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无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及治疗失败影响因素分析 被引量：25
1
作者 王桂芳 刘小兰 李松桃 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第6期63-66,70,共5页
目的分析经无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,并探讨其治疗失败的影响因素。方法回顾性分析本院2018年4月—2020年7月收治的92例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,纳入者均给予无创机械通气,比较其治疗前后动脉... 目的分析经无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,并探讨其治疗失败的影响因素。方法回顾性分析本院2018年4月—2020年7月收治的92例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,纳入者均给予无创机械通气,比较其治疗前后动脉血气分析、生命体征、肺通气功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血压变化,病死率及并发症发生情况。分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效及治疗失败影响因素。结果与治疗前比较,本组92例患者治疗后pH值、氧分压(PaO_(2))、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均显著升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))、RR、HR均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。92例患者住院期间病死率为2.17%(2/92),气管插管率为8.70%(8/92),并发症发生率为38.04%(35/92)。急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)是导致COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗失败的独立危险因素(P<0.01)。结论采用无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解患者临床症状,改善血气指标和肺通气功能。适用于大部分COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,合理应用并掌握适应证可降低治疗失败率。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 无创机械通气技术 呼吸功能不全 肺通气 血压 危险因素
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D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究
2
作者 郑晓惠 黎燕妹 《临床误诊误治》 CAS 2024年第14期48-54,共7页
目的探究D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法选取2019年8月至2021年10月收治的113例COP... 目的探究D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法选取2019年8月至2021年10月收治的113例COPD住院患者作为COPD组,再根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比分为中轻度组76例、重度组37例;另选取同期行健康体检的健康人50例作为健康对照组。对所有纳入研究者检查血清D-二聚体、NLR、PLR、CRP水平,对比COPD组及健康对照组外周血各指标水平;对比不同病情程度COPD患者外周血各指标水平和肺功能FEV1/FVC水平;采用Pearson相关系数分析D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度的相关性;采用多因素Logistic回归分析COPD患者病情加重的危险因素。结果COPD组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。重度组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较中轻度组显著升高,FEV1/FVC水平较中轻度组显著降低(P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR均与COPD患者病情程度呈正相关(r=0561、0.782、0773、0857,P<001),FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度呈负相关(r=-0983,P<001)。D-二聚体与PLR呈正相关(r=0.872,P<0.05);D-二聚体与CRP呈正相关(r=0.714,P<0.05);PLR与CRP呈正相关(r=0.798,P<0.05);NLR与CRP呈正相关(r=0.857,P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平偏高和FEV1/FVC水平偏低是COPD患者病情加重的独立危险因素(P<001)。结论D-二聚体、PLR、CRP、NLR、FEV1/FVC水平与COPD病情程度密切相关,可作为反映疾病病情变化的常规预测指标。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 D-二聚体 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 C反应蛋白 第一秒用力呼气容积 用力肺活量 相关性分析
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小细胞肺癌患者血清中Wip1的表达水平及其临床意义 被引量：2
3
作者 李晓华 郭华 +2 位作者 李伟铭 郑晓慧 白义凤 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1383-1387,共5页
目的:探讨野生型p53诱导的磷酸酶1(wild-type p53-induced phosphatase 1,Wip1)在小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)细胞及血清中的表达及其与临床预后的关系。方法:采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测SCLC细胞及血清标本中Wip1的... 目的:探讨野生型p53诱导的磷酸酶1(wild-type p53-induced phosphatase 1,Wip1)在小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)细胞及血清中的表达及其与临床预后的关系。方法:采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测SCLC细胞及血清标本中Wip1的表达,分析其表达的临床意义。结果:Wip1在SCLC耐药细胞H69R中的表达较敏感细胞H69明显增加(P<0.01)。Wip1在SCLC血清中的表达较正常对照组明显升高(P<0.05);且Wip1在化疗耐药患者血清中的表达较化疗敏感者者明显升高(P<0.05);血清中Wip1表达与SCLC患者的疾病分期、化疗敏感性及患者的生存状态关联(均P<0.05)。血清Wip1水平预测SCLC化疗疗效的ROC曲线下面积为0.836(95%CI:0.8230~0.9600,P<0.01);Wip1的表达与SCLC患者的无进展生存时间及总生存时间明显关联(均P<0.05)。疾病分期、化疗敏感性及血清Wip水平是SCLC患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论:SCLC患者血清中Wip1的表达可能与化疗敏感性及患者预后有关,Wip1可能是SCLC患者潜在的疗效及预后评估的生物标志物。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 野生型p53诱导的磷酸酶1 疗效预测 预后评估
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1例肺栓塞合并急性心肌梗死病例报道及文献复习
4
作者 张小红 余阗 +3 位作者 冯海沜 胡玲 郭华 李伟铭 《临床肺科杂志》 2022年第5期802-804,共3页
该文报道1例急性心肌梗死合并急性肺栓塞患者,并结合文献对静脉血栓栓塞与动脉血栓栓塞并存的机制进行综述。动脉血栓栓塞及静脉血栓栓塞是临床常见的危重症疾病,均可导致危及生命的情况,根据目前的病例及研究报道,我们总结出两种疾病... 该文报道1例急性心肌梗死合并急性肺栓塞患者,并结合文献对静脉血栓栓塞与动脉血栓栓塞并存的机制进行综述。动脉血栓栓塞及静脉血栓栓塞是临床常见的危重症疾病,均可导致危及生命的情况,根据目前的病例及研究报道,我们总结出两种疾病可互为因果,相互影响,存在相关性。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞 动脉血栓栓塞 急性心肌梗死 病例报道 肺栓塞 急性肺栓塞患者 危重症疾病 文献复习
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隐匿的杀手——肺栓塞的诊治与预防
5
作者 张思 《医师在线》 2021年第19期29-29,共1页
肺栓塞是由肺动脉阻塞引起的,最常见的是肺血栓栓塞,其他少见的有脂肪栓塞、羊水栓塞、瘤栓等。肺栓塞属于凶险急症,可以在很短的时间就夺去患者的生命,是继急性心肌梗死和恶性肿瘤的第三号“杀手”。
关键词 急性心肌梗死 肺血栓栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 肺栓塞 瘤栓 恶性肿瘤 诊治与预防
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并社区获得性肺炎短期死亡及不良结局预测模型的验证研究 被引量：1
6
作者 刘玉 张嘉瑞 +19 位作者 罗远明 魏海龙 葛慧青 刘辉国 张建初 潘频华 李先华 周晖 谢秀芳 程丽娜 易梦秋 周宸 阿地拉·艾力 彭丽阁 蒲佳琪 刘亮 张小红 冯海沜 周海霞 易群 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期159-167,共9页
目的比较BAP-65评分、DECAF评分、CURB-65评分和PSI评分对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期死亡及不良结局的预测价值。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家大型... 目的比较BAP-65评分、DECAF评分、CURB-65评分和PSI评分对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期死亡及不良结局的预测价值。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家大型三甲医院因慢阻肺急性加重合并CAP住院的患者,调查30天内全因死亡率。根据患者是否死亡,分为死亡组和生存组,比较两组患者的基本情况、合并症、症状及体征、辅助检查结果等,并探讨30天内全因死亡的独立危险因素。使用4种量表对纳入患者进行评分及分级,基于受试者操作特征曲线比较4种量表预测短期死亡及不良结局的有效性。结果本研究共纳入3375例,其中男2545例,女830例,平均年龄(73.66±10.73)岁。30天内,129例(3.82%)患者发生死亡,614例(18.19%)患者发生不良结局(包括全因死亡、有创机械通气和入住重症加强治疗病房)。研究发现意识状态改变、糖尿病、心房颤动、慢性肺源性心脏病、年龄、脉率、血清白蛋白、舒张压、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内死亡的独立危险因素。CURB-65评分、BAP-65评分、DECAF评分、PSI评分预测全因死亡的受试者操作特征曲线下面积分别是0.780、0.782、0.614、0.816,预测不良结局的曲线下面积分别是0.694、0.687、0.564、0.705。PSI评分对全因死亡及不良结局预测效能均最佳,DECAF评分最差。结论慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内全因死亡率及不良结局发生率较高,意识状态改变、糖尿病、心房颤动、慢性肺源性心脏病、年龄、脉率、血清白蛋白、舒张压、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内死亡的独立危险因素。PSI评分对慢阻肺急性加重合并CAP患者的30天内全因死亡及不良结局预测效能最佳,DECAF评分最差。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 社区获得性肺炎 BAP-65评分 DECAF评分 CURB-65评分 PSI评分
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无创呼吸机治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效、肺功能及预后影响
7
作者 郑晓惠 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第7期17-20,共4页
本课题研究主要针对临床无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭疾病的临床疗效分析,观察管着肺功能和预后影响情况。方法 课题研究选自我院临床收治的慢阻肺合并II型呼吸衰竭疾病患者90例,采用随机分配方法将90例患者分成研究组与对照组... 本课题研究主要针对临床无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭疾病的临床疗效分析,观察管着肺功能和预后影响情况。方法 课题研究选自我院临床收治的慢阻肺合并II型呼吸衰竭疾病患者90例,采用随机分配方法将90例患者分成研究组与对照组,分别采用无创呼吸机治疗方案和常规治疗方案,观察阿对照组与研究组患者的临床疗效。结果 针对临床治疗后患者肺功能改善水平和治疗效果以及预后影响情况分析,研究组患者综合表现优于对照组。结论 通过无创呼吸机治疗方案的引入,对慢阻肺合并II型呼吸衰竭疾病患者治疗效果更佳,具有临床医学治疗推广意义。 展开更多
关键词 无创呼吸机 慢阻肺 II型呼吸衰竭 肺功能
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析 被引量：6
8
作者 张小红 周宸 +18 位作者 罗远明 葛慧青 刘辉国 魏海龙 张建初 潘频华 李先华 周晖 程丽娜 易梦秋 张嘉瑞 阿地拉·艾力 彭丽阁 刘玉 蒲佳琪 刘亮 冯海沜 周海霞 易群 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第22期1692-1699,共8页
目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者,以AECOPD合并IPA患者作为病例组,按照住院时间段及医院1∶... 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者,以AECOPD合并IPA患者作为病例组,按照住院时间段及医院1∶2匹配,并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组,比较两组的临床特征、治疗及预后差异;采用二元logistic回归模型分析AECOPD患者合并IPA的相关因素。结果研究共纳入AECOPD住院患者14007例,其中合并IPA的患者300例,患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为(72.5±9.7)、(73.5±10.3)岁,男性分别占78.0%(234例)和76.8%(461例),两组年龄及性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的预后明显较对照组差,表现为住院时间[M(Q_(1),Q_(3))]更长[14(10~20)d比11(8~15)d,P<0.001],入住重症监护病房(ICU)比例更高[16.3%(49例)比10.0%(60例),P=0.006],死亡率更高[4.0%(12例)比1.3%(8例),P=0.011],同时住院费用更高(2.80万元比1.37万元,P<0.001)。病例组的吸烟指数,合并有糖尿病、慢性肺源性心脏病的比例均高于对照组(均P<0.05)。临床特征方面,病例组咳嗽、咳痰、脓痰、咯血、发热的比例均高于对照组,血清白蛋白低于对照组,影像上合并有支气管扩张、肺大泡比例均高于对照组(均P<0.05)。糖尿病(OR=1.559,95%CI:1.084~2.243)、慢性肺源性心脏病(OR=1.476,95%CI:1.075~2.028)、支气管扩张(OR=1.506,95%CI:1.092~2.078)、肺大泡(OR=1.988,95%CI:1.475~2.678)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.786,95%CI:1.325~2.406)是AECOPD合并IPA的相关因素。结论AECOPD患者合并IPA的发病率较高,预后差。糖尿病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺大泡、低蛋白血症是AECOPD合并IPA的相关因素。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 侵袭性肺曲霉菌病 临床特征 病例对照研究
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大蒜素对慢性阻塞性肺疾病小鼠免疫失衡的调控作用 被引量：3
9
作者 金典 李晓华 +1 位作者 王渭 魏京霞 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期698-702,共5页
目的探讨大蒜素通过影响Notch信号调节慢性阻塞性肺疾病小鼠免疫失衡的机制。方法利用被动吸烟和脂多糖法诱导建立慢性阻塞性肺疾病小鼠模型。慢性阻塞性肺疾病模型BALB/c小鼠分成模型组(生理盐水处理)、实验低、中、高剂量组(10、20和3... 目的探讨大蒜素通过影响Notch信号调节慢性阻塞性肺疾病小鼠免疫失衡的机制。方法利用被动吸烟和脂多糖法诱导建立慢性阻塞性肺疾病小鼠模型。慢性阻塞性肺疾病模型BALB/c小鼠分成模型组(生理盐水处理)、实验低、中、高剂量组(10、20和30 mg·kg^(-1)的大蒜素治疗)、实验高剂量+Jagged1组(40 mg·kg^(-1)大蒜素和1 mg·kg^(-1)Jagged1治疗);对照组为正常BALB/c小鼠(生理盐水处理)。以蛋白质印迹法检测Notch1、Hes1蛋白表达;检测小鼠最大呼气流量(PEF)、每分钟通气量(MV),吸气峰流量(PIF);以流式细胞仪检测CD4^(+)/CD8^(+);以酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素-1β(IL-1β),计数肺泡灌洗液中炎性细胞的数目。结果对照组、模型组、实验高剂量组、实验高剂量+Jagged1组Notch1蛋白表达水平为0.20±0.02、0.44±0.03、0.23±0.02、0.36±0.04,Hes1蛋白表达水平为0.30±0.03、0.57±0.04、0.31±0.02、0.45±0.02,PEF为(3.18±0.15)、(1.68±0.12)、(3.15±0.18)和(2.25±0.23)mL·s^(-1),MV为(42.03±3.66)、(26.00±1.53)、(39.77±2.10)和(29.84±2.30)mL·s^(-1),CD4^(+)/CD8^(+)水平为3.02±0.33、1.06±0.13、2.61±0.17、1.74±0.22,IL-1β为(17.39±1.25)、(39.90±3.26)、(18.72±1.58)和(29.46±2.13)pg·mL^(-1),炎性细胞总数为(40.82±2.53)×10^(4)、(86.83±5.66)×10^(4)、(43.91±1.67)×10^(4)和(59.84±6.49)×10^(4)cell·mL^(-1),以上指标,模型组与对照组相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验高剂量组与模型组相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验高剂量+Jagged1组与实验高剂量组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大蒜素通过抑制Notch信号改善慢性阻塞性肺疾病小鼠免疫失衡。 展开更多
关键词 大蒜素 信号通路 慢性阻塞性肺疾病 免疫失衡
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素、临床特征及短期预后分析 被引量：1
10
作者 冯海沜 周宸 +19 位作者 罗远明 魏海龙 葛慧青 刘辉国 张建初 潘频华 李先华 周晖 谢秀芳 程丽娜 易梦秋 张嘉瑞 阿地拉·艾力 彭丽阁 刘玉 蒲佳琪 刘亮 张小红 周海霞 易群 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期89-95,共7页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点、危险因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点、危险因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者作为病例组,在慢阻肺急性加重不合并铜绿假单胞菌感染的病例中,按照2∶1的比例随机选取与病例组同时期同中心住院的患者作为对照组,进行病例对照研究。比较两组患者入院时基础情况、合并症、临床表现及预后等指标的差异,并探讨慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果总共纳入14007例慢阻肺急性加重住院患者,其中慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者338例,发病率为2.41%。慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染组的预后较对照组更差,具体表现在院内死亡率更高(4.4%比1.9%,P=0.02)、住院时间更长[13.0(9.0,19.25)d比(8.0,15.0)d,P=0.002]。在临床特点方面,慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的患者出现咳嗽、咯痰、咯脓痰、呼吸困难的比例较对照组更高,炎症指标(中性粒细胞百分比、红细胞沉降率等)、动脉血气中二氧化碳分压高于对照组,而血清白蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,帕金森病[比值比(odds ratio,OR)=5.14,95%可信区间(confidence interval,CI)1.43~18.49,P=0.012]、支气管扩张(OR=4.97,95%CI 3.70~6.67,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.03,95%CI 1.23~3.36,P=0.006)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.40,95%CI 1.04~1.88,P=0.026)、二氧化碳分压≥45 mm Hg(OR=1.38,95%CI 1.01~1.90,P=0.046)是慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。结论慢阻肺急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染发病率高,预后较差。帕金森病、支气管扩张、有创机械通气、血清白蛋白<35 g/L、二氧化碳分压≥45 mm Hg是慢阻肺急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 铜绿假单胞菌感染 危险因素 临床特征
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