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急性等容血液稀释对部分肝脏切除术患者肝功能及凝血功能的影响
1
作者 李佳 周维品 +2 位作者 杨勇 韩伟 周媛媛 《实用医院临床杂志》 2024年第2期62-65,共4页
目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对部分肝脏切除术患者肝功能及凝血功能的影响。方法选取我院收治的行部分肝脏切除术的患者64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组(ANH组)各32例,对照组行常规麻醉,试验组行ANH。比较两组患者麻醉诱导... 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对部分肝脏切除术患者肝功能及凝血功能的影响。方法选取我院收治的行部分肝脏切除术的患者64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组(ANH组)各32例,对照组行常规麻醉,试验组行ANH。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、血液稀释后30 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)的肝功能、凝血功能及肾功能指标变化。结果试验组异体输血量、异体输血患者数少于对照组(P<0.05),两组总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)均上升,总蛋白(TP)下降,试验组白蛋白(ALB)于T4时上升,对照组ALB于T3时上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组纤维蛋白原(FIB)下降、活化部分凝血酶原时间(APTT)上升(P<0.05);试验组凝血酶原时间(PT)上升,凝血酶时间(TT)则在T4时下降,试验组T2~T3时的PT、TT高于对照组(P<0.05);两组T1、T4、T5时的肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ANH可在一定程度上减少患者异体输血量,对于行部分肝脏切除术的患者肝功能及凝血功能无显著负面影响,可用于临床推广。 展开更多
关键词 肝脏切除术 血液稀释 肝功能 凝血功能
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十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的治疗 被引量：7
2
作者 王勇强 杨汉新 +2 位作者 陈丽华 宋念 严修源 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第3期152-154,共3页
目的　探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的治疗方法。方法　回顾性分析外科手术和内镜治疗的 32例乳头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床资料。结果　 32例中行胃大部切除及胃空肠Roux en Y吻合术 16例 ,胃大部切除及BillrothⅡ式胃空肠吻合... 目的　探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的治疗方法。方法　回顾性分析外科手术和内镜治疗的 32例乳头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床资料。结果　 32例中行胃大部切除及胃空肠Roux en Y吻合术 16例 ,胃大部切除及BillrothⅡ式胃空肠吻合术 8例 ,内镜下十二指肠乳头括约肌切开 (EST ) 8例。术后发生并发症 4例 ,无手术死亡病例。 2 7例随访 5月～ 8年 ,其中症状消失者 2 0例 ,缓解者 7例。结论　胃大部切除及胃空肠Roux en Y吻合术是治疗本病较满意的外科手术术式 ,EST已成为治疗本病有效的新方法 ,但对憩室内乳头采用前法较安全。 展开更多
关键词 憩室 外科学 十二指肠疾病 胃切除术 吻合术 胰腺炎 胆胰疾病
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胰管引流与非引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的作用观察 被引量：10
3
作者 孙汴生 杨汉新 +2 位作者 王勇强 马忠明 宋念 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2002年第2期118-120,共3页
目的　探讨胰管引流与非引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的作用。方法　我们回顾性地分析了76例胰十二指肠切除病例 ,手术范围包括远端半胃、胆总管、胰头、十二指肠整块切除 ;消化道重建采用胰空肠端侧吻合或胰管空肠粘膜端侧吻... 目的　探讨胰管引流与非引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的作用。方法　我们回顾性地分析了76例胰十二指肠切除病例 ,手术范围包括远端半胃、胆总管、胰头、十二指肠整块切除 ;消化道重建采用胰空肠端侧吻合或胰管空肠粘膜端侧吻合 ,76例中 45例胰管内安置外引流 ,3 1例未安置胰管引流。结果　胰管外引流 45例中 ,1例(2 .2 % )发生胰瘘 ;而 3 1例未安置胰管外引流病例中 7例 (2 2 .6% )发生胰瘘 ,胰管外引流组术后胰瘘发生率明显低于胰管非引流组 (P<0 .0 5 )。结论　胰十二指肠切除胰肠吻合时胰管内安置外引流能降低术后胰瘘的发生率 。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 胰瘘 胰管引流 手术后
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经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融与重复肝切除术治疗复发性肝细胞癌的效果比较 被引量：5
4
作者 凌俊 万文武 +3 位作者 曾政 姚辉华 蒋鸥 丁兵 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期2053-2060,共8页
目的比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)(TACE-MWA)与重复肝切除术(RR)治疗复发性肝细胞癌(RHCC)的效果。方法选取2015年6月1日—2020年9月30日内江市第二人民医院收治的178例RHCC患者,按治疗方式不同分为RR组(n=64例)和TACE-... 目的比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)(TACE-MWA)与重复肝切除术(RR)治疗复发性肝细胞癌(RHCC)的效果。方法选取2015年6月1日—2020年9月30日内江市第二人民医院收治的178例RHCC患者,按治疗方式不同分为RR组(n=64例)和TACE-MWA组(n=114)。记录治疗前基线人口学资料、肝功能及肿瘤相关情况等。随访至2021年10月,比较两组患者术后总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。进行基于复发模式(复发时间和肿瘤大小)的亚组分析,并研究预后的影响因素。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;术后生存率用Kaplan-Meier法,两组间生存差异用Log-rank检验;使用Cox多因素分析方法探寻影响生存的独立危险因素。结果多因素分析显示,肿瘤直径、AFP水平、ALT、Alb和复发时间是OS的独立预后因素(P值均<0.05),AFP水平和复发时间是RFS的独立预后因素(P值均<0.05)。对于晚期复发(>2年)的RHCC,RR组与TACE-MWA组之间的中位OS有显著差异(54.0个月vs 36.0个月,χ^(2)=6.171,P=0.013),中位RFS也有显著差异(28.0个月vs 21.0个月,χ^(2)=5.211,P=0.022)。对于肿瘤直径≤5 cm的RHCC,两组的中位OS有显著差异(33.0个月vs 27.0个月,χ^(2)=6.447,P=0.011)。结论对于早期复发或肿瘤直径>5 cm的RHCC,RR与TACE-MWA有相似的疗效,但对于晚期复发或肿瘤直径≤5 cm的RHCC,RR应为首选。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 化学栓塞 治疗性 消融技术 肝切除术
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胆囊结石病所致胆道内瘘的诊断与治疗 被引量：6
5
作者 杨厄 杨汉新 +1 位作者 徐蓉 严修源 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2002年第5期356-357,共2页
目的　探讨胆囊结石病引起胆道内瘘的原因 ,提高其诊断和治疗水平。方法　收集我院 1990～ 1999年收治的胆道内瘘患者 46例 ,并对其病因、诊断与治疗进行分析。结果　胆囊十二指肠瘘 18例 (3 9.1% ) ,胆囊结肠瘘 8例(17.4% ) ,胆囊与胃... 目的　探讨胆囊结石病引起胆道内瘘的原因 ,提高其诊断和治疗水平。方法　收集我院 1990～ 1999年收治的胆道内瘘患者 46例 ,并对其病因、诊断与治疗进行分析。结果　胆囊十二指肠瘘 18例 (3 9.1% ) ,胆囊结肠瘘 8例(17.4% ) ,胆囊与胃、空肠内瘘各 1例 (4 .3 % ) ;胆囊胆管瘘 18例 (3 9.1% )。术后出现并发症 4例 (8.7% ) ,死亡 1例(2 .2 % ) ,治愈率为 97.8%。结论　重视本病的临床表现及术前、术中检查 ,选择恰当手术方式 ,可减少死亡与并发症的发生。 展开更多
关键词 胆道内瘘 胆囊结石病 诊断 手术治疗 病因 手术方式
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胆总管十二指肠瘘的诊断与治疗 被引量：1
6
作者 王勇强 杨汉新 +2 位作者 陈丽华 宋念 严修源 《中华腹部疾病杂志》 2006年第8期551-553,共3页
目的 探讨胆总管十二指肠瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析经内镜检查证实的33例胆总管十二指肠瘘病例的临床资料。结果 本组33例均经十二指肠镜和ERCP检查明确诊断。其中行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例，胆总管空肠R... 目的 探讨胆总管十二指肠瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析经内镜检查证实的33例胆总管十二指肠瘘病例的临床资料。结果 本组33例均经十二指肠镜和ERCP检查明确诊断。其中行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例，胆总管空肠Roux-en-Y吻合术7例，胆总管切开取石及T管引流术7例，非手术治疗5例。30例获随访9个月～11年，其中14例行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y治疗者术后症状消失或明显缓解。结论 十二指肠镜和ERCP检查是诊断胆总管十二指肠瘘的最佳方法，横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗瘘口较大的胆总管十二指肠瘘较满意的外科手术术式。 展开更多
关键词 十二指肠疾病/外科学 胆结石/并发症 内窥镜术 吻合术 Roux-en-Y 胆总管切开术
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血清热休克蛋白90α对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后生存的预测价值 被引量：2
7
作者 陈乾 姚辉华 李波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期577-581,共5页
目的探讨术前血清热休克蛋白90α(HSP90α)水平对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者术后生存时间的影响。方法回顾性分析2019年1月1日—2020年6月1日于西南医科大学附属医院肝胆外科接受单一TACE治疗的97例肝细胞癌患者的临... 目的探讨术前血清热休克蛋白90α(HSP90α)水平对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者术后生存时间的影响。方法回顾性分析2019年1月1日—2020年6月1日于西南医科大学附属医院肝胆外科接受单一TACE治疗的97例肝细胞癌患者的临床资料。以患者血清HSP90α水平的中位数作为临界值,将入组病例分为高水平组(HSP90α>135 ng/L,n=48)和低水平组(HSP90α≤135 ng/L,n=49)。计数资料2组间的比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间,组间比较采用log-rank检验。通过log-rank单因素分析及Cox回归多因素分析探索患者术后生存时间的影响因素。结果血清HSP90α高水平组与低水平组患者的肝功能Child-Pugh分级(χ^(2)=19.356,P<0.01)、肿瘤坏死(χ^(2)=9.964,P=0.002)、BCLC分期(χ^(2)=22.356,P<0.01)及ECOG评分(χ^(2)=6.644,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。HSP90α高水平组患者的中位生存时间比低水平组短,差异有统计学意义(χ^(2)=15.551,P<0.01);HSP90α水平(HR=1.690,P<0.05)及BCLC分期(HR=2.373,P<0.05)均是肝癌患者TACE术后生存时间的独立影响因素。结论术前血清HSP90α水平是影响肝癌患者TACE术后生存时间的独立因素,有望成为评估经TACE治疗肝癌患者预后的潜在指标之一。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 HSP90热休克蛋白质类 化学栓塞 治疗性 预后
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西罗莫司影响原发性肝细胞癌肝移植患者术后远期生存的回顾性队列研究 被引量：4
8
作者 赵晓飞 卢实春 +6 位作者 王孟龙 武聚山 林栋栋 郭庆良 赖威 曾道炳 李传云 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期245-248,共4页
目的 研究西罗莫司对原发性肝细胞癌肝移植患者远期生存的影响.方法 回顾性分析2005年2月至2012年3月165例原发性肝细胞癌肝移植患者的临床资料.患者按是否加用西罗莫司分为两个队列：对照组71例,初始免疫抑制方案为FK506＋霉酚酸酯＋... 目的 研究西罗莫司对原发性肝细胞癌肝移植患者远期生存的影响.方法 回顾性分析2005年2月至2012年3月165例原发性肝细胞癌肝移植患者的临床资料.患者按是否加用西罗莫司分为两个队列：对照组71例,初始免疫抑制方案为FK506＋霉酚酸酯＋甲泼尼龙,维持期免疫抑制方案为FK506基础上酌情加用霉酚酸酯;西罗莫司组94例,初始免疫抑制方案为FK506＋西罗莫司或霉酚酸酯＋甲泼尼龙,维持期免疫抑制方案为FK506＋西罗莫司.比较两组患者术后生存时间、生存率、无瘤生存率和肿瘤复发率.结果 至随访结束时,对照组81例,死亡18例,其中肿瘤复发死亡14例;西罗莫司组94例,死亡16例,其中肿瘤复发死亡10例.对照组和西罗莫司组术后1、2、3、5年的生存率分别为87％比97％ （P =0.03）、80％比88％、76％比85％、63％比75％,术后1、2、3、5年肿瘤复发率分别为12％比3％、17％比9％、21％比9％（P=0.04）、31％比16％ （P =0.03）.早中期肝细胞癌（Ⅰ～Ⅱ期）共131例（对照组61例,西罗莫司组70例）,术后1、2、3、5年生存率分别为90％比97％、80％比90％、78％比86％、65％比82％ （P =0.04）,术后1、2、3、5年肿瘤复发率分别为10％比3％、16％比8％、18％比8％、29％比11％ （P=0.01）.结论 西罗莫司能够降低早中期肝细胞癌肝移植术后远期肿瘤复发率并提高其术后生存率. 展开更多
关键词 肝移植 癌 肝细胞 西罗莫司 存活率分析
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急诊治疗性逆行胆胰管造影对重症急性胆源性胰腺炎的疗效 被引量：6
9
作者 杨勇 胡兵 +1 位作者 王勇强 王春晖 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第4期383-386,共4页
目的探讨应用急诊治疗性逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio pancerea-tography,ERCP）对重症急性胆源性胰腺炎的诊治与临床疗效。方法将2002年2月至2006年7月的264例胆源性SAP（severe acute pancreatitis;SAP）,随机分... 目的探讨应用急诊治疗性逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio pancerea-tography,ERCP）对重症急性胆源性胰腺炎的诊治与临床疗效。方法将2002年2月至2006年7月的264例胆源性SAP（severe acute pancreatitis;SAP）,随机分为急诊ERCP治疗组（140例）及药物治疗组（124例）;两组患者接受相同内科基础治疗,急诊ERCP治疗组在此基础上,急诊施行十二指肠乳头括约肌切开（EST）及鼻胆管引流（ENBD）或鼻胰管引流（ENPD）;对疑有胆总管结石梗阻者、在EST后经内镜取石。记录两组血淀粉酶恢复与腹痛缓解时间、中转手术率、并发症发生率和平均住院天数及费用,评定入院1d、3d、6d患者的APACHEⅡ评分。结果急诊治疗性ERCP成功137例、取石成功率约为74.5%,留置ENBD或ENPD的成功率为97.8%,急诊ERCP治疗组的血淀粉酶恢复正常与腹痛缓解时间较短、患者入院后APACHEⅡ评分亦较药物治疗组下降快;急诊ERCP治疗组的并发症率为5.7%、转手术率是3.6%、病死率1.4%,均低于药物治疗组（其并发症率29．8％，转手术率15．4％，病死率7．3％），P〈0．05，平均住院日和费用也低于药物治疗组。结论以胆源性为主因的SAP，施行急诊ERCP介入治疗是救治SAP有效的微创诊治措施，急诊ERCP介入治疗在临床疗效、住院时间及费用等均优于单纯内科药物治疗。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 逆行胆胰管造影 乳头括约肌切开术
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肝胰病灶同步手术切除治疗胰腺癌合并肝寡转移
10
作者 钟明 万文武 +2 位作者 蒋鸥 姚辉华 丁兵 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第11期1452-1457,共6页
目的 探讨肝胰病灶同步手术切除治疗胰腺癌合并肝寡转移的疗效。方法 回顾性收集内江市第二人民医院2016年1月至2020年12月期间收治的54例胰腺癌合并肝寡转移患者的临床病理资料,收集的患者按治疗方式分为行肝胰病灶同步手术切除组(切除... 目的 探讨肝胰病灶同步手术切除治疗胰腺癌合并肝寡转移的疗效。方法 回顾性收集内江市第二人民医院2016年1月至2020年12月期间收治的54例胰腺癌合并肝寡转移患者的临床病理资料,收集的患者按治疗方式分为行肝胰病灶同步手术切除组(切除组)和行包括姑息性旁路手术、经皮经肝穿刺胆道引流或内镜支架置入以及全身系统化学药物治疗在内的保守治疗组(未切除组)。随访至2021年12月,比较2组患者的总生存时间并分析其影响因素。结果 本研究共收集到符合纳入和排除标准的患者54例,其中切除组31例、未切除组23例,2组患者的基线资料如年龄、性别、术前肝功能指标等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切除组有7例(22.6%)发生胰肠吻合口漏,2组在其他并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切除组和未切除组术后中位随访时间分别为14和11个月,2组患者的中位总生存时间分别为18.0个月[95%CI(13.8,22.1)]和12.0个月[95%CI(8.2,15.8)], log-rank检验结果显示,切除组的生存情况优于未切除组(χ~2=4.074,P=0.045)。Cox比例风险回归分析结果显示,白蛋白水平低(≤35.0 g/L)、未行围术期化学药物治疗及未行同步手术切除病灶缩短胰腺癌合并肝寡转移患者的总生存时间(P<0.05),对于其中行肝胰病灶同步手术切除者,达到R0切除和行围术期化学药物治疗能延长其术后总生存时间(P<0.05)。结论 从本研究结果看,肝胰病灶同步手术切除能使胰腺癌合并肝寡转移患者生存获益,未行R0切除及未联合围术期化学药物治疗患者预后较差。 展开更多
关键词 胰腺癌 肝寡转移 外科手术 预后 影响因素
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