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样本直接涂片法与液基夹层杯涂片法查找抗酸杆菌的效果比较
1
作者 罗少珍 刘欣 +2 位作者 张志坚 黄业伦 刘志辉 《国际医药卫生导报》 2024年第6期1005-1008,共4页
目的探讨液基夹层杯涂片法查找抗酸杆菌检验方法的临床应用价值。方法从广州市胸科医院医学检验科LIS系统中收集、整理2021年1月至7月痰液与支气管冲洗液主要送检临床样本的涂片染色检查和分枝杆菌培养结果,对同一患者时间间隔不超过1... 目的探讨液基夹层杯涂片法查找抗酸杆菌检验方法的临床应用价值。方法从广州市胸科医院医学检验科LIS系统中收集、整理2021年1月至7月痰液与支气管冲洗液主要送检临床样本的涂片染色检查和分枝杆菌培养结果,对同一患者时间间隔不超过1周的直接涂片与液基夹层杯涂片查找抗酸杆菌检验的结果进行回顾性分析。结果在241份痰液样本、178份支气管冲洗液样本和全部419份样本的检测中,直接涂片法、液基夹层杯涂片法的阳性率分别为15.35%(37/241)和13.69%(33/241)、15.17%(27/178)和12.92%(23/178)、15.27%(64/419)和13.37%(56/419)。在同期分枝杆菌培养结果阳性的65份痰液样本、50份支气管冲洗液样本和115份全部阳性样本中,直接涂片法、液基夹层杯涂片法的阳性率分别为56.52%(65/115)和50.78%(65/128)、54.34%(50/92)和45.88%(50/109)、55.56%(115/207)和48.73%(115/236)。在241份痰液样本、178份支气管冲洗液样本检测中,直接涂片阳性且液基夹层杯涂片阳性、直接涂片阳性且液基夹层杯涂片阴性、直接涂片阴性且液基夹层杯涂片阳性、直接涂片阴性且液基夹层杯涂片阴性的样本占比分别为12.03%(29/241)、3.32%(8/241)、1.66%(4/241)、82.99%(200/241)和8.99%(16/178)、6.18%(11/178)、3.93%(7/178)、80.90%(144/178)。结论液基夹层杯涂片法查找抗酸杆菌检验方法总体阳性检出率略低于直接涂片检测法,但可以发现相当比例的直接涂片法阴性的病原学阳性结核病患者,尤其是在支气管冲洗液检测中,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 抗酸杆菌 抗酸染色 液基夹层杯涂片法 直接涂片法
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肝移植术后肺结核患者免疫状态与主要器官功能的初步分析
2
作者 傅红梅 俞朝贤 +5 位作者 王娟 李春燕 谭毅刚 岑滢 李华 刘志辉 《国际医药卫生导报》 2024年第16期2641-2645,共5页
目的初步探讨肝移植术后肺结核患者免疫状态与器官功能相较于普通肺结核患者的临床特点,为规范抗结核临床诊疗提供科学依据。方法回顾性收集2014年至2023年期间广州市胸科医院住院患者的资料,以24例肝移植术后肺结核住院患者作为研究组... 目的初步探讨肝移植术后肺结核患者免疫状态与器官功能相较于普通肺结核患者的临床特点,为规范抗结核临床诊疗提供科学依据。方法回顾性收集2014年至2023年期间广州市胸科医院住院患者的资料,以24例肝移植术后肺结核住院患者作为研究组,31例同期非器官移植肺结核住院患者作为对照组。研究组均为男性;年龄37~75岁,平均年龄57岁。对照组均为男性;年龄32~75岁,平均年龄57岁。收集两组就诊后首次血常规、炎症标志物、肝功能、肾功能、心功能、T淋巴细胞亚群等实验室检测指标结果。比较两组上述指标的异常比例、各类白细胞及血小板计数的比率。采用χ^(2)检验和秩和检验。结果研究组白细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、肌酐、胱抑素C、肌酸激酶、B型钠尿肽前体以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测结果异常率均高于对照组(均P<0.05)。研究组的淋巴细胞-白细胞比率[0.13(0.09,0.17)]、淋巴细胞-中性粒细胞比率[0.17(0.12,0.25)]均低于对照组[0.18(0.12,0.21)、0.26(0.15,0.33)],且单核细胞-淋巴细胞比率[0.59(0.49,0.96)]高于对照组[0.40(0.33,0.63)](均P<0.05)。结论肝移植术后肺结核患者肝、肾、心等主要器官功能受损以及免疫功能低下较多,在临床诊疗过程中须予以高度关注。 展开更多
关键词 肝移植术 结核/肺 器官功能 免疫功能
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肝移植术后肺结核患者的临床特点及诊疗分析
3
作者 傅红梅 俞朝贤 +4 位作者 李春燕 谭毅刚 岑滢 李翠萍 刘志辉 《国际医药卫生导报》 2024年第14期2366-2370,共5页
目的探讨肝移植术后罹患肺结核患者的临床诊疗规律。方法收集广州市胸科医院2014年1月至2023年12月期间的住院患者资料,对照分析25例肝移植术后肺结核住院患者(研究组)和31例同期非器官移植肺结核住院患者(对照组)的临床症状、病灶累及... 目的探讨肝移植术后罹患肺结核患者的临床诊疗规律。方法收集广州市胸科医院2014年1月至2023年12月期间的住院患者资料,对照分析25例肝移植术后肺结核住院患者(研究组)和31例同期非器官移植肺结核住院患者(对照组)的临床症状、病灶累及部位、诊断时长、住院次数、每次住院时长以及临床治疗效果。其中,男55例、女1例,年龄1~75岁,平均年龄66岁。统计学方法应用χ^(2)检验、秩和检验。结果研究组的发热、疲乏消瘦率均高于对照组[68.0%(17/25)比22.6%(7/31)、56.0%(14/25)比29.0%(9/31)],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.66、4.16,均P<0.05)。CT影像下结核病灶累及胸肺部位(包括肺叶、支气管和胸膜)及空洞病灶情况两组差异均无统计学意义,但肺外(下肢、腹腔、颈、脑、腰椎、睾丸等)结核发生率研究组高于对照组[44.0%(11/25)比3.2%(1/31)],差异有统计学意义(χ^(2)=13.67,P<0.05)。研究组患者结核病的发生时间在肝移植术后3~240个月(P_(25)、P_(50)、P_(75)分别为24、40、75个月),结核病诊断时长与每次住院时长两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者4例因晚期肿瘤不治死亡、1例截至2023年12月尚未完成疗程但病情明显好转,其他20例患者在12~36个月(P_(25)、P_(50)、P_(75)分别为14、15、18个月)抗结核治疗后均已治愈;对照组患者1例因晚期肺癌死亡,其他30例在6~18个月(P_(25)、P_(50)、P_(75)分别为12、12、14个月)抗结核治疗后均已治愈;研究组治疗疗程长于对照组(Z=3.54,P<0.05)。研究组住院3次以上患者占20.00%(5/25),对照组占6.45%(2/31),研究组高于对照组(χ^(2)=42.83,P<0.05)。结论肝移植术后肺结核患者肺外结核发生率高、病情变化复杂、抗结核治疗疗程长,值得临床密切关注。 展开更多
关键词 肝移植 肺结核 临床特征
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TST和IGRAs检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的价值初探 被引量：3
4
作者 樊晖 陈剑锋 +6 位作者 刘玉美 刘志辉 刘国标 包婉玲 胡锦兴 刘健雄 张言斌 《国际医药卫生导报》 2021年第12期1741-1745,1740,共6页
目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结... 目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结核患者[男343例,女260例,菌阳组年龄(52±20)岁,菌阴组年龄(48±20)岁]及242例非结核性肺病患者[男116例,女126例,年龄(40±16)岁]的IGRAs(T-SPOT.TB方法)和TST检测结果,应用疾病诊断性试验评价方法对IGRAs、TST单独及其8种联合检测结果的临床意义进行分析。结果在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中,TST、IGRAs的敏感度分别为96.85%(584/603)、88.89%(536/603),特异度分别为7.85%(19/242)、83.06%(201/242)。就试验阳性结果而言,在“TST(1+)以上”“TST(2+)以上”“TST(3+)以上”“TST(4+)”“IGRAs(+)”5种独立试验、“TST(1+)以上/IGRAs(+)”“TST(2+)以上/IGRAs(+)”“TST(3+)以上/IGRAs(+)”“TST(4+)/IGRAs(+)”4种平行试验以及“TST(1+)以上+IGRAs(+)”“TST(2+)以上+IGRAs(+)”“TST(3+)以上+IGRAs(+)”“TST(4+)+IGRAs(+)”4种序列试验中,IGRAs(+)诊断性能最佳,其诊断敏感度、特异度、准确度、比值比(OR)、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为88.89%(536/603)、83.06%(201/242)、87.22%(737/845)、39.22、92.89%(536/577)、75.00%(201/268)、5.25和0.13。结论IGRAs作为结核潜伏感染试验,在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中具有良好的辅助诊断价值。 展开更多
关键词 结核/肺 结核菌素皮肤试验 Γ-干扰素释放试验 诊断性试验评价
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在终结结核病的艰难征程中当人人有为 被引量：7
5
作者 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期655-659,共5页
2022年3月24日,第27个世界防治结核病日,国家卫生健康委确定我国的宣传主题为“生命至上全民行动共享健康终结结核”,在终结结核病的进展遭遇新冠肺炎大流行的巨大困境下,呼吁社会各界广泛参与,积极行动。如何做才能行之有效,本文仅从... 2022年3月24日,第27个世界防治结核病日,国家卫生健康委确定我国的宣传主题为“生命至上全民行动共享健康终结结核”,在终结结核病的进展遭遇新冠肺炎大流行的巨大困境下,呼吁社会各界广泛参与,积极行动。如何做才能行之有效,本文仅从结核分枝杆菌潜伏感染、耐药/耐多药结核病、病例发现与治疗管理、传播途径、易感人群保护几个方面谈谈粗浅的看法。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌潜伏感染 耐药/耐多药结核病 传播途径 易感人群
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荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、喹诺酮及卡那霉素耐药性的评价 被引量：18
6
作者 刘春平 谭耀驹 +1 位作者 苏碧仪 马品云 《广东医学》 CAS 2021年第4期377-381,共5页
目的利用荧光PCR探针熔解曲线方法检测涂阳患者痰标本中结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、喹诺酮及卡那霉素耐药性,并与表型药敏试验结果比较,评价其应用价值。方法收集216株痰涂片阳性患者的痰标本,行BACTEC MGIT 960液体培养、菌种鉴定... 目的利用荧光PCR探针熔解曲线方法检测涂阳患者痰标本中结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、喹诺酮及卡那霉素耐药性,并与表型药敏试验结果比较,评价其应用价值。方法收集216株痰涂片阳性患者的痰标本,行BACTEC MGIT 960液体培养、菌种鉴定、DNA提取及荧光PCR探针熔解曲线检测。经菌种鉴定的182例结核杆菌临床分离株行表型药敏试验。其中174份标本同时获得表型药敏试验和荧光PCR探针熔解曲线方法检测利福平、异烟肼、喹诺酮及卡那霉素耐药性的结果,以表型药敏试验结果为标准,评价荧光PCR探针熔解曲线检测方法检验效能。结果174份标本中,以表型药敏试验结果为标准,PCR探针熔解曲线法检测利福平敏感度、特异度和符合率分别为93.75%(95%CI:79.19%~99.23%)、97.18%(95%CI:92.94%~99.23%)和96.55%;对异烟肼敏感度、特异度和符合率分别为76.00%(95%CI:61.83%~86.94%)、99.19%(95%CI:95.59%~99.98%)和92.53%;对喹诺酮敏感度、特异度和符合率分别为85.00%(95%CI:62.11%~96.79%)、100.00%(95%CI:97.63%~100.00%)和98.28%;对卡那霉素敏感度、特异性和符合率分别为50.00%(95%CI:6.76%~93.24%)、100.00%(95%CI:97.85%~100.00%)和98.85%。荧光PCR探针熔解曲线法与表型药物敏感度试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的Kappa值为0.89,对异烟肼耐药性的Kappa值为0.81,对喹诺酮耐药性的Kappa值为0.91,对卡那霉素耐药性的Kappa值为0.66。结论荧光PCR探针熔解曲线方法检测结核分枝杆菌利福平、异烟肼和喹诺酮耐药性,具有较高的敏感度和特异度,与表型药敏试验检测结核分枝杆菌对福平、异烟肼和喹诺酮耐药性高度一致性,在耐药结核病的早期快速诊断上具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 耐药 利福平 异烟肼 喹诺酮 卡那霉素
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