二氧化碳图及其在呼吸系统疾病中的应用及进展

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作者 耿茜 高怡 +1 位作者 王译民 郑劲平 《国际呼吸杂志》 2021年第9期709-715,共7页

呼出气二氧化碳图既往主要用于麻醉、重症监护等领域,但随着设备技术发展,衍生多个测量参数,使其不再局限于监护范畴,而是作为类似一种肺功能检测方法应用于呼吸系统疾病。该技术简单且无创,对患者的配合度要求相对较小。其部分指标与... 呼出气二氧化碳图既往主要用于麻醉、重症监护等领域,但随着设备技术发展,衍生多个测量参数,使其不再局限于监护范畴,而是作为类似一种肺功能检测方法应用于呼吸系统疾病。该技术简单且无创,对患者的配合度要求相对较小。其部分指标与其他肺功能指标的相关性提示二氧化碳图检查可在呼吸系统疾病的筛查诊断、病情严重程度判定以及治疗效果评估中发挥作用;其联合血气分析也可作为肺栓塞的初筛依据。本文综述了呼出气二氧化碳检测技术,介绍了2种二氧化碳图阶段特征及其测量指标,并总结了呼出气二氧化碳图在呼吸系统疾病中的应用及作为肺功能检查技术的优缺点。 展开更多

关键词 二氧化碳图 肺功能检查 呼吸系统疾病

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呼吸肌功能检测在睡眠呼吸疾病诊治中的价值 被引量：4

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作者 罗远明 梁珊凤 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第28期2163-2165,共3页

睡眠呼吸疾病与呼吸肌功能密切相关。一些疾病如神经肌肉疾病累及呼吸肌或手术损伤膈神经造成膈肌麻痹,可导致呼吸肌功能降低,诱发或者加重睡眠呼吸疾病。呼吸肌受损的临床症状和体征缺乏特异性,其确诊有赖于呼吸肌功能检测。呼吸功能... 睡眠呼吸疾病与呼吸肌功能密切相关。一些疾病如神经肌肉疾病累及呼吸肌或手术损伤膈神经造成膈肌麻痹,可导致呼吸肌功能降低,诱发或者加重睡眠呼吸疾病。呼吸肌受损的临床症状和体征缺乏特异性,其确诊有赖于呼吸肌功能检测。呼吸功能检查尚可帮助鉴别不同类型的睡眠呼吸暂停,合理设置持续气道正压治疗时的压力,评价上气道阻力和呼吸中枢驱动的变化。在睡眠呼吸疾病诊治及研究中应进一步强调呼吸肌功能检测的价值。 展开更多

关键词 呼吸肌 睡眠呼吸障碍

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人工智能在呼吸音方面的研究进展 被引量：1

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作者 叶培韬 张冬莹 +1 位作者 陈文雅 郑劲平 《国际呼吸杂志》 2022年第13期961-966,共6页

听诊器是临床医师最常用的诊断工具,现代医学始于听诊器的发明。听诊器应用于临床已有200年历史,从最早的声学听诊器到现在的电子听诊器,其外形和传音方式经历了较大的变化,但其使用方式和临床使用价值并没有发生质的改变。随着信息技... 听诊器是临床医师最常用的诊断工具,现代医学始于听诊器的发明。听诊器应用于临床已有200年历史,从最早的声学听诊器到现在的电子听诊器,其外形和传音方式经历了较大的变化,但其使用方式和临床使用价值并没有发生质的改变。随着信息技术的发展,人工智能应用于肺音的智能识别技术得到了更多的关注。本文介绍了听诊器的发展史、呼吸音的分类、传统听诊器与电子听诊器的优缺点比较和肺音智能识别技术发展的必要性如医疗资源不足、医师听诊存在主观性及电子听诊器的优势和需要改进的方向等问题;总结了电子听诊器辅助疾病诊断近年的研究进展;从肺音的标准化收集与建库、数字呼吸音的标注和定性、数据的处理、计算机肺音分析、电子肺音的可听和可视化展现等角度论述了肺音智能识别技术的现实可行性;分析了肺音领域研究目前存在的问题及改进建议;并展望了今后肺音智能识别技术的可能应用场景和使用价值。 展开更多

关键词 听诊器 肺音智能识别 呼吸音

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表皮生长因子受体敏感突变肺癌靶向治疗原发耐药的机制及临床对策 被引量：2

4

作者 梁文华 黎才琛 +13 位作者 梁恒瑞 赵毅 李凤 钟然 熊珊 李坚福 程博 陈子盛 刘晞雯 蔡修宇 谢展鸿 王炜 刘君 何建行 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第8期901-916,922,共17页

针对伴有表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的非小细胞肺癌,基于小分子抑制剂的靶向治疗在临床上取得了极大成效,但仍面临着原发耐药/不敏感的问题。初始治疗的有效比例及疗效深度决定了患者的远期生存。本文梳理了关于原发耐药的主要机制... 针对伴有表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的非小细胞肺癌,基于小分子抑制剂的靶向治疗在临床上取得了极大成效,但仍面临着原发耐药/不敏感的问题。初始治疗的有效比例及疗效深度决定了患者的远期生存。本文梳理了关于原发耐药的主要机制,包括突变亚型结构、原发T790M、合并突变、免疫状态等的影响及其相互关系,以及目前有效药物的证据,提出了多基因分型、精准靶向、"鸡尾酒"疗法等克服原发耐药的管理策略,并展望了该领域的发展趋势,为同行们的临床实践及科研方向提供思路。 展开更多

关键词 肺肿瘤 抗药性 肿瘤 表皮生长因子受体突变 原发耐药

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简易持续气道正压通气机对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的疗效 被引量：7

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作者 邱志辉 韦绮珊 +2 位作者 伍颖欣 罗英梅 罗远明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第40期3244-3248,共5页

目的探讨简易持续气道正压通气（CPAP）机对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的疗效。方法采用先后顺序随机、双盲的方法对53例OSA患者用简易CPAP机和传统CPAP机治疗各一晚，观察治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），微觉醒指数（Ad... 目的探讨简易持续气道正压通气（CPAP）机对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的疗效。方法采用先后顺序随机、双盲的方法对53例OSA患者用简易CPAP机和传统CPAP机治疗各一晚，观察治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），微觉醒指数（Ad），氧减指数（ODI），睡眠结构的变化以及患者对不同机型的偏好。结果经简易CPAP机治疗后，AHI、Ad、ODl分别从治疗前的35．7（18．1、58．8）、（29．4±18．6）、22．0（13．9、47．3）次／h显著降至1．7（0．7、4．4）、（11．5±5．1）和1．3（0．4，3．6）次／h（均P〈0．05）。简易CPAP机与传统CPAP机治疗后残余的AHI、ArI和ODI差异均无统计学意义_1．7（0．7：4．4）比1．9（0．8，4．3）次／h、（11．5±5．1）比（10．5±4．4）次／h、1．3（0．4，3．6）比1．3（0．5，4．2）次／h]（均P〉0．05）。简易CPAP机治疗可使治疗前的深度睡眠（Ⅲ期）和快速眼动（REM）期时间占比从治疗前的（6．2±6．6）％和（16．3±7．0）％分别显著增至（11．7±8．5）％和（20．7±5．1）％；简易CPAP机和传统CPAP机治疗后的Ⅲ期和REM期时间占比差异均无统计学意义[（11．7±8．5）％比（11．4±8．6）％和（20．7±5．1）％）比（20．9±5．0）％]（均P〉0．05）。患者对两种机型治疗无明显的偏好性。结论简易CPAP机可代替传统CPAP机治疗OSA患者。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 连续气道正压通气 多导睡眠图 治疗结果

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支气管哮喘与阻塞性睡眠呼吸暂停 被引量：8

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作者 罗远明 梁珊凤 王璐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期414-415,共2页

临床上,哮喘与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)并存越来越常见,两者之间通过肥胖、上呼吸道疾病、胃食管反流等共同发病因素相互影响,彼此促进病情的发展。本文对哮喘与OSA共存的机制及临床诊疗进行阐述。

关键词 哮喘 睡眠呼吸暂停 阻寒性

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应加强我国慢性阻塞性肺疾病药物临床试验的规范化 被引量：1

7

作者 钟南山 郑劲平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期241-243,共3页

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国乃至全球重要的慢性非传染性疾病之一，与高血压、冠心病、糖尿病等并驾齐驱，位居对社会和经济负担危害重大的疾病前列。以我国≥40岁人群患病率8．2％计算，

关键词 慢性阻塞性肺疾病 药物临床试验 慢性非传染性疾病 经济负担 慢阻肺 高血压 冠心病 糖尿病

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吸呼双相肺部CT在慢性阻塞性肺疾病诊断应用中的价值 被引量：4

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作者 吴张立 吴振超 +9 位作者 王雯婷 吴楠 杨萍 梁翠霞 陈德彦 许家璇 郑劲平 王晓华 贺蓓 沈宁 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期77-83,共7页

目的探讨吸呼双相肺部CT检查在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的应用,评估其在无法配合肺功能检查的潜在患者中诊断的可行性。方法纳入67例男性受试者,年龄43~74(57.0±5.9)岁。将受试者分为两组,包括慢阻肺组26例,对照组41例... 目的探讨吸呼双相肺部CT检查在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的应用,评估其在无法配合肺功能检查的潜在患者中诊断的可行性。方法纳入67例男性受试者,年龄43~74(57.0±5.9)岁。将受试者分为两组,包括慢阻肺组26例,对照组41例。进行吸呼双相肺部CT检查,测量全肺及各肺叶的肺气肿病变占全肺/肺叶体积百分比(emph%)、功能小气道病变占全肺/肺叶体积百分比(fsad%)以及正常肺组织占全肺/肺叶体积百分比(norm%)。结果基于全肺和各肺叶的emph%、fsad%及norm%进行主成分分析,得到影像特征函数1和影像特征函数2,从而进行两个影像特征函数的二元Logistic回归分析,得出影像特征函数1是慢阻肺患病的独立危险因素(比值比=8.749,P<0.001),并且明确影像特征函数1可以用于辅助诊断慢阻肺,受试者操作特征曲线下面积为0.843(P<0.001)。结论影像特征函数1是慢阻肺患病的独立危险因素,可以用于慢阻肺的辅助诊断。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 主成分分析 二元LOGISTIC回归 吸呼双相CT扫描

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肺功能检查研究进展2017 被引量：18

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作者 梁晓林 郑劲平 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期681-684,共4页

2017年,中国发布了肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率指南,推出了覆盖4~80岁人群肺通气功能预计值方程。同年,国外发布或更新了肺的一氧化碳弥散量测量预计值及支气管激发试验指南。美国胸科学会首次提出了标准化肺功能报告的建... 2017年,中国发布了肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率指南,推出了覆盖4~80岁人群肺通气功能预计值方程。同年,国外发布或更新了肺的一氧化碳弥散量测量预计值及支气管激发试验指南。美国胸科学会首次提出了标准化肺功能报告的建议,并推荐使用采用正常值下限或Z值作为异常阈值的判读。复杂型限制性通气功能障碍的概念被提出,即用力肺活量及肺总量不成比例地下降,其可能提示肺排空过程障碍,如神经肌肉疾病、隐匿性的气道阻塞及胸廓活动受限。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者吸气相及呼气相电抗之差的增高可提示其运动耐量更差、急性加重及住院次数更多,病死率更高,并可用于选择呼吸支持治疗的水平。为减少慢阻肺患者的漏诊,除了吸烟人群,也应在有症状的人群进行肺功能筛查。少年儿童时期的肺功能筛查有助于早期发现疾病高风险人群。慢阻肺早期干预可显著改善肺功能及减缓肺功能下降。 展开更多

关键词 肺功能 预计值 指南 脉冲振荡技术 筛查 年下降率

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慢阻肺临床试验常用评价指标及相关统计分析方法的应用 被引量：11

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作者 江梅 郑劲平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期309-312,共4页

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是全球发病率高和病死率均较高的慢性疾病之一，给个人、家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担，已成为全球重大公共卫生问题之一，因此加强慢阻肺防治具有十分重要意义。世界各国开展大量慢阻肺相关的... 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是全球发病率高和病死率均较高的慢性疾病之一，给个人、家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担，已成为全球重大公共卫生问题之一，因此加强慢阻肺防治具有十分重要意义。世界各国开展大量慢阻肺相关的临床试验， 展开更多

关键词 临床试验 慢阻肺 统计分析方法 慢性阻塞性肺疾病 应用 公共卫生问题 慢性疾病 经济负担

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2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读 被引量：50

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作者 张清玲 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期739-741,共3页

2018全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定的运用,将2型靶向生物制剂benralizumab纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5级阶梯治疗,新增了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表型和月经性... 2018全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定的运用,将2型靶向生物制剂benralizumab纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5级阶梯治疗,新增了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据。还更新了≤5岁儿童吸入性糖皮质激素的日常低剂量、第3和第4级药物治疗新依据、2型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等。 展开更多

关键词 全球哮喘防治倡议 呼出气一氧化氮 阶梯治疗

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动脉血HCO3^-浓度对NoSAS问卷筛查OSAHS准确性的影响 被引量：5

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作者 张笋 卿思敏 +1 位作者 刘恒 张挪富 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第32期2564-2568,共5页

目的 评价动脉血HCO3^-浓度对NoSAS问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）准确性的影响.方法 以2016年3月至2017年12月广州医科大学附属第一医院睡眠中心疑诊OSAHS的住院患者为研究对象,进行NoSAS问卷调查、动脉血气分析及... 目的 评价动脉血HCO3^-浓度对NoSAS问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）准确性的影响.方法 以2016年3月至2017年12月广州医科大学附属第一医院睡眠中心疑诊OSAHS的住院患者为研究对象,进行NoSAS问卷调查、动脉血气分析及多导睡眠监测（PSG）.根据PSG结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组,根据NoSAS问卷评分将患者分为OSAHS高危组和低危组.对动脉血HCO3-浓度与呼吸暂停低通气指数（AHI）进行相关性分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析HCO3-浓度预测OSAHS的准确性.分别将HCO3-浓度、NoSAS问卷评分及NoSAS问卷联合HCO3-浓度的结果与PSG结果对比分析,以四格表形式计算其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 共纳入疑诊OSAHS患者243例,男186例（76.5％）,女57例（23.5％）,年龄（49±13）岁,体质指数（BMI） （26.9±4.4）kg/m2,颈围（38.6 ±4.5）cm.动脉血HCO3-浓度与AHI呈正相关（r=0.206,P=0.001）.非OSAHS组HCO3-浓度≥26 mmol/L的比率显著低于OSAHS组（13.0％比34.5％,P=0.004）;重度OSAHS组HCO3-浓度≥26 mmol/L的比率显著高于轻度OSAHS组（37.7％比15.0％,P=0.008）,重度OSAHS组与中度组患者比率差异无统计学意义（37.7％比35.3％,P=0.767）.分别以HCO3-浓度25和26 mmol/L预测OSAHS的特异度分别为69.6％和87.0％,分别以NoSAS评分8分和7分预测OSAHS的灵敏度分别为61.9％和79.2％,特异度分别为57.4％和40.4％.NoSAS评分7分联合HCO3-浓度26 mmol/L预测OSAHS的灵敏度为27.4％,特异度为93.6％.结论 联合动脉血HCO3-浓度后,NoSAS问卷预测OSAHS的特异度增加而敏感度下降. 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 血气分析 碳酸氢盐类 NoSAS问卷 筛查

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中国脉冲振荡肺功能正常参考值分析 被引量：8

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作者 梁知遇 简文华 +2 位作者 谢燕清 郑劲平 高怡 《国际呼吸杂志》 2020年第10期737-745,共9页

目的探讨建立我国健康人群IOS正常值范围。方法本研究通过对不同关键词组合全面检索中外文数据库(包括万方、CNKI及PubMed数据库)自1997年1月1日到2017年12月31日以来所有相关期刊文献,对符合纳入标准的59篇文献进行分类汇总分析和质量... 目的探讨建立我国健康人群IOS正常值范围。方法本研究通过对不同关键词组合全面检索中外文数据库(包括万方、CNKI及PubMed数据库)自1997年1月1日到2017年12月31日以来所有相关期刊文献,对符合纳入标准的59篇文献进行分类汇总分析和质量评估、统计分析。结果健康成人(18~82岁,4507例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.380±0.093)kPa·L^-1·s^-1、(0.346±0.099)kPa·L^-1·s^-1、(0.296±0.077)kPa·L^-1·s^-1、(0.059±0.049)kPa·L^-1·s^-1、(-0.108±0.045)kPa·L^-1·s^-1及(12.721±2.987)Hz。健康儿童(1.3~14岁,3336例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.768±0.196)kPa·L^-1·s^-1、(0.729±0.175)kPa·L^-1·s^-1、(0.537±0.151)kPa·L^-1·s^-1、(0.177±0.264)kPa·L^-1·s^-1、(-0.231±0.095)kPa·L^-1·s^-1及(17.045±3.633)Hz。健康儿童IOS正常值均明显高于健康成人(P值均<0.05)。各地域IOS正常值比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论本研究首次总结并归纳分析了我国IOS正常值的范围。我国IOS正常值儿童明显高于成人,不同地域的IOS正常值亦存在差异。目前诊断标准具有相对局限性,建议进行大样本量统一检测标准的多中心研究,建立适合我国人群的正常预计值方程。 展开更多

关键词 气道阻力 成年人 儿童 参考值 中国

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