphosphorylation,γH2AX)(DNA损伤的标志之一)表达增强,而HIF?1α表达受到抑制。在HNE?1 NPC异种移植瘤模型中,evofosfamide作为单药或联合DDP显示出抗肿瘤活性。异种移植物组织缺氧区在evofosfamide单药治疗和联合DDP治疗后均明显减少。结论我们的结果为evofosfamide作为单药或联合DDP可选择性靶向鼻咽癌缺氧部分提供了临床前证据,为evofosfamide治疗鼻咽癌的潜在临床应用提供了理论依据。 展开更多
关键词 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma NPC) 缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α HIF-1α) 缺氧激活前药 化疗 异种移植瘤模型
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鼻咽癌放疗后内镜超声引导下咽后淋巴结细针抽吸术:一种新型准确诊断技术 被引量：1
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作者 Long-Jun He Chuanbo Xie +13 位作者 Yin Li Lin-Na Luo Ke Pan Xiao-Yan Gao Li-Zhi Liu Jian-Ming Gao Guang-Yu Luo Hong-Bo Shan Ming-Yuan Chen Chong Zhao Wei-Jun Fan Ping Yang Guo-Liang Xu Jian-Jun Li 《癌症》 SCIE CAS CSCD 2019年第1期39-46,共8页
背景与目的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者接受放射治疗后普遍出现咽后淋巴结(retropharyngeal lymph nodes,RLNs)增大。病理学检查结果决定了对增大RLNs最佳治疗方案的选择。然而,在临床上RLN取样难度大。我们最近开发了一... 背景与目的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者接受放射治疗后普遍出现咽后淋巴结(retropharyngeal lymph nodes,RLNs)增大。病理学检查结果决定了对增大RLNs最佳治疗方案的选择。然而,在临床上RLN取样难度大。我们最近开发了一种内镜超声引导下细针抽吸(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)的新型微创技术,可取到足够的RLN组织用以病理学或细胞学诊断。方法纳入30例经核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测疑似放疗后出现RLN转移的NPC患者。EUS探头经鼻孔置入鼻咽,然后使用EUS扫描咽后间隙并在颈动脉鞘前定位RLN,随后进行EUS-FNA。对EUS-FNA法从RLN组织取样的安全性和有效性进行评估。结果采用EUS-FNA法成功地对所有患者进行了组织取样。在30例患者中,23例经1次EUS-FNA取样后通过病理学或细胞学检查确认了活检组织中存在癌细胞。有7例患者经1次EUS-FNA活检后未确认存在癌细胞,随后再次采用EUS-FNA活检重新分析,又有2例被确认存在癌细胞;另外5例未确认存在癌细胞的患者密切随访3个月,每月进行1次MRI。随访3个月后,3例患者由于RLNs直径保持稳定或减小而被认为未患肿瘤;剩余2例表现出疾病进展的患者进行了第3次EUS-FNA活检,进一步确认为癌细胞阳性。本文所报道的整个队列中,EUS-FNA过程无任何严重并发症发生。结论采用EUS-FNA法对疑似NPC复发患者的RLNs取样是一种安全有效的诊断方法。 展开更多
关键词 细针抽吸 内镜超声 咽后淋巴结 鼻咽癌
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EB病毒与鼻咽癌研究进展
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作者 王颢钧 肖倍倍 +2 位作者 马骏 麦海强 唐林泉 《中国科学：生命科学》 CSCD 北大核心 2024年第12期2330-2343,共14页
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,好发于鼻咽隐窝、侧壁和顶后壁.其多发于东南亚和我国南方地区,发病率较稳定.鼻咽癌的发病危险因素包括EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染、遗传因素及环境因素... 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,好发于鼻咽隐窝、侧壁和顶后壁.其多发于东南亚和我国南方地区,发病率较稳定.鼻咽癌的发病危险因素包括EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染、遗传因素及环境因素等,EBV在鼻咽癌的发病中占有重要作用.鼻咽癌早期症状不明显,主要依靠鼻内镜病理活检与MRI,PET/CT检查等方式明确诊断与分期.目前,放射治疗是鼻咽癌主要的根治性治疗手段,综合运用化疗与免疫治疗可以提高其疗效.EBV相关标志物在鼻咽癌筛查、预后评估、疗效监测与随访等方面被广泛应用.本文综述了EBV与鼻咽癌发病机制以及临床诊治方面的密切联系,并展望了未来鼻咽癌与EBV相关研究的机遇与挑战. 展开更多
关键词 鼻咽癌 EB病毒 发病机制 综合治疗 生物标志物
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