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距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病的疗效分析 被引量：3
1
作者 陶友伦 郝云甲 +4 位作者 张述才 范家强 常步青 张在轶 王爱国 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第11期924-929,共6页
背景:Müller-Weiss病的手术治疗方法较多,但大多不强调距舟关节复位和后足力线调整,目前尚无公认的治疗规范。目的:分析距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2017年8月收治... 背景:Müller-Weiss病的手术治疗方法较多,但大多不强调距舟关节复位和后足力线调整,目前尚无公认的治疗规范。目的:分析距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2017年8月收治的11例患者,共12足。其中Maceira分期Ⅲ期3足,Ⅳ期5足,Ⅴ期4足。所有患者均行距舟关节清理、复位、植骨、融合,尤其注重外侧四边区骨赘及游离体的清理,融合后再次评估后足力线。其中5例患者(5足)后足内翻角度较大,加做跟骨外移截骨。记录并比较术前及末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果:11例患者均获得随访,随访时间19~40个月,平均随访(25.6±7.1)个月。所有患者融合部位在术后3~6个月均达到临床愈合标准,无一例发生不愈合;12足切口均甲级愈合,2例患者术后取髂骨切口处红肿、渗液较多,酒精湿敷,换药后愈合。所有患者末次随访时疼痛VAS评分较术前降低[(2.3±1.4)分vs(7.4±1.0)分],AOFAS评分较术前升高[(78.8±5.7)分vs(30.4±5.6)分],且差异均有统计学意义(t=16.06、34.84,P均<0.001)。所有患者术后后足力线恢复良好,无明显内翻畸形。结论:距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病可以取得较为满意的临床疗效。 展开更多
关键词 Müller-Weiss病 距舟关节 融合 后足力线 跟骨截骨
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全踝关节镜下空心加压螺钉内固定术治疗青少年陈旧性外踝撕脱骨折伴踝关节不稳的疗效观察
2
作者 张述才 翟得平 +7 位作者 陶友伦 吕泽祥 郝云甲 郭迪 常步青 范家强 张在轶 王爱国 《中华解剖与临床杂志》 2024年第8期510-515,共6页
目的:探讨全踝关节镜下空心加压螺钉内固定术治疗青少年陈旧性外踝撕脱骨折伴踝关节不稳的临床效果。方法:病例系列报告。纳入2018年11月—2022年9月徐州市中心医院手足显微外科收治的陈旧性外踝撕脱骨折伴踝关节不稳的青少年患者13例(1... 目的:探讨全踝关节镜下空心加压螺钉内固定术治疗青少年陈旧性外踝撕脱骨折伴踝关节不稳的临床效果。方法:病例系列报告。纳入2018年11月—2022年9月徐州市中心医院手足显微外科收治的陈旧性外踝撕脱骨折伴踝关节不稳的青少年患者13例(13足),其中男6例、女7例,年龄13~18(16.1±1.3)岁,左侧5例、右侧8例,受伤至手术时间6~11(8.2±1.7)个月。所有患者在全踝关节镜下行骨折复位空心加压螺钉内固定术治疗。观察患者围手术期指标及术后并发症情况;术后定期随访,观察并记录患者骨折愈合时间、踝关节稳定性及行走步态;比较术前与末次随访时踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足踝预后评分(FAOS)以评价手术临床效果及踝关节功能。结果:13例患者手术均获成功,手术时间35~75(53.2±11.1)min、术中出血量4~8(5.1±1.2)mL、住院时间5~7(6.1±1.0)d,所有患者手术切口一期愈合,未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。13例患者均获得随访,随访时间14~40(24.3±3.5)个月。患者骨折愈合时间术后7~11(9.1±1.0)周。末次随访时,所有患者踝关节外观满意、稳定性恢复良好,踝关节抽屉试验阴性,无屈伸活动受限、行走步态异常及负重行走性疼痛。末次随访时,患者踝关节疼痛VAS评分为(0.69±0.48)分、低于术前的(6.62±1.45)分,AOFAS踝-后足评分和FAOS分别为(92.77±2.62)分和(93.54±2.93)分、高于术前的(65.54±5.79)分和(66.38±5.81)分,差异均有统计学意义(t=17.01、23.45、24.63,P值均<0.001)。结论:全踝关节镜下骨折复位空心加压螺钉内固定可精准重建外踝解剖结构,恢复踝关节功能及稳定性,是治疗青少年陈旧性外踝撕脱骨折伴踝关节不稳的一种有效治疗方法。 展开更多
关键词 外踝骨折 骨折固定术 内 关节镜检查 空心加压螺钉 青少年
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改良三入路全关节镜手术治疗Haglund综合征的疗效分析
3
作者 吕泽祥 郝云甲 +6 位作者 陶友伦 张述才 范家强 常步青 郭迪 张在轶 王爱国 《中华解剖与临床杂志》 2024年第8期516-520,共5页
目的:探讨改良三入路全关节镜手术治疗Haglund综合征的临床疗效。方法:病例系列报告。纳入2017年2月—2020年3月徐州市中心医院足踝外科27例(35足)采用改良三入路全关节镜下治疗的Haglund综合征患者,其中男15例、女12例,年龄21~58(35.8&... 目的:探讨改良三入路全关节镜手术治疗Haglund综合征的临床疗效。方法:病例系列报告。纳入2017年2月—2020年3月徐州市中心医院足踝外科27例(35足)采用改良三入路全关节镜下治疗的Haglund综合征患者,其中男15例、女12例,年龄21~58(35.8±11.0)岁。观察患者的手术时间、术后住院时间、术后伤口愈合及并发症发生情况,术前及术后1年跟骨后角(FPA)、平行间距线(PPL);对比患者术前及术后6个月、1年患者踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分;末次随访时根据AOFAS踝-后足评分评价患者的踝关节功能优良率。结果:患者手术均完成顺利,手术时间为19~68(35.0±15.3)min,术后住院时间3~5(3.9±0.8)d。术后患者切口均一期愈合,未出现伤口感染、神经损伤等并发症。患者术后均获随访,随访时间12~48(29.7±11.7)个月。末次随访时,FPA≥75°者由术前12足减少为1足;术后患足PPL均由术前的阳性转为阴性。术后6个月、1年,患者踝关节疼痛VAS评分分别为(1.77±0.73)、(1.49±0.61)分,AOFAS踝-后足评分分别为(83.40±5.44)、(86.66±6.28)分,均较术前的(6.46±1.27)、(61.00±10.20)分改善明显,差异均有统计学意义(F=325.00、118.30,P值均<0.05)。末次随访时,踝关节功能优15足、良20足,优良率为100%。结论:改良三入路全关节镜手术治疗Haglund综合征安全有效,具有切口小、手术时间短、术后可有效减轻踝关节疼痛和恢复踝关节功能的优势。 展开更多
关键词 跟骨 Haglund综合征 关节镜 手术治疗
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距下关节融合治疗成人伴腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面撞击综合征
4
作者 陶友伦 卜祥博 +6 位作者 常步青 郝云甲 张述才 范家强 吕泽祥 张在轶 王爱国 《中华解剖与临床杂志》 2023年第2期98-103,共6页
目的探讨距下关节融合治疗成人伴有腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面(AATF)撞击综合征(AATFIS)的临床疗效。方法系列病例报告。纳入2017年3月—2021年4月徐州市中心医院足踝外科伴腓骨肌痉挛的AATFIS成年患者18例(18足),其中男10例、女8... 目的探讨距下关节融合治疗成人伴有腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面(AATF)撞击综合征(AATFIS)的临床疗效。方法系列病例报告。纳入2017年3月—2021年4月徐州市中心医院足踝外科伴腓骨肌痉挛的AATFIS成年患者18例(18足),其中男10例、女8例,年龄22~56(42±11)岁。18例患者均行距下关节融合+跗骨窦清理+AATF切除术,其中7例伴腓骨短肌短缩患者同期行腓骨短肌腱延长术。术中模拟患肢负重状态,并与非负重状态交替,观察两种情况下距下关节旋转以及AATF与跟骨颈撞击情况。术后随访期间观察患者的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级评估,并将末次随访观察数据与术前进行对比;同时,根据患者末次随访的AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果18例患者均可见较大的AATF,其中软骨损伤13足、距跟前韧带损伤16足、距跟骨间韧带损伤7足,副关节面周围及跟骨颈部骨赘增生11足。患者术后恢复良好,手术切口均一期愈合。18例患者均获得随访,随访时间11~43(17.5±6.3)个月。患者术后随访期间复查影像学资料均显示距下关节融合良好,无不融合病例。术后患者痉挛解除或缓解,足弓恢复良好,后足力线良好,前中足无明显外展。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分[(84.6±6.2)分]高于术前[(33.8±6.7)分],VAS评分[1(0,2)分]较术前[7(7,8)分]降低,改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级(0级9例、1级9例)较术前(3级6例、4级12例)降低,差异均有统计学意义(t=27.65、Z=3.78、Z=3.84,P值均<0.05)。根据AOFAS踝-后足功能评分评定疗效,本组患者疗效优5例、良9例、可4例。结论距下关节融合是治疗成人伴有腓骨肌痉挛的AATFIS的一种简单而有效的方法。 展开更多
关键词 关节疾病 关节融合术 距下关节 距骨前外侧副关节面 撞击综合征 腓骨肌痉挛
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