医学院校开展器官捐献相关教学探索

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作者 廖吉祥 文宁 +4 位作者 苏庆东 高照 刘旭阳 董建辉 孙煦勇 《医学教育研究与实践》 2024年第4期453-456,共4页

中国器官捐献试点工作开展后,遗体器官捐献事业在早期得到了快速发展。然而,自2018年起,我国器官捐献案例数进入平台期,甚至出现负增长,捐献供体短缺和人民群众对移植服务的需求之间的矛盾仍然较为严峻。医学生是未来中国医疗服务的中... 中国器官捐献试点工作开展后,遗体器官捐献事业在早期得到了快速发展。然而,自2018年起,我国器官捐献案例数进入平台期,甚至出现负增长,捐献供体短缺和人民群众对移植服务的需求之间的矛盾仍然较为严峻。医学生是未来中国医疗服务的中流砥柱,他们对器官捐献的认知度与接受度直接关系着我国器官捐献事业的发展。第二附属医院2022年开始,由移植医学研究所在中国率先针对研究生及本科生开展器官捐献教学,并取得了满意的效果。本研究总结了前期开设器官捐献教学方法的经验,探索了中国器官捐献教育模式,以期为促进中国器官捐献事业的高质量发展做出贡献。 展开更多

关键词 遗体器官捐献 器官移植 医学生教育

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实体器官移植术后肺部感染的治疗研究进展 被引量：2

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作者 文宁 《微创医学》 2022年第3期345-349,共5页

实体器官移植(SOT)技术逐渐发展成熟,但移植术后感染和排斥反应依然是影响受者术后生存的重大问题,其中肺部感染是最常见的感染性死亡原因。SOT受者术后需要长时间服用免疫抑制剂来抑制器官的排斥反应,而这些免疫抑制药物的使用会使受... 实体器官移植(SOT)技术逐渐发展成熟,但移植术后感染和排斥反应依然是影响受者术后生存的重大问题,其中肺部感染是最常见的感染性死亡原因。SOT受者术后需要长时间服用免疫抑制剂来抑制器官的排斥反应,而这些免疫抑制药物的使用会使受者的免疫功能下降,继而增加感染概率。深入了解SOT术后感染的病因及早期临床特征,总结各种SOT术后肺部感染类型、致病因素和用药方案,及时地预防和治疗,对改善SOT受者的长期生存质量尤为重要。 展开更多

关键词 实体器官移植 术后肺部感染 治疗

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质量管理体系在院级器官捐献管理中的应用

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作者 苏庆东 董建辉 +2 位作者 廖吉祥 孙煦勇 曹嵩 《中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学》 2024年第4期0064-0067,共4页

本文阐述质量管理体系在院级人体器官捐献管理中的重要意义及我院器官捐献管理运行效果,通过人员管理、流程管理、数据管理、财务管理及标准化物品管理等五个方面的同质化、标准化、常态化管理,为我院器官捐献管理的制度化、科学化、规... 本文阐述质量管理体系在院级人体器官捐献管理中的重要意义及我院器官捐献管理运行效果,通过人员管理、流程管理、数据管理、财务管理及标准化物品管理等五个方面的同质化、标准化、常态化管理,为我院器官捐献管理的制度化、科学化、规范化发展提供依据,使工作的每个环节的运行都有章可循,有法可依,总结我院运用质量管理体系在院级人体器官捐献管理中的经验。 展开更多

关键词 器官捐献 质量管理 管理体系

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胰肾联合移植围术期营养管理研究进展

4

作者 吴基华 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期582-586,共5页

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病微血管并发症之一,随着糖尿病患者人数的不断增加,肾脏作为重要靶器官,约40%的糖尿病患者可发展为DKD^([1])。根据国际糖... 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病微血管并发症之一,随着糖尿病患者人数的不断增加,肾脏作为重要靶器官,约40%的糖尿病患者可发展为DKD^([1])。根据国际糖尿病联盟2019年公布的数据,全球共有4.63亿人患有糖尿病,也就是平均每11个成人中就有1例糖尿病患者。 展开更多

关键词 胰肾联合移植 慢性肾脏病 糖尿病微血管并发症 靶器官 国际糖尿病联盟 围术期

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ApoE、SLCO1B1基因多态性与他汀类药物降脂疗效的关系研究

5

作者 黎华 殷君 +10 位作者 杨云飞 庞柳英 韩晓静 罗淋尹 农洁偶 卢秋杰 何本进 何凤珍 黄盼柳 周红 黎静 《中国实用医药》 2024年第23期1-6,共6页

目的分析载脂蛋白E(ApoE)与溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1(SLCO1B1)基因多态性与他汀类药物降脂疗效的关系,为实现他汀类药物的精准用药提供参考依据。方法选择初诊需服用他汀类药物降脂治疗的300例心血管疾病患者,均于入组时检测... 目的分析载脂蛋白E(ApoE)与溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1(SLCO1B1)基因多态性与他汀类药物降脂疗效的关系,为实现他汀类药物的精准用药提供参考依据。方法选择初诊需服用他汀类药物降脂治疗的300例心血管疾病患者,均于入组时检测血脂指标及ApoE、SLCO1B1基因多态性,并采用随机数字表法分为常规组和个体化组,每组150例。常规组患者按常规剂量给予他汀类药物治疗,个体化组患者给予个体化他汀类药物治疗(根据ApoE、SLCO1B1基因型调整他汀类药物种类和剂量)。比较两组ApoE、SLCO1B1基因型分布情况,治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肌酸激酶(CK)水平,治疗后血脂达标率及达标时间,不良反应发生情况。结果300例患者中ApoE基因型中保护类基因型63例,占21.00%;大众类基因型173例,占57.67%;风险类基因型64例,占21.33%。SLCO1B1基因型中低风险基因型190例,占63.33%;中等风险基因型83例,占27.67%;高风险基因型27例,占9.00%。两组患者ApoE基因型、SLCO1B1基因型分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均低于本组治疗前,HDL-C水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组TG、TC、LDL-C水平分别为(1.86±0.18)、(5.30±0.43)、(3.45±0.36)mmol/L,均低于常规组的(2.38±0.29)、(5.52±0.49)、(3.61±0.38)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。个体化组治疗后血脂达标率为97.33%,高于常规组的70.67%,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组血脂达标患者达标时间为(22.40±2.81)d,短于常规组的(26.72±3.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。个体化组不良反应发生率为3.33%,常规组为4.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后AST、ALT、CK水平组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西地区人群的ApoE、SLCO1B1基因型分布与国内分布基本一致。根据ApoE、SLCO1B1基因多态性指导他汀类药物的降脂治疗可提高降脂疗效,且ApoE、SLCO1B1基因多态性可作为心血管疾病患者他汀类药物降脂疗效预测的辅助指标。 展开更多

关键词 载脂蛋白E 溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1 基因多态性 阿托伐他汀 疗效 关系

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鼻咽癌患者治疗前血脂水平的初步研究

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作者 黎华 朱松山 +1 位作者 殷君 苏航就 《现代医药卫生》 2024年第19期3276-3280,共5页

目的探讨鼻咽癌患者治疗前血脂水平的变化,并探索是否可以作为预测鼻咽癌的指标。方法选取广西壮族自治区人民医院2013-2022年病理确诊并资料齐全的131例鼻咽癌患者作为鼻咽癌组,对照组为随机选取的119名健康体检人员,检测鼻咽癌患者治... 目的探讨鼻咽癌患者治疗前血脂水平的变化,并探索是否可以作为预测鼻咽癌的指标。方法选取广西壮族自治区人民医院2013-2022年病理确诊并资料齐全的131例鼻咽癌患者作为鼻咽癌组,对照组为随机选取的119名健康体检人员,检测鼻咽癌患者治疗前的血脂参数总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白a[Lp(a)]值并进行统计学分析。结果鼻咽癌组所有血脂参数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.0001)。M分期组间比较,其中TC、LDL-C、ApoB差异有统计学意义(P<0.01)。受试者操作特征(ROC)曲线的结果显示,TC、HDL-C、ApoA1、Lp(a)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及ApoA1/ApoB的曲线下面积(AUC)>0.7,其中TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及ApoA1/ApoB 3个指标的AUC最大,分别为0.82、0.77、0.75,灵敏度分别为0.70、0.70、0.65,特异度分别为0.88、0.82、0.78,cut-off值分别为>3.97、>2.50、<1.24。结论鼻咽癌患者治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB及Lp(a)水平即发生异常。在M分期中发现鼻咽癌有远处转移组的TC、LDL-C、ApoB相比无远处转移组明显升高。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoA1/ApoB血脂比值参数可以作为预测鼻咽癌发生的指标,灵敏度和特异度均较好。 展开更多

关键词 鼻咽癌 血脂 诊断 灵敏度 特异度

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早期运动联合呼吸康复在心肾联合移植中的应用

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作者 曾菊花 雷志影 +7 位作者 孙煦勇 吴基华 蓝柳根 文宁 黄丽娜 樊德净 梁翠宴 周洁惠 《实用器官移植电子杂志》 2024年第4期303-309,共7页

目的总结早期运动联合呼吸康复在心肾联合移植中的应用2例,为心肾联合移植受者行早期运动联合呼吸康复提供临床实践理论。方法选取2020年11月至2021年3月在广西医科大学第二附属医院移植医学中心行心肾联合移植后进行早期运动联合呼吸... 目的总结早期运动联合呼吸康复在心肾联合移植中的应用2例,为心肾联合移植受者行早期运动联合呼吸康复提供临床实践理论。方法选取2020年11月至2021年3月在广西医科大学第二附属医院移植医学中心行心肾联合移植后进行早期运动联合呼吸康复受者临床资料,采用病例回顾性分析,收集受者临床及随访资料,分析受者焦虑抑郁评分、肌力评分、营养评分、血栓评分、血气分析指标及术后随访肺部感染指标。结果2例心肾联合移植行早期运动联合呼吸康复受者,术后焦虑及抑郁评分明显下降,术后肌力、营养及血栓评分明显改善,受者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))升高,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,随访2年未出现肺部感染。结论早期运动联合呼吸康复可改善心肾联合受者心理状态,改善受者血气分析指标,提高受者运动耐力,为心肾联合移植实施早期运动联合呼吸康复提供临床实践理论指导。 展开更多

关键词 心肾联合移植 早期运动 呼吸康复

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急性肾损伤供肾肾移植的研究进展

8

作者 徐云 孙煦勇 《局解手术学杂志》 2021年第5期452-457,共6页

急性肾损伤(AKI)供肾在肾移植中比较常见,直接影响供肾移植后的肾功能恢复、移植肾存活率。由于存在AKI识别、定义标准的差异,AKI供肾的诊断、治疗均有一定的滞后性,易导致临床研究出现偏差。本文就AKI病理生理学特点及其相应诊断标准... 急性肾损伤(AKI)供肾在肾移植中比较常见,直接影响供肾移植后的肾功能恢复、移植肾存活率。由于存在AKI识别、定义标准的差异,AKI供肾的诊断、治疗均有一定的滞后性,易导致临床研究出现偏差。本文就AKI病理生理学特点及其相应诊断标准作一综述,以期通过评估AKI供肾质量,减少移植物并发症发生。 展开更多

关键词 急性肾损伤 供肾 发病 诊疗机制 肾移植

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循环细胞因子水平与主动脉瘤和主动脉夹层风险的因果关系:双向两样本孟德尔随机化研究

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作者 张秋雯 覃建颖 +3 位作者 文宁 董建辉 李海滨 孙煦勇 《广西医科大学学报》 CAS 2024年第12期1619-1627,共9页

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析评估循环细胞因子(CCs)与主动脉瘤(AA)和主动脉夹层(AD)(统称AAD)的因果关系。方法:基于全基因组关联研究(GWASs)(n=8 293)的meta分析,获取与CCs相关的遗传变异作为工具变量;并从芬兰数据库中获得AA... 目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析评估循环细胞因子(CCs)与主动脉瘤(AA)和主动脉夹层(AD)(统称AAD)的因果关系。方法:基于全基因组关联研究(GWASs)(n=8 293)的meta分析,获取与CCs相关的遗传变异作为工具变量;并从芬兰数据库中获得AAD相关的GWASs统计数据作为结局,所有样品均来自于欧洲人群。结局数据的对照组有349 539例,AD为881例,AA为7 395例,其中胸主动脉瘤(TAA)和腹主动脉瘤(AAA)分别为3 510例和3 548例。以逆方差加权法作为主要的分析方法,采用加权中位数法、MR-Egger回归、MR多效残差和和离群值检验作为补充,并进行相应的敏感性分析。应用反向MR分析评估反向因果关系。结果:在正向MR分析中,经Bonferroni校正后,显示TNF相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平升高是AD的危险因素(OR=1.25, P=0.000 2),而其余阳性结果(0.000 2<P<0.05)提示以下两者之间存在潜在因果关系,其中包括:TRAIL与AA (OR=1.06)、TAA(OR=1.09)之间,单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与AA(OR=1.13)、TAA(OR=1.18)、AD(OR=1.46)之间,干扰素-γ(IFN-γ)与AA(OR=0.82)和TAA(OR=0.75)之间,白细胞介素(IL)-16(OR=0.9)、IFN-γ诱导的单核因子(MIG)(OR=1.14)、巨噬细胞炎性蛋白-1β (MIP-1β)(OR=0.96)与TAA之间。在反向MR分析中,AAD与部分CCs存在潜在的因果关系,其中包括:AA与MCP-1呈正相关关系,TAA与嗜酸细胞活化趋化因子(EOTAXIN)呈正相关关系,而与IL-13呈负相关关系;AD分别与β神经生长因子(β-NGF)、IL-1β、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈正相关关系。敏感性分析结果提示CCs与AAD的因果效应无异质性和多效性。结论:循环中TRAIL、MCP-1水平与AD、AA、TAA发生风险具有潜在因果相关性,这可能为早期筛选AD、AA、TAA患者和治疗药物研发提供了潜在靶点。 展开更多

关键词 主动脉瘤 主动脉夹层 细胞因子 生物标志物 孟德尔随机化

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极重度高胆红素血症供肝成功移植1例

10

作者 廖吉祥 董建辉 +5 位作者 苏庆东 曹嵩 高照 刘旭阳 杨东阁 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2024年第2期136-138,共3页

目前肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法,然而,供肝短缺是制约肝移植发展最重要的原因,为缓解严峻的供需矛盾,其有效途径是扩大边缘供肝的利用。欧洲移植手册将供体总胆红素>51.3μmol/L的供肝纳为边缘供肝,移植后可能发生... 目前肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法,然而,供肝短缺是制约肝移植发展最重要的原因,为缓解严峻的供需矛盾,其有效途径是扩大边缘供肝的利用。欧洲移植手册将供体总胆红素>51.3μmol/L的供肝纳为边缘供肝,移植后可能发生原发性无功能(primary nonfunction,PNF)或早期肝功能恢复不良等[1]. 展开更多

关键词 终末期肝病 总胆红素 供肝 肝移植 PNF 重度高胆红素血症 原发性无功能

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基于生物信息学筛选肝脏缺血-再灌注损伤泛凋亡关键基因 被引量：1

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作者 朱丽容 郭乾 +7 位作者 杨洁 张秋雯 何贵柠 虞燕青 文宁 董建辉 李海滨 孙煦勇 《器官移植》 北大核心 2025年第1期106-113,共8页

目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集... 目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集分析(GSEA)探索PDG相关的生物学途径。构建蛋白质相互作用网络。筛选关键基因,评估关键基因的诊断价值,并在HIRI小鼠中进行验证。基于转录样本中不同细胞类型相对丰度算法进行免疫细胞浸润分析。结果经筛选共获得16个PDG。GO结果显示,PDG与细胞代谢密切相关;KEGG结果显示,PDG主要富集在细胞凋亡等细胞死亡途径以及肿瘤坏死因子信号通路等免疫相关信号通路;GSEA结果显示,关键基因主要富集在丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等免疫相关信号通路。筛选出DFFB和TNFSF102个关键基因,其在诊断HIRI方面准确度高,曲线下面积分别为0.964、1.000。免疫浸润分析结果显示,对照组静息自然杀伤细胞、M2型巨噬细胞等浸润较多,HIRI组M0型巨噬细胞、中性粒细胞、初始细胞等浸润较多。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示,与Sham组比较,HIRI组小鼠肝组织DFFB信使RNA相对表达量增加,TNFSF10信使RNA相对表达量降低。Cibersort分析结果显示,初始B细胞浸润丰度与DFFB表达呈正相关(r=0.70,P=0.035),M2型巨噬细胞浸润丰度与TNFSF10表达呈正相关(r=0.68,P=0.045)。结论泛凋亡相关基因DFFB和TNFSF10可能是HIRI潜在的生物标志物和治疗靶点。 展开更多

关键词 肝移植 缺血-再灌注损伤 泛凋亡 生物信息学 免疫微环境 治疗靶点 DFFB TNFSF10

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两种胰液引流术式的胰肾联合移植临床效果比较 被引量：1

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作者 蓝柳根 李美思 +7 位作者 高照 董建辉 秦科 黄莹 曹嵩 李海滨 雷志影 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期514-518,共5页

目的 分析53例糖尿病并终末期肾病患者行同期胰肾联合移植不同胰液引流术式的临床效果对比。方法 2010年5月至2019年12月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成了53例同期胰肾联合移植手术,其中胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术... 目的 分析53例糖尿病并终末期肾病患者行同期胰肾联合移植不同胰液引流术式的临床效果对比。方法 2010年5月至2019年12月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成了53例同期胰肾联合移植手术,其中胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术式22例,胰液空肠引流(enteric drainage,ED)术式组31例。对比两组不同胰液引流术式受者的移植肾功能延迟恢复发生率、术后移植胰腺功能延迟恢复发生率、胰腺冷缺血时间、移植胰腺1年生存率、手术时间、再手术率、术中总输血量、术后1个月血糖变化、其他并发症等。结果 53例胰肾联合移植手术成功,随访4~90个月,在22例BD术式中,有1例患者发生坏死性胰腺炎,切除胰腺。3例患者出现移植肾功能延迟恢复,有1例患者移植肾功能延迟恢复,恢复有尿后发生出血性膀胱炎,后并发肺部感染而死亡。移植后(14.2±5.1)d空腹血糖降至正常,(9.5±4.2)d停止使用胰岛素,(10.4±6.5)d肾功能恢复正常。平均住院时间为(21.4±7.3)d,术后出现并发症有移植胰腺静脉血栓2例,泌尿系感染1例,移植胰淋巴漏1例,切口感染1例,他克莫司中毒1例、移植肾急性排斥反应1例。21例患者长期存活。在31例ED术式组中,术后(12.2±5.1)d空腹血糖降至正常,(7.3±3.2)d停止使用胰岛素,(11.2±5.7)d肾功能恢复正常。平均住院时间为(18.6±6.6)d,2例患者术后出现移植胰腺静脉血栓形成,切除胰腺。2例患者出现坏死性胰腺炎,切除胰腺。移植肾急性排斥反应(经活检证实)2例,移植胰切口感染2例,他克莫司中毒1例。31例患者长期长期存活。结论 胰肾联合移植胰液空肠引流术式组受者并没有增加手术风险,且受者及移植物存活率未受影响,患者生活质量高于膀胱引流组,胰肾联合移植手术胰液空肠引流术式的临床效果和安全性较好,临床上值得推广。 展开更多

关键词 同期胰肾联合移植 胰液引流方式 临床疗效

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中性粒细胞胞外诱捕网通过调节细胞焦亡对肾缺血再灌注损伤的影响

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作者 张秋雯 朱丽容 +3 位作者 虞燕青 陆兵 李海滨 孙煦勇 《检验医学与临床》 2025年第6期747-752,759,共7页

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在肾缺血再灌注损伤中的作用,以及NETs与细胞焦亡之间的关系。方法将30只C57小鼠随机分为肾缺血再灌注损伤组(IRI组)、假手术组(Sham组)和脱氧核糖核酸酶Ⅰ组(DNaseⅠ组),每组10只。使用无创血管夹... 目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在肾缺血再灌注损伤中的作用,以及NETs与细胞焦亡之间的关系。方法将30只C57小鼠随机分为肾缺血再灌注损伤组(IRI组)、假手术组(Sham组)和脱氧核糖核酸酶Ⅰ组(DNaseⅠ组),每组10只。使用无创血管夹夹闭双侧肾蒂45 min、再灌注24 h的方法构建小鼠肾缺血再灌注模型;DNaseⅠ组小鼠术前1 h腹腔注射DNaseⅠ2.5 mg/kg。采用HE染色法评估各组小鼠肾脏损伤情况。检测各组小鼠外周血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。采用免疫荧光双染检测各组肾组织中NETs标志物中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)与淋巴细胞抗原6G(LY6G)蛋白情况。采用蛋白质印迹法测定各组肾组织中瓜氨酸化组蛋白(Cit-H3)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、gasdermin D(GSDMD)、GSDMD-N端片段(N-GSDMD)水平。使用实时荧光定量反转录PCR检测肾组织中NLRP3、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)信使RNA(mRNA)水平。使用末端脱氧核苷酸转移酶dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色法检测细胞焦亡情况。结果Sham组小鼠肾脏组织结构清晰,肾小球结构完整;IRI组部分肾小管上皮细胞空泡变性、胞质粉染,肾组织内MPO与LY6G免疫荧光强度表达增加;DNaseⅠ组肾小管上皮细胞空泡变性改善、胞核脱落减轻,肾组织内MPO与LY6G免疫荧光强度表达减弱。IRI组血清Scr、BUN水平[(292.400±20.340)μmol/L、(135.900±9.980)mmol/L]及肾组织中Cit-H3、NLRP3、GSDMD、N-GSDMD蛋白水平(1.100±0.107、3.001±0.092、1.120±0.089、1.194±0.122)高于Sham组[(25.880±7.144)μmol/L、(24.790±5.063)mmol/L、0.302±0.039、0.512±0.108、0.538±0.042、0.735±0.060],肾脏细胞焦亡指数[(71.920±12.890)%]高于Sham组[(1.000±0.433)%],肾组织中NLRP3、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平(2.841±0.925、1.725±0.164、2.081±0.394)高于Sham组(1.035±0.057、1.008±0.008、1.007±0.011),差异均有统计学意义(P<0.05)。DNaseⅠ组血清Scr与BUN水平[(31.160±3.607)μmol/L、(22.310±1.897)mmol/L]及肾组织中Cit-H3、NLRP3、GSDMD、N-GSDMD蛋白表达水平(0.612±0.107、0.817±0.143、0.466±0.077、0.673±0.050)低于IRI组,肾脏细胞焦亡指数[(1.786±0.345)%]低于IRI组,肾组织中NLRP3、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平(1.162±0.256、0.998±0.093、1.031±0.157)低于IRI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血再灌注损伤可导致NETs表达上调并促进细胞焦亡,抑制NETs后,可减轻缺血再灌注损伤诱导的肾损伤以及细胞焦亡。NETs可能是通过促进细胞焦亡加重肾缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 肾缺血再灌注损伤 中性粒细胞胞外诱捕网 细胞焦亡 炎症反应 信使RNA 蛋白

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英国胰腺移植实践指南解读 被引量：2

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作者 李林德 陆兵 +8 位作者 吴基华 李美思 刘军 马茜华 梁桂荣 李斯林 董建辉 蓝柳根 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期495-501,I0004,共8页

在实体器官移植中,胰腺移植手术量较少、手术操作复杂、难度高,缺乏临床指南。2019年英国移植学会在其官网发表了首部胰腺移植实践指南。该指南针对胰腺移植中供受者选择、围术期处理、组织相容性及免疫抑制剂使用等提出推荐意见。本文... 在实体器官移植中,胰腺移植手术量较少、手术操作复杂、难度高,缺乏临床指南。2019年英国移植学会在其官网发表了首部胰腺移植实践指南。该指南针对胰腺移植中供受者选择、围术期处理、组织相容性及免疫抑制剂使用等提出推荐意见。本文通过该临床指南进行解读,对提出的推荐意见进行重新归类整理,以增强理解,提高临床实用性。 展开更多

关键词 胰腺移植 临床指南 临床实用性 实践指南 围术期处理 推荐意见 组织相容性 指南解读

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HLA高分辨等位基因多态性及单倍体与广西汉族终末期肾病易感性的相关性分析 被引量：2

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作者 李海滨 孙煦勇 +9 位作者 裴永峰 黄程新 覃音红 董建辉 杨锦 王洪良 文宁 吴基华 廖吉祥 李美思 《广西科学》 CAS 北大核心 2022年第3期436-448,共13页

为研究广西汉族终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)与人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)等位基因及单倍体的关联性,本研究采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸(Polymerase Chain Reaction-Sequence Specific Oligonu... 为研究广西汉族终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)与人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)等位基因及单倍体的关联性,本研究采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸(Polymerase Chain Reaction-Sequence Specific Oligonucleotides,PCR-SSO)技术对广西汉族578例终末期肾病患者(ESRD组)进行HLA-A、B和DRB1基因分型,HLA等位基因频率用直接计数法来计算,采用Arlequin 3.5.2.2软件计算单倍型频率,并与1644例广西汉族健康造血干细胞捐献者(对照组)比较。结果显示,ESRD组HLA-A 11:01、A 02:01、B 13:01、DRB112:02、DRB104:05、DRB114:54和DRB111:01的基因频率大于对照组(P<0.05),HLA-A 11:02、A 30:01、A 32:01、B 13:02、B 07:02、DRB107:01和DRB113:02的基因频率小于对照组(P<0.05)。ESRD组和对照组中频率最高的三位点单倍型都是A 33:03-B 58:01-DRB103:01。实验结果表明,广西汉族ESRD患者HLA-A、B和DRB1高频率的等位基因及单倍型与广西汉族健康人基本相同,其中HLA-A 11:01、A 02:01、B 13:01、DRB112:02、DRB104:05、DRB114:54和DRB111:01可能与广西汉族ESRD高发病风险相关;HLA-A 11:02、A 30:01、A 32:01、B 13:02、B 07:02、DRB107:01和DRB113:02可能与广西汉族ESRD低发病风险相关。 展开更多

关键词 终末期肾病 广西汉族 人类白细胞抗原 基因频率 单倍型

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肾移植术后人细小病毒B19感染的护理18例 被引量：1

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作者 雷志影 孙煦勇 +3 位作者 莫园园 黄丽娜 赖有怀 吴基华 《实用器官移植电子杂志》 2022年第3期252-254,共3页

人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)作为细小病毒科一种类型,是动物病毒中可导致人类感染的最小单链线状DNA病毒[1-2]。有学者在研究中发现,目前所发现的细小病毒中HPV-B19是唯一可传染人类的病毒,会在一定程度上增加传染性... 人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)作为细小病毒科一种类型,是动物病毒中可导致人类感染的最小单链线状DNA病毒[1-2]。有学者在研究中发现,目前所发现的细小病毒中HPV-B19是唯一可传染人类的病毒,会在一定程度上增加传染性红斑、纯红细胞再生障碍性贫血等疾病发生风险[3]。流行病学调查研究发现HPV-B19感染率高,具有进展速度快、传染性强、复发率高等特点。 展开更多

关键词 动物病毒 细小病毒 DNA病毒 传染性红斑 感染率

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肾移植术后微小病毒感染14例临床分析

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作者 文宁 吴基华 +7 位作者 赖有怀 李海滨 秦科 董建辉 蓝柳根 廖吉祥 雷志影 孙煦勇 《广西医科大学学报》 CAS 2022年第8期1255-1260,共6页

目的:分析肾移植术后微小病毒感染的危险因素及免疫功能变化,为早期预防性治疗人类微小病毒B19(HPV B19)感染提供前期研究基础。方法:收集2018年5月至2020年5月本院22例肾移植术后受者的临床资料,对应捐献供体11例,其中HPV B19阳性受者1... 目的:分析肾移植术后微小病毒感染的危险因素及免疫功能变化,为早期预防性治疗人类微小病毒B19(HPV B19)感染提供前期研究基础。方法:收集2018年5月至2020年5月本院22例肾移植术后受者的临床资料,对应捐献供体11例,其中HPV B19阳性受者14例、同一供体对侧供肾HPV B19阴性受者8例。回顾性分析HPV B19阳性受者治疗前、后的临床资料。对同一供体受者间术前的因素和不同受者间的供体的因素进行统计学分析。比较HPV B19阳性受者治疗前、后与阴性受者的免疫功能变化。结果:双侧受体感染阳性的供体年龄大于单侧受体阳性和全阴受体的供体(P<0.05)。HPVB19阳性受者治疗后血红蛋白(HGB)水平、CD4+T细胞数和CD8+T细胞数均较治疗前升高(均P<0.05)。结论:高龄供体和免疫功能低可能是HPV B19感染的潜在危险因素;及早免疫功能监测和预防治疗有利于防控受者HPV B19感染。 展开更多

关键词 肾移植 微小病毒B19 纯红细胞再生障碍性贫血 静脉注射免疫球蛋白

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胰腺移植术后早期移植胰腺血栓形成的危险因素分析

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作者 李美思 董建辉 +6 位作者 乔鹏飞 吴基华 秦科 蓝柳根 雷志影 王洪良 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期545-550,共6页

目的评估胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。方法选取2015年1月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院46例脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供体同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transpl... 目的评估胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。方法选取2015年1月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院46例脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供体同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)受者及2019年11月至2023年7月在广西医科大学第二附属医院30例DBD供体SPK受者,根据是否发生血栓分为血栓组及无血栓组。对两组受者进行回顾性研究,评估供受体的特征与胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。结果供受体年龄增加与胰腺血栓形成关系不大(P>0.05),受体体重指数(body mass index,BMI)与移植胰腺血栓形成关系密切(P=0.01),胰腺外分泌液引流选择方式对移植胰腺血栓关系不大(P=0.49),采用动脉或静脉来延长供胰静脉与胰腺移植术后血栓形成有关(P=0.02),接受肝素后序贯用阿司匹林比单用阿司匹林的受者血栓形成的发生率较低(P=0.04)。供者淀粉酶的变化是移植胰腺血栓形成的危险因素(P=0.04),受者术后第7天D二聚体(D-dimer,D-D)的变化提示移植胰腺血栓的形成。结论受者BMI、动脉或静脉延长供胰静脉、是否使用肝素、供体淀粉酶变化是胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。 展开更多

关键词 胰腺移植 胰肾联合移植 血栓

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临床异种移植百年进展(述评) 被引量：2

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作者 陈忠华 孙煦勇 《广西科学》 CAS 北大核心 2022年第3期411-414,422,共5页

美国最近连续报道4例基因工程猪供给人的异种器官移植,这些进展打破了异种移植临床研究领域近30年的沉静。尤其是实验性的猪心脏移植取得初步成功,引发了广泛的关注。异种移植面向未来的临床应用迈出了关键性一步。这4个案例,无论是创... 美国最近连续报道4例基因工程猪供给人的异种器官移植,这些进展打破了异种移植临床研究领域近30年的沉静。尤其是实验性的猪心脏移植取得初步成功,引发了广泛的关注。异种移植面向未来的临床应用迈出了关键性一步。这4个案例,无论是创新精神、技术进步、审批流程,还是伦理学的同步跟进,都值得我国同行学习和借鉴。30年来,基因工程(GE)动物器官已经能在非人类灵长类动物(NHPs)模型中长时间存活。这些实验中,预存抗体、补体激活、凝血状态等机制参与的超急性排异反应基本上得到有效控制。异种移植已经达到临床应用的起跑点。然而,未来仍然有四大问题需要解决:免疫排斥、生物安全、跨种适配和伦理心理。本文简要概括临床异种移植百年来的主要进展,其困难程度可见一斑,但希望和探索从未终止。 展开更多

关键词 异种移植 基因工程猪 心脏移植 肾脏移植 器官移植

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单中心胰肾联合移植的远期疗效观察

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作者 王洪良 黄晨 +7 位作者 刘飞 乔鹏飞 刘越 蓝柳根 吴基华 董建辉 李美思 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期509-513,共5页

目的回顾性分析单中心58例胰肾联合移植的远期疗效及相关影响因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院器官移植科2010年5月至2019年12月完成的58例胰肾联合移植手术受者和移植器官的存活率,并分析移植器官功能丢失... 目的回顾性分析单中心58例胰肾联合移植的远期疗效及相关影响因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院器官移植科2010年5月至2019年12月完成的58例胰肾联合移植手术受者和移植器官的存活率,并分析移植器官功能丢失和受者死亡原因。结果1、3、5、8年受者生存率分别为98.28%、98.28%、92.24%、89.99%,移植胰腺存活率分别为86.21%、84.48%、78.40%、76.16%,移植肾存活率分别为98.28%、98.28%、82.83%、80.60%,胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术式1、3、5、8年生存率为96.15%、96.15%、86.73%、86.73%,胰液空肠引流(enteric drainage,ED)术式1、3、5、8年生存率为100%、100%、96.67%、93.33%(P=0.187)。结论胰肾联合移植对于终末期糖尿病肾病的远期疗效较好,ED术式可能会有更好的长期预后,外科并发症是影响胰肾联合移植远期疗效的主要因素,器官排斥反应、感染和受者带功死亡也是移植器官功能丢失的重要因素。 展开更多

关键词 糖尿病 终末期肾病 肾移植 胰腺移植 胰肾联合移植

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