云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生及影响因素研究 被引量：17

1

作者 姚仕堂 姚媛 +9 位作者 时允 李品银 许元武 杨文芹 章银娣 尹春英 寸柳青 翟志坚 何纳 段松 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期949-954,共6页

目的 了解云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素。方法 采用队列研究方法，对2012年底在云南省德宏州接受抗病毒治疗半年及以上≥15岁的3 715例艾滋病患者，随访观察治疗12个月及24个月时的耐药发... 目的 了解云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素。方法 采用队列研究方法，对2012年底在云南省德宏州接受抗病毒治疗半年及以上≥15岁的3 715例艾滋病患者，随访观察治疗12个月及24个月时的耐药发生情况。结果 3 715例患者以男性（56.6%）、26～45岁（72.6%）、已婚（76.0%）为主。感染途径主要是性传播（75.3%），基线治疗方案以奈韦拉平（NVP）＋拉米夫定（3TC）＋齐多夫定（AZT）组合相对较多（38.2%）。随访期间至少接受过一次HIV病毒载量检测的患者共3 556例（95.7%），其中至少出现一次血浆病毒载量≥1 000 拷贝/ml者253例（7.1%），均接受耐药检测，其中211例（83.4%）进行了耐药相关基因位点突变检测并有82例（38.9%）出现不同程度的耐药。2013年新发耐药52例，总人群新发耐药率为1.43/100人年；2014年新发耐药30例，总人群新发耐药率为0.88/100人年；整个队列的2年随访期间总新发耐药率为1.13/100人年。多因素logistic回归分析显示：年龄≤25岁、吸毒传播、基线治疗方案为D4T＋3TC＋NVP和基线CD4^＋T淋巴细胞（CD4）计数≤200个/μl者耐药发生率比年龄〉25岁、性途径传播、基线治疗方案为NVP＋3TC＋AZT和基线CD4计数≥351 个/μl者高，差异有统计学意义。耐药患者中共发现11种HIV基因亚型，以CRF_BC（31.7%）、CRF01_AE（22.0%）、C亚型（19.5%）占多数，其中CRF_BC/B’亚型、CRF_BC/CRF_01B亚型和CRF_BC/C亚型为混合病毒亚型的耐药者。耐药患者多数对NRTIs和NNRTIs耐药，耐药突变位点分别以M184V和K103N为主。结论 云南省德宏州成年患者抗病毒治疗新发耐药率相对较低，但对于年龄较小和吸毒传播者应加强抗病毒治疗依从性教育，及时监测耐药发生。 展开更多

关键词 艾滋病患者 抗病毒治疗 耐药性 德宏州

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云南省德宏州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况 被引量：12

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作者 项丽芬 薛珲 +7 位作者 叶润华 杨跃诚 龚渝蓉 杨世江 高洁 姚仕堂 段松 何纳 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期698-701,共4页

目的了解云南省德宏州边境地区跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现状，为在该人群中开展艾滋病干预提供参考。方法针对目前在云南省德宏州居住的跨境婚姻夫妻进行问卷调查，收集社会人口学特征、艾滋病知识知晓情况和获得艾滋病防治... 目的了解云南省德宏州边境地区跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现状，为在该人群中开展艾滋病干预提供参考。方法针对目前在云南省德宏州居住的跨境婚姻夫妻进行问卷调查，收集社会人口学特征、艾滋病知识知晓情况和获得艾滋病防治卫生服务情况等信息。使用EpiData3．1建立数据库并进行数据双录入，并使用SPSS19．0进行数据分析。结果调查对象中艾滋病知识知晓率为79．4％，79．9％的调查对象曾经获得艾滋病相关服务。婚前是外国籍的居民获得服务的可能性是中国籍居民的0．91（0．83～0．99）倍，未参加新农合的居民获得服务的可能性是参加新农合居民的0．64（0．55—0．75）倍；陇川和畹町两个地区的居民获得服务的可能性分别是梁河居民的34．84（21．58～56．22）倍和1．94（1．42—2．65）倍。结论德宏州跨境人群接受艾滋病相关服务的比例与全国其他地区相近，但仍需重点针对外籍人员、未参加新农合的人群开展工作。 展开更多

关键词 婚姻 获得性免疫缺陷综合征 公共卫生工作

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云南省德宏州2010-2015年艾滋病病毒职业暴露状况分析 被引量：10

3

作者 高洁 俞秋嫣 +5 位作者 杨跃诚 李林 叶润华 龚渝蓉 杜本丽 段松 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1259-1262,1288,共5页

目的了解云南省德宏州艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)职业暴露发生、暴露后预防以及预后随访现状,为开展和加强HIV职业暴露防护工作提供依据。方法对德宏州2010-2015年上报的所有HIV职业暴露者的个案登记记录进行汇总和... 目的了解云南省德宏州艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)职业暴露发生、暴露后预防以及预后随访现状,为开展和加强HIV职业暴露防护工作提供依据。方法对德宏州2010-2015年上报的所有HIV职业暴露者的个案登记记录进行汇总和统计分析。结果 2010-2015年期间,德宏州共报告323例,均未发现HIV抗体阳转者。其中220人(68.11%)为女性,229人(70.90%)年龄小于35岁,209人(64.71%)为医务人员。暴露方式以针刺或锐器刺伤为主,占72.14%(233/323);暴露发生地点以医疗单位为主,占82.66%(267/323);发生职业暴露后,323人立即对皮肤或粘膜进行清洗或消毒处理,279人在职业暴露后采用了预防性用药,156人完成了28 d的暴露后预防(post-exposure prophylaxis,PEP)疗程,6年HIV职业暴露人数变化浮动较大。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低职业暴露者感染HIV的风险。 展开更多

关键词 HIV 职业暴露 综合预防

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2015年云南省德宏傣族景颇族自治州成年艾滋病患者抗病毒治疗后病毒抑制和耐药监测结果分析 被引量：12

4

作者 姚仕堂 姚媛 +8 位作者 段星 李艳玲 王继宝 杨锦 曹东冬 叶润华 杨跃诚 何纳 段松 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期44-48,共5页

在HIV感染者中实施抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）能够有效抑制其体内病毒复制，延缓其疾病临床进程，降低病死率。但HIV在抗病毒治疗过程中，药物会使病毒发生耐药性突变，导致病毒对药物的敏感性下降，从而影响治疗... 在HIV感染者中实施抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）能够有效抑制其体内病毒复制，延缓其疾病临床进程，降低病死率。但HIV在抗病毒治疗过程中，药物会使病毒发生耐药性突变，导致病毒对药物的敏感性下降，从而影响治疗。HIV耐药株的产生及传播给治疗带来了严峻挑战，是抗病毒治疗失败的主要原因。截至2015年底，云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）累计正在接受抗病毒治疗的HIV感染者达6 900余例。本研究通过对该地区15岁以上在治的HIV感染者进行HIV RNA载量和耐药突变监测，探讨抗病毒治疗的效果和耐药情况。 展开更多

关键词 抗病毒治疗 耐药性突变 病毒抑制 监测结果 德宏州 景颇族 云南省 艾滋病患者

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云南省德宏州人类免疫缺陷病毒／丙型肝炎病毒合并感染者肝脏损伤临床分析 被引量：6

5

作者 杨跃诚 沈勤丰 +3 位作者 唐仁海 姚仕堂 段松 何纳 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期223-226,共4页

目的了解云南省德宏州HIV／HCV合并感染者肝脏损伤的状况。方法德宏州HIV感染者4784例，以抗HIV治疗前的AST、ALT作为肝功能异常指标，以AST和血小板比率指数（APRI）作为肝硬化指标，分析HCV感染与肝脏损伤的关系。组间比较采用χ^2检... 目的了解云南省德宏州HIV／HCV合并感染者肝脏损伤的状况。方法德宏州HIV感染者4784例，以抗HIV治疗前的AST、ALT作为肝功能异常指标，以AST和血小板比率指数（APRI）作为肝硬化指标，分析HCV感染与肝脏损伤的关系。组间比较采用χ^2检验和非参数秩和检验。肝脏损伤的影响因素采用多因素Logistic回归模型。结果4784例HIV感染者中抗-HCV阳性1447例，阳性率为30．2％；肝功能异常1996例，占41．7％；肝硬化636例，发生率为13．3％。HBV阴性、抗-HCV阳性者肝功能异常和肝硬化发生率分别为61．1％（821／1343）和24．1％（323／1343），显著高于抗-HCV阴性者的31．5％（974／3092）和7．5％（231／3092），差异有统计学意义（χ^2值分别为341．223和235．457，均P〈0．01）。多因素分析显示，抗-HCV阳性者发生肝功能异常、肝硬化的风险分别是阴性者的1．99（95％CI：1．66～2．37）倍、2．41（95％CI：1.90～3．04）倍。结论德宏州HIV／HCV合并感染者更易发生肝脏损伤。 展开更多

关键词 HIV/HCV合并感染 肝损伤 德宏州

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云南省德宏州2014年HIV-1耐药传播警戒线调查 被引量：4

6

作者 陈敏 王继宝 +9 位作者 邢辉 马艳玲 杨锦 陈会超 姚仕堂 罗红兵 段星 王译葵 段松 贾曼红 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期206-209,共4页

目的 调查2014年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2014年1-8月在德宏州收集70份新报告的16～25岁HIV-1感染者的血浆样品,对符合耐药警戒线调查要求的58份样品进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分... 目的 调查2014年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2014年1-8月在德宏州收集70份新报告的16～25岁HIV-1感染者的血浆样品,对符合耐药警戒线调查要求的58份样品进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 50份样品完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占34.0%,缅甸籍占66.0%。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括CRF01_AE、C亚型、URFs、CRF62_BC、CRF08_BC、CRF07_BC、CRF64_BC、B亚型和CRF55_01B,分别占28.0%、20.0%、20.0%、10.0%、8.0%、4.0%、4.0%、4.0%和2.0%。在1个序列中检测到1个针对蛋白酶抑制剂类药物的耐药突变位点（M46I）,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率〈5%。结论 德宏州16～25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV新型重组开始传播,但HIV-1耐药性传播尚处于低度水平。 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒 基因型 耐药警戒线调查 抗病毒治疗

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云南省德宏州防艾人员职业倦怠现状及影响因素 被引量：4

7

作者 杨跃诚 罗倩倩 +1 位作者 叶润华 段松 《中国艾滋病性病》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期221-224,共4页

目的了解云南省德宏州艾滋病防治人员职业倦怠现状及其影响因素。方法于2016年2月24日至3月11日,采用网上问卷调查的方法收集研究资料。结果采用工作倦怠量表(MBI)对331名艾滋病防治人员进行调查,其中226人表现出职业倦怠,职业倦怠总体... 目的了解云南省德宏州艾滋病防治人员职业倦怠现状及其影响因素。方法于2016年2月24日至3月11日,采用网上问卷调查的方法收集研究资料。结果采用工作倦怠量表(MBI)对331名艾滋病防治人员进行调查,其中226人表现出职业倦怠,职业倦怠总体发生率为68.3%,三维度得分分别是:情感耗竭(13.19±10.33)分,去人格化(2.50±4.13)分,个人成就感(20.61±10.29)分;在情感耗竭、去人格化、个人成就感方面得分低于M氏常模。影响职业倦怠的因素包括客观支持[AOR=0.09,95%可信区间(CI)∶0.83~0.99]、支持利用度(AOR=0.85,95%CI∶0.73~0.98)、焦虑(AOR=1.07,95%CI∶1.03~1.10)、工作在农村卫生室(AOR其他vs农村卫生室=0.06,95%CI∶0.01~0.63)等方面。结论德宏州职业倦怠总体发生率略低,在未来改善防艾人员职业倦怠上仍需关注农村防艾人员及防艾人员的社会支持及心理健康水平。 展开更多

关键词 艾滋病 艾防人员 职业倦怠 影响因素

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云南省德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者晚发现比例及其影响因素 被引量：3

8

作者 李林 杨跃诚 +8 位作者 曹艳芬 唐仁海 叶润华 杨世江 姚仕堂 王继宝 张玉成 段松 何纳 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1253-1256,共4页

目的 了解云南省德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者晚发现比例及影响因素。方法 通过“艾滋病综合防治信息系统”收集德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者社会人口学信息、感染途径及其他相关信息。结果 526例新报告缅甸籍HIV感染者中,... 目的 了解云南省德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者晚发现比例及影响因素。方法 通过“艾滋病综合防治信息系统”收集德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者社会人口学信息、感染途径及其他相关信息。结果 526例新报告缅甸籍HIV感染者中,110例（20.9%）为晚发现病例。多因素Logistic回归分析显示,与25岁以下年龄组相比,25~34岁（OR=2.72,95%CI：1.33~5.56,P=0.006）以及≥35岁（OR=4.93,95%CI：2.29~10.63,P〈0.001）年龄组晚发现比例较高;与羁押人员相比,由医疗机构（OR=3.15,95%CI：1.48~6.71,P=0.003）和自愿咨询检测门诊（OR=5.48,95%CI：2.66~11.31,P〈0.001）以及阳性者配偶或性伴送检（OR=3.08,95%CI：1.47~6.44,P=0.003）检测发现的感染者中晚发现比例较高。结论 德宏州2015年新报告缅甸籍HIV感染者晚发现比例较高,德宏州艾滋病防治机构需加强对缅甸籍人群的主动检测,以尽早发现HIV感染者并进行抗病毒治疗。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 人群监测 流行病学方法

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运用SEX2．0模型分析云南德宏州暗娼人群干预的成本效果 被引量：2

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作者 郭浩岩 段松 +7 位作者 项丽芬 叶润华 杨跃诚 张桦 袁建华 曹卫华 邢彦 孙江平 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期717-720,共4页

目的了解德宏州暗娼人群干预的成本及其效果，并对其进行成本效果分析，为今后合理配置暗娼人群干预资源提供依据。方法对德宏州2005-2007年暗娼人群干预经费使用情况进行问卷调查并收集德宏州2004年基线调查、暗娼哨点监测、2007年经... 目的了解德宏州暗娼人群干预的成本及其效果，并对其进行成本效果分析，为今后合理配置暗娼人群干预资源提供依据。方法对德宏州2005-2007年暗娼人群干预经费使用情况进行问卷调查并收集德宏州2004年基线调查、暗娼哨点监测、2007年经性途径传播现场调查等相关资料，干预效果分析采用联合国艾滋病规划署（UNAIDS）推荐的SEX2．0模型计算，成本效果比为总成本／干预所避免的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者人数。结果2005-2007年全州用于暗娼干预的经费累计支出91．64万元，3年共有效干预暗娼3297名，平均每干预1名暗娼的实际单位成本为277．9元。在完成全部暗娼干预要求的工作内容情况下，暗娼干预的预算单位成本为500．5元。2005-2007年因采取暗娼人群干预措施共避免了69名暗娟感染HIV。暗娼人群干预的成本效果比为13282元。结论德宏州开展的暗娼人群干预具有良好的成本效果。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 干预性研究 成本效果分析

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云南省德宏州无抗病毒治疗史的成年HIV感染者机会性感染相关症状发生及其处理 被引量：1

10

作者 姚仕堂 曹东冬 +4 位作者 项丽芬 杨跃诚 叶润华 何纳 段松 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1032-1035,共4页

目的了解云南省德宏州无抗病毒治疗史的成年HIV感染者机会性感染相关症状发生及处理。方法回顾性调查德宏州≥18岁无抗病毒治疗史的HIV感染者于2012年1～9月间机会性感染相关症状发生及处理。结果共有1 416例参加调查,以男性（75.3%）、... 目的了解云南省德宏州无抗病毒治疗史的成年HIV感染者机会性感染相关症状发生及处理。方法回顾性调查德宏州≥18岁无抗病毒治疗史的HIV感染者于2012年1～9月间机会性感染相关症状发生及处理。结果共有1 416例参加调查,以男性（75.3%）、≤40岁（74.2%）、少数民族（70.1%）、小学及以下文化程度（70.0%）为主;经性传播及静脉吸毒传播感染HIV者各占约50%;CD4细胞计数平均为478个/μl。133例（9.4%）调查对象观察期间至少出现过一种机会性感染相关症状,以呼吸系统症状罹患率最高（6.0%,85例）。其中,85例（63.9%）仅出现1个系统症状,26例（19.5%）出现2个系统症状,22例（16.5%）则出现≥3个系统症状。多因素Logistic回归分析显示,CD4细胞计数〉200个/μl的患者机会性感染相关症状罹患率低于CD4细胞计数较低者。大多数出现机会性感染相关症状患者自购药物处理或不做任何处理。结论德宏州无抗病毒治疗成年HIV感染者特别是CD4细胞计数水平低的患者机会性感染发生率较高,应加强机会性感染防治。 展开更多

关键词 HIV感染 艾滋病相关机会致病菌感染 流行病学

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云南省德宏傣族景颇族自治州2015年HIV-1耐药传播警戒线调查 被引量：7

11

作者 陈敏 王继宝 +9 位作者 邢辉 马艳玲 杨锦 陈会超 姚仕堂 罗红兵 段星 王译葵 段松 贾曼红 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期959-962,共4页

目的了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法2015年1—7月在德宏州收集72份新报告的16—25岁HIV-1感染者的血浆样品，进行HIV-I基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果4... 目的了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法2015年1—7月在德宏州收集72份新报告的16—25岁HIV-1感染者的血浆样品，进行HIV-I基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果48份完成了基因型及耐药鉴定，其中中国籍占31．2％（15／48），缅甸籍占68．8％（33／48）。通过进化分析对pol区进行分型，主要的基因型包括URF（52．08％，25／48）、CRF01AE（16．67％，8／48）、CRF07BC（10．42％，5／48）、B亚型（6，25％，3／48）、C亚型（6．25％，3／48）、CRF57BC（6．25％，3／48）和CRF08BC（2．08％，1／48）。在4个序列中分别检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（K103N）和2个针对核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（T69D和T215I），按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5％～15％。结论2015年德宏州16～25岁新报告的HIV—1感染人群中外籍比例较高，HIV-1基因型复杂，HIV-1传播性耐药达中度水平。 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒 基因型 耐药警戒线调查 抗病毒治疗

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云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查 被引量：5

12

作者 李林 张玉成 +8 位作者 杨跃诚 曹艳芬 唐仁海 叶润华 杨世江 姚仕堂 王继宝 段松 何纳 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1596-1601,共6页

目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）缅甸籍HIV感染者相关人口统计学与高危行为特征。方法 以德宏州2015年新报告的缅甸籍感染者为研究对象，开展横断面调查，收集其入境德宏地区的目的、住宿地点、停留时间等社会人口统计... 目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）缅甸籍HIV感染者相关人口统计学与高危行为特征。方法 以德宏州2015年新报告的缅甸籍感染者为研究对象，开展横断面调查，收集其入境德宏地区的目的、住宿地点、停留时间等社会人口统计学信息以及艾滋病高危行为发生情况。结果 共调查489例缅甸籍感染者，其中男性367例（75.1%）；初中以下文化程度者407例（83.2%）；371例（75.9%）来自与德宏州相邻的克钦邦和掸邦； 339例（69.3%）为务工/经商进入德宏州。23.3%（113/485）的感染者存在无保护性行为，多因素logistic回归分析显示，感染者发生无保护性行为的危险因素包括有配偶/固定性伴（OR=12.98，95%CI：6.53～25.83，P〈0.001），居住在打工场所（OR=2.88，95%CI：1.09～7.61，P=0.033）、出租屋（OR=5.36，95%CI：1.94～14.84，P=0.001）和自己家（OR=5.14，95%CI：1.36～19.35，P=0.016）。32.0%（156/487）的感染者有吸毒行为，多因素logistic回归分析结果显示，感染者发生吸毒行为的危险因素包括男性（OR=15.61，95%CI：6.47～37.69，P〈0.001），文盲（OR=2.89，95%CI：1.44～5.84，P=0.003），来自克钦邦（OR=3.01，95%CI：1.50～6.04，P=0.002）、掸邦（OR=5.30，95%CI：2.66～10.58，P〈0.001），经便道/其他方式入境（OR=1.93，95%CI：1.18～3.14，P=0.009），居住在亲友家（OR=5.78，95%CI：2.01～16.61，P=0.001）、打工场所（OR=6.67，95%CI：3.06～14.53，P〈0.001）、出租屋（OR=11.84，95%CI：4.76～29.47，P〈0.001）、自己家（OR=6.77，95%CI：1.84～24.85，P=0.004）。结论 德宏州内缅甸籍HIV感染者流动性大，感染状态知晓比例低而艾滋病相关高危行为发生率较高，给德宏州艾滋病防治工作带来巨大挑战，相关机构需积极探索有效的随访管理办法。 展开更多

关键词 艾滋病病毒感染者 高危行为 缅甸籍

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