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PBL结合思维导图教学模式对呼吸与危重症医学科临床教学效果的影响研究 被引量:2
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作者 李晶晶 高蔚 《中国医药科学》 2024年第18期54-58,共5页
目的研究以基于问题的学习(PBL)结合思维导图教学模式对呼吸与危重症医学科临床教学效果的影响。方法选取2021年10月至2023年3月于南京鼓楼医院集团宿迁医院呼吸与危重症医学科的徐州医科大学五年制本科实习生共72名,使用随机数表法将... 目的研究以基于问题的学习(PBL)结合思维导图教学模式对呼吸与危重症医学科临床教学效果的影响。方法选取2021年10月至2023年3月于南京鼓楼医院集团宿迁医院呼吸与危重症医学科的徐州医科大学五年制本科实习生共72名,使用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组各36名。对照组学生采用传统PBL教学法,试验组学生采用PBL联合思维导图教学法,比较两组学生考核成绩、思维能力及实习满意度。结果教学前,两组学生考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,试验组学生理论知识及技能考核成绩、思维能力及教学满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸与危重症医学科临床教学中,PBL结合思维导图教学模式可提高学生综合能力及教学效果。 展开更多
关键词 基于问题的学习 思维导图 呼吸内科 临床教学
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“学习金字塔”理论与BOPPPS教学法在呼吸与危重医学科护理教学中的应用效果
2
作者 孙志玲 《中国科技经济新闻数据库 教育》 2025年第1期152-156,共5页
探究“学习金字塔”理论联合BOPPPS教学法在提高护理实习生临床综合能力方面的效果。方法 选取2024年5月-2024年10月在本院呼吸与危重医学科接受实习的40例护理实习生,将呼吸与危重症医学科一病区的实习生作为对照组(n=20),将呼吸与危... 探究“学习金字塔”理论联合BOPPPS教学法在提高护理实习生临床综合能力方面的效果。方法 选取2024年5月-2024年10月在本院呼吸与危重医学科接受实习的40例护理实习生,将呼吸与危重症医学科一病区的实习生作为对照组(n=20),将呼吸与危重症医学科二病区实习生作为试验组(n=20),分别采取不同教学模式,比较两组理论考试和病例分析成绩、自我评价、临床综合能力及教学满意度。结果 观察组各项指标表现更好(P<0.05)。结论 “学习金字塔”理论与BOPPPS教学法可显著提升PCCM护理教学效果,提升护理实习生的临床综合能力,值得推广。 展开更多
关键词 学习金字塔 BOPPPS教学法 护理实习生 临床教学
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案例教学法在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果体会
3
作者 孟文书 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2022年第4期235-238,共4页
住院医师规范化培训对医生的培养具有重要意义,临床医学院偏向基础理论知识的培养,而住院医师则偏向于临床的实践,传统的教学以照本宣科为主,较少强调在应用中学习知识,这会降低教学的效率及效果。案例教学法则是以临床案例为基础,组织... 住院医师规范化培训对医生的培养具有重要意义,临床医学院偏向基础理论知识的培养,而住院医师则偏向于临床的实践,传统的教学以照本宣科为主,较少强调在应用中学习知识,这会降低教学的效率及效果。案例教学法则是以临床案例为基础,组织讨论案例,提出解决问题的方法,使学生更容易掌握相关理论和技能,也提高了他们解决实际问题的能力。为此,我们探索将案例教学法应用于呼吸与危重症医学科住院医师规范化教学当中。本文以4例呼吸与危重症医学科常见病的治疗为案例,通过对问题的解答,让学生逐步掌握呼吸与危重症医学科常见病的治疗。 展开更多
关键词 案例教学 教育方法 住院医师规范化培训 呼吸与危重症医学科
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对医科大学开展基础-临床整合课程的思考
4
作者 张晓娇 赵力 《中国现代医生》 2024年第6期100-102,共3页
医科大学基础-临床整合课程的开展面临许多困难,需要变革相应教学内容、模式及思路,更好地提高整合课程的教学质量。措施包括:①在课程中融入临床技能实践内容,在线进行展示及点评,并可模拟客观结构化临床技能考试形式,让学生适应执业... 医科大学基础-临床整合课程的开展面临许多困难,需要变革相应教学内容、模式及思路,更好地提高整合课程的教学质量。措施包括:①在课程中融入临床技能实践内容,在线进行展示及点评,并可模拟客观结构化临床技能考试形式,让学生适应执业医师考试要求;②突破教师所属单位的空间限制,将优质师资力量强强联合,形成跨越地理区域限制的“虚拟教研室”;③注重提升教师“点石成金”的引导者理念,设计多种环节增加学生的参与度,引导学生养成主动学习的习惯;④充分利用医疗卫生资源,使线上-线下混合教学模式更丰富;⑤变革相应教学管理及评价体系,充分运用信息化技术,更注重形成性评价,为教学提供切实有效的支持与服务。 展开更多
关键词 医学教育 教学改革 课程整合 临床实践技能
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停病人认知及血清神经丝轻链蛋白、Tau蛋白的影响
5
作者 王迪 刘平闯 +4 位作者 季磊 嵇桂娟 赵玲 陈碧 张文辉 《安徽医药》 2025年第5期945-949,共5页
目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人认知情况,研究持续气道正压通气(CPAP)对OSA病人认知及血清神经丝轻链蛋白(NfL)、Tau蛋白的影响。方法选取2022年3月至2023年5月徐州医科大学附属医院呼吸睡眠监测中心收治的90例OSA病人,根据呼吸... 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人认知情况,研究持续气道正压通气(CPAP)对OSA病人认知及血清神经丝轻链蛋白(NfL)、Tau蛋白的影响。方法选取2022年3月至2023年5月徐州医科大学附属医院呼吸睡眠监测中心收治的90例OSA病人,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(5~15次/小时)26例、中度组(>15~30次/小时)31例、重度组(>30次/小时)33例,另外选取同期徐州医科大学附属医院健康体检者30例作为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态评价量表(MMSE)评估认知功能,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清NfL、Tau蛋白水平,中重度病人给予3个月CPAP治疗,比较治疗前后OSA病人认知及血清NfL、Tau蛋白的变化。结果与对照组相比,OSA组轻、中、重度组MoCA[(24.65±3.13)分、(23.69±4.34)分、(21.94±3.26)分比(27.20±1.29)分]、MMSE评分[(25.23±3.43)分、(24.53±2.14)分、(23.90±2.02)分比(26.95±2.01)分]均有下降,血清NfL[(44.48±6.07)ng/L、(71.40±14.59)ng/L、(131.82±45.24)ng/L比(30.05±10.93)ng/L]、Tau蛋白[(46.76±8.06)ng/L、(68.39±15.94)ng/L、(175.35±52.69)ng/L比(29.65±6.65)ng/L]明显升高(P<0.05)。中重度病人行CPAP治疗3月后,MoCA、MMSE评分较前提高,血清NfL、Tau蛋白较前下降(P<0.05)。结论OSA病人常合并认知损害,OSA病情越重,认知损害越重,血清NfL、Tau蛋白水平越高。CPAP治疗可以改善OSA病人认知功能,降低血清NfL、Tau蛋白水平。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 连续气道正压通气 认知 神经丝轻链蛋白 TAU蛋白
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高流量湿化氧疗联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入在老年慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用
6
作者 李晶晶 高蔚 施斌 《吉林医学》 2025年第2期281-286,共6页
目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入在老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法:选取2022年8月~2024年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院徐州医科大学附属宿迁医院收治的90例符... 目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入在老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法:选取2022年8月~2024年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院徐州医科大学附属宿迁医院收治的90例符合入选标准的老年AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为常规组、雾化组及高流量湿化氧疗(HFNC)组各30例。三组患者入院后均予以常规对症支持和抗感染治疗。雾化组在常规治疗基础上,联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗;HFNC组在常规治疗联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入基础上,予以HFNC,三组的治疗周期均为7 d。对比三组患者治疗前后各项生命体征相关指标、肺通气功能指标、动脉血气指标、炎性反应指标、临床疗效、感染控制时间、住院时间及不良反应发生率,并对各组治疗后各项数据进行分析,以评价鼻高流量湿化氧疗联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗应用于老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的可行性与有效性。结果:治疗2 d后,雾化组和HFNC组动脉血氧分压(PaO_(2))较常规组明显改善,而心率(HR)、呼吸率(RR)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较常规组有所下降,且HFNC组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,雾化组和HFNC组HR、RR、PaCO_(2)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、C反应蛋白(CRP)较常规组有所下降,而PaO_(2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)指标较常规组有所上升,且HFNC组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,HFNC组治疗效果明显优于常规组和雾化组,同时感染控制时间和住院时长均较其他两组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将HFNC联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入相结合的治疗方案,在治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中展现了显著的临床优势。联合治疗不仅有效改善了患者的血气分析指标和肺功能,还显著降低了炎性反应水平,缩短住院时长,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 经鼻高流量湿化氧疗 乙酰半胱氨酸 雾化吸入
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血清胆碱酯酶和视黄醇结合蛋白联合检测对呼吸机相关性肺炎临床诊断价值分析 被引量:3
7
作者 吴瑕 葛红庭 +3 位作者 王君 陈刚 陈碧 刘文静 《临床肺科杂志》 2024年第2期189-194,共6页
目的分析血清胆碱酯酶(ChE)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值。方法选取2020年4月至2022年4月于淮安市第五人民医院和徐州医科大学附属医院进行有创机械通气治疗的192例患者为研究对象,分为VAP组和... 目的分析血清胆碱酯酶(ChE)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值。方法选取2020年4月至2022年4月于淮安市第五人民医院和徐州医科大学附属医院进行有创机械通气治疗的192例患者为研究对象,分为VAP组和非VAP组。采用酶联免疫法检测血清ChE和RBP水平;Pearson法分析血清ChE、RBP水平及与肺部感染指数(CPIS)评分的相关性;Logistic回归分析有创机械通气患者发生VAP的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ChE、RBP水平诊断VAP的截断值;采用四格表分析ChE、RBP以及两者联合对有创机械通气患者发生VAP的鉴别价值。结果VAP组血清ChE水平显著低于非VAP组,血清RBP水平及CPIS评分显著高于非VAP组(均P<0.05)。VAP组患者血清ChE水平与CPIS评分呈负相关,血清RBP水平与CPIS评分呈正相关,血清ChE与RBP水平呈负相关(均P<0.05)。ChE低表达组、RBP高表达组的白细胞计数、机械通气时间显著高于ChE高表达组、RBP低表达组(P<0.05)。RBP、白细胞计数是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。ChE是影响VAP发生的独立保护因素(P<0.05)。血清ChE水平诊断有创机械通气患者发生VAP的AUC为0.832,截断值为4279.17 U/L,血清RBP水平诊断的AUC为0.830,截断值为37.27 mg/L。血清ChE和RBP二者联合诊断VAP的AUC为0.899(95%CI:0.845~0.954),准确度和灵敏度优于各自单独诊断。结论VAP组血清ChE水平显著低于非VAP组,RBP水平显著高于非VAP组,且两者联合对于VAP具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 胆碱酯酶 视黄醇结合蛋白 呼吸机相关性肺炎 诊断价值
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对肥胖病人肺功能的影响分析
8
作者 李文丽 陈碧 +3 位作者 季磊 张灿堂 何军 张文辉 《安徽医药》 CAS 2024年第1期67-74,共8页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obtructive sleep apnea,OSAHS)对肥胖病人肺功能的影响。方法选取2018年9月至2022年4月徐州医科大学附属医院睡眠中心就诊的160例肥胖病人,行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、肺功能检查及血液... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obtructive sleep apnea,OSAHS)对肥胖病人肺功能的影响。方法选取2018年9月至2022年4月徐州医科大学附属医院睡眠中心就诊的160例肥胖病人,行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、肺功能检查及血液相关化验,依据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为四组:单纯肥胖组(33例)、肥胖合并轻度OSAHS组(31例)、肥胖合并中度OSAHS组(32例)、肥胖合并重度OSAHS组(64例),分析年龄、身体质量指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(epworthsleepiness scale,ESS)、AHI、平均血氧饱和度(MSaO_(2))、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最长呼吸暂停时间(LAT)、各项肺功能指标。结果与单纯肥胖组相比,肥胖合并重度OSAHS组肺总量(TLC)[(82.27±13.89)L比(91.30±8.94)L]、重度组肺活量、用力肺活量(FVC)、补呼气容积(ERV)显著减低(P<0.05)。校正BMI、年龄后,AHI与肺活量、FVC、TLC、功能残气量(FRC)呈负相关(P<0.05),AHI与一秒率(FEV_(1)/FVC)、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(Kco)呈正相关(P<0.05);MSaO_(2)与肺活量、FVC、TLC及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))呈正相关(P<0.05);LSaO_(2)与肺活量、FVC、ERV、FEV_(1)、TLC、FRC呈正相关(P<0.05),LSaO_(2)与Kco呈负相关(P<0.05)。多因素逐步回归分析结果显示AHI对FVC具有显著影响(P<0.05),LSaO_(2)、MSaO_(2)对肺活量、TLC具有显著影响(P<0.05),LSaO_(2)、BMI对FEV_(1)具有显著影响(P<0.05),AHI、BMI对Kco具有显著影响(P<0.05)。结论对于患有OSAHS的肥胖病人,尤其是严重OSAHS病人,其多项肺功能指标明显下降;AHI是肥胖病人肺功能指标FVC的独立危险因子,LSaO_(2)是肥胖病人肺活量、TLC、FEV_(1)损害的独立危险因子。AHI和LSaO_(2)可能成为肥胖合并OSAHS病人肺功能损害的预测因子,肺功能检查可以作为肥胖病人OSAHS严重程度的辅助评估手段。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肥胖 血气分析 肺功能 呼吸紊乱指数
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血清波形蛋白、YKL-40在阻塞性睡眠呼吸暂停中的临床价值
9
作者 刘平闯 王迪 +5 位作者 孙宜田 嵇桂娟 张灿堂 陈玉玲 陈碧 张文辉 《临床肺科杂志》 2024年第11期1660-1665,共6页
目的通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清波形蛋白(VIM)、几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)的表达水平,评估其与OSA严重程度的相关性,探讨VIM、YKL-40在OSA中的临床价值。方法前瞻性选取2022年6月至2023年9月于徐州医科大学附属医院睡眠... 目的通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清波形蛋白(VIM)、几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)的表达水平,评估其与OSA严重程度的相关性,探讨VIM、YKL-40在OSA中的临床价值。方法前瞻性选取2022年6月至2023年9月于徐州医科大学附属医院睡眠中心诊治的67例OSA患者(包括轻度OSA组17例、中度OSA组23例、重度OSA组27例)。纳入同期健康体检者21例为对照组。收集一般资料、睡眠参数等,测定研究对象血清VIM、YKL-40水平。予以重度OSA患者持续气道正压通气(CPAP)治疗3月,测定治疗前后睡眠参数和血清VIM、YKL-40水平变化。结果OSA患者血清VIM、YKL-40水平随病情严重程度增加而升高。血清VIM诊断OSA的敏感度和特异度分别为82.1%、81.0%,AUC值为0.866;血清YKL-40诊断OSA的敏感度和特异度分别为83.6%、66.7%,AUC值为0.768。重度OSA组患者AHI、ESS评分和血清VIM、YKL-40水平经CPAP治疗3月后显著下降(P<0.05)。结论OSA患者血清VIM、YKL-40表达水平明显升高,与OSA严重程度呈正相关。血清VIM、YKL-40对OSA的临床诊断具有一定价值。CPAP治疗明显改善OSA患者嗜睡症状。监测OSA患者血清VIM、YKL-40水平变化,有助于评估CPAP对患者的治疗效果。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 血清 波形蛋白 几丁质酶3样蛋白1 持续气道正压通气
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炎症因子水平对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺部感染患者临床预后结局的影响
10
作者 巢玉琼 张文辉 《临床肺科杂志》 2024年第2期226-230,248,共6页
目的研究炎症因子对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并肺部感染患者预后的影响,为诊断和评估此疾病提供新思路。方法选取2020年1月~2023年3月间在徐州医科大学附属医院符合入排标准的OSAS合并肺部感染患者165例作为研究对象,根据随访... 目的研究炎症因子对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并肺部感染患者预后的影响,为诊断和评估此疾病提供新思路。方法选取2020年1月~2023年3月间在徐州医科大学附属医院符合入排标准的OSAS合并肺部感染患者165例作为研究对象,根据随访28d患者是否再入院或死亡分为预后不良组23例和预后良好组142例。比较两组患者相关临床资料,通过Spearman检验探究炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-10与患者AHI、CPIS和APACHEⅡ评分的相关性;通过Logistic多因素回归分析,探究炎症因子与OSAS合并肺部感染患者预后的关系;通过ROC曲线评价炎症因子对OSAS合并肺部感染患者预后的预测效能。结果预后不良组患者慢性支气管炎病史比例、AHI、CPIS、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著高于预后良好组患者,而预后不良组患者氧合指数和IL-10水平显著低于预后良好组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);OSAS合并肺部感染患者CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈正相关,IL-10与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,AHI、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α是影响OSAS合并肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05),IL-10为保护因素(P<0.05);ROC曲线结果发现,CRP、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α预测OSAS合并肺部感染患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.619、0.773、0.704、0.684和0.627,联合预测的AUC为0.851(P<0.05)。结论在OSAS合并肺部感染患者中,炎症因子与OSAS的严重程度相关,且是其预后的良好预测指标。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 肺部感染 炎症因子 预后
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系统呼吸护理在呼吸衰竭机械通气后的疗效观察
11
作者 刘梦 许芳芳 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第12期197-200,共4页
分析系统呼吸护理对呼吸衰竭机械通气患者的价值。 方法 于2022.2--2024.2间到本院治疗的呼吸衰竭患者中选择84例进行研究,将其分为对照组与观察组,分别采用常规护理与系统呼吸护理,对患者临床疗效、症状时间以及生活质量进行对比。 结... 分析系统呼吸护理对呼吸衰竭机械通气患者的价值。 方法 于2022.2--2024.2间到本院治疗的呼吸衰竭患者中选择84例进行研究,将其分为对照组与观察组,分别采用常规护理与系统呼吸护理,对患者临床疗效、症状时间以及生活质量进行对比。 结果 与对照组相比,观察组临床疗效、症状时间以及生活质量指标均优于对照组,p<0.05。 结论 将系统呼吸护理模式应用于呼吸衰竭通气患者疾病治疗中可提升其临床疗效,在促进患者机体康复和生活质量方面有着更高的优势。 展开更多
关键词 系统呼吸护理 呼吸衰竭 机械通气
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抗合成酶综合征合并间质性肺疾病患者的临床特点及初始治疗效果分析
12
作者 彭岩 卢立国 +3 位作者 张毛为 孙宜田 刘亚男 陈碧 《临床肺科杂志》 2025年第3期337-342,共6页
目的总结首诊于呼吸科的抗合成酶综合征合并间质性肺疾病(antisynthetase syndrome with interstitial lung disease,ASS-ILD)患者的临床特点,并探讨初始治疗效果的影响因素。方法回顾性分析了2019年9月至2023年5月在徐州医科大学附属... 目的总结首诊于呼吸科的抗合成酶综合征合并间质性肺疾病(antisynthetase syndrome with interstitial lung disease,ASS-ILD)患者的临床特点,并探讨初始治疗效果的影响因素。方法回顾性分析了2019年9月至2023年5月在徐州医科大学附属医院呼吸与危重症学科首诊的59例ASS患者的临床资料。根据初始治疗效果将患者分为治疗反应良好组和治疗反应不良组,并采用Logistic多因素回归分析了初始治疗效果的影响因素。结果59例患者中,女性36例(61.0%),年龄范围32~83岁,中位年龄64(56,70)岁。主要表现为咳喘,肌无力、技工手等其他临床特点不突出。抗合成酶抗体中以抗Jo-1抗体阳性率最高。肺功能多呈限制性通气功能障碍和换气功能障碍。胸部影像学表现以非特异性间质性肺炎为主,其次是机化性肺炎。治疗上单用糖皮质激素或联合免疫抑制剂,初始治疗效果良好者占45.8%。Logistic多因素回归显示抗Jo-1抗体阳性(OR=9.895%CI 1.03~83.04,P=0.04)、免疫抑制剂应用(OR=20.8995%CI 1.39~56.31,P=0.03)和影像学分型含OP(即机化性肺炎型,或非特异性间质性肺炎合并机化性肺炎型)(OR=13.7795%CI 2.06~96.92,P=0.01)是初始治疗效果良好的促进因素。结论首诊于呼吸科的抗合成酶综合征患者以间质性肺病为主要表现,糖皮质激素联合免疫抑制剂对初始治疗效果有益,胸部影像学表现及分型对初始治疗有预测作用。 展开更多
关键词 间质性肺病 抗合成酶综合征 胸部高分辨CT 免疫抑制剂 初始治疗反应
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血清IL-6、PCT水平在ARDS预后中的预测价值
13
作者 邓晶 史家欣 《医学研究杂志》 2025年第2期77-81,共5页
目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2021年1月~2023年12月徐州医科大学附属连云港医院收治的99... 目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2021年1月~2023年12月徐州医科大学附属连云港医院收治的99例ARDS患者为研究对象,根据柏林定义将其分为轻度组(n=22)、中度组(n=42)和重度组(n=35),根据其28天转归情况分为生存组(n=65)及死亡组(n=34)。比较各组IL-6、PCT的水平,通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估两者在ARDS患者预后中的预测价值。绘制不同IL-6、PCT水平ARDS患者的Kaplan-Meier生存曲线。结果3种不同病情严重程度的ARDS患者中,重度组的IL-6、PCT水平最高,中度组次之,轻度组最低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者IL-6、PCT水平明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6和PCT评价ARDS患者预后的AUC分别为0.793、0.776,敏感度分别为79.4%、94.1%,特异性分别为70.8%、61.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,IL-6≥110.700pg/ml和PCT≥1.700ng/ml时,ARDS患者28天存活率较IL-6<110.700pg/ml和PCT<1.700ng/ml者显著降低(P<0.001)。结论PCT、IL-6水平对预测ARDS患者的短期预后具有良好价值,可作为评估ARDS患者预后的有效指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 IL-6 PCT 预后 预测价值
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超早期肺康复介入对矽肺合并呼吸衰竭有创机械通气患者治疗的影响 被引量:7
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作者 徐俊马 杭文璐 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期695-698,共4页
目的观察超早期肺康复介入对矽肺合并呼吸衰竭机械通气患者临床疗效的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年7月至2019年12月徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科呼吸重症监护病房(RICU)收治的85例矽肺合并急性呼吸衰竭进行... 目的观察超早期肺康复介入对矽肺合并呼吸衰竭机械通气患者临床疗效的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年7月至2019年12月徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科呼吸重症监护病房(RICU)收治的85例矽肺合并急性呼吸衰竭进行有创机械通气的患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组(44例)和对照组(41例)。所有患者均给予积极的抗感染等常规治疗,对照组于自主生命体征稳定后给予早期肺康复介入;而试验组于生命体征稳定(包含血管活性药物支持下)时即开始实施超早期肺康复介入干预。比较两组康复干预前基线资料及住RICU期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、撤机成功率、有创机械通气时间、住院时间、管路脱落不良事件发生率、病死率的差异。结果两组患者实施肺康复介入前性别、年龄、矽肺分期、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血pH值、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、肌酐等比较差异均无统计学意义。与对照组比较,试验组治疗期间VAP发生率明显下降〔13.64%(6/44)比31.71%(13/41),P<0.05〕,撤机成功率明显提高〔93.18%(41/44)比73.17%(30/41),P<0.05〕,有创机械通气时间和住院时间均明显缩短〔创机械通气时间(d):15.13±10.55比20.15±11.97,住院时间(d):19.45±10.19比23.67±9.23,均P<0.05〕,但住院期间管路脱落不良事件发生率和病死率比较差异均无统计学意义〔分别为13.64%(6/44)比9.76%(4/41)和9.09%(4/44)比7.32%(3/41),均P>0.05〕。结论在矽肺合并呼吸衰竭机械通气患者中,超早期实施肺康复介入可明显缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,提高撤机成功率;而且不会增加相关不良事件和并发症的发生率,值得临床应用并进一步探讨。 展开更多
关键词 超早期 肺康复 矽肺 呼吸衰竭 机械通气
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血PCT、IL-6及AFR在老年重症肺炎预后中的评估价值 被引量:12
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作者 王晶 杭文璐 +2 位作者 杜永亮 朱辉 赵杰 《徐州医科大学学报》 CAS 2022年第3期189-193,共5页
目的分析血降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)及白蛋白(ALB)/纤维蛋白原(FIB)比值(AFR)对老年重症肺炎(SP)患者预后的评估价值。方法收集2019年1月—2021年5月于徐州医科大学第二附属医院诊治的老年SP患者,共97例。依据患者入院后28 d... 目的分析血降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)及白蛋白(ALB)/纤维蛋白原(FIB)比值(AFR)对老年重症肺炎(SP)患者预后的评估价值。方法收集2019年1月—2021年5月于徐州医科大学第二附属医院诊治的老年SP患者,共97例。依据患者入院后28 d内的预后状况分为2组,即死亡组(33例)和生存组(64例)。2组患者均完成PCT、IL-6、ALB、FIB、AFR检测,比较2组间各指标的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)探讨PCT、IL-6及AFR联合检测对老年SP患者预后的评估价值。结果死亡组患者的PCT、IL-6、FIB均高于生存组,而ALB、AFR低于生存组(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT、IL-6、AFR、ALB、FIB预测老年SP患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.806、0.754、0.676、0.729(P<0.05)。其中PCT、IL-6、AFR预测老年SP患者预后的敏感度分别为63.6%、60.6%、87.5%,特异度分别为87.5%、92.2%、54.5%,预测界值分别为6.16、75.52、4.98。PCT、IL-6及AFR联合预测老年SP患者预后的AUC为0.908,其敏感度为72.7%,特异度为93.8%,与单一指标比较,预测价值及特异度明显升高。结论血PCT、IL-6水平升高,AFR水平降低,对评估老年SP患者预后有重要指导意义,且联合检测的预测价值更高。 展开更多
关键词 重症肺炎 降钙素原 白细胞介素6 白蛋白/纤维蛋白原比值 预后
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唾液酸、C反应蛋白对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的影响 被引量:5
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作者 李影 郑玉龙 +1 位作者 万玉峰 辜冲 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期75-79,共5页
目的探讨唾液酸(SA)、C反应蛋白(CRP)对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选取2019年1月-2019年8月在徐州医科大学附属淮安医院呼吸与危重症医学科住院患者75例,其中,OSAHS组45例,OSAHS合并T2D... 目的探讨唾液酸(SA)、C反应蛋白(CRP)对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选取2019年1月-2019年8月在徐州医科大学附属淮安医院呼吸与危重症医学科住院患者75例,其中,OSAHS组45例,OSAHS合并T2DM组30例。选取同期在该院体检中心健康体检者30例为健康对照组。收集研究对象的一般资料,检测CRP、SA、纤维蛋白原(FIB)水平,采用便携式多导睡眠记录仪记录患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO_(2))、低通气指数(HI),并进行数据分析。影响因素的分析采用多元逐步线性回归或Logistic逐步回归分析。相关性分析用Spearman法。结果OSAHS组和OSAHS合并T2DM组患者CRP、SA水平高于健康对照组(P<0.05);OSAHS合并T2DM组患者CRP、SA水平高于OSAHS组(P<0.05)。OSAHS合并T2DM组和OSAHS组患者的AHI、MSaO_(2)、HI与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS合并T2DM组AHI、HI和MSaO_(2)与OSAHS组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI、SA和FBG为低通气的危险因素(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,CRP[OR=1.258(95%CI:1.014,1.561)]、SA[OR=4.232(95%CI:1.026,17.460)]和HI[OR=1.264(95%CI:1.003,1.594)]是OSAHS患者合并T2DM的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析发现,血清SA、CRP与AHI呈正相关(P<0.05),与FBG呈正相关(P<0.05),与MSaO_(2)呈负相关(P<0.05)。结论SA水平与OSAHS患者疾病严重程度相关,SA、CRP和HI是OSAHS患者合并2型糖尿病的独立危险因素,检测OSAHS患者的血清SA水平或许可评估患者体内的炎症状态及合并T2DM的可能风险。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 2型糖尿病 唾液酸 C反应蛋白
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微生物学快速现场评价在重症肺炎中的应用价值 被引量:4
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作者 杨幸乐 夏婷婷 +1 位作者 左春磊 史家欣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第22期2964-2968,共5页
目的探索微生物学快速现场评价(M-ROSE)在重症肺炎患者中的应用价值。方法纳入2021年2月至2023年2月在连云港市第一人民医院住院的重症肺炎患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组给予经验性抗菌治疗方案,M-ROSE组根据快速检测结果选择... 目的探索微生物学快速现场评价(M-ROSE)在重症肺炎患者中的应用价值。方法纳入2021年2月至2023年2月在连云港市第一人民医院住院的重症肺炎患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组给予经验性抗菌治疗方案,M-ROSE组根据快速检测结果选择抗菌治疗方案,分别检测入组患者第1、7天细胞因子白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平,记录入组后第1、7天炎症指标水平[C-反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)],比较两组患者发热时长、机械通气时间、住ICU时长、28 d病死率的差异。结果M-ROSE组患者第7天血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10的水平显著低于对照组(P<0.05);M-ROSE组患者发热消失时间、机械通气时间和住ICU时间较对照组缩短(P<0.05);M-ROSE组和对照组的28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论M-ROSE有助于重症肺炎患者的病原学初步评估,加快症状和炎症指标改善,缩短机械通气时间和住ICU时间,具有潜在的应用价值。 展开更多
关键词 微生物学快速现场评价 重症肺炎 细胞因子 治疗 应用价值
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情景模拟联合病例讨论在呼吸科住院医师规范化培训中的应用 被引量:5
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作者 朱辉 《中国继续医学教育》 2022年第19期36-40,共5页
目的分析情景模拟联合病例讨论教学模式在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果,探讨其在改进呼吸内科临床教学方法中的优势及意义。方法选取徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科2018年1月—2021年1月200名住院医师,采用随机数... 目的分析情景模拟联合病例讨论教学模式在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果,探讨其在改进呼吸内科临床教学方法中的优势及意义。方法选取徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科2018年1月—2021年1月200名住院医师,采用随机数字法随机分为观察组(n=100)和对照组(n=100),对照组采用常规教学模式,观察组采用情景模拟联合病例讨论教学模式,通过教学效果评价、理论成绩、临床操作成绩、综合病例分析比较两组的教学效果,以及住培医师对本次教学的满意度。结果观察组对疾病相关知识的了解、理论联系实际能力、处理问题的应变能力、拓宽思维培养创新精神、提高语言表达和沟通能力五个方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的考试成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对本次教学的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模式联合病例讨论模式教学能够提高住院医师的各项能力,具有可行性,可以取得良好的效果。 展开更多
关键词 情景模拟教学 病例讨论 呼吸科 住院医师 规范化培训 满意度
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心理护理在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者中的应用效果 被引量:2
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作者 王苏欣 邓婵 +1 位作者 郭丁 韩倩 《中西医结合护理(中英文)》 2022年第7期190-192,共3页
目的探讨心理护理在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年8月至2021年9月收治的92例慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的就诊资料,根据不同的护理方法将患者分为对照组(基于常规护理采... 目的探讨心理护理在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年8月至2021年9月收治的92例慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的就诊资料,根据不同的护理方法将患者分为对照组(基于常规护理采用优质护理)和观察组(基于常规护理和优质护理采用心理护理),各46例。比较2组患者的心理状况、肺功能以及血气分析指标。结果干预1个月后,2组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前下降(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。干预1个月后,2组的第1秒用力呼气容积、用力肺活量和一秒率均较干预前增加(P均<0.05);观察组的上述肺功能指标水平相较于对照组均更高(P均<0.05)。干预1个月后,2组的动脉血二氧化碳分压较干预前明显下降,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和酸碱值均较干预前明显上升(P均<0.05);观察组的上述血气分析指标水平均优于对照组(P均<0.05)。结论心理护理干预可有效缓解慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者在治疗期间的不良情绪,改善其肺功能和血气分析指标。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺气肿 呼吸衰竭 优质护理 心理护理 肺功能
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抗反流手术治疗老年食管裂孔疝合并胃食管反流病对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响 被引量:1
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作者 许晓曼 陈碧 +1 位作者 季磊 张文辉 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第9期669-673,共5页
目的分析老年食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况,并探索抗反流手术(腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术)治疗老年HH合并GERD对OSA的影响。方法选取2021年1月至2022年6月于徐州医科大学... 目的分析老年食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况,并探索抗反流手术(腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术)治疗老年HH合并GERD对OSA的影响。方法选取2021年1月至2022年6月于徐州医科大学附属医院住院并确诊HH合并GERD的83例老年患者为研究对象,其中6例剔除。根据多导睡眠监测(PSG)结果,将77例患者分为OSA组(n=45)和非OSA组(n=32)。比较手术前后体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、Epworth嗜睡评分(ESS)、胃食管反流病问卷(GERD-Q)、血清白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法检验进行组间比较。采用Pearson相关性分析评价OSA组患者术前炎症指标与睡眠参数、手术前后炎症指标差值与睡眠参数差值之间的相关性。结果OSA组患者AHI、ODI、LAT、ESS、血清IL-8、TNF-α水平高于非OSA组,LSaO_(2)低于非OSA组,差异有统计学意义(P<0.05)。OSA组血清TNF-α水平与AHI、ODI、LAT正相关,与LSaO_(2)负相关(r=0.647,0.579,0.477,-0.312;P<0.05);OSA组血清IL-8水平与AHI、ODI正相关,与LSaO_(2)负相关(r=0.422,0.501,-0.330;P<0.05)。与术前相比,OSA组术后AHI、ODI、LAT、ESS、GERD-Q、血清IL-8及TNF-α水平下降,LSaO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSA组手术前后血清TNF-α差值与AHI、ODI、LAT差值呈正相关(r=0.329,0.408,0.529;P<0.05);OSA组手术前后IL-8差值与AHI、ODI、LAT差值呈正相关,与LSaO_(2)差值呈负相关(r=0.343,0.371,0.350,-0.330;P<0.05)。结论老年HH合并GERD患者中,患有OSA较为常见,男女患病比例接近,以轻中度OSA为主。腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术治疗HH合并GERD,能够改善OSA的症状及病情严重程度,并降低炎症反应。 展开更多
关键词 老年人 阻塞性睡眠呼吸暂停 食管裂孔疝 胃食管反流病 抗反流手术 炎症反应
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