体部伽马刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察 被引量：2

1

作者 徐振华 易峰涛 +3 位作者 黄颖 邵志雄 宋青玲 张高 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第23期3800-3802,共3页

目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial draiage,PTCD)联合体部伽马刀治疗的临床疗效。方法:回顾性分析广州军区武汉总医院2012年1月-2015年6月32例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均无... 目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial draiage,PTCD)联合体部伽马刀治疗的临床疗效。方法:回顾性分析广州军区武汉总医院2012年1月-2015年6月32例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均无手术指征或拒绝手术治疗,先在超声引导下行PTCD治疗,术后1周行病情评估,条件允许患者开始接受体部伽马刀治疗。利用CT定位,放疗计划用50%等剂量曲线包绕95%以上肿瘤体积,单次剂量3.0~4.0 Gy/次,治疗次数10~15次,治疗结束后,定期复查肝功能,磁共振或增强CT等检查以了解患者黄疸消退及肿瘤缓解情况,并通过随访观察其生存时间。结果:32例患者经治疗后黄疸消退明显,身体状况明显改善,总有效率为75.0%,1年生存率达65.6%,平均生存时间较单纯行胆道引流治疗有所提高。结论:PTCD联合体部伽马刀治疗恶性梗阻性黄疸,有安全、有效、适应范围广的优点,尤其对于高龄、身体状况差、失去手术治疗的恶性肿瘤患者,能够有效的改善生活质量,延长生存时间,不失为一种好的治疗手段。 展开更多

关键词 体部伽马刀 经皮肝穿刺胆管引流术 梗阻性黄疸

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神经内科门诊患者认知障碍的横断面调查 被引量：1

2

作者 钟雷 张继青 唐运章 《中国实用神经疾病杂志》 2014年第16期57-58,共2页

目的通过横断面流行病学调查,了解神经内科门诊患者认知障碍的发生和主要类型。方法选择2012-02—2013-10我院神经内科门诊诊断患者20 278例为对象,按照老年人认知功能减退知情者问卷、简明精神状态检查和CRF诊断室检查三步法,了解患者... 目的通过横断面流行病学调查,了解神经内科门诊患者认知障碍的发生和主要类型。方法选择2012-02—2013-10我院神经内科门诊诊断患者20 278例为对象,按照老年人认知功能减退知情者问卷、简明精神状态检查和CRF诊断室检查三步法,了解患者认知障碍状况。结果符合筛查标准并完成筛查18 797例,总筛查率92.69%。认知障碍患者115例,其中轻度障碍45例(0.22%),痴呆70例(0.35%)。轻度认知障碍以MCI-A为主23例(51.11%)。混合性MCI和其他类型分别有7例(15.56%)和4例(8.89%)。痴呆患者中AD、VD、混合型痴呆和其他类型分别27例(38.57%)、17例(24.29%)、18例(25.71%)和8例(11.43%)。结论虽然整体来看,老年人认知障碍的发病率不高,但认知障碍一旦发生,往往会形成痴呆。无论是轻度认知障碍还是痴呆,以阿尔茨海默病为主,其次为血管性认知或痴呆。 展开更多

关键词 老龄化 认知障碍 神经内科门诊 横断面调查

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综合治疗在髓外浆细胞瘤中的应用 被引量：2

3

作者 张继青 钟雷 +2 位作者 葛宁 韩栋梁 李伟宏 《广州医科大学学报》 2014年第4期143-146,共4页

目的：探讨髓外浆细胞瘤的临床特点诊疗手段。方法：对1995年1月至2013年12月在本科室收治的18例髓外浆细胞瘤进行回顾性分析,其中单纯放射治疗2例（11.7％）,综合治疗15例（83.3％）,单纯手术1例（5.6％）。结果：中位随访71个月（5-26... 目的：探讨髓外浆细胞瘤的临床特点诊疗手段。方法：对1995年1月至2013年12月在本科室收治的18例髓外浆细胞瘤进行回顾性分析,其中单纯放射治疗2例（11.7％）,综合治疗15例（83.3％）,单纯手术1例（5.6％）。结果：中位随访71个月（5-263个月）,2例（11.7％）局部复发,3例（16.7％）转化为多发性骨髓瘤,单纯手术或放射治疗5年生存率为0,综合治疗的3、5、10年生存率分别为83.3％（15/18）、77.8％（7/9）、71.4％、（5/7）。结论：综合治疗髓外浆细胞瘤可获得良好的局部控制率和长期生存率,部分髓外浆细胞瘤可向多发性骨髓瘤转化,故需密切观察。 展开更多

关键词 浆细胞瘤/综合治疗 髓外 多发性骨髓瘤

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医科达Precise加速器全向楔形板Omniwedge故障维修 被引量：1

4

作者 韩栋梁 李伟宏 陈福慈 《医疗装备》 2019年第1期151-151,共1页

Omniwedge是医科达公司为其研发的直线加速器配备的一种全向楔形板[1],通过一楔合成楔形野[1,2](60°物理楔形板与开野合成0°~60°的楔形角度)与动态楔形野(通过控制钨门运动形成虚拟楔形野[3])实现任意方向的楔形照射野,... Omniwedge是医科达公司为其研发的直线加速器配备的一种全向楔形板[1],通过一楔合成楔形野[1,2](60°物理楔形板与开野合成0°~60°的楔形角度)与动态楔形野(通过控制钨门运动形成虚拟楔形野[3])实现任意方向的楔形照射野,这种楔形技术产生的楔形方向不依赖于小机头的方向,因此可以保证多页准直器MLC与靶区适形的前提下提供合适的楔形方向。Omniwedge在肿瘤紧邻重要器官时. 展开更多

关键词 Omniwedge 故障维修 多叶光栅 伺服电机

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体部伽玛刀非治疗部位敏感器官放射防护的意义 被引量：1

5

作者 葛宁 韩栋梁 +3 位作者 易峰涛 辜石勇 陈福慈 王志斌 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期456-460,共5页

目的 研究体部伽玛刀非治疗区域屏蔽前后敏感器官辐射剂量及影响因素。方法 选取实体肿瘤最大径〈5 cm的20例患者。将刻度之后的热释光片置于患者非治疗敏感部位（眼晶状体、甲状腺及性腺）。测量敏感器官屏蔽前接受的辐射剂量。针对肺... 目的 研究体部伽玛刀非治疗区域屏蔽前后敏感器官辐射剂量及影响因素。方法 选取实体肿瘤最大径〈5 cm的20例患者。将刻度之后的热释光片置于患者非治疗敏感部位（眼晶状体、甲状腺及性腺）。测量敏感器官屏蔽前接受的辐射剂量。针对肺部及肾上腺肿瘤患者使用不同大小准直器制定治疗计划,利用水模体测量辐射剂量大小。选取肺部肿瘤患者治疗计划,覆盖1、2及4 cm铅挡块后,测量水模体上相应敏感器官位置处受照剂量的变化值。结果 实际患者治疗完成后,眼晶状体最大剂量为1023.3 mGy,甲状腺最大剂量为1235.7 mGy,性腺最大剂量为1176.8 mGy;且左侧敏感器官辐射剂量比右侧敏感器官高。利用水模体测量同一病例靶点数越多,敏感器官所受辐射剂量越大。覆盖1、2及4 cm铅挡块后,敏感器官受照剂量减少55%~91%,屏蔽前后辐射剂量差异有统计学意义（t=14.4、12.9、13.3,P〈0.05）。结论 体部伽玛刀治疗过程中由于附加效应影响会增加敏感器官辐射剂量,对处于成长发育的青少年及有生育需要的成年人患者应附加铅挡块进行屏蔽保护。临床试验注册号 中国临床试验注册中心,ChiCTR-OOC-16008259。 展开更多

关键词 体部伽玛刀 铅屏蔽 敏感器官 放射防护

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吉非替尼对表达PTEN的胶质瘤细胞株U87细胞增殖活性的影响 被引量：2

6

作者 钟雷 张继青 +1 位作者 唐运章 李进娥 《中国临床神经外科杂志》 2014年第4期220-222,共3页

目的探讨表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼对表达磷酸酶-张力蛋白同源物(PTEN)的胶质瘤细胞株U87细胞增殖活性的影响。方法将人脑恶性胶质瘤细胞株U87细胞(PTEN缺失)置入DMEM中培养,根据转染质粒不同分为空白组(不转染任何质粒)、空载体... 目的探讨表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼对表达磷酸酶-张力蛋白同源物(PTEN)的胶质瘤细胞株U87细胞增殖活性的影响。方法将人脑恶性胶质瘤细胞株U87细胞(PTEN缺失)置入DMEM中培养,根据转染质粒不同分为空白组(不转染任何质粒)、空载体组(转染pCDNA3.1载体)和PTEN组(转染pCDNA3.1-PTEN质粒),采用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)/碘化丙碇双掺入法分析细胞DNA合成水平,采用流式细胞仪分析细胞周期,采用蛋白免疫印迹法分析蛋白表达。结果与空白组和空载体组相比,PTEN组PTEN蛋白表达水平明显升高,而磷酸化Akt蛋白表达水平明显降低。PTEN组BrdU阳性细胞比例[(13.5±2.7)%]明显低于空白组[(39.5±4.2)%;P<0.05]和空载体组为[(40.7±5.1)%;P<0.05]。PTEN组G0/G1期细胞比例[(80.2±6.6)%]明显高于空白组[(43.2±5.2)%;P<0.05]和空载体组[(41.1±4.7)%;P<0.05],而S和G2/M期细胞比例[分别为(35.7±3.7)%和(21.1±2.1)%]明显低于空白组[分别为(36.5±4.1)%和(22.4±1.9)%;P<0.05]和空载体组[分别为(12.7±2.0)%和(7.1±1.1)%;P<0.05]。结论高表达PTEN蛋白能够增强胶质瘤细胞株U87细胞对吉非替尼的敏感性。 展开更多

关键词 胶质瘤 U87细胞 表皮生长因子受体抑制剂 吉非替尼 磷酸酶一张力蛋白同源物

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三氧化二砷对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji凋亡的诱导作用及C-myc表达的影响

7

作者 张继青 钟雷 李进娥 《临床荟萃》 CAS 2015年第10期1123-1126,共4页

目的探讨三氧化二砷(As2O3)对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji凋亡的诱导作用及C-myc表达的影响。方法通过噻唑蓝比色法检测观察As2O3对Raji细胞增殖的影响,流式细胞仪观察As2O3对Raji细胞凋亡的诱导作用,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测As... 目的探讨三氧化二砷(As2O3)对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji凋亡的诱导作用及C-myc表达的影响。方法通过噻唑蓝比色法检测观察As2O3对Raji细胞增殖的影响,流式细胞仪观察As2O3对Raji细胞凋亡的诱导作用,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测As2O3对C-myc mRNA表达的影响。结果 As2O3对Raji细胞生长有抑制作用,呈剂量和时间依赖关系(P<0.01);As2O3对Raji细胞有诱导凋亡作用,呈剂量和时间依赖关系(P<0.01);随着As2O3浓度升高,C-myc的表达水平明显下降(P<0.01)。结论 As2O3对Burkitt淋巴瘤细胞株Raji具有增殖抑制和诱导凋亡作用,其作用机制可能与C-myc表达水平明显下降有关。 展开更多

关键词 三氧化二砷 淋巴瘤 凋亡 C-MYC

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关于应用胸腺肽对于肺癌化疗后的临床观察及分析

8

作者 邵志雄 谢俊杰 易峰涛 《数理医药学杂志》 2015年第8期1117-1118,共2页

目的:观察肺癌患者化疗中应用胸腺肽的疗效。方法:对62例进行化疗的肺癌患者临床资料的观察与分析,化疗中应用31例胸腺肽组、31例对照组,对患者在化疗中出现的恶心、呕吐症状控制率,化疗前后血常规的改变,以及对免疫功能影响分两组进行... 目的:观察肺癌患者化疗中应用胸腺肽的疗效。方法:对62例进行化疗的肺癌患者临床资料的观察与分析,化疗中应用31例胸腺肽组、31例对照组,对患者在化疗中出现的恶心、呕吐症状控制率,化疗前后血常规的改变,以及对免疫功能影响分两组进行对比及分析。结果:发现对照组白细胞下降明显多于胸腺肽组(P<0.05),恶心、呕吐的控制率明显高于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4/CD8在经过胸腺肽组治疗后均比治疗前有明显提高(P<0.05)。结论:应用胸腺肽在肺癌患者化疗过程中可减轻化疗毒副反应,并对患者的免疫机能提高有相关作用。 展开更多

关键词 胸腺肽 化疗 肺癌

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氩氦刀治疗实验性肝肿瘤并发出血的原因研究 被引量：4

9

作者 易峰涛 卢绮萍 吴坤 《中国临床研究》 CAS 2016年第2期166-168,共3页

目的探讨肝癌氩氦刀冷冻治疗并发出血的原因,探索出血防治方法。方法将VX2肿瘤细胞株移植于45只大白兔肝内建立实验性肝肿瘤模型,对45只荷瘤兔的61个肿瘤进行氩氦刀治疗,观察出血的发生;术后3 d对大白兔进行320排CT增强扫描,观察治疗靶... 目的探讨肝癌氩氦刀冷冻治疗并发出血的原因,探索出血防治方法。方法将VX2肿瘤细胞株移植于45只大白兔肝内建立实验性肝肿瘤模型,对45只荷瘤兔的61个肿瘤进行氩氦刀治疗,观察出血的发生;术后3 d对大白兔进行320排CT增强扫描,观察治疗靶区血流灌注情况。结果(1)61个肿瘤中出血阳性判定者6个,出血发生率为9.8%。有3个肿瘤是因为冰球破裂出血,其中2个肿瘤位于同一只大白兔肝上(该2个肿瘤中的1个第2次氩氦刀时因为进针过深,导致肿瘤本身及毗邻肿瘤的冰球破裂出血),另1例是氩氦刀结束时,冰球尚未完全融化,拔刀时用力过猛导致冰球破裂出血。其余3例中,1例是在冻融过程中由于用力牵拉冰球,导致冰球与正常肝组织连接处撕裂出血;2例是在氩氦刀结束后,冰球融化,穿刺通道出血。(2)术后3 d行CT扫描发现治疗靶区小血管闭塞,大血管血流正常。结论肝癌氩氦刀作为一种微创技术,仍有出血的风险存在。出血的时间主要发生在围手术期,与不规范操作及操作过急有关,术后24 h后治疗靶区小血管闭塞,死亡风险较低。 展开更多

关键词 肝肿瘤 兔VX2移植肿瘤 氩氦刀 出血 X线电子计算机断层扫描

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脊髓放射损伤及再程放疗限值的研究

10

作者 葛宁 陈福慈 +2 位作者 易峰涛 韩栋梁 辜石勇 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第10期801-803,F0004,共4页

脊髓因电离辐射出现以脊髓白质和其它神经组织受损为主的病理表现,因受损阶段、范围不同其临床表现各异。感觉异常以温度、痛觉消失,下肢肌肉乏力为主,随着病情进展,各种症状包括步态不稳、偏瘫及脊髓横断征均可出现。1941年Ahlbom首次... 脊髓因电离辐射出现以脊髓白质和其它神经组织受损为主的病理表现,因受损阶段、范围不同其临床表现各异。感觉异常以温度、痛觉消失,下肢肌肉乏力为主,随着病情进展,各种症状包括步态不稳、偏瘫及脊髓横断征均可出现。1941年Ahlbom首次描述此病,以后发病率各家报道不一。放射性脊髓炎大多在放疗结束后6个月至3年内发生[1]。1病因及影响因素脊髓放射反应与损伤与多种因素有关, 展开更多

关键词 脊髓放射损伤 治疗 再程放疗 剂量限值

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肝癌冻融治疗后并发出血的防治

11

作者 易峰涛 卢绮萍 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第12期892-895,共4页

目的分析冷刀治疗后出血的原因,探索出血防治方法。方法 1999-10/2014-12月487例肝脏肿瘤患者完成术前检查后接受了冻融治疗,损伤到较大的血管或冰球破裂,并出现出汗,心慌,血压下降等临床症状和体征,计为冷刀治疗并发出血。考虑并发出血... 目的分析冷刀治疗后出血的原因,探索出血防治方法。方法 1999-10/2014-12月487例肝脏肿瘤患者完成术前检查后接受了冻融治疗,损伤到较大的血管或冰球破裂,并出现出汗,心慌,血压下降等临床症状和体征,计为冷刀治疗并发出血。考虑并发出血时,完成超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)或数字减影血管造影(digital subtracion angiography,DSA)检查进一步明确诊断;并给予局部压迫、静脉止血药物应用及输注冷沉淀、红细胞等处理,效果不佳时及时给与肝动脉栓塞治疗或手术治疗。结果 487例肝癌患者冷刀治疗中或治疗后发现有出血征象并诊断为出血者共51例(10.5%),死亡2例。单因素分析提示:患者不同性别、年龄、肿瘤来源及肿瘤大小对出血影响无统计学差异(P>0.05);但是患者是否存在肝硬化(P=0.03)、凝血功能是否异常(P=0.03)、血小板是否明显减少(P=0.024)、肿瘤在肝内不同位置(P=0.043)、使用不同直径的冷刀(P=0.003)以及冷冻时穿刺次数(P=0.025)对出血的影响有统计学差异。结论氩氦冷冻消融治疗肿瘤比较安全,但在选择患者或治疗前、治疗中及治疗后有出血倾向时,必须作出准确判断,采取合适的治疗方法,积极治疗。 展开更多

关键词 冻融治疗 肝癌 出血

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老年下呼吸道感染患者血清降钙素原检测效果评估 被引量：8

12

作者 钟雷 张继青 唐运章 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期3882-3884,共3页

目的分析老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原(PCT)水平检测的诊断、预后判断价值,为指导临床治疗、评估疗效提供依据。方法选取医院2010年8月-2013年8月收治的371例老年患者,观察其下呼吸道细菌性感染发生情况,并分为感染组及非感... 目的分析老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原(PCT)水平检测的诊断、预后判断价值,为指导临床治疗、评估疗效提供依据。方法选取医院2010年8月-2013年8月收治的371例老年患者,观察其下呼吸道细菌性感染发生情况,并分为感染组及非感染组,按照感染组患者预后分为良好组及较差组,比较各组患者血清PCT水平差异。结果 371例老年患者有69例发生下呼吸道细菌性感染,感染率18.6%;69例患者经治疗后预后良好31例占44.9%,较差38例占55.1%;感染组血清PCT水平显著高于非感染组(P<0.05);预后良好组入院1、8d血清PCT水平均显著低于预后较差组(P<0.05);血清PCT对感染诊断的灵敏度为72.3%、特异度为68.5%,对预后判断的灵敏度为96.4%、特异度为97.0%;相关性分析显示,血清PCT水平与患者APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.366,P<0.05)。结论血清PCT在老年下呼吸道细菌性感染的诊断和预后判断中均具有良好的指导意义,值得临床广泛推广采用。 展开更多

关键词 老年 下呼吸道 细菌感染 血清降钙素原

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髓外浆细胞瘤的研究进展 被引量：3

13

作者 张继青 刘修卫 +1 位作者 钟雷 王虎中 《临床口腔医学杂志》 2014年第9期572-574,共3页

髓外浆细胞瘤是指发生于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,EMP可发生于全身各个部位,最高发的部位是头颈部、其次是胃肠和皮肤。发病原因及机理尚不清楚。发病缓慢,表现为局部肿块及相关浸润、压... 髓外浆细胞瘤是指发生于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,EMP可发生于全身各个部位,最高发的部位是头颈部、其次是胃肠和皮肤。发病原因及机理尚不清楚。发病缓慢,表现为局部肿块及相关浸润、压迫症状。活检是唯一准确可靠的诊断依据,诊断EMP应具备3个基本条件,还需要与一些表现相似的疾病进行鉴别诊断。EMP有较高的放射敏感性,单纯的放疗可以有较高的控制率,因此一般首选放疗,也可视病情选择以放射治疗为主的综合治疗,有着良好的预后。 展开更多

关键词 髓外浆细胞瘤 放射治疗 研究进展

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