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新冠肺炎疫情期间定点医院急诊应急体系的管理实践 被引量:11
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作者 苏湘芬 张树增 +2 位作者 聂岸柳 关文洁 李婷 《中国护理管理》 CSCD 2021年第1期64-68,共5页
本研究详细介绍了定点医院急诊科在新型冠状病毒肺炎疫情期间应急体系的构成与实践经验,应急体系的构成包括全院协同联动机制、人员配置和培训、应急预案演练、物资配置及管理以及科室环境管理。此应急体系通过临床实践实现医护人员零... 本研究详细介绍了定点医院急诊科在新型冠状病毒肺炎疫情期间应急体系的构成与实践经验,应急体系的构成包括全院协同联动机制、人员配置和培训、应急预案演练、物资配置及管理以及科室环境管理。此应急体系通过临床实践实现医护人员零感染、疑似及确诊病例有效隔离,疫情期间应急管理工作有序开展,对新型冠状病毒肺炎疫情的防控具有重要意义。 展开更多
关键词 定点医院 急诊科 新型冠状病毒肺炎 应急体系
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成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结
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作者 王芳 张树增 +1 位作者 聂岸柳 苏湘芬 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第3期275-282,共8页
目的总结成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结,为临床护理工作提供证据支持。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、美国国立指南库、美国疾病预防与... 目的总结成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结,为临床护理工作提供证据支持。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、美国国立指南库、美国疾病预防与控制中心、英国国家临床医学研究所指南库、国际指南协作网、CINAHL、Embase、加拿大安大略注册护士协会、英国重症监护协会、美国静脉输液护理学会、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中华护理学会、中国生物医学文献数据库和医脉通中有关成人患者血管活性药物输注的指南、专家共识、团体标准、系统评价、证据总结和原始研究等证据。检索时限为2013年1月1日-2023年3月10日。由2名具有循证护理研究背景的研究者独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由团队归类综合。结果共纳入12篇文献,从培训与教育、评估、血管通路选择、输注方案、并发症管理5个维度总结了29条证据。结论该研究总结了成人患者血管活性药物输注的最佳证据,可为医务人员提供科学的输注方案,保证患者安全,提高护理质量。 展开更多
关键词 血管活性药物 输注 证据总结 循证护理学
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定量CT肺密度在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者气管插管中的预测价值
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作者 范继芳 张溱乐 +6 位作者 黄伟青 梁庆 曾量波 王锡达 张贤亮 陈淮 刘韵 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第9期796-800,共5页
目的探讨定量CT肺密度在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气管插管中的预测价值。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院急诊科2019年1月至2023年12月收治的78例AECOPD患者,依据住院期间接受不同类型的机械通气方式分为对照组(... 目的探讨定量CT肺密度在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气管插管中的预测价值。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院急诊科2019年1月至2023年12月收治的78例AECOPD患者,依据住院期间接受不同类型的机械通气方式分为对照组(无创呼吸机辅助通气,n=50)和研究组(气管插管辅助通气,n=28),收集并分析两组一般资料、实验室检查和定量CT肺密度参数,通过多因素Logistic回归分析探索各因素对气管插管结局的影响程度,最后采用受试者工作特征(ROC)曲线分析定量CT肺密度参数对气管插管结局的预测价值。结果与对照组比较,研究组降钙素原(PCT)、低通气肺组织、无通气肺组织、受损肺组织百分率升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,受损肺组织[OR(95%CI)=1.207(1.030~1.415)]是AECOPD气管插管的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,受损肺组织与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(r s=-0.516,P<0.001)。ROC曲线分析显示,受损肺组织[曲线下面积(AUC)=0.705]对AECOPD患者气管插管具有显著预测价值(P<0.05),截断值为11.5%。结论受损肺组织可预测AECOPD患者气管插管,为早期识别重症患者提供帮助。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺密度 气管插管 无创通气 受损肺组织
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鱼刺卡喉食管穿孔伴食管纵隔瘘患者1例的护理 被引量:1
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作者 王妍妍 苏湘芬 聂岸柳 《国际医药卫生导报》 2024年第1期141-144,共4页
食管穿孔是一种外科急症,一旦并发败血症、纵隔脓肿及多器官功能衰竭等情况,病死率高达40%~60%。本文回顾性分析2022年广州医科大学附属第一医院收治的1例鱼刺卡喉食管穿孔伴食管纵隔瘘患者的临床资料。患者因鱼刺卡喉并发纵隔脓肿紧急... 食管穿孔是一种外科急症,一旦并发败血症、纵隔脓肿及多器官功能衰竭等情况,病死率高达40%~60%。本文回顾性分析2022年广州医科大学附属第一医院收治的1例鱼刺卡喉食管穿孔伴食管纵隔瘘患者的临床资料。患者因鱼刺卡喉并发纵隔脓肿紧急行“胸骨左侧半劈开+颈部脓肿切开+纵隔脓肿探查及置管引流+左锁骨下静脉缝扎止血术”治疗,术后护理人员通过对患者人工气道的管理、纵隔引流管的有效引流、合理镇静镇痛、营养支持、心理护理等护理措施,患者术后第92天治愈出院。通过总结分析该案例的治疗和护理,希望为以后的相关研究提供参考。 展开更多
关键词 鱼刺卡喉 食管纵隔瘘 护理
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广州社区前后循环脑梗死发病与“三高”危险因素的关系 被引量:13
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作者 李惠玲 邓杏艳 +4 位作者 曾谋 安娟 方晓涛 沈粤春 田作军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期897-900,905,共5页
目的探讨广州社区前、后循环脑梗死发病与"三高"危险因素之间的关系。方法收集2014年1月至2016年1月经查头颅磁共振弥散成像确诊的广州社区本地新发脑梗死患者367例。先将患者分为前、后循环脑梗死两组,以单因素及多因素方法... 目的探讨广州社区前、后循环脑梗死发病与"三高"危险因素之间的关系。方法收集2014年1月至2016年1月经查头颅磁共振弥散成像确诊的广州社区本地新发脑梗死患者367例。先将患者分为前、后循环脑梗死两组,以单因素及多因素方法分析"三高"等因素与前、后循环脑梗死发病的关系;再将前循环脑梗死分为腔隙性和非腔隙性梗死2个亚组,以同样方法分析这两个亚组间危险因素的差异。结果后循环脑梗死患者中高血压的发生率(P=0.040)、大动脉粥样硬化性梗死的比率(P=0.012)高于前循环,而血清高密度脂蛋白(HDL)水平低于前循环(P=0.05)。且其发病与患有高血压(OR=1.767,P=0.035)及HDL水平降低更相关(OR=0.380,P=0.021)。前循环中,非腔隙性梗死的收缩压(P=0.011)及舒张压(P=0.000)水平及大动脉粥样硬化性梗死的比率(P=0.000)均高于腔隙性梗死,且其发病与收缩压水平增高关系更密切(OR=1.045,P=0.001)。结论在"三高"因素中,后循环脑梗死的发病与患有高血压及HDL水平降低关系更密切;前循环中,非腔隙性脑梗死发病与舒张压、收缩压,特别与收缩压的水平升高更相关。 展开更多
关键词 前循环脑梗死 后循环脑梗死 危险因素 社区研究
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情景式模拟教学模式在急诊临床教学中的效果 被引量:16
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作者 杨展正 李锦银 +5 位作者 曹赞锋 张作鹏 汪友平 梁子敬 晏平 陈少英 《中国继续医学教育》 2020年第9期49-51,共3页
目的探讨情景式模拟教学模式在急诊临床教学中的实践效果。方法将2018年1月-2018年12月期间在我院急诊科实习的64名临床医学专业实习医生(以下简称实习生)纳入本研究中,将所有实习生按照综合序贯法分成两组。对照组32例实习生采取传统... 目的探讨情景式模拟教学模式在急诊临床教学中的实践效果。方法将2018年1月-2018年12月期间在我院急诊科实习的64名临床医学专业实习医生(以下简称实习生)纳入本研究中,将所有实习生按照综合序贯法分成两组。对照组32例实习生采取传统的教学方法,研究组32例实习生则采取传统的教学方法加情景式模拟教学方法。比较两组实习生的出科理论成绩和技能操作成绩,对比两组实习生对于急诊常见急症的临床诊治思维,评估两组实习生对急诊临床教学的满意度。结果研究组实习生的理论考核成绩和技能操作考核成绩均大于对照组(P<0.05)。研究组实习生的思维能力评分、分析能力评分、逻辑性评分以及解决问题能力评分均高于对照组的评分(P<0.05)。研究组实习生对急诊临床教学满意度(96.87%)高于对照组的满意度(75.00%)(P<0.05)。结论在急诊临床教学中积极开展情景式模拟教学模式有助于提高急诊科实习生的理论知识和技能操作水平,也有助于实习生对急诊常见急症诊治的逻辑思维、分析问题及解决问题等能力的提升,同时也提高实习生对急诊临床教学工作的满意度。 展开更多
关键词 急诊临床教学 情景式模拟教学模式 传统教学方法 理论考核成绩 技能操作考核成绩 教学满意度
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急诊患者就诊时间规律性研究 被引量:8
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作者 赖荣德 梁子敬 《医学研究杂志》 2014年第11期140-143,共4页
目的 探讨急诊患者就诊的时间规律性,为急诊管理提供决策依据.方法 收集笔者医院2007 ~ 2013年连续7年间急诊就诊的14岁及以上患者,对其基本年龄构成,按就诊月份、星期、重要节假日和24h内不同时间段的就诊人次进行统计分析.结果 2007... 目的 探讨急诊患者就诊的时间规律性,为急诊管理提供决策依据.方法 收集笔者医院2007 ~ 2013年连续7年间急诊就诊的14岁及以上患者,对其基本年龄构成,按就诊月份、星期、重要节假日和24h内不同时间段的就诊人次进行统计分析.结果 2007~ 2013年的7年间至少接诊成人患者283284人次,20 ~29岁青壮年和60岁以上老年人群是急诊主要就诊人群.连续7年中,夏季是全年急诊流量最多的季节,秋季次之,春节第3,冬季最少.每年12个月的各月份患者流量有一定的差异性,但7年总就诊量显示有一定规律性,其中每年3~7月患者流量较其他时段略高.节假日急诊就诊的患者数量没有减少,甚至略有增加.每周7天中,周六、周日和周一是急诊就诊患者最多的日子.一天24h中,白天就诊流量相对恒定,18~22点时间段是患者就诊高峰期,其后逐渐减少,凌晨4~6时是患者就诊最少的时间段,24h就诊流量呈单峰曲线.结论 急诊就诊的成人患者有明显时间规律性,一年四季中夏季急诊就诊流量最多,每年12个月中,以3月份为最多,每周7天中,周末最多,节假日患者并不减少或略增加,18:00~22:00时是急诊全天就诊流量高峰时段,提示需要加强重要节假日、周末和每日18:00 ~ 22:00时急诊高峰时段的医疗技术力量. 展开更多
关键词 急诊患者 就诊 时间 规律性
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多学科协作护理模式在急诊连续性肾脏替代治疗患者中的应用 被引量:11
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作者 苏湘芬 刘荣 +2 位作者 关文洁 李剑锋 张树增 《广州医科大学学报》 2018年第6期148-151,共4页
目的:探讨多学科协作护理模式在急诊连续性肾脏替代治疗患者中的实施方法及应用效果。方法:选取2016年5月至2018年2月我院急诊科收治的CRRT患者30例实施多学科协作护理模式,分析急诊CRRT患者的治疗护理效果、生化及临床指标变化、CRRT... 目的:探讨多学科协作护理模式在急诊连续性肾脏替代治疗患者中的实施方法及应用效果。方法:选取2016年5月至2018年2月我院急诊科收治的CRRT患者30例实施多学科协作护理模式,分析急诊CRRT患者的治疗护理效果、生化及临床指标变化、CRRT并发症发生情况。结果:成功救治急危重症患者共24例,总有效率为80%(24/30),其中13例蝰蛇咬伤患者的有效率为100%。CRRT治疗72 h后患者的血尿素氮、血肌酐、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)与CRRT前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05))。CRRT并发症发生率为10%,包括出血1例、导管堵塞2例,未发生导管相关血流感染。结论:在急诊科急危重症CRRT患者中实施多学科协作护理模式,能成功救治危重病患者,改善患者预后。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 多学科协作 护理
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基于数字化教学资源库的“翻转课堂”在急诊医学教学中的应用评价 被引量:1
9
作者 陈少英 晏平 +5 位作者 梁子敬 刘荣 张作鹏 梁庆 林俊敏 赖荣德 《中国卫生产业》 2019年第17期11-13,共3页
目的探讨基于数字化教学资源库的翻转课堂教学模式在急诊医学理论授课中的应用价值。方法选择在广州医科大学南山学院就读的2013级和2014级的临床医学的学生60人为研究对象,采用随机分组的方法,实验组学生实施翻转课堂模式教学,对照组... 目的探讨基于数字化教学资源库的翻转课堂教学模式在急诊医学理论授课中的应用价值。方法选择在广州医科大学南山学院就读的2013级和2014级的临床医学的学生60人为研究对象,采用随机分组的方法,实验组学生实施翻转课堂模式教学,对照组学生实施传统课堂模式教学。采用主观评价表和期末考试成绩评价教学效果。结果96%以上学生认为翻转课堂模式有利于提高学生学习的自主性,更有利于对知识点的理解和掌握。期末考试成绩显示,实验组学生的成绩优于对照组学生的成绩。结论翻转课堂教学模式有利于学生对急诊医学理论知识的学习。 展开更多
关键词 翻转课堂 急诊医学 理论授课
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急诊COPD死亡患者生物学特征分析 被引量:1
10
作者 赖荣德 《国际医药卫生导报》 2014年第22期3408-3411,共4页
目的 探讨急诊COPD死亡患者的基本生物学特征,为COPD的急诊处理提供决策参考.方法 收集我院2009-2012年急诊诊治后死亡的COPD患者,对其性别、年龄、病程、住院时间、死亡时间和合并症等基础性生物学特征进行统计分析.结果 4年间共有101... 目的 探讨急诊COPD死亡患者的基本生物学特征,为COPD的急诊处理提供决策参考.方法 收集我院2009-2012年急诊诊治后死亡的COPD患者,对其性别、年龄、病程、住院时间、死亡时间和合并症等基础性生物学特征进行统计分析.结果 4年间共有101例COPD患者先后经急诊留观或收入住院治疗最终死亡,男80例,女21例;全部患者均有其他合并症,其中呼吸衰竭、肺源性心脏病和肺炎是最常见的3种合并症;81例伴有呼吸衰竭;平均年龄(78.98±8.68)岁;从确定诊断到至死亡的平均病程(13.42±9.27)年,平均住院天数(15.86±19.24)天;5月是死亡的高发月份;12:00~14:00是死亡的易发时间段.结论 急诊诊治的COPD死亡患者有一定的特征性规律,加强对高危因素或好发时段的监护和处置,对延长患者寿命可能有一定帮助. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 死亡 生物学 特征
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广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析 被引量:8
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作者 黄嘉年 叶远区 梁子敬 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第12期58-62,共5页
目的广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析。方法本研究自2015年9月至2016年6月分层抽选广州市10个社区及10个乡镇作为调查点,依据调查点等距离抽取2个乡镇(或街道),每个乡镇(或街道)依据人口等距离抽取3个村(或居委会)... 目的广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析。方法本研究自2015年9月至2016年6月分层抽选广州市10个社区及10个乡镇作为调查点,依据调查点等距离抽取2个乡镇(或街道),每个乡镇(或街道)依据人口等距离抽取3个村(或居委会),共选取318例广州市城乡居民为研究对象,其中男159例,女159例;年龄20~79岁,平均(45.41±10.32)岁;城市居民159例,乡镇居民159例。比较不同性别研究对象、城市与乡镇居民中各类型血脂异常患病率,并分析血脂异常发生的危险因素。结果入选研究对象中,男性和女性的年龄、文化程度、血脂异常家族史比率、总胆固醇(total cholesterol,TC)和空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)水平比较均无显著差异(P>0.05);男性体质指数(body mass index,BMI)、腰围、吸烟史比率、饮酒史比率、收缩压、舒张压、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均显著高于女性(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著低于女性(P<0.05)。入组研究对象血脂异常患病率为52.43%,其中男性血脂异常患病率为58.54%,女性为46.34%,男性血脂异常患病率显著高于女性(P<0.05);男性低HDL-C型血脂异常占比显著高于女性(P<0.05),而高TC型、高LDL-C型血脂异常与性别无关(P>0.05)。城市居民血清TC、LDL-C水平显均著高于乡镇居民(P<0.05),血清HDL-C、TG水平均显著低于乡镇居民(P<0.05)。城市与乡镇居民总血脂异常患病率无显著差异(P>0.05),城市居民中高TC型、高LDL-C型及低HDL-C型血脂异常患病率显著高于乡镇居民(P<0.05)。男性、年龄<60岁、吸烟史、超重或肥胖(BMI≥24 kg/m^2)、高血压病史、糖尿病病史均为血脂异常发生的独立危险因素(P<0.05)。结论广州市城乡居民血脂异常总发生率为52.43%,远高于全国平均水平,且城乡居民血脂异常具有各自特点,应加强对血脂高危人群的针对性防治。 展开更多
关键词 血脂异常 患病率 危险因素
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圆斑蝰蛇咬伤患者临床特征及预后影响因素 被引量:1
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作者 蒋敏 曾量波 +3 位作者 郑咏 钟浩原 梁子敬 梁庆 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第9期728-733,共6页
目的总结圆斑蝰蛇咬伤患者临床特征,分析影响预后的相关因素。方法对2012年1月至2021年12月广州医科大学附属第一医院急诊科收治的61例圆斑蝰蛇咬伤患者临床资料进行回顾性分析,根据抗蛇毒血清治疗方案分四组:未使用抗蛇毒血清组(A组,15... 目的总结圆斑蝰蛇咬伤患者临床特征,分析影响预后的相关因素。方法对2012年1月至2021年12月广州医科大学附属第一医院急诊科收治的61例圆斑蝰蛇咬伤患者临床资料进行回顾性分析,根据抗蛇毒血清治疗方案分四组:未使用抗蛇毒血清组(A组,15例)、抗蝮蛇毒血清组(B组,25例)、抗五步蛇毒血清组(C组,7例)、抗蝮蛇毒血清+抗五步蛇毒血清联用治疗组(D组,14例),比较不同抗蛇毒血清治疗方案对靶器官保护作用及预后的影响。结果中、重度患者57例(93.4%),发生蛇毒诱发消耗性凝血病(VICC)39例(63.9%)、急性肾损伤(AKI)42例(68.9%),出院时治愈、好转47例(77.0%),死亡2例(3.3%);四组间凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶激活时间(APTT)改善和预后比较差异无统计学意义(P>0.05),C、D组纤维蛋白原(Fib)升高优于A、B组(P<0.05),B组肾功能改善不及A组(P<0.05),逻辑回归分析提示三种抗蛇毒血清治疗方案与预后无相关性。结论圆斑蝰蛇咬伤早期易出现VICC和AKI,导致多脏器、颅内出血及多器官功能障碍综合征;抗五步蛇毒血清对Fib减少有改善作用,而单用抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清或两者联用对患者肾功能及预后无显著影响。 展开更多
关键词 蛇咬伤 圆斑蝰蛇 蛇毒诱发消耗性凝血病(VICC) 抗蛇毒血清 预后 急性肾功能损伤
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塞来昔布联合莫西沙星对肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠肺部炎症标志物及组织病理学的影响 被引量:2
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作者 曾量波 钟智成 +2 位作者 刘桂红 梁庆 汪友平 《广东医学》 CAS 2023年第1期1-8,共8页
目的研究特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布联合莫西沙星对肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠肺部炎症标志物及肺组织病理学的影响。方法健康SPF级SD雄性大鼠60只,分2、4、6 d 3种给药疗程,各疗程20只大鼠随机分为5组:空白对照组(control组)... 目的研究特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布联合莫西沙星对肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠肺部炎症标志物及肺组织病理学的影响。方法健康SPF级SD雄性大鼠60只,分2、4、6 d 3种给药疗程,各疗程20只大鼠随机分为5组:空白对照组(control组)、模型组(model组)、塞来昔布组(Cox组)、莫西沙星组(Mox组)、塞来昔布+莫西沙星组(Cox+Mox组),每组4只。采用直视下气管插管接种肺炎克雷伯杆菌混悬液制作肺炎模型,control组予等量无菌生理盐水接种。药物治疗组在注射细菌混悬液后次日分别腹腔注射塞来昔布及莫西沙星,分别连续2、4、6 d。给药后第3、5、7天分批处死动物,使用ELISA法测定肺组织匀浆细胞因子、环氧化酶代谢产物及热休克蛋白90(HSP90)的水平;取肺组织进行病理学检查。结果2、4、6 d 3种给药疗程的各model组肺湿重/体重均较control组升高(P<0.05),3种给药疗程的各Cox+Mox组与control组比较差异无统计学意义(P>0.05),但均较model组降低(P<0.05)。给药4 d和6 d,model组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、转化生长因子(TGF)-β、HSP90、前列腺素I_(2)(PGI_(2))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、血栓素A_(2)(TXA_(2))均较control组升高(P<0.05),但IL-10较control组降低(P<0.05);塞来昔布、莫西沙星及两药联合均可降低CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β、PGI_(2)、PGE_(2)、TXA_(2)(P<0.05),塞来昔布联合莫西沙星未显示出优于单独使用塞来昔布或莫西沙星。但塞来昔布联合莫西沙星可提高IL-10(P<0.05)。肺组织病理学显示各model组的肺组织均出现明显炎症细胞浸润、肺泡间质出血、局部机化物形成等改变,塞来昔布、莫西沙星及两药联合的上述病理改变均较模型组减轻。结论塞来昔布、莫西沙星及两药联合可降低肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠肺部致炎细胞因子和前列腺素代谢产物水平,塞来昔布联合莫西沙星可提高抗炎因子IL-10水平。与单用塞来昔布或莫西沙星相比,两药联合在降低致炎细胞因子水平及改善肺组织病变作用方面并无显著优势。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌肺炎 炎症因子 非甾体抗炎药 环氧化酶抑制剂
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连续性肾脏替代治疗过程中跨膜压与体外循环凝血风险的关系研究
14
作者 苏湘芬 李剑锋 +1 位作者 聂岸柳 余丽梅 《护士进修杂志》 2023年第16期1441-1445,共5页
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中跨膜压(TMP)变化与体外循环凝血的关系,确定凝血发生前TMP的预警值。方法 回顾性分析2019年1月-2021年8月在我院急诊重症监护室行CRRT治疗的50例患者共计473例次治疗的数据,根据其是否发生凝血... 目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中跨膜压(TMP)变化与体外循环凝血的关系,确定凝血发生前TMP的预警值。方法 回顾性分析2019年1月-2021年8月在我院急诊重症监护室行CRRT治疗的50例患者共计473例次治疗的数据,根据其是否发生凝血分为未凝血组(n=398例次)和凝血组(n=75例次),包括患者的基本信息、CRRT前24 h内的血常规、凝血指标、血钙水平、治疗过程中的抗凝方式、血流速和TMP等。采用单界点P值最小法寻找TMP的最佳分界值,采用单因素和多因素Cox回归模型分析TMP与体外循环凝血的关系,同时运用寿命表法估计CRRT体外循环凝血风险的概率并绘制生存曲线。结果 在473例次CRRT治疗中,发生体外循环凝血75例次(15.9%),主要发生在治疗的第3~15 h。多因素Cox回归模型分析显示,下机前1 h的TMP是体外循环凝血风险的预测因素[HR=1.011,95%CI(1.007,1.015),P<0.001];以TMP 86 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)为分界点再次拟合模型,下机前1 h TMP>86 mmHg是体外循环凝血风险的预测因素[HR=9.597,95%CI(5.166,17.829),P<0.001]。结论 TMP升高是CRRT体外循环凝血风险的预测因素。当肾脏替代治疗过程中TMP持续升高,尤其是升高至86 mmHg以上时,应警惕体外循环凝血的发生。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 跨膜压 凝血 比例风险回归 回顾性研究 护理
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中医药在毒蛇咬伤长期并发症治疗中的应用:范围综述
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作者 苏湘芬 聂岸柳 +1 位作者 蔡明菊 王芳 《蛇志》 2023年第3期299-305,共7页
本文综述了毒蛇咬伤常见的长期并发症以及中医药应用于毒蛇咬伤长期并发症的治疗情况。使用以下主题词或关键词,包括毒蛇咬伤、迟发、残疾、持续、永久、长期、远期、慢性、中医、中药、草药,并对电子文献数据库,包括PubMed、Cochrane L... 本文综述了毒蛇咬伤常见的长期并发症以及中医药应用于毒蛇咬伤长期并发症的治疗情况。使用以下主题词或关键词,包括毒蛇咬伤、迟发、残疾、持续、永久、长期、远期、慢性、中医、中药、草药,并对电子文献数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库进行文献检索,检索时间为数据库建立至2022年12月。毒蛇咬伤常见的长期并发症包括慢性骨骼肌肉残疾、皮肤疾病症状、心肌损伤、凝血功能障碍、偏头痛样综合征(头痛、眩晕、光敏感)、慢性肾功能不全、垂体功能障碍、缺氧或颅内出血引起的脑损伤(肢体麻木、感觉异常、感觉障碍、偏瘫等)、脱髓鞘型多发性神经病、视力受损等,但国内对毒蛇咬伤长期并发症的关注度较低。中医药在减轻或治疗毒蛇咬伤长期并发症方面具有一定的疗效,但相关机制阐述尚不够清楚;而且使用中医药治疗毒蛇咬伤相关的长期并发症的研究仍然较少,没有形成充分的中医药治疗毒蛇咬伤长期并发症的应用证据。 展开更多
关键词 毒蛇咬伤 中医药 长期并发症
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