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轻微型肝性脑病危险因素分析和列线图预测模型的构建及内部验证
1
作者 高晓红 彭芳 李培燕 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2024年第1期9-15,共7页
目的:对肝硬化患者中轻微型肝性脑病(MHE)风险较高的患者亚群进行有针对性的筛查,为MHE患者早干预提供临床依据。方法:选取2020年8月至2021年12月在延安大学附属医院感染病科住院部就诊年龄在18~65岁之间的肝硬化患者,根据NCT-A、改良版... 目的:对肝硬化患者中轻微型肝性脑病(MHE)风险较高的患者亚群进行有针对性的筛查,为MHE患者早干预提供临床依据。方法:选取2020年8月至2021年12月在延安大学附属医院感染病科住院部就诊年龄在18~65岁之间的肝硬化患者,根据NCT-A、改良版NCT-B、S-ANT1三项测试结果将研究对象分为MHE组与无MHE组,分析肝硬化患者合并MHE相关危险因素,并对各个独立危险因素行ROC曲线分析,评估每个独立危险因素预测效果,进一步构建肝硬化合并MHE的列线图预测模型,对模型进行内部验证和绘制ROC曲线评估模型的预测效果。结果:单因素分析结果显示年龄、受教育年限、肝硬化病程、合并腹水、行脾切除术史、营养风险、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、凝血酶原时间、血浆凝血酶原活动度、透明质酸、谷草/谷丙、Child-Pugh分级、MELD评分差异均有统计学意义;多因素分析结果显示年龄、透明质酸>120 ng/ml、Child-Pugh B、Child-Pugh C级、受教育年限<7年是肝硬化患者合并MHE的独立危险因素;列线图预测模型对肝硬化合并MHE预测能力优于各项独立危险因素。结论:年龄、Child-Pugh B/C级、受教育年限<7年、透明质酸>120 ng/ml是肝硬化患者合并MHE的独立危险因素。列线图预测模型具有较好的校准度与区分度。 展开更多
关键词 肝硬化 轻微型肝性脑病 危险因素 列线图
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ALT正常的慢性HBV感染者抗病毒治疗必要性研究进展
2
作者 胡益帆 高晓红 《临床医学进展》 2023年第4期5360-5365,共6页
对ALT (Alanine transaminase)正常的慢性HBV感染者群体,针对这些患者何时进行抗病毒治疗一直是存在争议与讨论。调查证实,ALT长期正常的慢性HBV感染者(People with chronic HBV infection)的肝脏细胞也可以出现严重的炎症反应或纤维化... 对ALT (Alanine transaminase)正常的慢性HBV感染者群体,针对这些患者何时进行抗病毒治疗一直是存在争议与讨论。调查证实,ALT长期正常的慢性HBV感染者(People with chronic HBV infection)的肝脏细胞也可以出现严重的炎症反应或纤维化,部分可隐匿发展,治疗有效性与可负担度的提高为治愈铺垫了通道,及时进行抗病毒治疗,有助于减缓病情发展。非侵入性检测以及必要时行肝穿刺可用作诊断工具,对存在肝脏炎症/纤维化的感染者进行积极抗病毒治疗。本文主要就ALT正常的慢性乙型肝炎的研究现状、肝组织病理改变情况、抗病毒治疗疗效,以及健康管理为切入点,来论述了抗病毒治疗的必要性。 展开更多
关键词 HBV感染 丙氨酸转移酶 抗病毒治疗
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慢性HBV感染者肝脏病理改变的研究进展 被引量：5
3
作者 尚丹鹤 陈延平 李春艳 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第11期874-877,共4页
肝组织病理学检查是反映慢性HBV感染者肝脏病变程度最直接的指标。通常认为血清转氨酶正常或轻度异常[<2×正常值上限(ULN)]的慢性HBV感染者肝脏病变程度轻微,然而近年来多数学者发现部分转氨酶<2×ULN的患者肝脏病理改... 肝组织病理学检查是反映慢性HBV感染者肝脏病变程度最直接的指标。通常认为血清转氨酶正常或轻度异常[<2×正常值上限(ULN)]的慢性HBV感染者肝脏病变程度轻微,然而近年来多数学者发现部分转氨酶<2×ULN的患者肝脏病理改变程度严重。对慢性HBV感染者临床特征与肝脏肝组织病理改变程度的关系进行论述,系统地了解了转氨酶<2×ULN慢性HBV感染者的病理与临床特征,并认为年龄、性别、HBeAg状态、HBV DNA及ALT水平等与其均具有一定的关系,监测这些因素有助于更全面地明确慢性HBV感染者肝脏病理改变程度。 展开更多
关键词 转氨酶类 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 乙型 肝脏病理
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40岁以上HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎病毒感染者的临床特点比较 被引量：4
4
作者 李春霞 徐光华 +1 位作者 潘怀强 刘娜 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第6期425-427,共3页
目的探讨40岁以上HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性HBV感染者的临床特点。方法收集40岁以上慢性HBV感染者共186例,其中HBeAg阳性组93例,HBeAg阴性组93例。结果 40岁以上HBeAg阳性慢性HBV感染者男性为多(76.34%),并且多有乙型肝炎家族聚集现象(7... 目的探讨40岁以上HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性HBV感染者的临床特点。方法收集40岁以上慢性HBV感染者共186例,其中HBeAg阳性组93例,HBeAg阴性组93例。结果 40岁以上HBeAg阳性慢性HBV感染者男性为多(76.34%),并且多有乙型肝炎家族聚集现象(78.49%);40岁以上HBeAg阳性慢性HBV感染者的HBV DNA水平与ALT水平均高于HBeAg阴性慢性HBV感染者;40岁以上乙型肝炎肝硬化患者中,HBeAg阳性者占少数;40岁以上乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中,HBeAg阳性者多合并腹水形成,而HBeAg阴性者既可见腹水形成,又可见上消化道出血。结论 40岁以上HBeAg阳性慢性HBV感染者多见于男性,多具有家族聚集现象,HBeAg阳性肝硬化患者所占比率较低,但HBV DNA水平较高,肝脏的炎症活动明显,病情进展可能较快。 展开更多
关键词 肝炎e抗原 乙型 肝炎 乙型 慢性 肝硬化
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慢性乙型肝炎病毒感染者免疫耐受期的临床特征与肝组织病理学分析 被引量：8
5
作者 高红艳 刘娜 +3 位作者 李春霞 卢荣增 白萧萧 徐光华 《肝脏》 2018年第2期136-139,共4页
目的分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者免疫耐受期的临床与肝组织病理学特征。方法收集2015年9月至2017年8月在延安大学附属医院门诊及住院部的慢性HBV感染免疫耐受期患者161例,其中22例未行肝穿刺。按年龄分为3组,A组:年龄<20岁;B组... 目的分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者免疫耐受期的临床与肝组织病理学特征。方法收集2015年9月至2017年8月在延安大学附属医院门诊及住院部的慢性HBV感染免疫耐受期患者161例,其中22例未行肝穿刺。按年龄分为3组,A组:年龄<20岁;B组:20≤年龄<30岁;C组:年龄≥30岁。对不同年龄组的结果进行统计分析。结果161例免疫耐受期患者中,母亲为慢性HBV感染者有62例,占有乙型肝炎家族史者55.9%,其父亲为慢性HBV感染者24例,占有乙型肝炎家族史者21.6%。免疫耐受期患者HBsAg(log10)、HBeAg、HBV DNA(log10)水平均较稳定,分别高达5log10IU/mL、4log10S/CO、8log10IU/mL。不同年龄组慢性HBV感染者免疫耐受期HBsAg(log10)、HBeAg、ALT、HBV DNA(log10)水平、肝组织病理学(肝脏炎症活动度与纤维化分期)均差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关分析显示HBsAg(log10)与HBV DNA(log10)存在正相关关系(r=0.614,P=0.000),与ALT存在负相关关系(r=-0.224,P=0.004)。肝组织炎症活动度(G)、肝组织纤维化程度(S)与ALT均存在正相关关系,r值分别为0.267、0.220,P值分别为0.001、0.009。免疫耐受期患者肝组织病理学特点为轻微炎症活动度(G0、G1、G2期占77.7%)以及轻度纤维化程度(S0、S1期占79.1%)。部分患者发生明显纤维化(S2、S3期占20.1%)。结论免疫耐受期患者主体为年轻患者,主要通过母婴垂直传播;应定期随访监测血清、生化、病毒等指标,必要时实施肝穿刺活检以明确肝组织病变程度,为积极启动抗病毒治疗提供科学依据。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 免疫耐受期 HBVDNA 病理学
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肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染危险因素调查分析及预防策略 被引量：22
6
作者 刘琳琳 袁术生 +1 位作者 毛璟怡 高晓红 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第8期49-53,共5页
目的分析肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染的危险因素,并制定针对性的预防措施。方法选取2015年1月—2017年6月乐山市人民医院感染病科和延安大学附属医院感染科肝硬化合并上消化道出血的患者400例,分析该类患者医院感染发生情... 目的分析肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染的危险因素,并制定针对性的预防措施。方法选取2015年1月—2017年6月乐山市人民医院感染病科和延安大学附属医院感染科肝硬化合并上消化道出血的患者400例,分析该类患者医院感染发生情况及病原菌分布情况,比较不同临床特征之间医院感染发生率,并对危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果本组医院感染发生率为3.25%,感染部位以呼吸道感染、腹腔感染、胃肠道感染为主;共培养出18株菌株:其中革兰阴性菌占55.56%、革兰阳性菌占27.78%、真菌占16.67%。经单因素分析和多因素Logistic回归分析发现高龄、合并基础疾病、住院时间长、血常规血红蛋白和血清白蛋白低、Chil D-Pugh评分分级高、预防性应用抗生素、球囊或(和)胃镜止血、侵入性操作、出血控制后再出血均为肝硬化合并上消化道出血独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血发生医院感染危险因素众多,需针对患者不同危险因素制定相应的措施来预防其发生。 展开更多
关键词 肝硬化 上消化道出血 交叉感染 危险因素 预防
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影响慢性乙型肝炎病毒感染自然史因素的研究进展 被引量：5
7
作者 刘娜 徐光华 张雅芳 《放射免疫学杂志》 CAS 2009年第5期503-506,共4页
关键词 乙型肝炎病毒感染 慢性乙型肝炎病毒 自然史 原发性肝癌 乙肝病毒 世界范围 肝脏炎症 病毒复制
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慢性HBV感染者复发期和免疫清除期在不同年龄阶段的临床病毒学特征 被引量：2
8
作者 吴殿磊 徐光华 +2 位作者 冯继红 陈延平 刘娜 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第15期1639-1643,共5页
目的:研讨慢性乙型肝炎在不同年龄阶段免疫耐受期和复发期临床病毒学特征.方法:随机选取免疫清除期和复发期慢性乙型肝炎患者570(免疫清除期患者300例和复发期患者270例).按年龄分为:<20岁组,20-40岁组,>40岁组.用实时荧光定量聚... 目的:研讨慢性乙型肝炎在不同年龄阶段免疫耐受期和复发期临床病毒学特征.方法:随机选取免疫清除期和复发期慢性乙型肝炎患者570(免疫清除期患者300例和复发期患者270例).按年龄分为:<20岁组,20-40岁组,>40岁组.用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)及时间分辩荧光免疫分析(TRFIA)技术检测其血清中HBVDNA、HBeAg含量,用速率法检测ALT水平.同时对患者肝脏进行B型超声探查.结果:复发期患者主要在>40岁组(166/270),其比例显著高于其他组,而且,男性比女性比例明显高(P=0.000,0.002).在270例复发期患者中,ALT水平低于2倍正常值水平的患者占有相当的比例(12.59%,45.93%).免疫清除期患者主要分布于20-40岁组(153/300),对300例免疫清除期患者随访10-50mo,结果显示193例患者实现了有效的血清转换(HbeAg-antiHBe),血清转换主要发生在20-40岁组(P=0.003,0.002),而且越年轻转换时间越短(P=0.001,0.004).结论:在不同的年龄阶段,免疫耐受期和复发期存在完全不同的临床病毒学特征. 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 免疫清除 复发 临床病毒学特征
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ALT水平正常的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织病理学特点研究 被引量：2
9
作者 刘娜 张瑞芹 +5 位作者 李春霞 东冰 周路路 张楠 徐光华 武琼 《检验医学与临床》 CAS 2020年第17期2471-2475,共5页
目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常(≤40 U/L)的乙型肝炎病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性的慢性HBV感染者的肝组织病理学特点,进一步研究影响肝组织炎性反应分级及纤维化分期的相关因素。方法185例ALT正常的HBeAg阳性慢性HBV感染患者作... 目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常(≤40 U/L)的乙型肝炎病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性的慢性HBV感染者的肝组织病理学特点,进一步研究影响肝组织炎性反应分级及纤维化分期的相关因素。方法185例ALT正常的HBeAg阳性慢性HBV感染患者作为研究对象,肝组织明显炎性反应者(A2~A3)29例,占15.7%;肝组织明显纤维化者(F2~F4)32例,占17.3%。回顾性分析纳入者的人口学、临床及病理学特征,应用单因素和多因素回归模型筛选影响肝组织明显炎性反应和纤维化的相关因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断价值。结果单因素和多因素回归分析结果显示,ALT和肝脏弹性测量值(LSM)是肝组织明显炎性反应的独立预测因素(HR=1.078、1.492,P=0.019、P<0.001);家族史、HBsAg和LSM是肝组织明显纤维化的独立预测因素(HR=4.398、0.343、1.308,P=0.023、0.022、0.008)。ALT、LSM在诊断肝组织明显炎性反应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.742(P<0.05);以ALT≥30.5 U/L为截断值,诊断肝组织明显炎性反应的灵敏度、特异度、准确度分别为55.2%、73.7%、67.9%;以LSM≥6.4 kPa为截断值,诊断肝组织明显炎性反应的灵敏度、特异度、准确度分别为51.7%、83.3%和75.4%。LSM在诊断肝组织明显纤维化的AUC为0.688(P<0.05);以血清LSM≥8.1 kPa为截断值,诊断肝组织明显纤维化的灵敏度、特异度、准确度为40.6%、92.8%和85.4%。结论在HBeAg阳性的慢性HBV感染的患者中,正常的ALT水平并不总是代表肝组织没有炎性反应及纤维化的存在;高ALT水平和高LSM是肝组织明显炎性反应的独立预测因素,有家族史、低HBsAg和高LSM水平是肝组织明显纤维化的独立预测因素;血清ALT水平与LSM能够较准确地诊断肝脏炎性反应程度,LSM能够较准确地诊断患者肝纤维化程度。 展开更多
关键词 丙氨酸氨基转移酶 HBEAG 肝脏弹性测量值 肝活检 诊断
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幽门螺杆菌感染与肝硬化肝性脑病发病的相互作用分析 被引量：2
10
作者 刘娜 东冰 +2 位作者 李春霞 古巧燕 杜雄 《河北医学》 CAS 2016年第9期1441-1443,共3页
目的:分析幽门螺杆菌与肝硬化肝性脑病发病的相互作用。方法:将2014年1月至2016年3月我院收治的85例HE患者作为发病因素观察对象,另随机选择87例无HE的肝硬化患者作为本研究的对照组,分析两组HP感染的发生率、血氨水平。结果:HE组中HP... 目的:分析幽门螺杆菌与肝硬化肝性脑病发病的相互作用。方法:将2014年1月至2016年3月我院收治的85例HE患者作为发病因素观察对象,另随机选择87例无HE的肝硬化患者作为本研究的对照组,分析两组HP感染的发生率、血氨水平。结果:HE组中HP感染的患者比例高于对照组,对照组中的HP阳性患者、HP阴性患者的血氨水平均低于HE组,且组内的HP阳性患者的血氨水平均明显高于HP阴性患者,对比差异显著(P<0.05)。结论:HP感染可导致HE发病率增加。 展开更多
关键词 肝性脑病 幽门螺杆菌 肝硬化
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延安地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性 被引量：1
11
作者 张雅芳 刘娜 +3 位作者 徐光华 冯继红 陈延平 吴殿磊 《检验医学与临床》 CAS 2010年第2期103-105,共3页
目的了解延安地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特征,探讨其与慢性HBV感染者的性别、年龄、不同临床疾病谱等的相关性。方法随机选取HBVDNA阳性患者122例,将可检出基因型的121例患者分为慢性无症状携带者(ASC)58例,慢性乙型肝炎(CHB)46例... 目的了解延安地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特征,探讨其与慢性HBV感染者的性别、年龄、不同临床疾病谱等的相关性。方法随机选取HBVDNA阳性患者122例,将可检出基因型的121例患者分为慢性无症状携带者(ASC)58例,慢性乙型肝炎(CHB)46例,肝硬化(LC)17例。采用HBV核酸扩增荧光定量PCR检测HBVDNA载量,采用反向杂交技术测定HBV基因型。结果延安地区HBV基因型主要以C型为主。在121例可检出基因型的患者中,C型116例,B型2例,D型2例,B+C混合型1例。结论延安地区HBV基因型主要以C型为主。基因型C主要分布于LC、HBeAg(+)、年龄大于或等于35岁组的患者中。提示基因型C与较严重的肝脏疾病有关。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 基因型 DNA 病毒 地域分布 聚合酶链反应
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延安市乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究 被引量：3
12
作者 刘娜 徐光华 +2 位作者 冯继红 陈延平 吴殿磊 《延安大学学报（医学科学版）》 2009年第2期1-4,共4页
目的了解延安市乙型肝炎病毒(HBV)的基因型流行及分布情况,探讨HBV基因型与其预防治疗的临床意义。方法采用反向杂交(RDB)技术对延安市122份HBVDNA阳性血清进行基因分型。结果在随机选取的122例HBVDNA阳性患者中,可检出基因型121例,检... 目的了解延安市乙型肝炎病毒(HBV)的基因型流行及分布情况,探讨HBV基因型与其预防治疗的临床意义。方法采用反向杂交(RDB)技术对延安市122份HBVDNA阳性血清进行基因分型。结果在随机选取的122例HBVDNA阳性患者中,可检出基因型121例,检出率是99.18%,其中C型116例。C基因型患者的年龄、ALT水平及HBVDNA载量与B、D基因型没有显著性差异(P>0.05)。C基因型患者不同临床型之间HBsAg、HBsAb、HBcAb水平上比较没有显著性差异(P=0.170,0.280,0.418),但HBV携带状态组其HBeAg水平显著高于慢性乙型肝炎组(P=0.000),且在HBeAg、HBeAb和HBV-DNA水平与肝炎肝硬化组比较具有显著性差异(P=0.000,0.000,0.000);慢性乙型肝炎组在HBeAg、HBeAb和HBV-DNA水平上与肝炎肝硬化组比较也具有显著性差异(P=0.005,0.001,0.009)。男女性别在年龄及HBVDNA含量上比较均没有显著性差异(P=0.587,0.081),但在ALT水平上比较具有显著差异(P=0.015)。C基因型在年龄≥35岁组中所占的比例(97.83%)高于其在年龄<35岁组中的比例(94.67%),但差异无统计学意义(P=0.390)。结论延安市乙型肝炎病毒基因型有基因型B、C、D和B/C型,其中基因型C为优势基因型。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒(HBV) 基因型 反向斑点杂交(RDB)技术
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影响慢性乙型肝炎病毒感染自然史因素的研究进展 被引量：1
13
作者 刘娜 徐光华 张雅芳 《肝脏》 2010年第1期59-62,共4页
关键词 慢性乙型肝炎病毒感染 自然史 慢性HBV携带者 HBSAG携带率 原发性肝癌 高发地区 澳大利亚 肝脏炎症
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直接抗病毒药物联合治疗慢性HCV感染者的临床疗效 被引量：1
14
作者 高晓红 郝晓芳 景鹏 《肝脏》 2018年第7期647-648,共2页
全球约有1.85亿人感染HCV,绝大多数感染呈慢性化,其中高达20%的患者会发生慢性丙肝相关并发症,包括肝硬化、终末期肝病和肝细胞肝癌。这些并发症给患者及家人带来了巨大危害,那么早期有效的丙肝治疗愈加重要。自2014年直接抗病毒药物（D... 全球约有1.85亿人感染HCV,绝大多数感染呈慢性化,其中高达20%的患者会发生慢性丙肝相关并发症,包括肝硬化、终末期肝病和肝细胞肝癌。这些并发症给患者及家人带来了巨大危害,那么早期有效的丙肝治疗愈加重要。自2014年直接抗病毒药物（DAAs）在多个国家批准上市来,其在丙肝方面的疗效备受关注。本文通过观察DAAs联合治疗慢性HCV感染者,初步探讨其疗效及安全性。 展开更多
关键词 药物联合治疗 抗病毒药物 临床疗效 感染者 HCV 慢性化 相关并发症 慢性丙肝
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ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒治疗指征的无创指标分析
15
作者 李春霞 东冰 +5 位作者 周路路 任丹丹 张瑞芹 郭何 徐光华 刘娜 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期51-55,共5页
目的在肝组织病理的指导下探索ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒指征的无创指标。方法回顾性纳入2013年10月—2018年8月延安大学附属医院收治的已行肝活检的377例ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者,入组患者中炎症活动度&l... 目的在肝组织病理的指导下探索ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者抗病毒指征的无创指标。方法回顾性纳入2013年10月—2018年8月延安大学附属医院收治的已行肝活检的377例ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者,入组患者中炎症活动度<A2且纤维化分期<F2归为暂不需要抗病毒治疗组(n=266),炎症活动度≥A2,或纤维化分期≥F2归为需要抗病毒治疗组(n=111)。计数资料2组间比较采用χ^2检验。满足正态分布的计量资料的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;采用二元logistic单因素分析及多因素回归分析筛选是否启用抗病毒治疗的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),应用ROC曲线评估各指标对ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者是否需要抗病毒治疗的诊断效能。结果377例患者中266例(70.6%)暂不需要抗病毒治疗,111例(29.4%)伴有明显肝组织损伤,需要积极启动抗病毒治疗。多因素分析显示LSM、HBsAg、HBV DNA、Alb是启动抗病毒治疗的独立影响因素(P值均<0.05),其HR(95%CI)分别为2.003(1.647~2.437)、1.563(1.110~2.200)、1.519(1.173~1.966)和0.939(0.884~0.998)。ROC曲线显示,LSM、HBV DNA、HBsAg预测是否需要抗病毒治疗的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.749(0.699~0.799)、0.642(0.586~0.699)、0.565(0.507~0.623),LSM、HBV DNA、HBsAg联合诊断的AUC值更大,为0.779(0.732~0.827)。结论LSM、HBV DNA、HBsAg水平对ALT≤40 U/L的HBeAg阴性慢性HBV感染者启动抗病毒治疗有参考价值。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎E抗原 丙氨酸转氨酶 抗病毒治疗
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慢性HBV感染免疫控制期的抗病毒治疗 被引量：2
16
作者 周路路 刘娜 +4 位作者 李春霞 东冰 张楠 任丹丹 徐光华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期1134-1137,共4页
慢性HBV感染免疫控制期患者肝脏一般无损伤,不良事件发生率低,部分患者可以发生HBsAg自然阴转,国内外大多数学者对该期患者通常不推荐抗病毒治疗。然而随着慢性HBV感染逐渐进入老龄化,此期患者同样面临着不同程度的疾病进展以及肝硬化... 慢性HBV感染免疫控制期患者肝脏一般无损伤,不良事件发生率低,部分患者可以发生HBsAg自然阴转,国内外大多数学者对该期患者通常不推荐抗病毒治疗。然而随着慢性HBV感染逐渐进入老龄化,此期患者同样面临着不同程度的疾病进展以及肝硬化、肝癌的发生。介绍了对于慢性HBV感染免疫控制期患者,把握合适的抗病毒治疗时机对其预后的临床意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 免疫控制期 诊断 治疗学
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斯特鲁普测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病的诊断价值
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作者 高晓红 李培燕 彭芳 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第10期935-939,共5页
目的:评估斯特鲁普(Stroop)测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取185例肝硬化患者作为肝硬化组,277例健康体检者作为健康组。两组人群均完成数字连接试... 目的:评估斯特鲁普(Stroop)测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取185例肝硬化患者作为肝硬化组,277例健康体检者作为健康组。两组人群均完成数字连接试验A(NCT-A)和数字连接试验B(NCT-B),肝硬化组患者还需完成Stroop测试和动物命名测试(ANT)。以NCT-A、NCT-B和ANT均异常作为MHE的诊断标准,将肝硬化组患者分为单纯肝硬化组和肝硬化MHE组。利用ROC曲线分别分析单用Stroop测试、Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT诊断策略对MHE的诊断价值,建立交叉表评价上述不同诊断方法对MHE的诊断效能。结果:185例肝硬化患者中有58例(31.35%)诊断为MHE。ROC曲线分析显示,Stroop测试指标中的Off time+On time取诊断临界值212.199 s时可以最好地识别MHE,AUC、敏感性和特异性分别为0.762(P<0.05)、79.3%和61.4%;Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT的不同序列试验方法对诊断MHE的AUC分别为0.873、0.834、0.845。交叉表分析发现,与单用Stroop测试相比,上述联合诊断策略可显著改善对MHE的诊断效能,其中,Stroop测试联合NCT-A对诊断MHE的正确率最优。结论:Stroop测试对诊断MHE具有良好的敏感性、特异性及AUC,是一项简便、有效的MHE诊断工具。Stroop测试联合NCT-A可能是一种更加有效的诊断MHE的新策略。 展开更多
关键词 轻微型肝性脑病 斯特鲁普测试 诊断
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慢性HBV感染者免疫耐受期自然转归相关影响因素的研究进展 被引量：8
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作者 高红艳 刘娜 +2 位作者 李春霞 卢荣增 徐光华 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第8期1572-1575,共4页
在慢性HBV感染自然史中,免疫耐受期是疾病发展的早期阶段,对疾病的监测及治疗起决定性作用。国内外最新慢性乙型肝炎指南对于免疫耐受期患者一致建议是定期随访,不予抗病毒治疗。虽然处于慢性HBV者感染免疫耐受期的患者预后一般是良好的... 在慢性HBV感染自然史中,免疫耐受期是疾病发展的早期阶段,对疾病的监测及治疗起决定性作用。国内外最新慢性乙型肝炎指南对于免疫耐受期患者一致建议是定期随访,不予抗病毒治疗。虽然处于慢性HBV者感染免疫耐受期的患者预后一般是良好的,但也有进展为肝硬化、肝细胞癌以及肝功能失代偿等终末期肝病的风险。通过对影响慢性HBV感染者免疫耐受期的自然转归相关因素进行论述,为尽早帮助临床判断该期患者的病情趋势,确定启动抗病毒治疗的最佳时机及个体化管理提供理论依据。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 免疫耐受 预后 综述
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肝脏硬度值对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值 被引量：5
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作者 刘娜 李春霞 +5 位作者 东冰 周路路 张瑞芹 赵英仁 何英利 徐光华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1262-1265,共4页
目的评估肝脏硬度值(LSM)对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2013年10月-2018年8月在延安大学附属医院住院行肝活组织检查的HBeAg阳性慢性HBV感染者330例,根据肝组织学病理结果,分为轻微肝... 目的评估肝脏硬度值(LSM)对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2013年10月-2018年8月在延安大学附属医院住院行肝活组织检查的HBeAg阳性慢性HBV感染者330例,根据肝组织学病理结果,分为轻微肝纤维化(F0~F1)和明显肝纤维化(F2~F4)两组。计量资料两组间比较采用t检验或非参数Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^2检验。通过logistic单因素及多因素分析筛选诊断明显肝纤维化的指标,然后对筛选后的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其在诊断明显肝纤维化患者中的预测价值。结果 330例患者中轻微纤维化(F0~F1)有245例,明显肝纤维化(F2~F4)有85例。两组在临床指标HBV DNA、HBsAg、HBeAg、抗-HBc、ALT、AST、TBil和LSM水平上比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析显示,HBsAg与LSM是明显肝纤维化的独立危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析发现只有LSM有诊断价值,ROC曲线下面积为0.744(95%可信区间:0.680~0.808)。以LSM≥6.15 k Pa为界值,预测明显肝纤维化的敏感度为62.4%,特异度为76.3%,准确度为72.1%,阳性预测值为72.5%,阴性预测值为67.0%。结论 LSM对明显肝纤维化的HBeAg阳性慢性HBV感染者有较好的预测价值。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎e抗原 乙型 肝硬化 肝脏硬度值 诊断
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合并前列腺结石的BPH患者结石成分分析及组织病理研究 被引量：5
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作者 靳永胜 东冰 +4 位作者 贾军琪 汪峰 贺晓龙 高继学 李义 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期809-814,共6页
目的:通过对良性前列腺增生(BPH)合并前列腺结石患者的结石成分分析和组织病理学研究,探讨其发病因素和组织病理特征。方法:回顾性收集延安大学附属医院泌尿外科2015年5月至2019年5月行经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)患者资料,严格按... 目的:通过对良性前列腺增生(BPH)合并前列腺结石患者的结石成分分析和组织病理学研究,探讨其发病因素和组织病理特征。方法:回顾性收集延安大学附属医院泌尿外科2015年5月至2019年5月行经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)患者资料,严格按照纳入及排除标准,筛选出符合条件的580例患者为研究对象。对这部分患者临床资料、组织病理学、前列腺结石成分分析结果进行详细研究。根据是否合并前列腺结石分为合并前列腺结石组和无前列腺结石组。合并前列腺结石组进行组织学病理研究和前列腺结石成分分析,无前列腺结石组单纯行组织学病理研究,比较两组患者的相关指标、前列腺组织病理学情况;结合病理结果,对合并前列腺结石组前列腺慢性炎症、前列腺总体积(TPV)、年龄、残余尿量(PRV)、最大尿流率(Qmax)、IPSS进行单因素和多因素Logistics回归分析。结果:两组患者前列腺组织病理提示均合并不同程度慢性炎症,合并前列腺结石组炎症发生率83.1%,无前列腺结石组为61.1%。合并前列腺结石组炎症程度为中重度(90%),炎细胞主要分布于前列腺腺体(81%),无前列腺结石组炎细胞主要分布于前列腺腺周与基质(74%),差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺结石发病率52.1%,单一成分占23.5%(71/302)、混合成分占76.5%(231/302),草酸钙为70.2%(212/302),碳酸磷灰石为68.2%(206/302),磷酸镁铵为52.3%(158/302),尿酸为6.3%(19/302),不同年龄段结石成分构成无明显差异(P>0.05)。两组患者年龄、TPV、IPSS评分具有明显统计学差异(P<0.05),PSA、PRV、Qmax无明显统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析显示前列腺结石与前列腺慢性炎症、年龄、IPSS评分显著相关(P<0.05),与PSA、PRV、Qmax无明显相关性(P>0.05)。结论:BPH合并前列腺结石发病率高,结石成分构成多样,以草酸钙和碳酸磷灰石为主,前列腺慢性炎症(主要为腺体重度炎症)、年龄、BPH为前列腺结石发病的重要因素;前列腺结石可加重BPH患者LUTS症状,尤其是储尿期症状,对PSA无明显影响。 展开更多
关键词 前列腺增生 前列腺结石 成分分析 病理研究 慢性炎症
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