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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎14例临床分析
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作者 何敏 黄贤贵 +4 位作者 覃彬 陈红 王栋慧 唐毅斯 杨明秀 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第9期550-556,共7页
目的 分析14例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床资料,总结其临床特点。方法 纳入14例确诊为抗NMDAR脑炎的患者为研究对象,收集患者的人口统计学、临床表现及实验室检查等临床资料进行分析,使用改良Rankin量表(mRS)对其神... 目的 分析14例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床资料,总结其临床特点。方法 纳入14例确诊为抗NMDAR脑炎的患者为研究对象,收集患者的人口统计学、临床表现及实验室检查等临床资料进行分析,使用改良Rankin量表(mRS)对其神经功能进行评价。结果 本研究14例患者中男性6例,女性8例,平均年龄(9.90±7.16)岁。85.71%患者表现为精神行为异常,64.29%有癫痫发作。重症患者与普通患者脑脊液抗NMDAR抗体滴度差异无统计学意义。所有患者均接受一线免疫治疗,有4例患者接受了二线免疫治疗,治疗有效率78.57%(P<0.05),随访复发率为21.43%。其中重症患者组治疗总有效率40.00%。结论抗NMDAR脑炎常见于青少年及儿童,以精神行为异常、癫痫发作、运动功能障碍等为主要临床表现,早期进行免疫治疗有利于患者的预后。对于重症抗NMDAR脑炎患者,适时采用二线免疫治疗及多学科综合治疗可能是提高治疗有效率的途径之一。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 抗NMDAR脑炎 免疫治疗
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血清hs-CRP、D-D、LDH水平与缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的关系 被引量:3
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作者 韦一枝 高文 +2 位作者 何立婷 陆菲 黄冬 《保健医学研究与实践》 2023年第9期31-36,共6页
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D),乳酸脱氢酶(LDH)表达水平与经静脉溶栓治疗缺血性脑卒中患者预后的关系。方法 选取2020年1月—2022年6月柳州市人民医院收治的112例缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取同期到院体检... 目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D),乳酸脱氢酶(LDH)表达水平与经静脉溶栓治疗缺血性脑卒中患者预后的关系。方法 选取2020年1月—2022年6月柳州市人民医院收治的112例缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取同期到院体检的健康人80例作为对照组。检测2组研究对象血清hs-CRP、D-D及LDH水平,采用Pearson相关分析血清hs-CRP、D-D及LDH与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分量表(m RS)评分的相关性。根据m RS评分将观察组患者分为预后不良组与预后良好组,采用二元Logistic回归分析缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素。结果 观察组血清hs-CRP、D-D及LDH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、D-D及LDH水平与NIHSS、m RS评分均呈正相关(P<0.05)。2组患者性别构成、高血压病史、高脂血症病史、冠心病病史、发病至入院时间、收缩压及舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者年龄大于预后良好组,疾病类型为进展性或完全性卒中比例、糖尿病病史比例、NIHSS评分、血管未再通比例、有转化出血比例及血清hs-CRP、D-D、LDH水平均高于预后良好组,发病至溶栓时间长于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、疾病类型为进展性或完全性卒中、有糖尿病病史、NIHSS评分>7分、hs-CRP>3 mg/L、D-D>0.5 mg/L、LDH>300 U/L、发病至溶栓时间>3.5 h、血管未再通及有转化出血为缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清hs-CRP、D-D及LDH在缺血性脑卒中患者中呈现高水平,且与NIHSS、m RS评分均呈正相关,对评估缺血性脑卒中患者病情进展及静脉溶栓预后具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 超敏C反应蛋白 D-二聚体 乳酸脱氢酶 缺血性脑卒中 预后 神经功能
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抗NMDAR脑炎合并癫痫脑电图分级、抗体效价变化及临床意义
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作者 王栋慧 杨明秀 覃彬 《临床误诊误治》 CAS 2023年第8期103-107,共5页
目的 探讨抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并癫痫脑电图分级、抗体效价变化及临床意义。方法 选取2021年1月—2022年10月就诊15例抗NMDAR脑炎(脑炎组)及15例抗NMDAR脑炎合并癫痫(合并组)为研究对象,分析合并组临床表现。应用Nic... 目的 探讨抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并癫痫脑电图分级、抗体效价变化及临床意义。方法 选取2021年1月—2022年10月就诊15例抗NMDAR脑炎(脑炎组)及15例抗NMDAR脑炎合并癫痫(合并组)为研究对象,分析合并组临床表现。应用Nicolet EEG V32-18040180脑电图仪对患者行脑电图检查,采用ELISA法检测患者脑脊液NMDAR抗体效价,分析联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫的诊断价值。据改良Rankin量表将合并组分为轻中度组、重度组,分析脑电图分级及脑脊液抗体效价对病情程度的评估价值及与病情程度的相关性。结果 合并组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况均高于脑炎组(P<0.05)。脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查诊断抗NMDAR脑炎合并癫痫的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P<0.05)。重度组脑电图分级及脑脊液抗体效价增高情况高于轻中度组(P<0.05)。抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级与脑脊液抗体效价呈正相关(r=0.712,P<0.05);脑电图分级、脑脊液抗体效价变化与病情严重程度均呈正相关(r=0.583、0.642,P<0.05)。脑电图分级及脑脊液抗体效价联合检查评估抗NMDAR脑炎合并癫痫病情程度的受试者工作特征曲线下面积大于单独检查(P<0.05)。结论 抗NMDAR脑炎合并癫痫患者脑电图分级及脑脊液抗体效价增高与病情严重程度相关,且联合检查对抗NMDAR脑炎合并癫痫患者具有诊断和病情程度评估价值。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 自身免疫性脑炎 癫痫 脑电图特征 脑脊液 抗体效价 受试者工作特征曲线 诊断价值
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PRKN基因突变所致早发型帕金森病家系的临床特征及基因检测
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作者 廖书胜 陈红 +3 位作者 刘玫 潘成玉 罗瑷涤 张丽 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第5期66-71,共6页
目的 探讨2个常染色体隐性遗传早发型帕金森病(autosomal recessive early-onset parkinsonism,AREP)家系中2名患者的临床特征及基因突变情况。方法 对2个中国汉族家庭中共2名患者进行临床资料的收集和基因突变分析。使用靶区捕获和高... 目的 探讨2个常染色体隐性遗传早发型帕金森病(autosomal recessive early-onset parkinsonism,AREP)家系中2名患者的临床特征及基因突变情况。方法 对2个中国汉族家庭中共2名患者进行临床资料的收集和基因突变分析。使用靶区捕获和高通量测序筛选与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)、震颤、脊髓小脑性共济失调和肌张力障碍等疾病相关的基因;应用多重连接依赖探针扩增(multiples ligation-dependent probe amplification,MLPA)法检测SNCA、LRRK2、PARK2、PINK1、PARK7、ATP13A2、UCHL1、GCH1等基因外显子的重排和大缺失突变。结果 2名临床确诊为PD的患者表现出明显的临床及遗传异质性。基因检测发现家系1的患者存在PRKN基因2号外显子杂合缺失变异和c.619G> T/p.Glu207Ter*杂合变异2种突变,该复合杂合变异与疾病存在家系共分离。家系2的患者存在PRKN基因3~4号外显子纯合缺失变异,且存在LRRK2基因c.4827+6T> A杂合变异及PINK1基因c.1474C> T/p.Arg492*杂合变异;生物信息学分析发现LRRK2基因的c.4827+6T> A变异可能导致其剪切改变。结论 PRKN基因突变所致的早发型帕金森病临床表现及基因突变形式多样;AREP患者可能同时存在多个PD基因致病突变,且其临床发病年龄更早,症状更重更复杂,病情进展更快。 展开更多
关键词 早发型帕金森病 PRKN基因 LRRK2基因 PINK1基因
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重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠疗效的meta分析 被引量:6
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作者 覃彬 高文 +2 位作者 覃惠洵 覃城 杨明秀 《中国医药科学》 2022年第11期43-48,126,共7页
目的采用系统评价的方法评估重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后失眠(PSI)的有效性及安全性,以期为rTMS治疗PSI患者提供临床证据。方法计算机检索中国知网知识发现网络平台、万方医学数据库、维普网平台、PubMed和EMBASE数据库,检索时限均... 目的采用系统评价的方法评估重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后失眠(PSI)的有效性及安全性,以期为rTMS治疗PSI患者提供临床证据。方法计算机检索中国知网知识发现网络平台、万方医学数据库、维普网平台、PubMed和EMBASE数据库,检索时限均从建库至2021年7月31日,纳入关于rTMS治疗PSI的随机对照试验(RCTs)。由两名系统评价员独立筛选相关文献文题、根据数据提取表对符合文献提取数据,并对符合文献的方法学进行风险评估。采用RevMan 5.3软件对符合的文献资料进行meta分析。结果最终纳入7项RCTs共纳入485例患者,其中rTMS组243例,对照组242例。meta分析结果显示:rTMS治疗组PSQI减分显著高于对照组[MD=-2.84,95%CI(-3.33,-2.35),P<0.00001];在不良反应发生率方面,rTMS治疗组与对照组比较,差异无统计学意义[OR=1.65,95%CI(0.31,8.83),P=0.56]。亚组分析结果显示,患者是否共病抑郁症及疗程不同时,rTMS组的PSQI减分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与总体分析结果相同。结论rTMS可以改善PSI患者的睡眠质量,且安全性较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 卒中 失眠症 经颅磁刺激 META分析
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HSE后继发抗NMDAR脑炎1例报告及文献复习
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作者 李唯 谢金宴 +4 位作者 杨明秀 唐毅斯 覃彬 李杰 黄华生 《广西医学》 CAS 2024年第10期1617-1623,共7页
目的总结单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)后继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的诊疗要点。方法回顾性分析1例危重的HSE后继发抗NMDAR脑炎患者的病史,并结合文献总结该疾病的特点、诊断及治疗方法等。结果该患者先被确诊为HSE,经过治疗... 目的总结单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)后继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的诊疗要点。方法回顾性分析1例危重的HSE后继发抗NMDAR脑炎患者的病史,并结合文献总结该疾病的特点、诊断及治疗方法等。结果该患者先被确诊为HSE,经过治疗后病毒转阴,之后继发抗NMDAR脑炎,其表现出不易识别和治疗效果不明显的特点,经过长时间住院治疗和出院后序贯治疗,患者预后尚可,日常生活恢复自理。结论对于HSE后出现新的精神行为症状患者应考虑自身免疫性脑炎的可能,常规检查对继发的抗NMDAR脑炎可能无任何提示作用,尽早识别和早期进行抗病毒、抗细菌感染和免疫治疗是改善患者预后的关键。 展开更多
关键词 单纯疱疹病毒性脑炎 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 认知障碍 免疫治疗 病例报告
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