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医院质量柔性管理理论探讨 被引量:8
1
作者 蒋红卫 张曙光 +2 位作者 张春霞 赵育新 李圆 《解放军医院管理杂志》 2007年第4期250-251,共2页
面对当前急剧变化的环境,提高医院质量管理水平是摆在医院管理者面前的一个重要课题。本文从柔性的角度,分析了现有医院质量管理体系的不足。结合质量管理实际,阐述了医院质量柔性管理的基础,并从目标决策、测评体系、激励机制、组织结... 面对当前急剧变化的环境,提高医院质量管理水平是摆在医院管理者面前的一个重要课题。本文从柔性的角度,分析了现有医院质量管理体系的不足。结合质量管理实际,阐述了医院质量柔性管理的基础,并从目标决策、测评体系、激励机制、组织结构、信息系统5个方面提出了医院质量柔性管理体系建设方案。 展开更多
关键词 质量管理 柔性管理 体系建设
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病案首页缺陷统计分析与质量管理探讨 被引量:1
2
作者 李园 蒋红卫 《华南国防医学杂志》 CAS 2007年第4期62-63,共2页
关键词 病案首页 缺陷 统计数据 质量
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应用门诊指数优化医院床位配置的思考与实践 被引量:3
3
作者 黄涛 赵育新 张雪梅 《华南国防医学杂志》 CAS 2013年第12期918-920,共3页
目的合理调控床位规模,实现医院床位资源的优化配置。方法采集军队某三级甲等医院2010/2013年度医疗统计数据,以医院年门急诊实际就诊频数(门急诊人次)为数据依据,以门诊指数下限值3为标准,测算合理展开床日(位)的理论频数。... 目的合理调控床位规模,实现医院床位资源的优化配置。方法采集军队某三级甲等医院2010/2013年度医疗统计数据,以医院年门急诊实际就诊频数(门急诊人次)为数据依据,以门诊指数下限值3为标准,测算合理展开床日(位)的理论频数。同时,于2012年开始,在原有基础上着力加强门急诊建设。结果2012~2013年度加强门急诊建设后,医院的门诊指数逐渐趋于规范标准。结论依据医院门诊指数动态调控医院床位规模以实现适度规模,同时加强门急诊建设与质量管控对于实现医院床位规模的最优化,合理资源配置具有重要价值。 展开更多
关键词 门诊指数 床位规模 资源配置
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基于对操作者评测的医疗设备质量控制规程探讨 被引量:1
4
作者 蒋红卫 张丽华 张曙光 《医疗设备信息》 2007年第5期66-67,共2页
研讨如何提高医疗设备质量管理水平,保证测量的准确度和精确度。按照全面质量管理的要求,结合统计学方法,从质量监督、质量评测和人员培训三个方面,探讨了基于操作者个体评测的质量管理规程。
关键词 医疗设备 质量控制 个体评测
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卵巢癌术后化疗联合醋酸甲羟孕酮抑制盆腔病理血管生成的研究 被引量:9
5
作者 谢守珍 宋成文 +3 位作者 王晶 陈枝岚 闫小纺 蒋红卫 《华南国防医学杂志》 CAS 2008年第5期33-36,共4页
目的探讨卵巢癌术后化疗联合醋酸甲羟孕酮(MPA)抑制盆腔病理血管生成作用及其对预后的评价。方法实验组53例,Ⅰ/Ⅱ期30例(56.6%),Ⅲ/Ⅳ期23例(43.4%)。化疗方案:2001年以前采用PAC(顺铂+表阿霉素+环磷酰胺)或PC(顺铂+环磷酰胺);2001年... 目的探讨卵巢癌术后化疗联合醋酸甲羟孕酮(MPA)抑制盆腔病理血管生成作用及其对预后的评价。方法实验组53例,Ⅰ/Ⅱ期30例(56.6%),Ⅲ/Ⅳ期23例(43.4%)。化疗方案:2001年以前采用PAC(顺铂+表阿霉素+环磷酰胺)或PC(顺铂+环磷酰胺);2001年及以后为PT方案(紫杉醇+卡铂)静脉化疗6个疗程;第7个疗程行髂内动脉化疗栓塞,同时数字减影观察盆腔病理血管。术后1年时,再增加1次髂内动脉化疗栓塞造影。术后进食开始服用MPA250mg/d×12个月。每次化疗前测定CA125。对照组37例,Ⅰ/Ⅱ期20例(54.1%),Ⅲ/Ⅳ期17例(45.9%),除不用MPA外,卵巢癌手术后化疗方案及检查方法与实验组相同。随访两组3年、5年生存率。结果①CA125水平实验组在第7疗程结束后和术后1年时,Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期与对照组比较下降明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.05;P<0.05,P<0.01)。②实验组髂内动脉分支血管走形迂曲、紊乱及火焰状病理血管者明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);第7疗程后盆腔病理血管改变与血CA125水平呈明显正相关(r=0.95,P<0.001),即盆腔造影有病理血管者,血CA125升高。③Ⅰ/Ⅱ期3年和5年生存率实验组分别为88.33%、41.23%。对照组分别为79.59%、34.31%,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期3年和5年生存率实验组分别为17.52%,1.34%。对照组分别为12.49%、0,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论MPA对卵巢癌盆腔病理血管生成有明显抑制作用;MPA联合化疗可延长卵巢癌患者的生存时间;髂内动脉造影显示盆腔病理血管,可作为评价治疗效果及预后的指标;连续服用12个月MPA是安全的。 展开更多
关键词 卵巢癌 醋酸甲羟孕酮 血管生成抑制剂 髂内动脉造影术 病理性血管 肿瘤标记物 CA125
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老年消化系统疾病患者营养评估中上臂围和小腿围截断值的选取 被引量:11
6
作者 王艳 蒋德川 +1 位作者 袁芳 陈慧敏 《华南国防医学杂志》 CAS 2010年第6期464-467,共4页
目的探讨湖北地区老年消化系统疾病患者上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)和小腿围(calf circumference,CC)营养学相关指标的关系,选取MAC和CC对营养不良的最佳诊断界值。方法选择出生地与居住地均在湖北的265例消化科老年患者,... 目的探讨湖北地区老年消化系统疾病患者上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)和小腿围(calf circumference,CC)营养学相关指标的关系,选取MAC和CC对营养不良的最佳诊断界值。方法选择出生地与居住地均在湖北的265例消化科老年患者,收集其营养学相关指标。用直线相关和多元逐步回归法分析MAC和CC与其他营养学指标的关系;按两因素析因设计资料分析年龄、性别对老年患者MAC和CC的影响;用ROC曲线法分析MAC和CC的截断界值。结果 MAC和CC与大多数营养指标的相关性较好(P<0.05);方差分析显示年龄对老年患者MAC和CC均有影响,性别对老年患者CC有影响。ROC曲线分析判别MAC和CC各组间截断值无差异。结论 MAC和CC对老年患者营养不良具有良好的诊断能力,湖北地区老年消化系统疾病患者营养不良评估的MAC和CC最佳截断值分别取24cm和30cm。 展开更多
关键词 上臂围 小腿围 诊断界值 老年人 营养评估
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偏最小二乘判别分析在基因微阵列分型中的应用 被引量:18
7
作者 蒋红卫 夏结来 +1 位作者 李园 于莉莉 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2007年第4期372-374,共3页
目的由于疾病,特别是肿瘤的识别模型,其分型准确度对疾病的治疗和预后具有重要意义,因而,本研究探讨了基于基因表达谱的疾病分型识别模型建模方法。方法结合白血病基因表达谱数据分析,利用偏最小二乘判别分析(PLS-DA)对利用基因微阵列... 目的由于疾病,特别是肿瘤的识别模型,其分型准确度对疾病的治疗和预后具有重要意义,因而,本研究探讨了基于基因表达谱的疾病分型识别模型建模方法。方法结合白血病基因表达谱数据分析,利用偏最小二乘判别分析(PLS-DA)对利用基因微阵列数据予以建立白血病分型模型,并与Golub等提出的建模方法相对照,比较它们的判别效果。结果基于偏最小二乘判别分析的白血病识别模型的拟合准确度和预测准确度均达到100%。结论研究表明,基于偏最小二乘判别分析的模型明显提高了白血病的分型正确率,无论是拟合精度,还是预测精度,均高于Golub等提出的方法。 展开更多
关键词 基因表达谱 偏最小二乘判别分析 肿瘤分型
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核偏最小二乘回归及其在医学中的应用 被引量:9
8
作者 蒋红卫 夏结来 +1 位作者 张春霞 李园 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2007年第3期239-242,共4页
目的研究用于处理解释变量与反应变量之间非线性关系或复杂关系的一种基于核函数的回归方法:核偏最小二乘回归。方法运用Monte-Carlo模拟方法,对核偏最小二乘回归的模型拟合效果和预测效果予以分析。结果模拟试验结果表明:核偏最小二乘... 目的研究用于处理解释变量与反应变量之间非线性关系或复杂关系的一种基于核函数的回归方法:核偏最小二乘回归。方法运用Monte-Carlo模拟方法,对核偏最小二乘回归的模型拟合效果和预测效果予以分析。结果模拟试验结果表明:核偏最小二乘回归估计性能均较高。结论核偏最小二乘回归是基于核函数的非线性回归方法,模型构建基于样本,而非解释变量空间,该方法特别适合于处理医学研究中各种类型资料,能够有效地处理解释变量与反应变量之间的非线性关系或复杂关系等方面。 展开更多
关键词 核偏最小二乘回归 核函数 非线性
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抗β_1肾上腺素能受体自身抗体在糖尿病心肌病并高血压发病中的致病机制及临床干预 被引量:4
9
作者 赵林双 吴江平 +6 位作者 向光大 孙慧伶 张丽华 廖玉华 王敏 候洁 周子华 《华南国防医学杂志》 CAS 2008年第5期30-32,48,共4页
目的探讨抗G蛋白偶联β1肾上腺素能受体自身抗体致病作用及临床干预。方法以合成的β1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测171例人血清中抗G蛋白偶联β1受体自身抗体,其中糖尿病心肌病患者71例,2型糖尿病60例及... 目的探讨抗G蛋白偶联β1肾上腺素能受体自身抗体致病作用及临床干预。方法以合成的β1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测171例人血清中抗G蛋白偶联β1受体自身抗体,其中糖尿病心肌病患者71例,2型糖尿病60例及正常对照组40例。对糖尿病心肌病受体自身抗体阳性的为治疗组,阴性的为对照组,两组均在常规强心利尿基础上给予缬沙坦80mg,po,qd;硝酸异山梨醇酯(isosorbide dinitrate)10mg,po,tid;酒石酸美托洛尔(metororolol tartrate)25mg po,bid;双氯噻嗪12.5mgpo,qd;阿斯匹林100mg po,qd,分别观察阳性组和阴性组对心功能的影响,6~12个月采用超声心动图进行对比观察。结果糖尿病心肌病组抗β1受体阳性率为57.7%(41/71),明显高于糖尿病无心肌病组18.3%(11/60)及正常对照组17.5%(7/40),比较具有统计学意义(P〈0.01)。阳性组反映左室形态、收缩、舒张功能的指标明显改善(P〈0.05),阳性组优于阴性组,阳性组总有效率为82.9%,阴性组56.7%。结论免疫学机制可能参与糖尿病心肌病病理生理过程;酒石酸美托洛尔可明显改善心功能。 展开更多
关键词 糖尿病心肌病 G蛋白偶联型受体 自身抗体 酒石酸美托洛尔
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国际疾病分类10应用导引 被引量:16
10
作者 张丽华 杜蓉 《华南国防医学杂志》 CAS 2008年第6期62-63,84,共3页
关键词 疾病分类 主导词 疾病编码
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门诊退号现象的Logistic回归分析 被引量:6
11
作者 蒋德川 张雪梅 +1 位作者 李园 袁欣 《中国医院》 2009年第12期69-71,共3页
目的:探索医院门诊患者的退号率、退号规律、影响退号的主要因素,从而采取相应的措施。方法:通过研究某三甲医院2008年上半年的门诊数据,对影响患者退号的主要因素进行Logistic回归分析,并对所有数据分析采用SPSS12.0进行处理。结果:该... 目的:探索医院门诊患者的退号率、退号规律、影响退号的主要因素,从而采取相应的措施。方法:通过研究某三甲医院2008年上半年的门诊数据,对影响患者退号的主要因素进行Logistic回归分析,并对所有数据分析采用SPSS12.0进行处理。结果:该院的门诊患者退号率为7.1%,与国内其他医院的患者退号率相当。患者退号主要与门诊收费体制、年龄、所挂号别、就诊次数有关,与挂号员挂号熟练度、患者性别、是否急诊患者无关。结论:通过采取提高挂号人员医学素质,改进预诊分诊制度,启用电子分诊系统等措施可以降低门诊患者的退号率。 展开更多
关键词 门诊退号 LOGISTIC模型
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病人要求更改病历中个人信息的原因及对策 被引量:5
12
作者 张雪梅 张丽华 +1 位作者 蒋德川 袁欣 《医学与社会》 2009年第4期13-14,共2页
随着医保覆盖面的扩大及新农合的全面实施,为报销医疗费要求复印病历的病人日益增多,其中因姓名等个人信息问题影响报销而要求更改个人信息者也逐年增多。对本院2006年、2007年、2008年1-5月的申请更正病人信息的住院资料进行回顾性分析... 随着医保覆盖面的扩大及新农合的全面实施,为报销医疗费要求复印病历的病人日益增多,其中因姓名等个人信息问题影响报销而要求更改个人信息者也逐年增多。对本院2006年、2007年、2008年1-5月的申请更正病人信息的住院资料进行回顾性分析,发现要求更改姓名的占90.75%,以骨科、神经外科、妇产科、普通外科、消化内科等急诊较多的科室病人较多。应在改进服务流程、加强对病人告知的基础上,建立更正规范。法律也应尽早对病历中个人信息的修改作出详细规定。 展开更多
关键词 病人信息 更正 病案管理
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体部伽马刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察 被引量:2
13
作者 徐振华 易峰涛 +3 位作者 黄颖 邵志雄 宋青玲 张高 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第23期3800-3802,共3页
目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial draiage,PTCD)联合体部伽马刀治疗的临床疗效。方法:回顾性分析广州军区武汉总医院2012年1月-2015年6月32例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均无... 目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial draiage,PTCD)联合体部伽马刀治疗的临床疗效。方法:回顾性分析广州军区武汉总医院2012年1月-2015年6月32例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均无手术指征或拒绝手术治疗,先在超声引导下行PTCD治疗,术后1周行病情评估,条件允许患者开始接受体部伽马刀治疗。利用CT定位,放疗计划用50%等剂量曲线包绕95%以上肿瘤体积,单次剂量3.0~4.0 Gy/次,治疗次数10~15次,治疗结束后,定期复查肝功能,磁共振或增强CT等检查以了解患者黄疸消退及肿瘤缓解情况,并通过随访观察其生存时间。结果:32例患者经治疗后黄疸消退明显,身体状况明显改善,总有效率为75.0%,1年生存率达65.6%,平均生存时间较单纯行胆道引流治疗有所提高。结论:PTCD联合体部伽马刀治疗恶性梗阻性黄疸,有安全、有效、适应范围广的优点,尤其对于高龄、身体状况差、失去手术治疗的恶性肿瘤患者,能够有效的改善生活质量,延长生存时间,不失为一种好的治疗手段。 展开更多
关键词 体部伽马刀 经皮肝穿刺胆管引流术 梗阻性黄疸
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某院校学员2009-2015年住院急性呼吸道疾病分析 被引量:2
14
作者 张雪梅 祝松 +3 位作者 彭城 万小康 杨帆 付琳娜 《解放军预防医学杂志》 CAS 2017年第1期19-21,共3页
目的分析某院校学员近年因急性呼吸道疾病的住院情况,提出防治措施。方法回顾性分析2009-2015年该院校急性呼吸道疾病住院战士学员资料。结果 2285例住院学员,51.25%患急性呼吸道疾病,47.74%以急诊入院。前五位病种分别是肺炎、上呼吸... 目的分析某院校学员近年因急性呼吸道疾病的住院情况,提出防治措施。方法回顾性分析2009-2015年该院校急性呼吸道疾病住院战士学员资料。结果 2285例住院学员,51.25%患急性呼吸道疾病,47.74%以急诊入院。前五位病种分别是肺炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性支气管炎、腺病毒感染,占比78.48%。肺炎病例超过三分之一。近2年发生2次腺病毒感染暴发。结论急性呼吸道疾病是学员主要的住院原因,提高对急性呼吸道疾病的防治能力是基层医疗机构的工作重点。 展开更多
关键词 急性呼吸道疾病 腺病毒 防治
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某院输血病历质量持续改进情况分析 被引量:4
15
作者 张雪梅 万小康 +3 位作者 郑山根 郑娅琼 倪文旭 王军 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第5期379-381,共3页
目的完善输血病历质量,规范临床输血治疗行为。方法每月检查2014年输血病历2055份,以《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等为标准,进行质量检查,针对存在问题,提出改进输血病历质量办法。结果 2055份输血病历中合格率37.47%,... 目的完善输血病历质量,规范临床输血治疗行为。方法每月检查2014年输血病历2055份,以《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等为标准,进行质量检查,针对存在问题,提出改进输血病历质量办法。结果 2055份输血病历中合格率37.47%,上半年合格率33.39%,经过干预,下半年合格率43.88%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),输血病历质量改进显著;手术科室合格率(34.58%)明显低于非手术科室(41.32%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不合格病历中,输血治疗知情同意书缺陷问题最为突出,占37.85%。不合理输血占6.67%。结论持续改善输血病历质量,提高医务人员法律意识,有利于促进规范输血管理,保证医疗安全。 展开更多
关键词 输血管理 病历质量 持续改进
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2150例恶性肿瘤患者编码质量分析 被引量:3
16
作者 彭城 张雪梅 +2 位作者 洪英 袁欣 杨帆 《中国病案》 2018年第1期26-28,共3页
目的分析恶性肿瘤患者编码错误情况,提高恶性肿瘤编码准确性、探索改进措施。方法通过住院病案首页检索某三甲医院2015年1月-2016年12月出院患者,选取主要诊断为恶性肿瘤的病例2150例,采用双盲同行评议法审核编码错误类型与错误例数,并... 目的分析恶性肿瘤患者编码错误情况,提高恶性肿瘤编码准确性、探索改进措施。方法通过住院病案首页检索某三甲医院2015年1月-2016年12月出院患者,选取主要诊断为恶性肿瘤的病例2150例,采用双盲同行评议法审核编码错误类型与错误例数,并进行统计分析。结果 2150份病案中存在编码错误病案230例,编码错误率比例10.70%,其中部位编码错误126例,主要诊断选择错误75例,形态学编码错误29例,三种错误类型分别占比54.78%、32.61%、12.61%。结论改进管理方法、建立相关奖惩机制,加强编码员培训、与临床科室建立良好的沟通环境是提高编码正确率的有效对策。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 疾病编码 改进
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预约挂号的实践与体会 被引量:12
17
作者 张雪梅 洪英 +1 位作者 周世梅 喻红 《中国病案》 2010年第9期46-47,共2页
本文阐述通过电话、网络、现场进行门诊预约挂号的三种形式。对预约挂号存在的问题,提出对策。在推行预约挂号中,采取科学组织、加强引导,从被动应答服务向主动引导服务转变,收到良好效果。
关键词 预约 挂号 角色
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双盲同行评议法检查疾病编码的正确率 被引量:3
18
作者 张雪梅 梁静 +1 位作者 付琳娜 喻红 《中国病案》 2015年第9期39-40,75,共3页
目的 在军队医院等级评审过程中,首次采用双盲同行评议形式,探索一种科学评价病案首页疾病编码质量的方法,以期能在评审中客观横向比较参评医院首页质量。方法 回顾性随机抽查6所中心医院2013年终末病案各50份,采用双盲同行评议法审核... 目的 在军队医院等级评审过程中,首次采用双盲同行评议形式,探索一种科学评价病案首页疾病编码质量的方法,以期能在评审中客观横向比较参评医院首页质量。方法 回顾性随机抽查6所中心医院2013年终末病案各50份,采用双盲同行评议法审核医院病案首页编码质量,得出编码正确率。结果 各医院编码正确率在32%~80%之间,均低于90%的三甲标准。主要诊断选择和手术编码缺陷率39.00%。结论部分医院首页质量亟待提高。双盲法同行评议能够真实反映各医院疾病编码水平,值得在各级病案质控中心活动、等级医院评审中借鉴,有利于促进病案学科发展,提升医院信息化建设水平。 展开更多
关键词 双盲法 同行评议 疾病编码 病案首页质量
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614例住院患者药物不良反应回顾分析 被引量:2
19
作者 张雪梅 辛华雯 黄颖 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第12期940-942,共3页
药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)指合格药物在预防、诊断、治疗疾病过程中,在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的有害反应^([1])。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的报告,我国每年有500万患者... 药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)指合格药物在预防、诊断、治疗疾病过程中,在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的有害反应^([1])。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的报告,我国每年有500万患者因ADR入院,占住院患者总数的10%~30%,有19万人死于ADR,住院患者中ADR发生率为10%~20%^([2])。 展开更多
关键词 药物不良反应 监测 分析 合理用药
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