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彩超联合血清血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、B型RAF基因V600E在诊断多灶性甲状腺乳头状癌的应用价值 被引量：7
1
作者 廖观生 王晓龙 +1 位作者 徐波 吴立旋 《广州医科大学学报》 2020年第5期53-57,共5页
目的:探讨彩超联合血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、B型RAF基因V600E(BRAFV600E)在诊断多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的应用价值。方法:2016年6月至2019年6月惠州市中心人民医院收治的甲状腺癌805例中106例... 目的:探讨彩超联合血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、B型RAF基因V600E(BRAFV600E)在诊断多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的应用价值。方法:2016年6月至2019年6月惠州市中心人民医院收治的甲状腺癌805例中106例MPTC为A组,4例甲状腺髓样癌(MTC)患者为B组,剩余695例甲状腺乳头状癌(PTC)为C组。比较三组血清TGAb、TPOAb阳性率以及BRAFV600E基因突变状况。以活检结果为金标准,诊断试验四格表分析单独应用彩超检查、血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变在MPTC诊断中的应用价值以及四者联合诊断MPTC的价值。结果:A组血清TGAb、TPOAb阳性率以及BRAFV600E基因突变率均高于B组和C组(P<0.05)。多因素Logisitic分析结果显示,血清TGAb阳性、TPOAb阳性、BRAFV600E基因突变等均是MPTC的高危因素。彩超检查诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为80.19%、74.39%、75.16%、19.81%和25.61%;血清TGAb阳性诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为80.19%、75.54%、76.15%、19.81%和24.46%;血清TPOAb阳性诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为76.42%、76.39%、76.40%、23.58%和23.61%;BRAFV600E基因突变诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为78.30%、69.10%、70.31%、21.70%和30.90%。超联合血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变联合诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为95.28%、97.42%、97.14%、4.72%和2.58%。相对于单独应用于MPTC诊断,彩超联合血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变联合诊断MPTC的敏感度、特异度和准确性均提高,漏诊率和误诊率则均降低(P<0.05)。结论:彩超联合血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变联合诊断MPTC的敏感度、特异度和准确性均较高,可有效减少漏诊误诊,在MPTC诊断和鉴别诊断中的应用价值良好。 展开更多
关键词 彩超 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺过氧化物酶抗体 B型RAF基因V600E 诊断 多灶性甲状腺乳头状癌
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甲状腺乳头状癌合并甲状腺良性疾病的临床病理分析 被引量：1
2
作者 黄沛丹 甘枭雄 +4 位作者 沈飞 叶潍 冯键华 蔡文松 徐波 《智慧健康》 2020年第34期76-81,共6页
目的对比分析甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT),PTC合并结节性甲状腺肿(Nodular goiter,NG)和单纯PTC3组的临床病理特征及复发风险分析,提高对甲状腺乳头状癌的诊断和... 目的对比分析甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT),PTC合并结节性甲状腺肿(Nodular goiter,NG)和单纯PTC3组的临床病理特征及复发风险分析,提高对甲状腺乳头状癌的诊断和认识。方法检索2016年至2019年于广州市第一人民医院住院治疗,初次行甲状腺切除+中央淋巴结清扫,并且经病理明确诊断为PTC病例,纳入符合条件的病例396例(PTC:264例,PTC-HT:66例,PTC-NG:66例)作进一步回顾性分析。比较PTC合并不同的甲状腺良性疾病之间的临床病理及预后的三组间的流行病学(性别及发病年龄)、实验室检查结果(甲状腺功能及甲状腺抗体滴度水平)、临床病理特征(病理分期、淋巴结转移、包膜侵犯、肿块大小等)、临床分期(AJCC)、风险分级、预后评估等方面的差异性。结果(1)性别与年龄:PTC-HT组对比单纯PTC组女性患病率较高,两组间差异有统计学意义。PTC-NG组较单纯PTC组发病年龄偏大。(2)临床TNM特征比较:对比单纯PTC组,PTC-HT组肿瘤直径更小,微小癌占比高。PTC-NG组较单纯PTC组中多灶癌占比更低。(3)临床病理特征比较:PTC-HT组与PTC相比,PTC-HT组T分期更早。(4)术前甲功水平:对比PTC-HT组和PTC组,两组之间TSH(4.04±3.17 vs 2.76±1.76 uIU/mL),TPOAb(94.31±112.63vs33.65±53.88 IU/mL)PTC-HT组的表达水平显著高于PTC组(Z值分别为-2.876和-5.694)。(5)在基于DTC危险分层对PTC患者进行风险分级及预后评估:对比PTC组,PTC-HT、PTC-NG组预后及风险评估更好,两组间差异有统计学意义。结论对比单纯PTC,PTC-HT多见于女性群体,肿瘤直径更小,微小癌占比高,TSH、TPOAb显著高于单纯PTC。PTC-NG发病年龄偏大,好发于55岁以上人群,多灶癌占比低,癌灶常位于单侧叶腺体内。两组相对单纯PTC组风险分级较低。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 桥本氏甲状腺炎 结节性甲状腺肿
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基于年龄分层BRAF-V600^E基因突变对甲状腺乳头状癌的临床意义 被引量：4
3
作者 甘枭雄 蔡文松 +2 位作者 沈飞 冯键华 徐波 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2020年第2期128-136,共9页
目的探讨BRAF-V600^E突变对甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月本院甲状腺外科诊治的331例术后病理诊断为PTC患者的临床资料。利用基于实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术的扩增阻滞突变系统(... 目的探讨BRAF-V600^E突变对甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月本院甲状腺外科诊治的331例术后病理诊断为PTC患者的临床资料。利用基于实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术的扩增阻滞突变系统(ARMS)检测BRAF-V600^E突变。根据8版美国癌症联合委员会(AJCC)年龄风险分层,以55岁为年龄切点值,将患者分为<55岁组和≥55岁组。运用χ^2检验或Fisher精确检验分析BRAF-V600^E突变状态与临床病理特征之间的相关性,采用Cox多元回归分析向前逐步回归法分析两组患者肿瘤复发风险,运用Kaplan-Meier检验分析两组患者肿瘤无复发生存(RFS)。结果共236例(71.3%)发生BRAF-V600^E突变。在<55岁组共210例PTC患者,145(69.0%)例PTC为BRAF-V600^E变异型。BRAF-V600^E基因的突变与桥本氏甲状腺炎、组织学亚型、淋巴结转移、碘放射治疗(RAI)剂量、中或高复发风险、T分期有关(均P<0.05);在≥55岁组共121例PTC患者,91例(75.2%)为BRAF-V600^E变异型,BRAF-V600^E基因突变与肿瘤大小、桥本氏甲状腺炎、组织学亚型、RAI剂量、中或高复发风险、T分期、N分期、AJCC分期(Ⅲ/Ⅳ)有关(均P<0.05)。BRAF-V600^E基因在<55岁组不能独立预测肿瘤复发,但是在≥55岁组,BRAF-V600^E基因、男性、多灶癌、N分期、M分期都纳入COX回归方程中,是PTC复发的相关因素(均P<0.05),≥55岁组对比<55岁组PTC患者有明显更高的复发风险(P=0.032)。≥55岁组中位RFS为43.4个月,5年肿瘤无复发生存率为62.1%;<55岁组为78.7个月,5年肿瘤无复发生存率为88.2%。<55岁组中,BRAF-V600^E变异组与BRAF-V600^E野生组患者的肿瘤无复发生存曲线差异无统计学意义(P=0.334);BRAF-V600^E变异组与BRAF-V600^E野生组患者的RFS生存曲线差异有统计学意义(P<0.05),变异组患者中位RFS为13个月,5年肿瘤无复发生存率为35.5%;野生组患者中位RFS为101.3个月,5年肿瘤无复发生存率为92.2%。≥55岁和<55岁组患者PTC伴淋巴结转移(LNM)的患者BRAF-V600^E变异组对比BRAF-V600^E野生组在复发生存上差异均没有统计学意义(均P>0.05)。结论基于55岁分层,BRAF-V600^E基因可以更好的预测PTC的侵袭性和复发性疾病。BRAF-V600^E与55岁分层的协同作用更有助于临床医生提高对PTC的临床诊疗水平,并提供更加有效的治疗方案。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状瘤 BRAF基因 突变 年龄分布 预后 复发
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弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的诊断策略 被引量：4
4
作者 冯键华 沈飞 +1 位作者 蔡文松 徐波 《国际外科学杂志》 2017年第12期832-836,共5页
目的 探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌合理、有效的诊断策略.方法 回顾分析2012年9月-2017年9月广州医科大学附属广州市第一人民医院收治的18例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 18例患者平均年龄为28.5岁,男女比例为1.0∶3.5... 目的 探讨弥漫硬化型甲状腺乳头状癌合理、有效的诊断策略.方法 回顾分析2012年9月-2017年9月广州医科大学附属广州市第一人民医院收治的18例弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 18例患者平均年龄为28.5岁,男女比例为1.0∶3.5;颈部肿物(腺体单侧或双侧叶弥漫肿大,Ⅱ度肿大)为主要的临床表现(89％,16/18),部分肿物较大者(病灶最大径范围:3.2～4.5 cm)伴局部肿胀感(33％,6/18)或吞咽困难(6％,1/18);2例(11％,2/18)分别以声音嘶哑及甲状腺功能减退为主要表现(腺体Ⅰ度肿大).超声主要特征为腺体弥漫性肿大(89％,16/18)、低回声(78％,14/18)、回声紊乱(100％,18/18)、弥漫性微小钙化(89％,16/18)、病灶边界模糊(100％,18/18)及颈部异常淋巴结(83％,15/18);超声测量病灶最大径平均值为2.8 cm,中位数为2.6 cm(最大径范围:1.2 ～4.5 cm).颈部CT检查提示颈部单侧或双侧存在多发异常淋巴结(100％,15/15).甲状腺细针穿刺细胞学检查提示:甲状腺乳头状癌(100％,16/16);颈部淋巴结穿刺活检提示:甲状腺乳头状癌淋巴结转移(100％,2/2).术后病理提示存在较高的桥本氏甲状腺炎合并率(72％,13/18),且大部分患者合并颈部淋巴结转移(中央区:89％,16/18,侧颈区:83％,15/18).结论 年轻女性、合并桥本氏甲状腺炎、腺体弥漫肿大、弥漫性微小钙化及颈部异常淋巴结是弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的主要特点.临床表现结合超声检查、甲状腺及淋巴结穿刺有利于弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的早期诊断及手术干预. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 早期诊断 超声检查
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