2014-2019年广州市耐多药肺结核管理策略实施效果分析 被引量：14

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作者 邝浩斌 谢育红 +8 位作者 冯治宇 覃红娟 廖雅怡 汪敏 张宏 袁园 吴迪 陈泽莹 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第2期113-118,共6页

目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药... 目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例。其中,广州户籍患者(简称"户籍患者")由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称"非户籍患者")自行选择医院诊疗。同时,收集2018年1-5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料。分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担。结果671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37%(303/1418),低于非户籍患者的36.84%(368/999),差异有统计学意义(χ^(2)=69.93,P<0.01)。352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82%),出现不良结局者152例(43.18%)。单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23%,108/156)明显高于非户籍患者(46.94%,92/196),差异有统计学意义(χ^(2)=17.59,P<0.01);41~60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00%(78/150)vs.48.00%(72/150);56.82%(25/44)vs.43.18%(19/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=18.45,P<0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71%,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96%,34/83),差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95%CI)=4.01(2.37~6.79)]、年龄>40岁[41~60岁组:OR(95%CI)=4.08(1.05~15.96);≥61岁组:OR(95%CI)=6.51(1.48~28.60)];而2016年1月1日及以后开始治疗为保护因素[OR(95%CI)=0.30(0.17~0.52)]。户籍患者经济负担总费用[M(Q1,Q3)]为24674(17466,49920)元,明显低于非户籍患者[100215(63858,133720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P<0.01)。结论广州市耐多药肺结核管理策略可提高户籍患者治疗成功率,降低患者经济负担;建议推广对耐多药结核病患者由专家组讨论方案,定点收治和随访,减免费用等管理策略。 展开更多

关键词 结核 肺 抗药性 多药 病例管理 策略 实验性 评价研究

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广州市番禺区454名中小学生结核病防治知识、态度和行为调查分析 被引量：2

2

作者 郭婉如 谭守勇 +3 位作者 劳洛彬 何超文 林晖 赖静文 《结核病与肺部健康杂志》 2014年第2期104-109,共6页

目的 了解广州市番禺区石碁镇某小学和某中学结核病防治知识、态度和行为现状,为开展本区健康教育工作提供方向和重点.方法 2013年5月10日至2013年5月15日以番禺区某中学和某小学464名学生为调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问... 目的 了解广州市番禺区石碁镇某小学和某中学结核病防治知识、态度和行为现状,为开展本区健康教育工作提供方向和重点.方法 2013年5月10日至2013年5月15日以番禺区某中学和某小学464名学生为调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问式调查,调查内容包括学生的基本情况、肺结核防治5条核心信息、对待结核病的态度,对待结核病的相关行为、获取结核病知识的途径及希望获得结核病哪方面知识等.收回有效问卷454份,有效率为97.84％(454/464),其中初中二年级230份,小学五年级224份.结果 中小学生对5条核心信息总知晓率为70.44％(1599/2270);其中初中生79.22％(911/1150),小学生61.43％(688/1120);男性68.08％(674/990),女性72.27％(925/1280).小学生采取主动态度去了解结核病知识、主动去关心周围同学是否得了结核病、主动愿意采取预防措施的比率分别为33.04％(74/224)、23.21％(52/224)、60.71％(136/224);初中生则分别为46.09％(106/230)、50.43％(116/230)、98.26％(226/230).小学生对不随地吐痰、开窗通风、加强体育锻炼、就医行为的正确率分别为77.68％(174/224)、69.64％(156/224)、67.86％(152/224)、54.46％(122/224);初中生则分别为96.52％(222/230)、94.78％(218/230)、89.57％(206/230)、86.96％(200/230).小学生获得知识途径的前3位分别为报刊杂志[60.71％(136/224)]、学校课堂[58.93％(132/224)]、电视[58.04％(130/224)];中学生则为电视[87.83％(202/230)]、报刊杂志[77.39％(178/230)]、网络及广播[均为73.91％(170/230)].小学生希望获得预防知识、治疗措施、调养康复、其他结核病相关知识的率分别为83.04％(186/224)、58.93％(132/224)、58.93％(132/224)、3.57％(8/224);初中生则分别为97.39％(224/230)、90.43％(208/230)、88.70％(204/230)、11.30％(26/230).结论 中小学生结核病防治核心信息知晓率、正确行为认知度偏低;知识获得途径不够全面;主动了解结核病知识的态度不够积极.结核病防治机构应针对不同学龄学生的知识需求,积极开展学校健康促进活动,提高学生结核病防治知识水平. 展开更多

关键词 结核/预防和控制 健康态度 健康教育 学生 广州市

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白细胞减少的准广泛耐药肺结核患者使用康替唑胺的临床实践分析

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作者 李祥 张宏 邝浩斌 《抗感染药学》 2024年第2期123-125,130,共4页

目的:分析1例白细胞减少的准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant,pre-XDR)肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果:患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝... 目的:分析1例白细胞减少的准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant,pre-XDR)肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果:患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+环丝氨酸+丙硫异烟胺抗结核治疗;治疗20 d后,反复出现头晕、多梦、易醒等症状;1 d前,再次出现难以入睡症状并伴烦热感和右膝关节疼痛,遂入院治疗;住院期间,患者多次出现白细胞减少情况,考虑为利奈唑胺骨髓抑制所致,服用利可君片亦不能改善,临床在斟酌后决定停用利奈唑胺,改用康替唑胺,之后白细胞水平果然明显恢复;此外,患者反复出现的难以入睡症状考虑为环丝氨酸的中枢神经毒性反应,而住院期间出现的Q-T间期延长则考虑是贝达喹啉所致,遂决定停用此二药;最后,患者的抗结核方案被调整为康替唑胺+氯法齐明+阿米卡星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺,之后患者未再出现不适症状和指标异常。结论:pre-XDR肺结核属于较为难治的疾病,治疗时用药较多且复杂,很容易发生药物不良反应,并且部分药物不良反应可能会导致严重不良后果;对此,临床应采取积极干预措施,并及时调整抗结核治疗方案,以保证患者的用药安全和治疗效果。 展开更多

关键词 康替唑胺 准广泛耐药肺结核 抗结核治疗 白细胞减少 利奈唑胺 环丝氨酸 贝达喹啉

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耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应风险预测模型的构建与评价

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作者 唐浩杰 杨子龙 +5 位作者 俞朝贤 冯治宇 董海平 李祥 赵威 邝浩斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第19期2690-2695,共6页

目的探讨耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,构建神经系统不良反应风险预测模型。方法采用前瞻性队列研究方法,选取广州市胸科医院2023年4月至2024年1月含利奈唑胺化疗方案治疗的耐药肺结核患者作为研究对象,... 目的探讨耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,构建神经系统不良反应风险预测模型。方法采用前瞻性队列研究方法,选取广州市胸科医院2023年4月至2024年1月含利奈唑胺化疗方案治疗的耐药肺结核患者作为研究对象,共120例,收集患者的临床资料、不良反应及空腹、服药后2 h的利奈唑胺血药浓度。采用单因素分析和多因素logistic回归分析利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,并构建利奈唑胺相关神经系统不良反应预测模型,采用ROC评价该模型的预测效能及校准能力。结果复治(OR=2.540,P=0.028)、合并空洞(OR=4.092,P=0.021)、贫血(OR=10.921,P=0.005)、C_(min)≥0.7665 mg/L(OR=6.813,P<0.001)是发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的独立危险因素,基于以上4个因素建立的预测模型AUC为0.851(95%CI:0.774~0.929),约登指数为0.590时,其敏感度为66.7%,特异度为92.3%,预测模型有较好的校准能力(Hosmer-lemeshowχ^(2)=8.719,P=0.273)。结论C_(min)≥0.7665 mg/L、合并空洞、复治、贫血的MDR/RR-TB患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的风险可能较高,基于上述4个指标构建的风险预测模型对利奈唑胺相关神经系统不良反应发生具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 利奈唑胺 耐多药 肺结核 神经系统 不良反应 预测模型

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初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态比较 被引量：2

5

作者 黄业伦 刘志辉 +4 位作者 张院良 康晓明 林媛 吴碧彤 蔡杏珊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期685-690,共6页

目的 探讨初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态的异同。方法 以70例初治肺结核患者为观察组、38例健康人群为对照组,检测呼吸道分泌物的细菌和真菌,应用MALDI-TOF方法鉴定菌种,比较分析两组间检出细菌(除外结核分枝杆菌)、... 目的 探讨初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态的异同。方法 以70例初治肺结核患者为观察组、38例健康人群为对照组,检测呼吸道分泌物的细菌和真菌,应用MALDI-TOF方法鉴定菌种,比较分析两组间检出细菌(除外结核分枝杆菌)、真菌分类与密度的差异。结果 (1)在“门”水平上,观察组在拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门和真菌子囊菌门的检出率分别为64.29%(45/70)、100%(70/70)、100%(70/70)、70.00%(49/70)、55.71%(39/70)和54.29%(38/70),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.48±5.62)、(6.81±6.56)、(6.41±5.74)、(5.50±5.65)、(4.79±4.68)和(6.01±5.85);对照组各门的检出率分别为76.32%(29/38)、100%(38/38)、100%(38/38)、92.11%(35/38)、60.53%(23/38)和15.79%(6/38),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.78±5.12)、(6.29±6.45)、(6.56±6.63)、(5.09±5.16)、(5.33±5.50)和(3.40±3.53);统计分析显示放线菌门、子囊菌门检出率以及厚壁菌门、放线菌门、子囊菌门、梭杆菌门的菌落密度在两组间差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)在“种”水平上,两组共检测到67个菌种,其中26个菌种为观察组单独检出,9个菌种为对照组单独检出,32个菌种为两组共同检出;对于在任何一组人群中检出率高于50%的菌种,其在观察组与对照组的检出率的对比分别为口腔链球菌/缓症链球菌95.71%vs.100%、奈瑟菌91.43%vs.100%、小韦荣球菌/不典型韦荣球菌61.43%vs.71.05%、粘滑罗斯菌60.00%vs.86.84%、副流杆嗜血杆菌58.57%vs.94.74%、产黑色素普雷沃菌45.71 vs.68.42%、生痰二氧化碳嗜纤维菌38.57%vs.60.53%和口腔纤毛菌44.29%vs.57.89%。结论 初治肺结核患者呼吸道细菌与真菌微生态与健康人群比较,优势菌种变化不大,但菌种及菌落密度发生紊乱,主要表现在菌种类型增多,特别是条件致病菌的增加,此将可能增大合并感染的机会,值得临床密切关注。 展开更多

关键词 肺结核 呼吸道微生态 细菌 真菌

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儿童结核性脑膜炎合并营养不良的临床特征及与短期转归的关系

6

作者 王晓霞 黄绍梅 《国际医药卫生导报》 2024年第16期2649-2652,共4页

目的探讨儿童结核性脑膜炎(TBM)合并营养不良的临床特征及与TBM短期转归的关系。方法回顾性选取2016年2月至2022年4月广州市胸科医院儿科收治的80例TBM患儿作为研究对象,根据营养不良诊断标准将患儿分为营养不良组(66例)和非营养不良组... 目的探讨儿童结核性脑膜炎(TBM)合并营养不良的临床特征及与TBM短期转归的关系。方法回顾性选取2016年2月至2022年4月广州市胸科医院儿科收治的80例TBM患儿作为研究对象,根据营养不良诊断标准将患儿分为营养不良组(66例)和非营养不良组(14例)。营养不良组男35例,女31例;1月龄~<1岁6例,1~<3岁19例,3~<6岁11例,6~<18岁30例;生活环境:村镇64例,城市2例。非营养不良组男9例,女5例;1月龄~<1岁1例,1~<3岁3例,3~<6岁2例,6~<18岁8例;生活环境:村镇7例,城市7例。对比分析两组临床特征及与短期转归的关系。采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法。结果在80例TBM患儿中,82.5%(66/80)合并营养不良,71.2%(57/80)合并贫血,51.2%(41/80)合并低蛋白血症。营养不良组居住在村镇[97.0%(64/66)]、病程>14 d[81.2%(52/66)]的比例高于非营养不良组[50.0%(7/14)、35.7%(5/14)](均P<0.05)。营养不良组贫血[77.2%(51/66)]、低蛋白血症[57.6%(38/66)]、药物性肝损伤[51.5%(34/66)]、后遗症发生率[48.5%(32/66)]和出院时脑脊液异常率[60.6%(40/66)]均高于非营养不良组[42.8%(6/14)、21.4%(3/14)、21.4%(3/14)、14.3%(2/14)、35.7%(5/14)](均P<0.05)。两组临床分期、脑积水、脊髓病灶、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TBM患儿易合并营养不良,营养不良的TBM患儿易出现短期转归不良,有必要尽早对TBM患儿进行营养风险筛查及营养支持治疗。 展开更多

关键词 结核 脑膜炎 营养不良 预后 儿童

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在肺结核诊疗中应加强对其他肺部感染性疾病的分析 被引量：2

7

作者 谭守勇 刘志辉 《结核病与肺部健康杂志》 2013年第4期-,共3页

肺结核可导致肺脏解剖学结构的破坏,也会造成某种程度的机体免疫性损伤,因此易合并其他各种各样病原体的肺部感染;还有一种情况是某些病原体可以对人体产生类似肺结核的病理损害,人们较易将其误诊为肺结核而延误有效治疗.因此,在进行肺... 肺结核可导致肺脏解剖学结构的破坏,也会造成某种程度的机体免疫性损伤,因此易合并其他各种各样病原体的肺部感染;还有一种情况是某些病原体可以对人体产生类似肺结核的病理损害,人们较易将其误诊为肺结核而延误有效治疗.因此,在进行肺结核诊疗时应对其他感染性疾病予以高度重视,依笔者多年的经验与所见,在此谈一些粗浅的看法,以期达到抛砖引玉之效. 展开更多

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结核性脑膜炎实验诊断呼唤新技术

8

作者 陈志成 刘志辉 《现代医院》 2013年第12期8-10,共3页

谈及结核性脑膜炎（ Tuberculous Meningitis, TBM）,其危害可圈可点，人们也面临诸多困惑，其中早期快速诊断即是目前临床迫切希望解决的问题…。带着这个问题，一个是临床医生和一个从事医学实验研究的我们3年前在专业方面凑到了一块... 谈及结核性脑膜炎（ Tuberculous Meningitis, TBM）,其危害可圈可点，人们也面临诸多困惑，其中早期快速诊断即是目前临床迫切希望解决的问题…。带着这个问题，一个是临床医生和一个从事医学实验研究的我们3年前在专业方面凑到了一块，共同谋划筛选新型结核性脑膜炎脑脊液诊断标志物的研究课题及TBM生物样本库的平台建设并获上级科技部门立项资助， 展开更多

关键词 结核性脑膜炎快速诊断脑脊液

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营养管理在伴有营养不良的结核病住院患者中的使用效果观察 被引量：1

9

作者 卢春丽 黄亚玲 +3 位作者 肖华 范玉云 周梦雯 范佳画 《广州医科大学学报》 2023年第5期24-28,共5页

目的:观察规范化营养管理在伴有营养不良的住院肺结核患者中的使用效果,为临床推广提供依据。方法:选择2021年9月至2022年9月在我院住院的存在营养风险(营养风险筛查NRS2002评分≥3分)的肺结核患者,所有患者入院后在给予正规抗结核治疗... 目的:观察规范化营养管理在伴有营养不良的住院肺结核患者中的使用效果,为临床推广提供依据。方法:选择2021年9月至2022年9月在我院住院的存在营养风险(营养风险筛查NRS2002评分≥3分)的肺结核患者,所有患者入院后在给予正规抗结核治疗的基础上,接受规范化营养管理两周。使用主观全面评定(SGA)营养评估表对患者进行营养评定,根据SGA评分情况将患者分为无营养不良组(SGA评定A级,40例)和营养不良组(SGA评定B或C级,40例),观察不同营养评定患者在入院时和住院2周后的NRS2002评分、体重、SGA评定的变化,以及4项营养监测指标(总蛋白TP、白蛋白ALB、前白蛋白PAB和转铁蛋白TRF)的变化情况。结果:营养管理有助于改善肺结核患者的营养状况,且对肺结核伴有营养不良的患者营养状况改善作用更明显,营养不良组患者NRS2002评分住院两周后改善(评分降低)率52.5%,高于未伴有营养不良组的35%,且住院两周后营养不良组的SGA改善(评定降级)率高达37.5%。在营养指标方面,营养干预可提高患者PAB水平,且在肺结核伴有营养不良的患者中PAB水平显著提高,P<0.05。结论:营养管理可有效改善存在营养风险并伴有营养不良的肺结核住院患者的营养状况,值得临床重视并推广普及。 展开更多

关键词 结核病 肺结核 营养风险 营养不良 营养管理

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肺结核患者治疗过程中血清IFN-γ表达水平变化分析 被引量：1

10

作者 龚兰 许婉华 +7 位作者 谢贝 杨瑜 吴玲 王楠 刘志辉 李华 孟繁荣 董海平 《国际医药卫生导报》 2023年第10期1343-1348,共6页

目的分析血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势,探讨其可能的影响因素,为明确肺结核治疗过程中血清IFN-γ水平监测的意义提供依据。方法收集2020年9月至2022年12月就诊于广州市胸科医院的56例肺结核患者的血清,利... 目的分析血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势,探讨其可能的影响因素,为明确肺结核治疗过程中血清IFN-γ水平监测的意义提供依据。方法收集2020年9月至2022年12月就诊于广州市胸科医院的56例肺结核患者的血清,利用流式细胞术检测患者治疗前、治疗2个月和治疗6个月血清中IFN-γ的浓度。不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney检验,配对样本使用Friedman检验。结果肺结核患者血清中的IFN-γ浓度在治疗过程中呈下降趋势,差异有统计学意义(P=0.004)。具有肺部空洞的肺结核患者治疗前血清中IFN-γ浓度高于无肺部空洞的患者,差异有统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血清中IFN-γ的浓度在区分肺结核治疗前与治疗2个月、治疗前与治疗6个月时曲线下面积分别为0.582和0.646,界值分别为1.520和2.345 ng/L,灵敏度分别为91.10%和44.60%,特异度分别为32.10%和69.60%。二元logistic回归分析表明,治疗2个月后血清中IFN-γ浓度是否降到1.520 ng/L以下与是否患有糖尿病有关。当将入组病例限制到治疗前病原学阳性时,ROC分析显示血清中IFN-γ浓度区分治疗前与治疗2个月、治疗前与治疗6个月的曲线下面积分别为0.762和0.770,界值分别为1.725和1.705 ng/L,灵敏度均为93.75%,特异度均为50.00%。结论治疗前肺结核患者血清IFN-γ的浓度与肺部有无空洞有关,治疗过程中总体呈下降趋势,其变化与患者是否合并糖尿病、治疗前患者病原学结果有关。 展开更多

关键词 肺结核 治疗过程 血清 IFN-Γ

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1819株非结核分枝杆菌行药物敏感性试验的结果分析 被引量：29

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作者 吴龙章 谭守勇 +5 位作者 谭耀驹 杨建良 潘美玉 陈剑锋 曾少芳 刘燕文 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第12期821-824,共4页

目的对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析,为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据。方法按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》,对2009—2011年来自广州市胸科医... 目的对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析,为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据。方法按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》,对2009—2011年来自广州市胸科医院门诊就诊和住院患者以及少部分院外单位在实验室中从痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、尿液以及咽拭子等样品培养出的14 095株分枝杆菌进行菌型鉴定,对确认为NTM的实验菌株3264株,选择没有混合感染的株种1819株采用临床上常用的一、二线药物(包括INH、RFP、S、EMB、Am、Clr、Lfx、Mfx、环丙沙星(CIP)、力克菲蒺、Rfb、Pto和Cm共计13种药物)进行敏感度试验。结果非结核分枝杆菌对INH和力克菲蒺耐药率达96.15%(1749/1819)和95.41%(1248/1308);其他依次为S 76.25%(1387/1819)、Pto 73.94%(817/1105)、Lfx 72.94%(954/1308)、RFP 72.51%(1319/1819)、EMB 70.42%(1281/1819)、Mfx65.29%(854/1308)、CIP 60.13%(543/903)、Rfb 56.87%(236/415)和Cm 50.50%(102/202);而Clr和Am对非结核分枝杆菌的敏感率为88.17%(1163/1319)和67.73%(892/1317)。结论非结核分枝杆菌对一线抗结核药物具有高度的原始耐受性,而大环内酯类的Clr和氨基糖甙类的Am则对非结核分枝杆菌有较强的抑菌效能,因而对实验室中分离出的非结核分枝杆菌有必要进行药物敏感度试验。 展开更多

关键词 微生物敏感性试验 分枝杆菌 非典型性 回顾性研究

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耐多药肺结核患者住院与门诊治疗对疗效的影响 被引量：13

12

作者 覃红娟 谭守勇 +4 位作者 邝浩斌 李艳 吴桂峰 徐琦 张宇青 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3811-3814,共4页

目的:探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗初期住院与门诊治疗对疗效的影响。方法:对2008年9月至2011年2月广州市采用第五轮中国全球基金结核病项目治疗方案进行诊断和治疗的88例MDR-TB患者疗效和治疗依从性进行回顾性分析。根据患者治疗... 目的:探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗初期住院与门诊治疗对疗效的影响。方法:对2008年9月至2011年2月广州市采用第五轮中国全球基金结核病项目治疗方案进行诊断和治疗的88例MDR-TB患者疗效和治疗依从性进行回顾性分析。根据患者治疗初期是否住院分为住院组51例及门诊组37例。结果:(1)在88例患者中,治愈40例(45.5%),失败22例(25.0%),死亡10例(11.4%),丢失16例(18.2%)。(2)24个月末痰菌阴转率住院组[54.9%(28/51)]明显高于门诊组[32.4%(12/37)](χ2=4.367,P=0.037)。(3)住院治疗丢失率(9.8%)明显低于门诊组(29.7%)(χ2=5.723,P=0.017)。⑷在完成疗程患者中,住院组和门诊组6个月末和24个月末痰菌阴转率分别为52.4%、66.7%和50.0%、60.0%(χ2=0.013,P=0.900)。结论:对MDR-TB患者采用住院治疗和门诊治疗相结合管理模式可提高患者的治疗依从性与临床治愈率。 展开更多

关键词 结核 肺 耐多药 住院治疗 门诊治疗 管理

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儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况分析 被引量：9

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作者 黎燕琼 谭守勇 +4 位作者 谭耀驹 刘志辉 高鸣 黄艳君 孔笑颜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3821-3823,共3页

目的:了解儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况。方法:对2012年3月至2013年6月来我院儿科门诊就诊有结核病密切接触史的14岁以下儿童的家庭接触结核病患者特征、居住环境及儿童自身体征资料进行分析。对所有接受结核病筛查者均记录... 目的:了解儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况。方法:对2012年3月至2013年6月来我院儿科门诊就诊有结核病密切接触史的14岁以下儿童的家庭接触结核病患者特征、居住环境及儿童自身体征资料进行分析。对所有接受结核病筛查者均记录有否咳嗽、咳痰或咯血或胸痛可疑症状,营养发育状况;同时询问和了解患儿居住环境,结核病患者痰菌情况及与患儿关系。结果:(1)在儿童结核密切接触者中,结核感染率为36.0%。有可疑症状者结核感染率为38.2%,与无症状者结核感染率比相似(30.0%)(χ2=0.426 1,P>0.05);(2)接触传染性肺结核儿童结核感染率为45.2%,而接触菌阴肺结核儿童结核感染率为29.5%(χ2=1.924 9,P>0.05);(3)在儿童结核密切接触者中,结核病患病率为16.0%;(4)接触父母患者儿童结核患病率为6.8%,与接触其他亲属患者儿童结核患病率为29.0%(χ2=7.920,P<0.01)。结论:儿童结核病密切接触者结核感染率和患病率高;没有肺结核可疑症状儿童结核病密切接触者结核感染率和患病率与有可疑症状者相似;儿童菌阴肺结核密切接触者结核感染率和患病率相似;在儿童密切接触其他亲属患者结核病患病率高于接触父母患者。 展开更多

关键词 结核 密切接触者 感染 儿童

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体外γ-干扰素释放试验在儿童结核病密切接触者筛查结核病的作用 被引量：9

14

作者 黎燕琼 谭守勇 +3 位作者 刘志辉 谭耀驹 黄艳君 孔少颜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期2463-2466,共4页

目的:探讨体外γ-干扰素释放试验(IGRA)在儿童结核病密切接触者结核病筛查的可行性。方法:对我院儿科门诊就诊185例儿童结核病密切接触者采用IGRA检测,对其与结核病诊断相关性进行分析。结果:IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者PPD强阳... 目的:探讨体外γ-干扰素释放试验(IGRA)在儿童结核病密切接触者结核病筛查的可行性。方法:对我院儿科门诊就诊185例儿童结核病密切接触者采用IGRA检测,对其与结核病诊断相关性进行分析。结果:IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者PPD强阳性率(PDD≥15 mm)为50.9%,明显高于IGRA阴性组的9.1%(χ2=37.263,P<0.00);IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者发病率为30.2%,明显高于IGRA阴性组的3.0%(χ2=28.928,P<0.00);IGRA在儿童筛查结核病敏感性为80.0%,特异性为77.6%;联合TST检测其敏感性达到95.0%。结论:对儿童结核病密切接触者开展IGRA筛查,可提高患者发现率和减少儿童结核病密切接触者影像学筛查。 展开更多

关键词 结核病 Γ-干扰素释放试验 密切接触者 儿童

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利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效与安全性 被引量：9

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作者 陈品儒 肖芃 +7 位作者 邓政先 王维勇 陈华 陈慧玉 吴睿彦 许柳清 谭守勇 董海平 《现代医院》 2015年第12期13-17,共5页

目的 探讨利奈唑胺（LZD）药物治疗非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）肺病患者的近期疗效与安全性。方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年1月~2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素（CTM）... 目的 探讨利奈唑胺（LZD）药物治疗非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）肺病患者的近期疗效与安全性。方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年1月~2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素（CTM）＋阿米卡星（AMK）为核心的个体化治疗方案的近期疗效并不良反应与同期以CTM＋AMK为核心的传统治疗方案的38例NTM肺病患者为对照组进行比较。结果157例非结核分枝杆菌肺病患者,药物敏感性检测显示AMK、TOB、CTM、CXT、LZD有较低的耐药率。252例完成疗程的患者中,LZD组17例,年龄16~74岁,平均年龄（46.3±14.6）岁;对照组35例,年龄21~73岁,平均年龄（53.5±15.5）岁。两组患者的临床基本资料无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。其中5例（8.8%）患者因药物不良反应退出研究,分别为LZD组的10.5%和对照组的7.9%。3细菌学改变：治疗6个月后两组的阴转率分别为11/17（64.7%）、15/35（42.9%）,（2=3.525、P=0.060）。4影像学改变：两组的病变吸收率分别为12/17（70.6%）、22/35（62.9%）,（2=0.302,P=0.583）;空洞吸收有效率分别为8/12（66.7%）、12/27（44.4%）,（2=1.642,P=0.200）。5治疗2~4周后,两组患者的发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善,LZD组在2周后的症状改善较对照组更加明显。6完成疗程的患者不良反应发生率：LZD组有9例（52.9%）、对照组有16例（45.7%）,（2=0.055,P=0.815）。结论 含LZD药物治疗方案对促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高NTM患者的生活质量较以往的治疗方案佳,但在血液系统和外周神经炎方面的药物不良反应应引起高度重视,加强药物不良反应的监测对提高治疗依从性,保证疗效与用药安全性有重要意义。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌感染 肺/药物疗法 联合 临床方案 安全性

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61例依赖利福平结核杆菌肺结核临床特点分析 被引量：9

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作者 李艳 黄冬生 +3 位作者 罗春明 冯志宇 覃红娟 黎燕琼 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第12期1990-1992,共3页

目的:分析依赖利福平结核杆菌(简称依R菌)肺结核临床特点。方法:2008年10月至2012年1月在我院住院或门诊的61例依R菌肺结核患者,记录人口学资料、肺结核病程、抗结核药使用时间、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、药敏试验结果、合并... 目的:分析依赖利福平结核杆菌(简称依R菌)肺结核临床特点。方法:2008年10月至2012年1月在我院住院或门诊的61例依R菌肺结核患者,记录人口学资料、肺结核病程、抗结核药使用时间、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、药敏试验结果、合并症。结果:61例依R菌肺结核患者中男40例,女21例。依R菌肺结核以中青年为主,30～44岁年龄组26例(42.62%)。均发生于继发性肺结核,合并症多。肺结核病情重,病情分级:中度者14例,重度41例。61株依R菌有52(85.24%)株耐2种及以上抗结核药,至少耐HR耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)的达49例(80.3%)。结论:依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重。与耐多药肺结核的产生有相关性,需要早期发现依R菌肺结核,并实施合理正规化疗方案,才能控制依R菌肺结核的发展和蔓延。 展开更多

关键词 结核 肺 依赖利福平 结核分枝杆菌

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加强耐多药结核病治疗管理的研究 被引量：12

17

作者 谭守勇 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3793-3795,共3页

我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病（multi—drugresistanttuberculosis，MDR—TB）流行严重的国家之一。根据2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果，涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐... 我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病（multi—drugresistanttuberculosis，MDR—TB）流行严重的国家之一。根据2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果，涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐多药（extensivelydrug—resistanttuberculosis，XDR—TB）率分别为8．32％和0．68％。MDR—TB与非耐多药结核病相比，具有痰茵阴转慢，传染期长；诊断、治疗、管理复杂；治疗费用高；不良反应多等特点。 展开更多

关键词 耐多药结核病 治疗管理 肺结核患者 调查结果 耐多药率 涂片阳性 治疗费用 不良反应

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糖尿病合并泌尿系感染微生物分布与药物敏感性试验分析 被引量：7

18

作者 陈志成 吴龙章 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第14期2446-2448,共3页

目的:了解和分析糖尿病患者合并泌尿系感染的细菌分布常态与药物敏感性试验结果,为临床第一线治疗提供可靠的科学依据。方法:对76例临床确诊为糖尿病并伴有泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验。结果:在76份... 目的:了解和分析糖尿病患者合并泌尿系感染的细菌分布常态与药物敏感性试验结果,为临床第一线治疗提供可靠的科学依据。方法:对76例临床确诊为糖尿病并伴有泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验。结果:在76份样品中共分离出微生物84株,以革兰氏阴性菌属为主,占76.19%(64/84),而革兰氏阳性菌属只占23.81%(20/84);分离出的64株革兰氏阴性菌属中,肠道科细菌的构成比为73.44%(47/64);在革兰氏阳性菌属中,葡萄球菌属的构成比为85.00%(17/20),肠球菌属则有3株被检出(占15%)。药敏试验除葡萄球菌属对万古霉素基本上敏感外,其他细菌对各种药物呈现不同的抗药性。结论:对患有糖尿病并伴有泌尿系感染症状的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药。 展开更多

关键词 糖尿病 泌尿系 微生物 药物 敏感性

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荧光定量PCR检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的可行性 被引量：4

19

作者 谭守勇 刘志辉 邓向斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第12期2067-2069,共3页

目的:分析荧光定量PCR技术检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的检测能力。方法:应用结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂(PCR-荧光探针法)检测80例阴性、25例1-9条/300视野、95例1+、40例2+、21例3+、20例4+抗酸染色显微镜检查结果的... 目的:分析荧光定量PCR技术检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的检测能力。方法:应用结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂(PCR-荧光探针法)检测80例阴性、25例1-9条/300视野、95例1+、40例2+、21例3+、20例4+抗酸染色显微镜检查结果的涂片刮削物结核分枝杆菌DNA,分析不同阳性等级涂片的靶DNA检出情况,并应用Spearman等级相关分析阳性等级与检出基因拷贝数的相关性。结果:在1-9条/300视野、1+、2+、3+、4+的涂片刮削物中,分别有7、48、31、19、20例结核分枝杆菌DNA检测阳性,阳性检出率分别为28.00%、50.53%、77.50%、90.48%和100.00%,总检出率为62.19%,阳性等级与靶基因拷贝数检测结果呈正相关(r=0.684,P<0.001);80例阴性涂片刮削物检测结果均呈阴性。结论:荧光定量PCR技术对2+以上的抗酸染色涂片刮削物中的结核分枝杆菌DNA具有较好的检测效能,但对本属于荧光定量PCR技术检测灵敏度范围的1+涂片的低阳性检出率则需更进一步的研究。 展开更多

关键词 荧光定量PCR 涂片 结核分枝杆菌 抗酸染色

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