神经重症患者误吸影响因素的Meta分析

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作者 张洋 刁海清 +6 位作者 李梦月 田婷 刘晓光 马强 卢光玉 于海龙 李育平 《实用临床医药杂志》 2025年第1期118-124,共7页

目的 通过Meta分析评价神经重症患者发生误吸的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中自建库至2023年10月1日的文献,获取神经重症患者误吸影响因素的相关文献。由2名研究者进行文献筛选、资料提... 目的 通过Meta分析评价神经重症患者发生误吸的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中自建库至2023年10月1日的文献,获取神经重症患者误吸影响因素的相关文献。由2名研究者进行文献筛选、资料提取和文献质量评价。采用RevMan5.4软件进行Meta分析,并运用Stata13.0软件进行发表偏倚检验。结果 本研究共纳入8篇文献,包括1 315例神经重症患者,共提取9个误吸相关影响因素进行Meta分析。Meta分析结果显示,引起神经重症患者误吸的3个影响因素分别为卒中史(OR=5.03, 95%CI:2.71~9.32,P<0.000 01)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>10分(OR=3.35, 95%CI:1.75~6.42,P=0.000 3)和胃残余量>150 mL(OR=7.13, 95%CI:2.55~9.96,P=0.001)。结论 本研究为临床医护人员早期识别误吸高危患者、采取针对性干预措施和防范误吸发生提供了科学依据。 展开更多

关键词 神经重症患者 误吸 影响因素 META分析

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神经梅毒伴癫痫发作的临床、脑电图及影像学特征分析

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作者 马灿灿 张熙斌 +2 位作者 吴健 俞龙 殷梦媚 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2024年第7期631-636,共6页

目的总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果8例患者中,男性5例,女性3例,... 目的总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果8例患者中,男性5例,女性3例,首次癫痫发作至入院时间1 d~6个月,2例仅表现为癫痫发作,6例伴认知障碍,4例伴精神症状。临床分型为脑实质型6例、脑膜血管型2例;发作类型为局灶性发作1例、局灶性继发双侧强直阵挛发作5例、全面性发作2例。7例视频脑电图异常,表现为背景慢波、慢波节律、痫样放电及一侧周期样放电(PLEDs),其中4例呈现PLEDs、1例监测到左侧颞区快波节律起始局灶性发作。8例血清及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均阳性,6例脑脊液TRUST/快速血浆反应素试验(RPR)阳性、2例脑脊液TRUST阴性。脑脊液4例压力增高、4例蛋白增高、6例白细胞计数增高。8例均行头部MRI平扫,结果显示以颞叶为主的颅内异常信号、脑萎缩、脑积水、缺血梗死灶或白质病变;5例头部ASL结果显示脑血流灌注异常(增高3例、降低2例)。患者诊断明确后予青霉素或头孢曲松驱梅治疗,同时予抗癫痫发作及对症药物,治疗后6例临床预后好转,2例预后不良。结论以癫痫发作为主要表现,伴认知障碍、精神异常等临床症状,在排除其他神经系统疾病后,应警惕神经梅毒的可能。脑电图及影像学检查可以评价病情及判断预后,早期积极驱梅治疗预后良好。 展开更多

关键词 癫痫发作 神经梅毒 临床表现 视频脑电图 磁共振

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中重度脑白质疏松对急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化的影响 被引量：4

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作者 李学慧 李晓波 姜超 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第11期1163-1166,共4页

目的脑小血管病对急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化造成影响目前尚无定论。文中探讨中重度脑白质疏松与急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化的关系。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于江苏省苏北人民医院神经内科住院治疗的69... 目的脑小血管病对急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化造成影响目前尚无定论。文中探讨中重度脑白质疏松与急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化的关系。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于江苏省苏北人民医院神经内科住院治疗的69例急性轻型缺血性卒中患者临床资料。根据Fazekas量表评价脑白质疏松的严重程度(3~6分定义为中重度脑白质疏松),于人院72 h内复评美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,总分较入院时增加≥2分或运动功能缺损波动≥1分即发生早期神经功能恶化。根据患者发生早期神经功能恶化情况分为早期恶化组和非早期恶化组。采用多因素Logistic回归分析中重度脑白质疏松对急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化的影响。结果69例患者中,发生早期神经功能恶化22例。早期恶化组患者中重度脑白质疏松(68.2%rs 25.5%)、责任动脉狭窄≥50%(68.2%ts 6.4%)、多发病灶(27.3%us 2.1%)患者比例显著高于非早期恶化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中重度脑白质疏松(OR=4.808,95%CI:1.148~20.142,P=0.032)、责任动脉狹窄≥50%(OR=17.901,95%Cl:3.624~88.437,P=0.000)是影响急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化的独立危险因素。结论中重度脑白质疏松可能是急性轻型缺血性卒中早期神经功能恶化风险增高的危险因素。 展开更多

关键词 脑白质疏松 轻型缺血性卒中 早期神经功能恶化

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心脏术后相关急性肾损伤早期生物标志物研究进展 被引量：1

4

作者 王添未 唐程斌 +3 位作者 蒋伟 于海龙 邵俊 袁静 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第3期131-139,143,共10页

心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是心脏外科手术后常见且严重的并发症。传统依赖于血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性,因此迫切需要灵敏度高、特异度强的生物标志物来早期发现并识别CSA-AKI的高危患者,从而能够进行早期干预,获得更... 心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是心脏外科手术后常见且严重的并发症。传统依赖于血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性,因此迫切需要灵敏度高、特异度强的生物标志物来早期发现并识别CSA-AKI的高危患者,从而能够进行早期干预,获得更好的临床结局。本文就CSA-AKI的相关生物标志物进行综述,以期能为后续CSA-AKI的相关研究提供有价值的信息。 展开更多

关键词 急性肾损伤 心脏手术 生物标志物 体外循环 诊断 预防

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1例抗IgLON家族蛋白5抗体相关脑病的病例报告

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作者 彭勇 马灿灿 +5 位作者 朱琳 陈蓓蕾 殷梦媚 吴健 俞龙 侯文哲 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第2期55-59,共5页

本研究报道1例50岁女性患者,表现为认知障碍和睡眠障碍,伴自主神经功能障碍、癫痫发作,脑脊液抗IgLON家族蛋白5(IgLON5)抗体阴性,血清抗IgLON5抗体阳性,基因检测人类白细胞抗原(HLA)阴性,诊断为抗IgLON5抗体相关脑病。患者入院后予甲泼... 本研究报道1例50岁女性患者,表现为认知障碍和睡眠障碍,伴自主神经功能障碍、癫痫发作,脑脊液抗IgLON家族蛋白5(IgLON5)抗体阴性,血清抗IgLON5抗体阳性,基因检测人类白细胞抗原(HLA)阴性,诊断为抗IgLON5抗体相关脑病。患者入院后予甲泼尼龙冲击联合静脉注射免疫球蛋白免疫治疗、多奈哌齐改善认知、丙戊酸钠和奥卡西平抗癫痫发作,症状明显改善。 展开更多

关键词 自身免疫性脑炎 抗IgLON家族蛋白5抗体相关脑病 认知障碍 睡眠障碍 癫痫 免疫治疗

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3例N-甲基-D-天冬氨酸受体和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白双抗体阳性脑炎分析

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作者 朱琳 蒋瓅 +4 位作者 俞龙 吴健 殷梦媚 黄君文 马灿灿 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第2期49-54,59,共7页

目的观察3例罕见的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重叠综合征(MNOS)患者的临床表现,旨在拓宽对此类综合征临床谱的认识。方法回顾性分析MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的3例MNOS患者的资料,... 目的观察3例罕见的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重叠综合征(MNOS)患者的临床表现,旨在拓宽对此类综合征临床谱的认识。方法回顾性分析MOG抗体和NMDAR抗体双阳性的3例MNOS患者的资料,收集患者临床特征、神经影像学特征及转归,采用基于细胞转染的间接免疫荧光法(CBA)进行诊断。结果1例同时出现MOG抗体和NMDAR抗体阳性,但临床表现为典型的抗NMDAR脑炎症状;1例为继抗NMDAR脑炎后复发出现脱髓鞘疾病的临床和头颅磁共振成像(MRI)特征,复发时表现为肢体麻木无力、视物模糊、复视等MNOS非典型症状;1例同时出现MOG抗体和NMDAR抗体阳性,但临床表现为典型的抗NMDAR脑炎症状。在MNOS中,MOG抗体相关疾病和抗NMDAR脑炎可同时出现,也可先后出现,癫痫为其最常见的症状;头颅MRI显示患者均存在且主要为幕上病灶,也可累及脑干,未见脊髓病灶,脑脊液均轻度异常。患者发病急性期对一线免疫治疗反应良好,预后较好,但多数患者易复发。结论MNOS患者中抗NMDAR脑炎可同时或相继出现脱髓鞘疾病的临床和/或MRI特征,患者临床表现复杂且多样。对于存在不典型的症状的患者,要求提高对MNOS的认识,并及时治疗。 展开更多

关键词 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体 脑炎 重叠综合征

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反复脑梗死的POEMS综合征1例及文献复习 被引量：4

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作者 景坚 赵子攀 +1 位作者 任晓梅 张桁忠 《中国实用神经疾病杂志》 2011年第3期46-48,共3页

POEMS综合征是一种与浆细胞异常增生有关的多系统损害疾病,临床上合并脑梗死极少见,而以反复脑梗死为突出表现的POEMS综合征仅Tracey Garcia等[1]在2007年报道了2例,国内尚未见。本文通过报道1例因反复脑梗死2次入住我科治疗的的POEMS... POEMS综合征是一种与浆细胞异常增生有关的多系统损害疾病,临床上合并脑梗死极少见,而以反复脑梗死为突出表现的POEMS综合征仅Tracey Garcia等[1]在2007年报道了2例,国内尚未见。本文通过报道1例因反复脑梗死2次入住我科治疗的的POEMS综合征病例, 展开更多

关键词 脑梗死 POEMS综合征

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伴有心房颤动的老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后转归 被引量：3

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作者 姜超 陈丹妮 +3 位作者 陈蓓蕾 王现民 左霞 李晓波 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期348-352,共5页

目的探讨伴有心房颤动的老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于江苏省苏北人民医院神经内科行血管内治疗的老年急性缺血性脑卒中患者223例,根据患者是否伴有心房颤动分为心房颤动... 目的探讨伴有心房颤动的老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于江苏省苏北人民医院神经内科行血管内治疗的老年急性缺血性脑卒中患者223例,根据患者是否伴有心房颤动分为心房颤动组97例和非心房颤动组126例,比较2组有效性及安全性指标差异。结果心房颤动组平均年龄高于非心房颤动组[(73.6±6.9)岁vs(70.9±7.1)岁,P=0.006],发病至穿刺时间短于非心房颤动组[(275.4±94.9)min vs(332.4±188.0)min,P=0.004],2组其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动组颅内出血比例高于非心房颤动组(43.3%vs 30.2%,P=0.043),但2组在90 d预后良好、再通良好、症状性颅内出血、90 d内死亡比例差异无统计学意义(P>0.05)。对可能影响血管内治疗颅内出血的相关因素进行单因素及多因素logistic分析,结果显示心房颤动不是血管内治疗颅内出血的独立危险因素,前循环闭塞、再通良好是颅内出血的独立危险因素。对可能影响血管内治疗预后不良的相关因素进行单因素及多因素logistic分析,结果显示高基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管内治疗再通不良、症状性颅内出血是血管内治疗预后不良的独立危险因素。结论心房颤动不影响急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后,同时也不增加症状性颅内出血风险。高基线NIHSS评分、血管内治疗再通不良、术后症状性颅内出血可能导致老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后不良的发生。 展开更多

关键词 卒中 心房颤动 支架 球囊取栓术 预后

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无症状性颈动脉狭窄患者血脑屏障通透性变化的研究 被引量：2

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作者 阴晓坤 叶靖 +1 位作者 于海龙 陈蓓蕾 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2023年第1期29-33,共5页

目的 使用动脉自旋标记(ASL)灌注成像技术、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术及人工智能脑结构分析平台,探讨无症状性颈动脉狭窄(ACAS)患者脑灌注、血脑屏障(BBB)通透性、灰质体积的变化及相关性。方法 对纳入研究的40例ACAS患者进... 目的 使用动脉自旋标记(ASL)灌注成像技术、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术及人工智能脑结构分析平台,探讨无症状性颈动脉狭窄(ACAS)患者脑灌注、血脑屏障(BBB)通透性、灰质体积的变化及相关性。方法 对纳入研究的40例ACAS患者进行MRI检查,通过ASL技术评估患者两侧大脑半球脑血流灌注的情况,通过DCE-MRI技术评估两侧大脑半球BBB通透性(用容积转运常数Ktrans值表示)的变化,并通过人工智能脑结构分析平台计算颈动脉供血区域的灰质体积。将以上数据以及患者的临床资料进行统计分析和检验。结果 与对侧相比,ACAS患者颈动脉狭窄侧的脑灌注降低(P<0.001),且Ktrans值升高(P<0.05)。除此之外,ACAS患者颈动脉狭窄侧大脑皮质灰质的体积小于对侧(P<0.001),其中颞叶、额叶、顶叶及岛叶灰质体积相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,ACAS患者颈动脉狭窄侧的Ktrans值与CBF值之间具有负相关关系(r=-0.334,P<0.05)。结论 ACAS患者存在狭窄侧颈动脉供血区的低灌注及BBB通透性增高,同时存在相应供血区的大脑皮质灰质体积的萎缩。且颈动脉狭窄侧的BBB通透性增高与低灌注有关。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 磁共振成像 血脑屏障 脑低灌注 脑萎缩

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急性横贯性脊髓炎预后影响因素的研究进展 被引量：2

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作者 杨甫兰(综述) 陈应柱 +1 位作者 刘佩佩 朱艳(审校) 《临床与病理杂志》 2020年第3期743-748,共6页

急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)病因不明,目前多认为与感染后引起的自身免疫反应相关,部分患者于疫苗接种后发病。脊髓炎可引起脊髓水肿变软,导致病变平面以下运动、感觉等功能障碍。ATM患者的预后不一,从完全康复到... 急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)病因不明,目前多认为与感染后引起的自身免疫反应相关,部分患者于疫苗接种后发病。脊髓炎可引起脊髓水肿变软,导致病变平面以下运动、感觉等功能障碍。ATM患者的预后不一,从完全康复到致残,甚至死亡。大约1/3的患者恢复良好,1/3的患者恢复尚可,剩下1/3的患者病情很少或基本没有好转。ATM的预后取决于病变的严重程度及合并症的情况,但更精确的预测是困难的。 展开更多

关键词 横贯性脊髓炎 预后 预测因子

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应用高分辨率磁共振对症状性大脑中动脉斑块稳定性危险因素的研究 被引量：1

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作者 姜超 王钰 +3 位作者 陈蓓蕾 景坚 李军 李晓波 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2020年第4期330-332,共3页

目的应用高分辨率磁共振(High Resolution Magnetic Resonance Imaging,HRMRI)判断急性缺血性脑卒中患者症状大脑中动脉粥样硬化斑块稳定性,研究影响斑块稳定性的危险因素。方法连续收集2015年1月-2018年11月于江苏省苏北人民医院神经... 目的应用高分辨率磁共振(High Resolution Magnetic Resonance Imaging,HRMRI)判断急性缺血性脑卒中患者症状大脑中动脉粥样硬化斑块稳定性,研究影响斑块稳定性的危险因素。方法连续收集2015年1月-2018年11月于江苏省苏北人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者62例,责任动脉均为大脑中动脉,通过HRMRI评估症状大脑中动脉斑块稳定性,根据斑块稳定性,分为不稳定斑块组44例,稳定斑块组18例,比较两组之间的临床资料,分析影响急性缺血性脑卒中患者症状大脑中动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素。结果不稳定斑块组与稳定斑块组比较,两组在性别、年龄、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、白蛋白、总蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等方面差异无统计学意义,不稳定斑块组高血压病史患者更多;甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖的水平更高,Logistic回归分析提示甘油三脂(r=0.183,95%CI 0.037~0.905,P=0.037)是影响症状性大脑中动脉斑块稳定性的独立危险因素。结论甘油三脂水平可能与缺血性脑卒中症状性大脑中动脉粥样硬化斑块稳定性独立相关。 展开更多

关键词 高分辨率磁共振 急性缺血性脑卒中 危险因素

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外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在自身免疫性脑炎患者中的临床意义 被引量：2

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作者 苗程 朱艳 刘佩佩 《现代医药卫生》 2023年第12期2049-2053,共5页

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)在自身免疫性脑炎(AE)患者中的临床意义。方法 选取扬州大学附属苏北人民医院2015年1月至2021年10月收治的AE患者53例作为病例组,另选取来该院体检的健康者60例作为对... 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)在自身免疫性脑炎(AE)患者中的临床意义。方法 选取扬州大学附属苏北人民医院2015年1月至2021年10月收治的AE患者53例作为病例组,另选取来该院体检的健康者60例作为对照组。比较病例组和对照组的一般临床资料及2组受试者外周血细胞计数、NLR、PLR,分析NLR、PLR在AE患者中的意义。根据改良Rankin评分量表(mRS),分析NLR与病例组患者预后mRS评分有无相关性。结果 病例组NLR、中性粒细胞、白细胞计数高于对照组,而淋巴细胞、血小板水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而病例组和对照组的PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组(mRS≤1分,n=26)与预后不良组(mRS≥2分,n=8)的NLR比较,差异无统计学意义(P>0.05),病例组的NLR与预后mRS评分无相关性(相关系数=-0.067,P=0.708)。结论 NLR与AE密切相关,对AE有一定的诊断意义。 展开更多

关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 自身免疫性脑炎 炎症

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抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床、脑电图及影像学特点 被引量：1

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作者 高盼盼 马灿灿 +4 位作者 朱琳 殷梦媚 吕翔 崔营营 段立晖 《癫痫与神经电生理学杂志》 2022年第6期333-340,共8页

目的探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎患者的临床、脑电图及影像学特点,为临床诊断治疗提供参考。方法选取2020年6月至2022年4月江苏省苏北人民医院神经内科收治的10例抗LGI1抗体相关脑炎患者,总结其临床表现、脑电图... 目的探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎患者的临床、脑电图及影像学特点,为临床诊断治疗提供参考。方法选取2020年6月至2022年4月江苏省苏北人民医院神经内科收治的10例抗LGI1抗体相关脑炎患者,总结其临床表现、脑电图、影像学特点、治疗及预后。结果10例抗LGI1抗体相关脑炎患者表现为近记忆障碍4例、精神行为异常2例、面-臂肌张力障碍(FBDS)3例、全面性强直阵挛发作4例,局灶性发作5例。脑电图异常6例,主要为癫痫样放电、弥漫性及阵发性慢波。头颅MRI异常4例,主要累及海马、颞叶或基底节区。头颅动脉自旋标记(ASL)异常6例,主要为海马、颞叶或全脑灌注增高。所有患者均接受免疫治疗,其中9例行抗癫痫发作治疗。除1例患者拒绝后续治疗后死亡,9例预后良好。结论抗LGI1抗体相关脑炎的临床表现为癫痫发作、FBDS、近记忆障碍、精神行为异常及低钠血症等,可伴甲状腺功能抗体升高,很少合并肿瘤,易出现颞叶及海马等局灶性影像学以及脑电图异常,免疫治疗疗效较好。 展开更多

关键词 抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1 自身免疫性脑炎 面-臂肌张力障碍 癫痫发作

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基于电阻抗断层成像技术评估急性大面积脑梗死患者不同降颅压方案的疗效

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作者 陶路航 杭景 +5 位作者 陈昕 刘晓光 董理 胡爱鹏 李育平 于海龙 《实用临床医药杂志》 2025年第8期35-39,共5页

目的基于电阻抗断层成像(EIT)技术评估急性大面积脑梗死患者不同降低颅内压方案的治疗效果。方法选取75例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,随机分为研究组40例(使用甘露醇联合白蛋白降低颅内压)和对照组35例(单纯使用甘露醇降低颅内... 目的基于电阻抗断层成像(EIT)技术评估急性大面积脑梗死患者不同降低颅内压方案的治疗效果。方法选取75例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,随机分为研究组40例(使用甘露醇联合白蛋白降低颅内压)和对照组35例(单纯使用甘露醇降低颅内压),采用EIT技术连续监测患者48 h内的颅内压变化。收集2组患者的临床资料,观察并比较2组患者的24 h内颅内压变化率、48 h内颅内压变化率、ICU入住时间、住院时间、抗生素使用时间和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并进行为期90 d的生存随访。结果2组患者24 h内颅内压变化率差异无统计学意义(P>0.05);研究组48 h内颅内压变化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU入住时间、住院时间和抗生素使用时间均短于对照组,出院时NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,研究组生存时间长于对照组,90 d累积生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯使用甘露醇,早期使用甘露醇联合白蛋白可在48 h内有效降低急性大面积脑梗死患者的颅内压,缩短住院时间并改善神经功能。 展开更多

关键词 急性大面积脑梗死 电阻抗断层成像 颅内压 白蛋白 甘露醇 神经功能 住院时间 预后

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中、重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓出血转化及预后的关系 被引量：29

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作者 吕亚星 姜超 +1 位作者 梁朝辉 李晓波 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期873-881,共9页

目的探讨中、重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化、预后的关系。方法回顾性收集扬州大学附属苏北人民医院神经内科自2017年8月至2018年11月行静脉溶栓治疗的144例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据治疗前... 目的探讨中、重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化、预后的关系。方法回顾性收集扬州大学附属苏北人民医院神经内科自2017年8月至2018年11月行静脉溶栓治疗的144例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据治疗前头颅CT检查结果,应用Van Swieten量表(vSS)评分判断患者脑白质疏松的程度。根据治疗后24 h内复查头颅CT结果判断患者是否发生出血转化。出院后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者的预后。采用多因素Logistic回归分析确定急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓治疗后发生出血转化及预后的独立影响因素。结果144例患者治疗后发生出血转化23例(15.97%),未发生出血转化121例(84.03%);出院后90 d预后不良61例(42.36%),预后良好83例(57.64%)。与非出血转化组比较,出血转化组患者的中、重度脑白质疏松者所占比例,D-二聚体水平、尿比重均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中、重度脑白质疏松(OR=0.281,95%CI:0.105~0.753,P=0.012)、D-二聚体(OR=1.654,95%CI:1.100~2.489,P=0.016)是患者发生出血转化的独立影响因素。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,出血转化者所占比例,治疗前随机血糖、国际标准化比率(INR)、D-二聚体水平,血浆纤维蛋白原(FIB)含量,血浆凝血酶原时间(PT),尿糖阳性者所占比例均较高,TOAST病因学分型分布也不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分(OR=1.395,95%CI:1.213~1.605,P=0.000)及白细胞计数(OR=1.292,95%CI:1.040~1.606,P=0.021)是患者预后不良的独立影响因素。结论合并中、重度脑白质疏松、D-二聚体较高的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后易发生出血转化。基线NIHSS评分较高、外周血白细胞计数较高的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后易预后不良。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 脑白质疏松 静脉溶栓 出血转化 预后

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中重度脑白质疏松对急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响 被引量：9

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作者 姜超 吕亚星 +3 位作者 陈蓓蕾 景坚 李军 李晓波 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期980-984,共5页

目的探讨中重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的关系。方法对自2017年1月至2018年12月于苏北人民医院神经内科行血管内治疗且再通成功的60例急性前循环大血管闭塞患者,于治疗前依据头颅CT检查影像及vanSwieten量表评估脑... 目的探讨中重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的关系。方法对自2017年1月至2018年12月于苏北人民医院神经内科行血管内治疗且再通成功的60例急性前循环大血管闭塞患者,于治疗前依据头颅CT检查影像及vanSwieten量表评估脑白质疏松的严重程度(2~4分定义为中重度脑白质疏松),于治疗后90d时依据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组及预后良好组,采用单因素分析比较预后不良组与预后良好组间临床资料的差异,进一步采用多因素Logistic回归分析探讨中重度脑白质疏松对血管内治疗预后不良的影响。结果60例患者中,无脑白质疏松18例,轻度脑白质疏松19例,中重度脑白质疏松23例;预后不良32例,预后良好28例。单因素分析显示,预后不良组较预后良好组中重度脑白质疏松比例更高[59.4%(19/32)vs.14.3%(4/28)]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高[(23.4±10.1)分vs.(14.7±7.0)分]、基线舒张压更高[(87.5±18.9)mmHgvs.(78.3±15.1)mmHg]、高血压病史比例更高[68.8%(22/32)vs.42.9%(12/28)]、年龄更大[(70.6±9.4)岁vs.(61.3±12.5)岁],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中重度脑白质疏松(OR=5.032,95%CI:1.026~24.679,P=0.046)、基线NIHSS评分是影响血管内治疗预后不良的独立危险因素。结论伴有中重度脑白质疏松的急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后不良的可能性更大。 展开更多

关键词 脑白质疏松 缺血性脑卒中 血管内治疗 预后

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无症状性颈动脉狭窄老年患者认知功能减退与皮质萎缩的相关性

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作者 阴晓坤 叶靖 +6 位作者 于海龙 杭景 陶路航 姜超 张倩 韩田田 陈蓓蕾 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2023年第1期19-24,共6页

目的分析无症状性颈动脉狭窄(ACAS)老年患者认知功能减退与皮质萎缩的相关性。方法本研究为横断面研究,连续纳入2020年7月1日—2021年6月30日就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科经临床和影像学诊断为ACAS的老年患者40例(ACAS组),... 目的分析无症状性颈动脉狭窄(ACAS)老年患者认知功能减退与皮质萎缩的相关性。方法本研究为横断面研究,连续纳入2020年7月1日—2021年6月30日就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科经临床和影像学诊断为ACAS的老年患者40例(ACAS组),以及同期在该院进行体检的老年健康对照者40例(对照组)为研究对象。采用简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组研究对象进行认知评估,并对ACAS组进行头部磁共振扫描,应用人工智能技术对脑叶进行分割及皮质体积计算。采用χ^(2)检验、独立样本t检验和Wilcoxon非参数检验对两组临床资料和认知评分进行组间分析,对ACAS组大脑两侧皮质体积进行自身对照分析,采用Spearman相关性分析评估ACAS患者认知评分与皮质萎缩的相关性。结果ACAS组MMSE、MoCA总评分以及视空间执行能力、注意力与计算力、语言能力、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于对照组[(25.60±2.49)比(27.18±1.01)分、(22.05±3.59)比(25.60±1.43)分、(2.73±1.04)比(4.08±0.62)分、(4.53±0.93)比(5.03±0.66)分、2.00(0.00)比3.00(0.00)分、1.00(1.00)比2.00(0.00)分、(2.95±0.96)比(3.35±0.62)分](均P<0.05);两组命名能力、定向力评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACAS组颈动脉狭窄侧皮质、颞叶、额叶、顶叶、岛叶体积均显著低于对侧[186.23(24.56)比194.67(19.17)cm^(3)、54.74(6.29)比55.61(7.25)cm^(3)、72.98(7.58)比75.27(8.32)cm^(3)、53.66(6.75)比56.59(7.29)cm^(3)、6.57(0.72)比6.72(0.88)cm^(3)](均P<0.05)。ACAS组MoCA总评分与两侧皮质体积比值呈正相关(r=0.427,P<0.01);其中注意力与计算力(r=0.353)、抽象思维(r=0.226)评分与两侧颞叶体积比值,视空间执行能力(r=0.187)、语言能力(r=0.373)评分与两侧额叶体积比值,视空间执行能力(r=0.386)、命名能力(r=0.344)、语言能力(r=0.517)、抽象思维(r=0.335)、延迟回忆(r=0.333)评分与两侧顶叶体积比值均呈正相关(均P<0.05)。结论ACAS老年患者存在明显的认知功能减退和颈动脉狭窄侧皮质萎缩,且两者之间存在正相关性。 展开更多

关键词 无症状性颈动脉狭窄 认知障碍 皮质萎缩 磁共振

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阿尔兹海默病治疗中潜在的降糖药途径

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作者 邓云 徐俊 《中国临床研究》 CAS 2020年第4期552-555,共4页

随着年龄的增长,阿尔兹海默病(AD)的发病率越来越高,将加重社会和家庭的经济负担及照料负担。目前经批准用于AD治疗的药物仍没有能够逆转或显著延迟AD的进展,而越来越多的证据表明糖尿病和AD之间存在正性联系,糖尿病患者罹患AD的风险增... 随着年龄的增长,阿尔兹海默病(AD)的发病率越来越高,将加重社会和家庭的经济负担及照料负担。目前经批准用于AD治疗的药物仍没有能够逆转或显著延迟AD的进展,而越来越多的证据表明糖尿病和AD之间存在正性联系,糖尿病患者罹患AD的风险增加。本文列举了二甲双胍、噻唑烷二酮类药物(TZD)、胰升糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂与类似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖协同转运子-2(SGLT-2)抑制剂及鼻内胰岛素在内的降糖药物,并概述这些药物在临床前或临床上用于神经保护的研究。目的是在AD发病机制日益了解的基础上,能够提供更多有效的AD对症治疗和缓解疗法。 展开更多

关键词 阿尔兹海默病 胰岛素抵抗 糖尿病

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