老年COPD急性发作期多脏器功能衰竭28例分析 被引量：5

1

作者 邓青南 郭振辉 +3 位作者 孙杰 肖猛 宣敏 周娟 《广东医学》 CAS CSCD 2002年第10期1009-1010,共2页

目的　观察COPD急性加重期的多脏器功能衰竭及病死率。方法　收集 2 8例老年COPD急性发作期的患者 ,对其肺、心、脑、肝、肾、消化等器官监测评价及血气分析监测。结果　 2 8例均有多脏器衰竭 ,病死率达 5 0 % ,感染为主要诱发因素 ,心... 目的　观察COPD急性加重期的多脏器功能衰竭及病死率。方法　收集 2 8例老年COPD急性发作期的患者 ,对其肺、心、脑、肝、肾、消化等器官监测评价及血气分析监测。结果　 2 8例均有多脏器衰竭 ,病死率达 5 0 % ,感染为主要诱发因素 ,心脏是首发受损器官。结论　老年人脏器功能低下、缺氧、组织低灌注是MOFE的主要原因。为防止MOFE的发生 ,制定提前防范措施 ,可以减少病死率 。 展开更多

关键词 急性发作期 多脏器功能衰竭 老年人 慢性阻塞性肺疾病 COPD 预后 动脉血氧分压

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老年人工气道重建致气管食管瘘的防治 被引量：1

2

作者 郭振辉 邢锐 +3 位作者 周娟 吴恒义 邹霞英 邓清南 《实用老年医学》 CAS 2004年第6期327-328,共2页

关键词 气管食管瘘 老年人 人工气道 气管切开 置入 临床 诊断 支持者 过程 重建

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显性吸入性肺炎及其所致急性呼吸窘迫综合征14例临床分析 被引量：4

3

作者 李伟 郭振辉 +2 位作者 符应田 周娟 邓青南 《广东医学院学报》 2005年第5期527-528,共2页

目的:探讨显性吸入性肺炎所诱导呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素及诊疗对策.方法:对14例显性吸入性肺炎及ARDS发生后,在祛除诱因、纤支镜气道内吸除吸入物和吸氧、联合应用抗生素及对症处理等综合治疗基础上,予呼吸末正压(PEEP)8～12 cm... 目的:探讨显性吸入性肺炎所诱导呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素及诊疗对策.方法:对14例显性吸入性肺炎及ARDS发生后,在祛除诱因、纤支镜气道内吸除吸入物和吸氧、联合应用抗生素及对症处理等综合治疗基础上,予呼吸末正压(PEEP)8～12 cmH2O和潮气量(Vt)4～7 mL/kg机械辅助通气.动态观测气道内吸入物pH、中心静脉压(CVP)、氧合指数和白细胞总数、血糖等影响预后因素.结果:显性吸入发生6、12、24、48、72 h时,患者的氧合指数均明显低于吸入前,吸入24、48、72 h时的CVP则明显高于吸入6、12 h时的CVP(P<0.01).死亡组其既有基础疾病种类和发生多脏器功能障碍(MODS)显著多于存活组,吸入发生72 h时的血糖也明显高于存活组(P<0.01).而两组的气道内吸入物pH和吸入发生6 h及72 h内的氧合指数水平差异无显著(P>0.05).结论:显性吸入性肺炎早期易致ARDS;在综合治疗基础上,应用合适PEEP和小Vt可改善ARDS氧合;其预后与基础疾病种类多少、治疗过程中血糖控制程度以及发生其他脏器功能障碍情况关系密切. 展开更多

关键词 显性吸入性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 预后

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老年人吸入性肺炎所致急性呼吸衰竭的临床探讨 被引量：31

4

作者 郭振辉 周娟 邓青南 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期127-129,共3页

关键词 老年人 吸入性肺炎 临床探讨 急性呼吸衰竭 ARDS 急性左心衰竭 急性呼吸窘迫综合征 对策

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放射性肺炎研究进展 被引量：37

5

作者 陈璐 李志斌 +2 位作者 张德明 宋策 于丽 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期281-284,共4页

放射性肺炎已成为肿瘤放疗后常见并发症,严重影响了治疗效果甚至危及患者生命。本文综述近年来国内外有关放射性肺炎的发生机制、临床诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗进展。

关键词 放射性肺炎 药物治疗 并发症

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88例慢性阻塞性肺疾病患者死亡危险因素分析 被引量：7

6

作者 张德明 邹霞英 +1 位作者 辛达临 邓青南 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期961-963,共3页

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床发展过程,分析其死亡危险因素。方法对88例COPD患者进行20年的随访,每5年为一次随访时间点,终点为死亡或者20年,随访内容为死亡年龄、吸烟量(年/支)、急性发作次数,并监测肺动脉压力、肺功能、PaO2及... 目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床发展过程,分析其死亡危险因素。方法对88例COPD患者进行20年的随访,每5年为一次随访时间点,终点为死亡或者20年,随访内容为死亡年龄、吸烟量(年/支)、急性发作次数,并监测肺动脉压力、肺功能、PaO2及PaCO2的变化。结果88例患者中死亡38例,病死率43.2%,平均死亡年龄(73.6±4.2)岁,平均死亡病程(12.1±5.3)年。死亡组的吸烟量、急性发作次数、平均肺动脉压力、FEV1/FVC(%)、PaO2及PaCO2分别为(414.3±68.6)支/年、385次、(17.6±2.9)mmHg、(43.1±15.5)%、(44.3±16.5)mmHg、(60.8±15.2)mmHg;存活组分别为(285.7±53.4)支/年、277次、(15.8±2.5)mmHg、(49.4±11.6)%、(58.7±11.3)mmHg、(49.1±10)mmHg。2组间差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论COPD患者平均死亡病程约12年,死亡原因与年龄、吸烟量、急性发作次数、肺动脉压力、肺功能、PaO2及PaCO2密切相关。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 死亡 危险因素

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脂多糖结合蛋白多抗对内毒素急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞炎症因子的影响 被引量：2

7

作者 张德明 邓青南 +2 位作者 李永旺 毛宝龄 钱桂生 《广东医学》 CAS CSCD 2004年第4期375-376,共2页

目的　研究脂多糖结合蛋白 (lipopolysaccharidebindingprotein ,LBP)多抗对内毒素 (lipopolysaccharide ,LPS)急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞炎症因子表达的影响 ,探讨LBP多抗对LPS炎症反应减敏作用的部分机制。方法　将从 4 0只大鼠分离... 目的　研究脂多糖结合蛋白 (lipopolysaccharidebindingprotein ,LBP)多抗对内毒素 (lipopolysaccharide ,LPS)急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞炎症因子表达的影响 ,探讨LBP多抗对LPS炎症反应减敏作用的部分机制。方法　将从 4 0只大鼠分离、培养的肺泡巨噬细胞随机分为 4组 ,A组为正常对照组 ,B组为LPS刺激组 ,C组为LBP+LPS刺激组 ,D组为LBP多抗 +LBP +LPS组。运用RT -PCR和ELISA的方法 ,分别检测LBP多抗对LPS刺激大鼠肺泡巨噬细胞后IL - 1β ,IL - 18的mRNA表达与TNF -α分泌量的变化。 结果　B组细胞分泌的TNF -α和IL -1β,IL - 18的mRNA表达显著高于正常对照A组 ,而C组细胞显著高于B组 ,D组却低于C组。LBP多抗显著减少LPS刺激的大鼠肺泡巨噬细胞炎症因子TNF -α的分泌和IL - 1β ,IL - 18mRNA表达。 结论　LBP多抗可能降低LPS刺激大鼠肺泡巨噬细胞后炎症因子表达 ,减少炎症因子分泌 。 展开更多

关键词 脂多糖结合蛋白 内毒素 急性肺损伤 LBP 大鼠 肺泡 巨噬细胞 炎症因子 呼吸道

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脂多糖结合蛋白多抗对大鼠肺泡巨噬细胞内毒素耐受性及Toll样受体4表达的影响 被引量：2

8

作者 张德明 邓青南 +2 位作者 李永旺 毛宝龄 钱桂生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期140-143,共4页

目的观察脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharidebindingprotein,LBP)多抗对大鼠肺泡巨噬细胞(alveolarmac-rophage,ΦAM)内毒素(lipopolysaccharide,LPS)耐受性与Toll样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4)表达的影响,研究二者之间的联系。方... 目的观察脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharidebindingprotein,LBP)多抗对大鼠肺泡巨噬细胞(alveolarmac-rophage,ΦAM)内毒素(lipopolysaccharide,LPS)耐受性与Toll样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4)表达的影响,研究二者之间的联系。方法将从32只Wistar雄性大鼠分离所得ΦAM,按随机数字法等分为正常对照组(A)、LPS单次刺激组(B)、LPS二次重复刺激组(C)和LPS二次重复刺激+LBP多抗组。运用ELISA和RT-PCR方法分别检测各组大鼠ΦAM分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及TLR4mRNA表达的变化,Westernblot检测TLR4蛋白表达的变化。结果大鼠ΦAMTNF-α分泌和TLR4mRNA表达及TLR4的蛋白表达水平,A组分别为:(0·45±0·01),(0·77±0·06),(51·03±1·19)μg/L,B组分别为:(0·76±0·03),(1·55±0·25),(122·72±1·75)μg/L,B组与A组比较显著增加,P<0·01;C组分别为:(0·49±0·05),(1·13±0·07),(85·35±0·68)μg/L,C组与B组比较,明显减少,P<0·05。D组分别为:(0·28±0·07),(0·78±0·17),(61·06±1·36)μg/L,D组与C、B组比较,明显减少(P<0·05,P<0·01)。结论LPS重复刺激可使大鼠ΦAM对LPS产生耐受性;LPS耐受性的产生与TLR4表达下降相关;LBP多抗通过降低TLR4表达,提高大鼠ΦAM对LPS耐受性,此乃LBP抗体可用于治疗LPS所致急性肺损伤的部分分子生物学理论基础。 展开更多

关键词 脂多糖结合蛋白多抗 肺胞巨噬细胞 内毒素 耐受性 TOLL样受体4

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慢性阻塞性肺病患者氧动力学变化及意义 被引量：2

9

作者 张德明 邹霞英 +2 位作者 辛达临 邓青南 曹淑芳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1902-1905,共4页

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)不同病情下氧动力学的变化,探讨其临床意义。方法对166例COPD患者进行20年跟踪随访,并运用右心漂浮导管结合血气分析,检测其血流与氧动力学的变化,对其中COPD和并发肺动脉高压(PH)、COPD和并发呼吸衰竭、C... 目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)不同病情下氧动力学的变化,探讨其临床意义。方法对166例COPD患者进行20年跟踪随访,并运用右心漂浮导管结合血气分析,检测其血流与氧动力学的变化,对其中COPD和并发肺动脉高压(PH)、COPD和并发呼吸衰竭、COPD死亡和生存、COPD急性和缓解期进行对比研究,并对40例COPD并PH用消心痛进行干预。结果116例死亡,总病死率69.9%。单纯COPD、COPD稳定期、COPD存活者平均肺动脉压(mPAP)、心脏指数(CI)、总肺血管阻力(TPR)、氧供(DO2)尚保持在相对正常水平,氧耗(VO2)及氧摄取率(O2-ER)呈低水平;COPD并PH、呼衰、COPD急性期及死亡者首诊时的CI、DO2、VO2、O2-ER显著低于单纯COPD、COPD稳定期、COPD存活者,而mPAP、TPR显著增高(P<0.05,P<0.01);消心痛干预后CI、DO2、O2-ER显著上升,mPAP、TPR显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论单纯COPD、COPD稳定期、COPD存活者,呈现低氧性非氧供依赖;COPD如急性加重或并发PH、呼衰、或死亡者,出现病理性氧供依赖;消心痛干预可增加氧供;氧供与氧耗严重降低可能是COPD死亡的危险因素。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 氧供给 氧消耗

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大鼠肺泡巨噬细胞内毒素耐受性与炎症因子表达的变化 被引量：1

10

作者 张德明 邓青南 +2 位作者 李永旺 毛宝龄 钱桂生 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期313-315,共3页

目的　观察大鼠肺泡巨噬细胞对内毒素 (lipopolysaccharide,LPS)重复刺激的耐受性与炎症因子IL -1β,TNF -α ,IL - 10 ,IL - 18mRNA表达变化 ,研究二者之间的联系。 方法　将从 30只Wistar雄性大鼠分离所得肺泡巨噬细胞 ,随机等分为正... 目的　观察大鼠肺泡巨噬细胞对内毒素 (lipopolysaccharide,LPS)重复刺激的耐受性与炎症因子IL -1β,TNF -α ,IL - 10 ,IL - 18mRNA表达变化 ,研究二者之间的联系。 方法　将从 30只Wistar雄性大鼠分离所得肺泡巨噬细胞 ,随机等分为正常对照组 (A) ,LPS单次刺激组 (B)和LPS二次重复刺激组 (C)。运用ELISA和RT -PCR方法分别检测各组大鼠肺泡巨噬细胞分泌TNF -α及IL - 1β ,TNF -α,IL - 10 ,IL - 18mRNA表达的变化。 结果　大鼠肺泡巨噬细胞TNF -α分泌和IL - 1β ,TNF -α ,IL - 10 ,IL - 18mRNA表达A组分别为 :(0 . 4 5± 0. 0 1) ,(0 . 91±0 . 0 5 ) ,(0 6 0± 0 . 0 7) ,(0 . 80± 0. 0 6 ) ,(0 . 75± 0. 0 5 ) μg/L;B组分别为 :(0 .76± 0 . 0 3) ,(1 .4 2± 0 . 11) ,(1. 2 3± 0. 0 8) ,(1 .77± 0 . 15 ) ,(1 .2 2± 0 . 12 ) μg/L,B组与A组比较显著增加 (P <0 .0 1) ;C组分别为 :(0 .4 9± 0 . 0 5 ) ,(0 . 84.± 0 0 6 ) ,(0 . 70± 0 . 0 5 ) ,(0 . 95± 0 .16 ) ,(0 . 87± 0. 0 5 ) μg/L,C组与B组比较 ,明显减少 (P <0 . 0 5 ,或 <0. 0 1)。结论　LPS重复刺激可使大鼠肺泡巨噬细胞对LPS产生耐受性 ;LPS耐受性的产生与IL - 1β,TNF -α,IL - 10 ,IL - 展开更多

关键词 肺泡巨噬细胞 TNF-α 大鼠 LPS 炎症因子 mRNA表达 IL-10 目的观 结论 变化

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肺源性猝死 被引量：1

11

作者 郭振辉 邓青南 黄翠瑶 《实用医学杂志》 CAS 2002年第11期1143-1145,共3页

关键词 肺源性猝死 大咯血窒息 哮喘 肺动脉栓塞 张力性气胸 发病机制 防治

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肺癌双眼转移1例

12

作者 李永强 张德明 邓青南 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期1565-1565,共1页

关键词 眼转移 肺癌 左肺上叶 PET/CT 肺门阴影 刺激性干咳 淋巴结转移 中分化腺癌

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甲状腺疾病所致气管狭窄的发生和处置

13

作者 唐柚青 郭振辉 +3 位作者 周娟 叶曜芩 邹霞英 邓清南 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第8期1051-1053,共3页

目的探讨甲状腺疾病所致气管狭窄发病的特殊性及其诊疗对策.方法回顾10例不同原因甲状腺疾病所致气管狭窄的误诊情况、诊断方法包括纤支镜检查和/或颈部CT检查,甲状腺扫描和病理检查;处理方法包括甲状腺切除手术和人工气道重建.结果10... 目的探讨甲状腺疾病所致气管狭窄发病的特殊性及其诊疗对策.方法回顾10例不同原因甲状腺疾病所致气管狭窄的误诊情况、诊断方法包括纤支镜检查和/或颈部CT检查,甲状腺扫描和病理检查;处理方法包括甲状腺切除手术和人工气道重建.结果10例甲状腺疾病所致气管狭窄患者中,误诊为'支气管哮喘'3例,误诊为急性左心衰2例;经纤支镜检查和/或颈部检查均可见气管外压性Ⅱ～Ⅲ度狭窄;甲状腺疾病经病理检查确认.人工气道重建后均可缓解气管狭窄,以气管内支架置入术效果最佳,气管切开套管置入次之.结论甲状腺疾病所致气管狭窄易于误诊,提高警惕性则诊断不难;甲状腺切除手术和人工气道重建可有效缓解气管狭窄,但预后取决于甲状腺疾病性质、狭窄程度和处理方法. 展开更多

关键词 甲状腺疾病 气管狭窄 甲状腺切除手术 人工气道重建

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气管切开置管并发气管食管瘘6例的护理 被引量：7

14

作者 林春艳 郭振辉 +1 位作者 李艳春 潘瑛 《解放军护理杂志》 2003年第7期93-94,共2页

目的 探讨气管切开套管置入患者,留置过程中发生气管食管瘘不同处理及其护理方法和效果。方法 选取6例不同原因行气管切开套管置入留置过程中发生气管食管瘘患者,分析其发生与护理对策,以及应用带膜金属支架食管置入或管饲的方法。结果... 目的 探讨气管切开套管置入患者,留置过程中发生气管食管瘘不同处理及其护理方法和效果。方法 选取6例不同原因行气管切开套管置入留置过程中发生气管食管瘘患者,分析其发生与护理对策,以及应用带膜金属支架食管置入或管饲的方法。结果 气管食管瘘的发生的时间46±18.4d;2例应用带膜金属气管支架放置后,呛咳及进食困难症状消失;3例继续套管留置并插胃管鼻饲(2例)及空肠造瘘管饲(1例),维持良好的营养状况和正常的水电解质平衡。结论 气管切开套管置入留置时,应加强套管和球囊的护理以防气管食管瘘发生;气管食管瘘发生后,对应用带膜金属支架气管或食管置入,应掌握其专科配合和护理技术;对气管食管瘘保守治疗者,应熟练掌握管饲及其护理。 展开更多

关键词 气管切开 置管 并发症 气管食管瘘 护理 管饲 带膜金属支架

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脂多糖结合蛋白多抗对内毒素急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞TOLL样受体4与白细胞介素18表达的影响 被引量：2

15

作者 张德明 邓青南 +2 位作者 李永旺 毛宝龄 钱桂生 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期635-636,共2页

关键词 TLR4 LBP 急性肺损伤 内毒素 大鼠 白细胞介素18 肺泡巨噬细胞 鼠肺 增强

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